Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

1

BZK.IV.431.3.2016.KT

PROTOKÓŁ KONTROLI

przeprowadzonej przez pracowników Oddziału Ratownictwa Medycznego

Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego

Zachodniopomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Szczecinie (zwanego dalej ZUW)

oraz Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Medycyny Ratunkowej

w Samodzielnym Publicznym Wielospecjalistycznym

Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Stargardzie (zwanym dalej jednostką kontrolowaną)

z siedzibą i miejscem udzielania świadczeń zdrowotnych

przy ulicy Wojska Polskiego 27 w Stargardzie,

kierowanym w okresie objętym kontrolą przez Pana Pawła Bakuna.

Data rozpoczęcia kontroli: 10 października 2016 r.

Data zakończenia kontroli: 10 października 2016 r.

Kontrolujący – nr i data wystawienia przez Wojewodę Zachodniopomorskiego upoważnienia

do kontroli:

Stanisława Wierzbicka – kierownik Oddziału Ratownictwa Medycznego

w Wydziale Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego ZUW

Upoważnienie nr 113/2016 z dnia 5 października 2016 r.;

Katarzyna Taczała – inspektor wojewódzki w Wydziale Bezpieczeństwa

i Zarządzania Kryzysowego ZUW

Upoważnienie nr 114/2016 z dnia 5 października 2016 r.;

Dr n. med. Grzegorz Jagielski – Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Medycyny

Ratunkowej

Upoważnienie nr 63/2016 z dnia 6 października 2016 r.

Podstawa prawna podjęcia kontroli: art. 31 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 8 września 2006 r.

o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 113, poz. 757 z późn. zm.).

Przedmiot kontroli:

Przedmiotem kontroli było ustalenie w kontrolowanej jednostce faktycznego sposobu

funkcjonowania szpitalnego oddziału ratunkowego oraz weryfikacja spełniania przez

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

2

nią warunków określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada

2011 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. z 2015 r., poz. 178, t.j.).

Kontrolą objęty był okres od 1 do 30 września 2016 r.

Przed rozpoczęciem czynności kontrolnych kontrolujący zawiadomili kierownika jednostki

kontrolowanej o przedmiocie kontroli, okazali pisemne, imienne upoważnienia wystawione

przez zarządzającego kontrolę oraz dokonali adnotacji w księdze ewidencji kontroli

prowadzonej przez jednostkę kontrolowaną pod numerem 3.

Opis stwierdzonego w wyniku kontroli stanu faktycznego oraz stwierdzonych

nieprawidłowości zawarty jest w załączniku funkcjonalnym stanowiącym integralną

część niniejszego protokołu.

Wnioski osób wykonujących czynności kontrolnych

W trakcie czynności kontrolnych oceniono sposób funkcjonowania szpitalnego

oddziału ratunkowego (zwanego dalej SOR) kontrolowanej jednostki. Pozytywnie,

pod względem legalności oceniono spełnianie przez kontrolowaną jednostkę wymagań

określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r. w sprawie

szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. z 2015 r., poz. 178, t.j.), z wyłączeniem wymagań

określonych w § 3 ust. 4 i ust. 6, § 4 ust. 3 pkt 1, § 6 ust. 1 pkt 1 i 2, § 13 pkt 4 ww.

rozporządzenia Ministra Zdrowia, których spełnianie - oceniono pozytywnie

z zastrzeżeniami.

Pozytywnie, pod względem rzetelności oceniono:

1) dokumentowanie, przez jednostkę kontrolowaną, zapewnienia,

w kontrolowanym okresie, zasobów kadrowych niezbędnych dla

funkcjonowania SOR,

2) wykonywanie świadczeń zdrowotnych, w ramach SOR, przez osoby zgłoszone

przez jednostkę kontrolowaną do Zachodniopomorskiego Oddziału

Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w ramach potencjału

kadrowego.

Stwierdzono, że odnotowane we wskazanym powyżej załączniku funkcjonalnym

do protokołu kontroli, nieprawidłowości organizacyjne związane z brakiem autonomii SOR

oraz niewielką powierzchnią obszaru segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć są

spowodowane brakiem możliwości lokalowych oddzielenia izby przyjęć szpitala

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

3

od szpitalnego oddziału ratunkowego oraz zbyt małą powierzchnią wydzieloną na potrzeby

SOR, który został zorganizowany w ramach istniejącego już, starego budynku szpitala.

