Wniosek o zwrot nadpłaty - TAURON Polska...

1
Wniosek o zwrot nadpłaty 1/1 TS_GD_WZN E Sprzedawca: TAURON Sprzedaż sp. z o.o., ul. Łagiewnicka 60, 30-417 Kraków, NIP 6762337735, REGON: 120378027, Kapitał zakładowy: 479.029.800,00 zł; Rejestracja: Sąd Rejonowy dla Krakowa - Śródmieścia w Krakowie, XI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS: 0000270491 Elektroniczna Obsługa Klienta: ebok.tauron.pl [email protected] Telefoniczna Obsługa Klienta: 32 606 0 606 (opłata jak za zwykłe połączenie telefoniczne, zgodnie z taryfą operatora) Adres korespondencyjny: TAURON Obsługa Klienta sp. z o.o. 40-389 Katowice, ul. Lwowska 23 Prosimy wypełniać drukowanymi literami. Adres korespondencyjny Dane Klienta, na koncie którego powstała nadpłata Imię i nazwisko E-mail Adres punktu poboru energii elektrycznej (do którego dostarczana jest energia elektryczna) Telefon kontaktowy Reprezentowany przez (jeżeli dotyczy): PESEL Seria i numer Rodzaj dokumentu tożsamości Dyspozycja Polecenia Wypłaty Oświadczam, że po otrzymaniu kwoty nadpłaty zobowiązuję się do zaspokojenia ewentualnych roszczeń pozostałych uprawnionych osób. Podpis Klienta będącego stroną umowy/spadkobiercy/ pełnomocnika Oświadczenie PESEL Nr płatnika lub nr ewidencyjny Data wypełnienia wniosku na rachunek bankowy numer na poczet należności za energię elektryczną dla poniższego punktu poboru energii objętego umową zawartą z TAURON Sprzedaż sp. z o.o. inne, wpisz obok Imię i nazwisko właściciela rachunku Numer Płatnika Nadpłatę wynikającą z rozliczenia w wysokości proszę przekazać: Ulica Kod pocztowy Miejscowość Nr domu Nr lokalu / Poczta Ulica Kod pocztowy Miejscowość Nr domu Nr lokalu / Poczta Ulica Kod pocztowy Miejscowość Nr domu Nr lokalu / Poczta

Transcript of Wniosek o zwrot nadpłaty - TAURON Polska...

Page 1: Wniosek o zwrot nadpłaty - TAURON Polska Energiagrupa.tauron.pl/sitecollectiondocuments/KI/TS-GD-WZN-E-wniosek-o... · Adres punktu poboru energii elektrycznej (do którego dostarczana

Wniosek o zwrot nadpłaty

1/1 TS_GD_WZN ESprzedawca: TAURON Sprzedaż sp. z o.o., ul. Łagiewnicka 60, 30-417 Kraków, NIP 6762337735, REGON: 120378027, Kapitał zakładowy: 479.029.800,00 zł; Rejestracja: Sąd Rejonowy dla Krakowa - Śródmieścia w Krakowie, XI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS: 0000270491

Elektroniczna Obsługa Klienta: ebok.tauron.pl [email protected]

Telefoniczna Obsługa Klienta: 32 606 0 606 (opłata jak za zwykłe połączenie telefoniczne, zgodnie z taryfą operatora)

Adres korespondencyjny: TAURON Obsługa Klienta sp. z o.o. 40-389 Katowice, ul. Lwowska 23

Prosimy wypełniać drukowanymi literami.

Adres korespondencyjny

Dane Klienta, na koncie którego powstała nadpłataImię i nazwisko

E-mail

Adres punktu poboru energii elektrycznej (do którego dostarczana jest energia elektryczna)

Telefon kontaktowy

Reprezentowany przez (jeżeli dotyczy):

PESEL

Seria i numerRodzaj dokumentu tożsamości

Dyspozycja Polecenia Wypłaty

Oświadczam, że po otrzymaniu kwoty nadpłaty zobowiązuję się do zaspokojenia ewentualnych roszczeń pozostałych uprawnionych osób.

Podpis Klienta będącego stroną umowy/spadkobiercy/pełnomocnika

Oświadczenie

PESEL

Nr płatnika lub nr ewidencyjnyData wypełnienia wniosku

na rachunek bankowy numer

na poczet należności za energię elektryczną dla poniższego punktu poboru energii objętego umową zawartą z TAURON Sprzedaż sp. z o.o.

inne, wpisz obok

Imię i nazwisko właściciela rachunkuNumer Płatnika

Nadpłatę wynikającą z rozliczenia w wysokości proszę przekazać:

Ulica Kod pocztowy

Miejscowość

Nr domu Nr lokalu/

Poczta

Ulica Kod pocztowy

Miejscowość

Nr domu Nr lokalu/

Poczta

Ulica Kod pocztowy

Miejscowość

Nr domu Nr lokalu/

Poczta