€¦ · XLS file · Web view · 2016-09-26Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 Haczyk...

8
strona 1 z 8 ..................................................................................................... data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy Nr pakietu Nazwa asortymentu Jedn. miary Ilość Producent Wartość netto Warość brutto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=9x11+9 11 12=5x9 13=12x11+12 Pakiet nr 1 - Kasety sterylizacyjne 1 1. szt. 10 2. szt. 5 Liczba pozycji w pakiecie Nazwa handlowa produktu / Numer katalogowy Numer i nazwa dokumentu dopuszczającego do obrotu i do używania. Klasa wyrobu medycznego (o ile dotyczy) Cena jednostkowa / za 1 j.m./ netto Cena jednostkowa / za 1 j.m./ brutto VAT (%) Kaseta sterylizacyjna na 10 szt. narzędzi o wymiarach: 26,4 cm x 16,2 cm x 2,4 cm Kaseta sterylizacyjna na 6 szt. narzędzi o wymiarach: 17,5 cm x 11 cm x 2,4 cm Wymagania dotyczące: pakietu nr1 : - Załącznik nr 8a – Parametry techniczne

Transcript of €¦ · XLS file · Web view · 2016-09-26Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 Haczyk...

Page 1: €¦ · XLS file · Web view · 2016-09-26Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 Haczyk laparoskopowy, srednica 5 mm, długosc 330 mm typu A6282 Kleszczyki chwytajace HiQ+,

strona 1 z 8 .....................................................................................................data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Nr p

akie

tu

Nazwa asortymentu

Jedn

. mia

ry

Ilość Producent Wartość netto Warość brutto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=9x11+9 11 12=5x9 13=12x11+12

Pakiet nr 1 - Kasety sterylizacyjne

11. szt. 10

2. szt. 5

Licz

ba p

ozyc

ji w

pak

ieci

e Nazwa handlowa produktu /

Numer katalogowy

Numer i nazwa dokumentu

dopuszczającego do obrotu i do używania.

Klasa wyrobu medycznego (o ile

dotyczy)

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ netto

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ bruttoVAT(%)

Kaseta sterylizacyjna na 10 szt. narzędzi o wymiarach: 26,4 cm x 16,2 cm x 2,4 cm Kaseta sterylizacyjna na 6 szt. narzędzi o wymiarach: 17,5 cm x 11 cm x 2,4 cm

Wymagania dotyczące: pakietu nr1 : - Załącznik nr 8a – Parametry techniczne

Page 2: €¦ · XLS file · Web view · 2016-09-26Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 Haczyk laparoskopowy, srednica 5 mm, długosc 330 mm typu A6282 Kleszczyki chwytajace HiQ+,

strona 2 z 8 .....................................................................................................data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Nr p

akie

tu

Nazwa asortymentu

Jedn

. mia

ry

Ilość Producent Wartość netto Warość brutto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=9x11+9 11 12=5x9 13=12x11+12Pakiet nr 2- Sprężarka cichobieżna olejowa

2 1. Sprężarka cichobieżna olejowa szt. 1

Licz

ba p

ozyc

ji w

pak

ieci

e Nazwa handlowa produktu /

Numer katalogowy

Numer i nazwa dokumentu

dopuszczającego do obrotu i do używania.

Klasa wyrobu medycznego (o ile

dotyczy)

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ netto

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ bruttoVAT(%)

Wymagania dotyczące: pakietu nr 2: - Załącznik nr 8b – Parametry techniczne

Page 3: €¦ · XLS file · Web view · 2016-09-26Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 Haczyk laparoskopowy, srednica 5 mm, długosc 330 mm typu A6282 Kleszczyki chwytajace HiQ+,

strona 3 z 8 .....................................................................................................data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Nr p

akie

tu

Nazwa asortymentu

Jedn

. mia

ry

Ilość Producent Wartość netto Warość brutto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=9x11+9 11 12=5x9 13=12x11+12Pakiet nr 3- Stół operacyjny urologiczny

3 1. Stół operacyjny urologiczny szt. 1

Licz

ba p

ozyc

ji w

pak

ieci

e Nazwa handlowa produktu /

Numer katalogowy

Numer i nazwa dokumentu

dopuszczającego do obrotu i do używania.