Niemniej starania kierownika zarządzającego jednostką kontrolowaną, kompletne

wyposażenie oddziału oraz sprawna organizacja pracy sprawiają, że szpitalny oddział

ratunkowy w Stargardzie skutecznie obsługuje około 90 pacjentów na dobę. Dodatkowo

z w ustnych wyjaśnień kierownika jednostki kontrolowanej wynika, że wychodząc naprzeciw

potrzebom powiększenia obszaru segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć, zaplanowano

inwestycję prowadzącą do rozbudowy SOR w przedmiotowym zakresie, co skutkować będzie

wydzieleniem osobnego pomieszczenia, w którym dokonywana będzie segregacja pacjentów

zgłaszających się do szpitalnego oddziału ratunkowego.

Na tym kontrolę zakończono.

Kierownik podmiotu wykonującego działalność leczniczą – po sporządzeniu protokołu,

a przed jego podpisaniem - może zgłosić umotywowane zastrzeżenia, co do faktów

stwierdzonych w trakcie kontroli i opisanych w protokole, a osoby wykonujące czynności

kontrolne są obowiązane zbadać dodatkowo te fakty i uzupełnić protokół.

Zgłoszenie zastrzeżeń, o których mowa wyżej nie stanowi przeszkody do podpisania

protokołu przez osoby wykonujące czynności kontrolne.

Kierownik podmiotu wykonującego działalność leczniczą, w terminie 7 dni od dnia

otrzymania protokołu, ma prawo do wniesienia zastrzeżeń co do sposobu przeprowadzenia

czynności kontrolnych oraz ustaleń zawartych w protokole.

Podpisanie protokołu przez kierownika podmiotu wykonującego działalność leczniczą jest

jednoznaczne z brakiem zastrzeżeń co do ustaleń zawartych w protokole.

W przypadku odmowy podpisania protokołu przez kierownika podmiotu wykonującego

działalność leczniczą, sporządza on informację o przyczynie tej odmowy.

Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden pozostawia

się kierownikowi jednostki kontrolowanej.

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

4

Szczecin, dnia 07 listopada 2016 r.

(miejsce, data sporządzenia protokołu)

Kierownik jednostki kontrolowanej

(albo upoważniony pracownik)

Kontrolujący

Dyrektor

Samodzielnego Publicznego

Wielospecjalistycznego Zakładu Opieki

Zdrowotnej w Stargardzie

Paweł Waldemar Bakun

Konsultant Wojewódzki

w dziedzinie medycyny ratunkowej

dr n. med. Grzegorz Wit Jagielski

Szczecin, 21.11.2016 r.

………………………………………………………………………

(miejsce, data podpisania protokołu, podpis)

Kierownik Oddziału w Wydziale

Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego

Mgr Stanisława Wierzbicka

Inspektor Wojewódzki w wydziale

Bezpieczeństwa i Zarzadzania Kryzysowego

mgr. Katarzyna Taczała

(miejsce, data podpisania protokołu, podpis)

Załącznik funkcjonalny do protokołu kontroli:

1. Dokumentacja weryfikująca spełnianie warunków dla szpitalnego oddziału

ratunkowego określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada

2011 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. z 2015 r., poz. 178, t.j.)

przez szpitalny oddział ratunkowy Samodzielnego Publicznego

Wielospecjalistycznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Stargardzie.

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

5

BZK-IV.431.3.2016.KT

Załącznik funkcjonalny do protokołu kontroli

Dokumentacja weryfikująca spełnianie warunków

dla SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO

określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia

z dnia 3 listopada 2011 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego

przez szpitalny oddział ratunkowy

Samodzielnego Publicznego Wielospecjalistycznego

Zakładu Opieki Zdrowotnej w Stargardzie.

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

6

LOKALIZACJA ODDZIAŁU SOR § 3

ust. 1-10

WARUNKI LOKALIZACJI Uwagi kontrolującego OCENA

Oddział lokalizuje się na poziomie wejścia dla pieszych i

podjazdu specjalistycznych środków transportu sanitarnego

do oddziału, z osobnym wejściem dla pieszych

oddzielonym od trasy podjazdu specjalistycznych środków

transportu sanitarnego.

Brak uwag. SPEŁNIA

Wejście dla pieszych i podjazd

specjalistycznych środków

transportu sanitarnego do oddziału są zadaszone, podjazd jest

zamykany i otwierany

automatycznie w celu ochrony przed wpływem czynników

atmosferycznych, przelotowy dla

ruchu specjalistycznych środków transportu sanitarnego oraz

wyraźnie oznakowany wzdłuż

drogi dojścia i dojazdu.

