WPŁYW SIECI SZEROKOPASMOWYCH NA ROZWÓJ TELEMEDYCYNYJANUSZ SZYMAŚjszymas@amu.edu.pl

KATEDRA PATOMORFOLOGII KLINICZNEJ UNIWERSYTETU MEDYCZNIEGO W POZNANIU

Warszawa24 listopada 2010 r.

Pierwszy komputer - Amstrad 1517, 1986 r.Czytelnik Computerworld od 1-go numeru Autor programu do akwizycji i zarządzania badaniami

patomofrologicznych PATOLOG (xbase, clipper, SNOMED) od 1989 roku wdrożony w 64 Zakładach Patomorfologii w Polsce

Wprowadenie cyfrowych statycznych obrazów mikroskopowych na serwerze WWW do nauczania patomorfologii w 1994 roku

Telepatologia statyczna (store and forward) 1995 r.Telepatologia dynamiczna Poznań <>Berlin 1999 r.Wprowadzenie wirtualnej mikroskopii do nauczania

patomorfologii zamiast mikroskopu od 2005 rokuMobilna telepatologia (iPhone, iPad) 2009

Rewolucja informatyczna

Zapoczątkowana powstaniem komputera

Zmiana technologii

Zmiana procesów produkcyjnych

Zmiana świadczenia usług

Zmiana sposobu realizacji opieki zdrowotnej

Telemedycyna

Zadebiutowała monitorowaniem funkcji przyżyciowych astronautów (NASA)

Potrzeby medycyny wojskowej - satelitarna sieć telekomunikacyjna łącząca amerykańskie bazy wojskowe rozmieszczone na wszystkich kontynentach z ośrodkami medycznymi w USA

Już w latach 60-tych zlecenia terapeutyczne przekazywane były telefonicznie przez lekarzy

Telemedycyna

„Move the information, not the patient”

Telemedycyna jako interdyscyplinarna dziedzina

nauki (definicja)Najnowsza forma świadczenia usług

medycznych, zapewniająca szybki i

nieograniczony dostęp dzięki nowoczesnym

rozwiązaniom teleinformatycznym i

telekomunikacyjnym bez względu na to gdzie

znajduje się pacjent

TELEMEDYCYNA

I generacji 1960 - 1990:

wykorzystująca łącza analogowe

połączenia zestawiane lokalnie

łącząca 2-3 ośrodki współpracujące ze sobą tylko w określonym zakresie

niekompatybilna

droga

silnie skomercjalizowana

TELEMEDYCYNA

II generacji od 1990 - do teraz:

globalnarozproszonaogólnodostępnasystemy otwarte

TELEMEDYCYNA

Podział ze względu na tryb przetwarzania informacji

off line (zapamiętaj i prześlij)

on line (w czasie rzeczywistym)

TELEMEDYCYNApodział ze względu na dyscypliny medyczne:

telekardiologia

teleradiologia

telepatologia

telenefrologia

teleonkologia

telediabetologia

telechirurgia

..........................

Czynniki które wpłyneły na rozwój współczesnej telemedycyny:

powszechna digitalizacja

interfejsy cyfrowe na wszystkich urządzeniach medycznych

rozwój i dostępność Internetu

ATRYBUTY NOWOCZESNEJ TELEMEDYCYNY

szerokopasmowe łącza telekomunikacyjne

stosowanie międzynarodowych standardów zapisu, kodowania i przesyłania danych

łatwość i intuicyjność obsługi

wielorakie możliwości użytkowania

symultaniczne przesyłanie obrazów (PIP)

sterowanie jakością na odległość obrazu i głosu

interaktywnośćautomatyczna aktualizacja

powszechność, dostępność

Przykłady zastosowań sieci szerokopasmowej w telemedycynie

Telemedycyna Wielkopolska

Program POLKARD

Telestroke

Prezentacja zabiegów operacyjnych full HD 1080p

Teleradiologia

Telepatologia

Telepatologia Teleradiologia

praktycznie w 100% zdigitalizowanaobraz czarno-biały

obrazy CT, MRI512 x 512 pixeli, 512 KBnajwiększe4280 X 3520 30 MB można je dowolnie przesyłać

zaczyna się digitalizowaćobraz kolorowy

obrazy to macierze 120 000 x 140 000 pixeli8 GB - 12 GB

nie można ich przesyłać

Wymogi telekomunikacyjne do transmisji cyfrowych preparatów

Połączenie Czas transmisji 1 preparatu histopatologicznego

ISDN 64Kbit/sek. 237 godzin

ISDN 128Kbit/sek. 118 godzin

Ethernet 100 Mbit/sek. 10 minut

Ethernet 1 Gbit/sek.

1 minuta

Piramida powiązanych obrazów

17

2.7 GB + ¼ 2.7 GB + ¼ x ¼ 2.7 GB +… ~ 1.33 x 2.7 GB =

3.5 GB / 1 cm2 slajdu

The European Virtual Microscopy Network

Text

A European Network for Virtual Microscopy - Design, Implementation and Evaluation of PerformanceMikael Lundin1, Janusz Szymas2, Ewert Linder3,4, Hans Beck5, Peter de Wilde5, Jan van Krieken5,

Marcial García Rojo6, Ignacio Moreno6, Aurelio Ariza7, Sitki Tuzlali8, Sergülen Dervişoğlu8, Heikki

Helin9, Veli-Pekka Lehto9 and Johan Lundin1 Virchows Arch (2009) 454:421–429

1925

Przygotowanie 21th European Congress of Pathology 2007

Digitalizacja 154 preparatów histologicznych Każdy preparat ca. 83.000 x 140.000 Pixel = 37 Gb (4 - 12 GB) Łącznie 1,4 TB (Google Earth = 14TB)Helsinki server WebMicroscope in National Library of Health Sciences, Univ. of Helsinki, Finland

Stockholm, Sweden (Swedish Institute for Infectious Disease Control (SMI)

Poznan, Poland (Laboratory of Neurosurgical Pathology, Poznań University of Medical Sciences)

Madrid, Spain (Spanish Society of Pathology (SEAP) / Spanish Division of the International Academy of Pathology)

Nijmegen, the Netherlands (Radboud University Medical Center, Department of Pathology).

Mobilna telepatologia - iPhone 3GS163 ppi

22

Mobilna telepatologia - iPad, 132ppi

23

Mobilna telepatologia - iPhone 4, 326 ppi

24

Najbliższe etapy rozwoju telemedycyny

• transmisja wideo 3D• zdalna sieciowa transmisja wideo wysokiej

rozdzielczości 3K• akwizycja obrazów mikroskopowych również w

osi Z• akwizycja obrazów medycznych w

superwysokiej rozdzielczości• szybkie transmisje, wielordzeniowe procesory• wypełnianie macierzy monitorów o

rozdzielczości powyżej 10 Megapixeli -> retina display > 300 ppi

Raport Komitetu Doradczego Prezydenta USA d/s Technologii Informacyjnej

“Sieci o dużej przepustowości umożliwiają użytkownikom wzajemne komunikowanie się na temat odkryć naukowych, użycie środowisk symylacyjnych, aparatury naukowej na odległość, przekazywanie audio i wideo. Nie ma znaczenia gdzie informacja się znajduje fizycznie. Wyszukiwarka może ją znaleść i przedstawić użytkownikowi. Zgodnie z tą wizją żadna klasa, grupa czy osoba nie będzie kiedykolwiek izolowana od największych, światowych źródeł wiedzy” ...... i opieki medycznej.

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