Klasa wyrobu medycznego (o ile

dotyczy)

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ netto

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ bruttoVAT(%)

Wymagania dotyczące: pakietu nr 3: - Załącznik nr 8c – Parametry techniczne

Page 4: €¦ · XLS file · Web view · 2016-09-26Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 Haczyk laparoskopowy, srednica 5 mm, długosc 330 mm typu A6282 Kleszczyki chwytajace HiQ+,

strona 4 z 8 .....................................................................................................data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Nr p

akie

tu

Nazwa asortymentu

Jedn

. mia

ry

Ilość Producent Wartość netto Warość brutto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=9x11+9 11 12=5x9 13=12x11+12Pakiet nr 4- Biometr optyczny

4 1. Biometr optyczny szt. 1

Licz

ba p

ozyc

ji w

pak

ieci

e Nazwa handlowa produktu /

Numer katalogowy

Numer i nazwa dokumentu

dopuszczającego do obrotu i do używania.

Klasa wyrobu medycznego (o ile

dotyczy)

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ netto

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ bruttoVAT(%)

Wymagania dotyczące: pakietu nr 4: - Załącznik nr 8d – Parametry techniczne

Page 5: €¦ · XLS file · Web view · 2016-09-26Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 Haczyk laparoskopowy, srednica 5 mm, długosc 330 mm typu A6282 Kleszczyki chwytajace HiQ+,

strona 5 z 8 .....................................................................................................data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Nr p

akie

tu

Nazwa asortymentu

Jedn

. mia

ry

Ilość Producent Wartość netto Warość brutto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=9x11+9 11 12=5x9 13=12x11+12

Pakiet nr 5- Akcesoria do zestawu laparoskopowego

5

1. szt. 30

2. szt. 30

3. szt. 30

4. szt. 30

5. Tuba redukcyjna, 13/11-5,5 mm typu A5837 szt. 2

6. szt. 2

7. Dreny, zestaw, do pompy "Surgipump" typu 5899 szt. 28. Igła Veress'a, długosc 150 mm typu A5150.1 szt. 3

9. szt. 3

10. Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 szt. 1

11. szt. 2

12. szt. 1

13. szt. 1

14. szt. 1

15. szt. 6

16. szt. 4

17. szt. 4

18. szt. 4

19. szt. 4

20. Uchwyt, HiQ+, monopolarny typu A 60101A szt. 5

21. szt. 5

22. szt. 2

23. szt. 1

24. szt. 120

25. szt. 120

Licz

ba p

ozyc

ji w

pak

ieci

e Nazwa handlowa produktu /

Numer katalogowy

Numer i nazwa dokumentu

dopuszczającego do obrotu i do używania.

Klasa wyrobu medycznego (o ile

dotyczy)

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ netto

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ bruttoVAT(%)

Zapasowy zawór klapkowy, do tuby trokara 11 mm typu A5839 Zapasowy zawór klapkowy, do tuby trokara 5.5 mm typu A5833Uszczelka typu kapturek, do tuby trokara o srednicy 11 mm (oraz redukcji A5838, płaszcza typu Amplatz WA33038A), niebieskie typu A5858Uszczelka typu kapturek, do tuby trokara o srednicy 5,5 mm, czerwona typu A5857

Zestaw drenów do insuflacji, wielorazowy, do UHI-3, -4.w zestawie dren insuflacyjny, łacznik luer, krótki dren do filtra CO2 – typu 5756900

. Kabel monopolarny do narzedzi HiQ+, wtyk 4 mm (bananowy), długosc 3,5 m do diatermii ESG-400, Erbe VIO i innych z mozliwoscia podłaczenia bezposredniego lub przez adapter typu A0357

Haczyk laparoskopowy, srednica 5 mm, długosc 330 mm typu A6282

Kleszczyki chwytajace HiQ+, srednica 10 mm, długosc 330 mm, typu "Claw" - zeby 2x3, długosc ramion koncówki chwytajacej 45 mm, raczka z zamkiem typu A65020A

Nozyczki HiQ+, srednica 5 mm, długosc 330 mm, typu Metzenbaum, długosc ramion koncówki tnacej19 mm, raczka bez zamka typu A63810A