Brak uwag. SPEŁNIA

Zapewnia się bezkolizyjny dojazd

specjalistycznych środków transportu sanitarnego pod oddział.

Brak uwag. SPEŁNIA

Wejście dla pieszych i podjazd

specjalistycznych środków transportu sanitarnego do oddziału

organizuje się niezależnie od

innych wejść i podjazdów do szpitala, przystosowując je również

do potrzeb osób

niepełnosprawnych.

W trakcie czynności kontrolnych stwierdzono, że wejście dla pieszych do

oddziału ratunkowego jest jednocześnie wejściem na izbę przyjęć

szpitala, której zadania są wykonywane przez personel zatrudniony w

SOR.

SPEŁNIA W NIEPEŁNYM

ZAKRESIE

Lokalizacja oddziału zapewnia

łatwą komunikację z oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii,

zespołem operacyjnym, pracownią

diagnostyki obrazowej oraz węzłem wewnątrzszpitalnej

komunikacji pionowej.

Brak uwag. SPEŁNIA

Oddział posiada własne

bezkolizyjne trakty komunikacyjne, niezależne od ogólnodostępnych

traktów szpitalnych.

W trakcie czynności kontrolnych stwierdzono, że ze względu

jednoczesna realizację zadań izby przyjęć szpitala, z części traktu

komunikacyjnego SOR korzystają pacjenci przyjmowani do szpitala w

trybie planowym oraz ze skierowaniem od szpitala.

SPEŁNIA W NIEPEŁNYM

ZAKRESIE

Oddział posiada całodobowe lotnisko lub lądowisko,

zlokalizowane w takiej odległości,

aby było możliwe przyjęcie osób, które znajdują się w stanie nagłego

zagrożenia zdrowotnego, bez

pośrednictwa specjalistycznych środków transportu sanitarnego.

W przypadku braku możliwości technicznych spełnienia wymagań określonych w ust. 7 lub 8 dopuszcza się odległość oddziału od lotniska lub lądowiska większą

niż określona w ust. 7 lub 8, pod warunkiem że oddział zabezpieczy specjalistyczny środek transportu sanitarnego, a czas trwania transportu osób, które znajdują się

w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, specjalistycznym środkiem transportu sanitarnego do oddziału

nie przekroczy 5 minut, licząc od momentu przekazania pacjenta przez lotniczy zespół ratownictwa medycznego do specjalistycznego środka transportu sanitarnego. §3 ust. 7-10 rozporządzenia wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.

W trakcie czynności kontrolnych stwierdzono, że ze względu na brak

środków finansowych kontrolowana jednostka nie podjęła działań

zmierzających do uruchomienia lądowiska we wskazanym w

rozporządzeniu terminie.

NIE

SPEŁNIA

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

7

Oddział organizuje się w szpitalu, w którym znajdują się co najmniej: § 4

ust. 1

NAZWA ODDZIAŁU Uwagi kontrolującego OCENA

oddział chirurgii

ogólnej

z częścią urazową

Brak uwag. SPEŁNIA

oddział chorób

wewnętrznych Brak uwag. SPEŁNIA

oddział anestezjologii

i intensywnej terapii Brak uwag. SPEŁNIA

pracownia diagnostyki

obrazowej Brak uwag. SPEŁNIA

Na minimalne wyposażenie oddziału SOR

do przyłóżkowego wykonywania badań składa się:

§ 4

ust. 3

RODZAJ SPRZĘTU Uwagi kontrolującego OCENA

analizator parametrów

krytycznych W trakcie czynności kontrolnych stwierdzono, że umiejscowiony

w SOR analizator parametrów krytycznych jest uszkodzony. SPEŁNIA

Z

ZASTRZEŻENIEM

przyłóżkowy zestaw

RTG Brak uwag. SPEŁNIA

przewoźny

ultrasonograf Brak uwag. SPEŁNIA

SOR zapewnia całodobowy dostęp do: § 4

ust. 4

RODZAJ BADANIA Uwagi kontrolującego OCENA

badań diagnostycznych

wykonywanych w

medycznym

laboratorium

diagnostycznym

Brak uwag. SPEŁNIA

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

8

komputerowego

badania

tomograficznego

Brak uwag. SPEŁNIA

badań endoskopowych,

w tym: 1. gastroskopii, 2. rektoskopii, 3. bronchoskopii, 4. laryngoskopii.