Nozyczki HiQ+, srednica 5 mm, długosc 330 mm, mocno chwytajacezęby wsteczne typu "krokodyl'-nieostre,długość branszy 18 mm - typu A63070APłaszcz HiQ+, srednica 5mm, długosc 330 mm typu A60800ATuba trokara, 5,5x110 mm, z nierozbieralnym zaworem insuflacyjnym, wewnetrzna uszczelka silikonowa,kaniula gładka typu WA58142LOstrze trokara 5,5x110 mm, trójkatna koncówka typu WA58341LTuba trokara 11x110 mm, z nierozbieralnym zaworem, kaniula gładka (zgodnosc z systemem Hasson'a) typu A5828Ostrze trokara 11x110 mm,trójkatna koncówka typu A5829

Uchwyt "HiQ+", z zamkiem, monopolarny typu A60102A

Swiatłowód dla endoskopów/optyk o srednicy wiekszych niz 4,1 mm, srednica wiazki 4,25 mm, srednica zewnetrzna 8,4 mm, długosc 3 m, waga 323 g typu WA03210A

ULTRA HD Optyka, rozm. 10, kat patrzenia 0°,sr. max. 10,2mm, pole widzenia 88°;optyka z soczewkami Extra Low Dispertion (Szkło ED);standardowe przyłacze okularowe do głowicy kamery typu WA4KL100

Zastawka ssąca do bronchoskopu Olympus MAF-TM typu MAJ-209Zastawka biopsyjna do bronchoskopu Olympus MAF-TM typu MAJ-210

Wymagania dotyczące: pakietu nr 5: - Załącznik nr 8e – Parametry techniczne

Page 6: €¦ · XLS file · Web view · 2016-09-26Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 Haczyk laparoskopowy, srednica 5 mm, długosc 330 mm typu A6282 Kleszczyki chwytajace HiQ+,

strona 6 z 8 .....................................................................................................data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Nr p

akie

tu

Nazwa asortymentu

Jedn

. mia

ry

Ilość Producent Wartość netto Warość brutto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=9x11+9 11 12=5x9 13=12x11+12

Pakiet nr 6 - Unit stomatologiczny 1 - 2 szt6 1. Unit stomatologiczny szt. 2

Licz

ba p

ozyc

ji w

pak

ieci

e Nazwa handlowa produktu /

Numer katalogowy

Numer i nazwa dokumentu

dopuszczającego do obrotu i do używania.

Klasa wyrobu medycznego (o ile

dotyczy)

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ netto

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ bruttoVAT(%)

Wymagania dotyczące: pakietu nr 6: - Załącznik nr 8f – Parametry techniczne

Page 7: €¦ · XLS file · Web view · 2016-09-26Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 Haczyk laparoskopowy, srednica 5 mm, długosc 330 mm typu A6282 Kleszczyki chwytajace HiQ+,

strona 7 z 8 .....................................................................................................data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Nr p

akie

tu

Nazwa asortymentu

Jedn

. mia

ry

Ilość Producent Wartość netto Warość brutto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=9x11+9 11 12=5x9 13=12x11+12

Pakiet nr 7 - Unit stomatologiczny 2 - 2 szt.7 1. Unit stomatologiczny szt. 2

Licz

ba p

ozyc

ji w

pak

ieci

e Nazwa handlowa produktu /

Numer katalogowy

Numer i nazwa dokumentu

dopuszczającego do obrotu i do używania.

Klasa wyrobu medycznego (o ile

dotyczy)

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ netto

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ bruttoVAT(%)

Wymagania dotyczące: pakietu nr 7: - Załącznik nr 8g – Parametry techniczne

Page 8: €¦ · XLS file · Web view · 2016-09-26Igła, 1.1 mm, prowadnik 5 x 330 mm typu A5482 Haczyk laparoskopowy, srednica 5 mm, długosc 330 mm typu A6282 Kleszczyki chwytajace HiQ+,

strona 8 z 8 .....................................................................................................data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Nr p

akie

tu

Nazwa asortymentu

Jedn

. mia

ry

Ilość Producent Wartość netto Warość brutto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=9x11+9 11 12=5x9 13=12x11+12Pakiet nr 8 - Pompy strzykawkowe – 5szt.

8 1. Pompy strzykawkowe szt. 5

Licz

ba p

ozyc

ji w

pak

ieci

e Nazwa handlowa produktu /

Numer katalogowy

Numer i nazwa dokumentu

dopuszczającego do obrotu i do używania.

Klasa wyrobu medycznego (o ile

dotyczy)

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ netto

Cena jednostkowa / za

1 j.m./ bruttoVAT(%)

Wymagania dotyczące: pakietu nr 8: - Załącznik nr 8h – Parametry techniczne