Brak uwag.

SPEŁNIA

W skład oddziału wchodzą obszary:

1) segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć;

2) resuscytacyjno-zabiegowy;

3) wstępnej intensywnej terapii;

4) terapii natychmiastowej;

5) obserwacji;

6) konsultacyjny;

7) stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego (opcjonalnie)

8) zaplecza administracyjno-gospodarczego.

§5

Obszar segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć lokalizuje się

bezpośrednio przy wejściu dla pieszych i podjeździe specjalistycznych

środków transportu sanitarnego do oddziału w celu zapewnienia:

§ 6

ust. 1-2

WARUNKI Uwagi kontrolującego OCENA

przeprowadzenia wstępnej oceny

osób, które znajdują się w stanie

nagłego zagrożenia zdrowotnego, i bezkolizyjnego transportu tych

osób do innych obszarów oddziału lub do innego oddziału szpitala;

W trakcie czynności kontrolnych stwierdzono, że przed transportem osób

znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego do innych

obszarów działania oddziału SOR lub do innego oddziału szpitala, ocena

ich stanu wykonywana jest w holu obszaru segregacji lub ze względu na

niewielki rozmiar obszaru

- z wykorzystaniem pomieszczeń innych obszarów działania SOR.

SPEŁNIA Z

ZASTRZEŻENIEM

jednoczesnego przyjęcia

i segregacji medycznej co najmniej czterech osób, które znajdują się w

stanie nagłego zagrożenia

zdrowotnego;

W trakcie czynności kontrolnych stwierdzono, że ze względu na małą

powierzchnię obszaru segregacji medycznej, jednoczesne przyjęcie i

segregacja medyczna czterech osób, które znajdują się w stanie nagłego

zagrożenia zdrowotnego, byłyby możliwe, ale trudne do zorganizowania,

zwłaszcza przy dużej ilości pozostałych pacjentów przebywających w

tym obszarze SOR.

SPEŁNIA Z

ZASTRZEŻENIEM

warunków niezbędnych do

przeprowadzenia wywiadu z zespołami ratownictwa

medycznego, osobą, która znajduje

się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, lub z osobą jej

towarzyszącą.

Brak uwag. SPEŁNIA

Stanowisko wyposażone jest w:

a) środki łączności zapewniające łączność z zespołami ratownictwa

medycznego, dyspozytorem

medycznym, lekarzem koordynatorem ratownictwa

medycznego, centrum urazowym,

jednostkami organizacyjnymi szpitala wyspecjalizowanymi w

zakresie udzielania świadczeń

zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego, a także

kompleksową łączność

wewnątrzszpitalną oraz niezależny

stały nasłuch na kanale

ogólnopolskim, b) system bezprzewodowego

przywoływania osób

Brak uwag. SPEŁNIA

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

9

c) stanowisko rejestracji

medycznej, wyposażone jest w sprzęt niezbędny do rejestracji i

przyjęć osób, które znajdują się w

stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego

Brak uwag. SPEŁNIA

stanowisko dekontaminacji W przypadku braku możliwości zlokalizowania

stanowiska dekontaminacji w obrębie obszaru,

dopuszcza się odstąpienie od tego wymagania,

pod warunkiem zapewnienia możliwości

niezwłocznego zorganizowania czasowego

stanowiska dekontaminacji możliwie najbliżej

wejścia dla pieszych i podjazdu

specjalistycznych środków transportu

sanitarnego do oddziału, w przypadku

konieczności przeprowadzenia dekontaminacji.

Brak uwag. SPEŁNIA

Obszar resuscytacyjno-zabiegowy składa się co najmniej z dwóch sal resuscytacyjno-zabiegowych z jednym stanowiskiem resuscytacyjnym w każdej z tych sal albo jednej

sali resuscytacyjno-zabiegowej z dwoma stanowiskami resuscytacyjnymi.

§ 7

ust. 1-4

Wyposażenie i urządzenie obszaru resuscytacyjno-zabiegowego zapewnia co najmniej:

RODZAJ CZYNNOŚCI Uwagi kontrolującego OCENA

monitorowanie

i podtrzymywanie

funkcji życiowych Brak uwag. SPEŁNIA

prowadzenie resuscytacji

krążeniowo-oddechowo-

mózgowej Brak uwag. SPEŁNIA

prowadzenie resuscytacji

okołourazowej Brak uwag. SPEŁNIA

wykonywanie

podstawowego zakresu

wczesnej diagnostyki

i wstępnego leczenia urazów

Brak uwag. SPEŁNIA

Minimalne wyposażenie w wyroby medyczne jednego stanowiska resuscytacyjnego stanowi:

WYPOSAŻENIE Uwagi kontrolującego OCENA

stół zabiegowy z lampą

operacyjną Brak uwag. SPEŁNIA

aparat do znieczulania z wyposażeniem stanowiska

do znieczulania, mobilny, jeden na dwa stanowiska

obszaru

Brak uwag. SPEŁNIA

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

10

zestaw do monitorowania

czynności życiowych, w tym co najmniej: rytmu serca,

ciśnienia tętniczego i żylnego,

wysycenia tlenowego hemoglobiny, końcowo

wydechowego stężenia dwutlenku

węgla, temperatury powierzchniowej i głębokiej ciała

Brak uwag. SPEŁNIA

defibrylator z kardiowersją i opcją elektrostymulacji serca Brak uwag. SPEŁNIA

zestaw do przetaczania i dawkowania leków i płynów oraz

zestaw do szybkiego przetaczania

płynów

Brak uwag. SPEŁNIA

elektryczne urządzenie

do ssania Brak uwag. SPEŁNIA

centralne źródło tlenu, powietrza i próżni w liczbie nie mniejszej niż

po dwa gniazda poboru na

stanowisko

Brak uwag. SPEŁNIA

aparat do powierzchniowego

ogrzewania pacjenta Brak uwag. SPEŁNIA

zestaw do trudnej intubacji Brak uwag. SPEŁNIA

Minimalne wyposażenie obszaru resuscytacyjno-zabiegowego stanowią także:

WYPOSAŻENIE Uwagi kontrolującego OCENA

respirator transportowy

- jeden na dwa stanowiska Brak uwag. SPEŁNIA

respirator stacjonarny

- jeden na obszar Brak uwag. SPEŁNIA

aparat do ogrzewania

płynów infuzyjnych

- jeden na dwa stanowiska Brak uwag. SPEŁNIA

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

11

Do zadań obszaru wstępnej intensywnej terapii należy w szczególności: § 8

ust. 1-2

ZADANIE Uwagi kontrolującego OCENA

monitorowanie i

podtrzymywanie funkcji

życiowych Brak uwag. SPEŁNIA

prowadzenie resuscytacji

krążeniowo-oddechowo-

mózgowej Brak uwag. SPEŁNIA

wykonywanie pełnego

zakresu wczesnej diagnostyki i

wstępnego leczenia Brak uwag. SPEŁNIA

prowadzenie resuscytacji

płynowej Brak uwag. SPEŁNIA

leczenie bólu Brak uwag. SPEŁNIA

wstępne leczenie zatruć Brak uwag. SPEŁNIA

opracowywanie chirurgiczne

ran i drobnych urazów Brak uwag. SPEŁNIA

W obszarze wstępnej

intensywnej terapii

lokalizuje się co najmniej

jedno stanowisko intensywnej

terapii umożliwiające

wykonywanie zadań

określonych powyżej.

Brak uwag. SPEŁNIA

Obszar terapii natychmiastowej składa się z

1) sali zabiegowej;

2) sali opatrunków gipsowych;

§ 9

ust. 1-4

Pomieszczenie sali zabiegowej wyposażone jest w wyroby medyczne i produkty

lecznicze,

umożliwiające wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych u osób, które znajdują się

w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.

Na minimalne wyposażenie sali zabiegowej składają się:

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

12

WYPOSAŻENIE Uwagi kontrolującego OCENA

stół zabiegowy z lampą

operacyjną Brak uwag. SPEŁNIA

aparat do znieczulania

z wyposażeniem stanowiska do

znieczulania wraz

z zestawem monitorującym

Brak uwag. SPEŁNIA

nie mniej niż po dwa

gniazda poboru tlenu,

powietrza i próżni Brak uwag.

SPEŁNIA

nie mniej niż osiem gniazd

poboru energii elektrycznej Brak uwag. SPEŁNIA

zestaw niezbędnych narzędzi

chirurgicznych na jedno

stanowisko Brak uwag. SPEŁNIA

Sala opatrunków gipsowych wyposażona jest w wyroby medyczne

i produkty lecznicze zapewniające:

WYPOSAŻENIE Uwagi kontrolującego OCENA

zakładanie opatrunków

gipsowych Brak uwag. SPEŁNIA

dostęp do źródła tlenu,

powietrza i próżni Brak uwag. SPEŁNIA

przestrzeń do

umieszczenia

stanowiska do

znieczulania z

wyposażeniem.

Brak uwag. SPEŁNIA

W skład obszaru obserwacji wchodzą co najmniej cztery stanowiska, o

powierzchni wystarczającej dla prawidłowego funkcjonowania obszaru,

wyposażone w wyroby medyczne i produkty lecznicze umożliwiające: § 10

WYPOSAŻENIE Uwagi kontrolującego OCENA

monitorowanie rytmu serca

i oddechu Brak uwag. SPEŁNIA

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

13

nieinwazyjne monitorowanie

ciśnienia tętniczego krwi Brak uwag. SPEŁNIA

monitorowanie wysycenia

tlenowego hemoglobiny Brak uwag. SPEŁNIA

monitorowanie temperatury

powierzchniowej i głębokiej Brak uwag. SPEŁNIA

stosowanie biernej

tlenoterapii Brak uwag. SPEŁNIA

prowadzenie infuzji

dożylnych Brak uwag. SPEŁNIA

Dodatkowe niezbędne wyposażenie:

WYPOSAŻENIE Uwagi kontrolującego OCENA

przenośny zestaw

resuscytacyjny z niezależnym

źródłem tlenu i respiratorem

transportowym

Brak uwag. SPEŁNIA

defibrylator półautomatyczny Brak uwag. SPEŁNIA

centralne źródło tlenu,

powietrza i próżni z gniazdami

poboru przy każdym

stanowisku

Brak uwag. SPEŁNIA

elektryczne urządzenie

do odsysania, co najmniej

jedno na cztery stanowiska Brak uwag. SPEŁNIA

W skład obszaru konsultacyjnego wchodzą: § 11

WYPOSAŻENIE Uwagi kontrolującego OCENA

gabinety lub boksy badań lekarskich w liczbie niezbędnej do

prawidłowego funkcjonowania

obszaru

Brak uwag. SPEŁNIA

Egz. Nr 1

Parafy osób wykonujących czynności kontrolne oraz kierownika jednostki kontrolowanej

………………………………………………………………………………………………….

14

Gabinety lub boksy wewnętrzne

połączone są traktem

komunikacyjnym.

Brak uwag. SPEŁNIA

Wyposażenie obszaru konsultacyjnego w wyroby

medyczne

i produkty lecznicze umożliwia przeprowadzanie badań

lekarskich i konsultacji

specjalistycznych.

Brak uwag. SPEŁNIA

Obszar stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego

NIE

DOTYCZ

Y

Minimalne zasoby kadrowe oddziału stanowią: § 13

KADRA Uwagi kontrolującego OCENA

ordynator oddziału

(lekarz kierujący

oddziałem)

Brak uwag. SPEŁNIA

pielęgniarka

oddziałowa, będąca

pielęgniarką

systemu

Brak uwag. SPEŁNIA

lekarze w liczbie

niezbędnej do

zabezpieczenia

prawidłowego

funkcjonowania

oddziału,

w tym co najmniej

jeden lekarz systemu

przebywający stale w

oddziale

Brak uwag. SPEŁNIA

pielęgniarki lub

ratownicy medyczni w

liczbie

niezbędnej do

zabezpieczenia

prawidłowego

funkcjonowania

oddziału

Jednostka kontrolowana zapewniła, w kontrolowanym okresie, obsadę

ratowników medycznych i pielęgniarek w ramach funkcjonowania

SOR. Pielęgniarki i ratownicy medyczni pełniący dyżury na SOR

wywiązują się z powierzonych im zadań. Jednak ze względu na bardzo

dużą liczbę pacjentów obsługiwanych w ramach oddziału, wydaje się

zasadne, aby zwiększyć obsadę o jedną osobę w ciągu całej doby,

zwłaszcza po zakończeniu realizacji przedsięwzięcia powiększenia

obszaru segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć co skutkować będzie

wydzieleniem osobnego pomieszczenia, w którym dokonywana będzie

segregacja pacjentów zgłaszających się do szpitalnego oddziału

ratunkowego.

SPEŁNIA Z

ZASTRZEŻENIEM