szpital.radom.pl · Web view2020. 5. 26. · Oświadczam, że wypełniłem obowiązki...

RSS/SZP/P-18/2020

Załącznik nr 2 do SIWZ

FORMULARZ OFERTYNazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:Adres*Numer telefonu*Adres poczty elektronicznej*Regon*NIP*Adres skrzynki ePUAP

(* w przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące Wykonawcy – Pełnomocnika)

Radomski Szpital Specjalistyczny im. dr Tytusa Chałubińskiego

ul. Lekarska 426 – 610 Radom

W odpowiedzi na ogłoszenie Radomskiego Szpitala Specjalistycznego im. dr Tytusa Chałubińskiego w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego poniżej 214 000 euro na opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej wraz z pełnieniem nadzoru autorskiego dotyczącej zadania inwestycyjnego pn. „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowa i modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego Szpitala Specjalistycznego wraz z wyposażeniem”, przedkładamy niniejszą ofertę oświadczając, że akceptujemy wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:…..…………………………………………………..….…………... zł brutto, (słownie: .….…………………....................), w tym stawka VAT …...%, w tym: 1) Za opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-

kosztorysowej: …..…………………………………………………..….…………... zł brutto, (słownie: .….…………………..............................................................................), w tym stawka VAT …...%

2) Za pełnienie nadzoru autorskiego: …..…………………………………………………..….…………... zł brutto, (słownie: .….…………………..............................................................................), w tym stawka VAT …...%

2. Oświadczamy, że powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru naszej oferty.3. Oświadczamy, że akceptujemy zapłatę należności przelewem w terminie:

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ GMINĘ MIASTA RADOMIA

RSS/SZP/P-18/2020

a) za opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej: 14 dni od daty doręczenia faktury Zamawiającemub) za pełnienie nadzoru autorskiego na zasadach określonych w §4, ust. 2 wzoru umowy na wykonywanie nadzoru autorskiego (zał. Nr 7 do SIWZ)4. Oświadczamy, że akceptujemy termin realizacji zamówienia: a) na wykonanie usług projektowych: do 15.12.2020r.b) na pełnienie nadzoru autorskiego: od dnia zawarcia umowy do dnia zakończenia inwestycji. Planowany termin rozpoczęcia inwestycji: roboty budowlane rozpoczną się najpóźniej w ciągu 4 lat od daty protokolarnego przekazania dokumentacji projektowej.5. Oświadczamy, że zawarte w SIWZ wzory umów zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umów na zawartych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.6. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z treścią i wymogami SIWZ.7. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na następujących załącznikach: ………………………. informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji /jeżeli dotyczy/.8. Oświadczamy, że związani jesteśmy niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.9. Zamówienie zrealizujemy samodzielnie*/ przy udziale podwykonawców*

l.p. Wykaz części Zamówienia, których wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom i firmy podwykonawców

1..….

10. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* (Uwaga: W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca skreśla pkt. 10 formularza oferty).11. Oświadczam, że zapoznałam/em się z klauzulą informacyjną w zakresie RODO zamieszczoną jako załącznik nr 8 do SIWZ.12. Wykonawca jest małym / średnim/ dużym przedsiębiorcą* 13. Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.).

14. Wadium zostało wniesione w formie __________________________________. Zwrotu wadium należy dokonać na konto __________________________________ (jeżeli dotyczy).

15. Osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym są:


RSS/SZP/P-18/2020

1. …………………………………………… tel. ……………………………… e-mail ………..………………..……………….2. …………………………………………… tel. ……………………………… e-mail …………..………………..…………….

Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia:1) ................................................................................................2) ................................................................................................3) .................................................................................................................................................... dnia ...................... r. …........................................................................

(podpis Wykonawcy/Wykonawców)* niepotrzebne skreślić


RSS/SZP/P-18/2020

Załącznik nr 3 do SIWZWykonawca:………………………………………………………………………………………………………………

Oświadczenie Wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. P-18/2020 (nazwa postępowania), na Opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej wraz z pełnieniem nadzoru autorskiego dotyczącej zadania inwestycyjnego pn. „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowa i modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego Szpitala Specjalistycznego wraz z wyposażeniem”, prowadzonego przez Radomski Szpital Specjalistyczny im. dr. Tytusa Chałubińskiego oświadczam, co następuje:

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie

art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp.2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie

art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp .

………………………….…….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. …………………………………………

(podpis)Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………..…………………...........…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………..……. (miejscowość), dnia …………………. r. …………………………………………

(podpis)OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..….…… (podać pełną


RSS/SZP/P-18/2020

nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

…………….………………….…. (miejscowość), dnia …………………. r. …………………………………………

(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

……………………………...……. (miejscowość), dnia …………………. r.

…………………………………………(podpis)


RSS/SZP/P-18/2020

Wykonawca:…………………………………………………………………………………………………………………………

Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznegopn. Opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej wraz z pełnieniem nadzoru autorskiego dotyczącej zadania inwestycyjnego pn. „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowa i modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego Szpitala Specjalistycznego wraz z wyposażeniem”,P-18/2020 (nazwa postępowania), prowadzonego przez Radomski Szpital Specjalistyczny im. dr. Tytusa Chałubińskiego, oświadczam, co następuje:

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu i specyfikacji istotnych warunków zamówienia.…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.

…………………………………………(podpis)

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu i specyfikacji istotnych warunków zamówienia polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: ……………………………………………….……………………………………………………………………………………..……………………….., w następującym zakresie: ………………………………………………………………………………………………… (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. …………………………………………

(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. …………………………………………


RSS/SZP/P-18/2020

(podpis)


RSS/SZP/P-18/2020

Załącznik Nr 4 do SIWZ(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)

Wykaz usług wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, w okresie ostatnich 3 lat przed

upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości,

przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów określających czy te

usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycieOpracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej wraz z pełnieniem nadzoru autorskiego dotyczącej zadania inwestycyjnego pn. „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowa i modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego Szpitala Specjalistycznego wraz z wyposażeniem”,Ja niżej podpisany……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Działając w imieniu i na rzecz (nazwa firmy/adres wykonawcy) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Oświadczam, iż w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, należycie zrealizowałem lub realizuję:

- trzy usługi, gdzie w ramach każdego zadania został zrealizowany zakres polegający na wykonaniu kompletnej wielobranżowej dokumentacji technicznej w formie projektu budowlanego na obiekcie użyteczności publicznej o kubaturze minimum 9000 m3 (w którym zaprojektowano w szczególności instalacje i sieci elektryczne, wentylacji i klimatyzacji, wod-kan, co i c.t., systemu kontroli dostępu, telefoniczne, sieci komputerowej, interkomowej, alarmowej, monitoringu wizyjnego, SAP i DSO, gazów medycznych), w tym:- w tym minimum jedną usługę polegającą na wykonaniu wielobranżowej dokumentacji projektowej wraz ze specyfikacjami wykonania i odbioru robót, przedmiarami robót i kosztorysami, uzyskaniem pozwolenia na budowę na potrzeby Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.

Uwaga : usługi (w tym dotycząca budowy Szpitalnego Oddziału Ratunkowego) muszą dotyczyć zrealizowanych inwestycji, bądź inwestycji będących w trakcie realizacji.INFORMACJE POTWIERDZAJĄCE SPEŁNIENIE WARUNKÓW OKREŚLONYCH W PKT. 5.1.2.C). PKT. I SIWZ

lp.

odbiorca usługi(nazwa i adres

zamawiającego)przedmiot usługi

czas realizacji (od

dzień-miesiąc-rok do

dzień-miesiąc-rok)

Wartość usługi

początek koniec

1.


RSS/SZP/P-18/2020

2.W celu potwierdzenia, że usługi wskazane w tabeli w poz. ……… zostały wykonane należycie załączamy do oferty następujące dowody:1. ……………………………. Załącznik nr ……… do oferty2. ……………………………. Załącznik nr ……… do ofertyUWAGA:1.Tabelę należy dostosować do liczby wykonanych usług.................................................. dnia ...................... r.

............................................................................

(podpis Wykonawcy/Wykonawców)


RSS/SZP/P-18/2020

Załącznik Nr 5 do SIWZ

(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)

Wykaz osób, skierowanych przez wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę jakości lub kierowanie robotami budowlanymi, wraz z

informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień, doświadczenia i wykształcenie niezbędnych do wykonywania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o

podstawie do dysponowania tymi osobami.

Opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej wraz z pełnieniem nadzoru autorskiego dotyczącej zadania inwestycyjnego pn. „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowa i modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego Szpitala Specjalistycznego wraz z wyposażeniem”,

Ja niżej podpisany……………………………………………………………………………………………………………………………………………Działając w imieniu i na rzecz (nazwa firmy/adres wykonawcy) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………Oświadczam, iż w wykonaniu zamówienia będą uczestniczyły następujące osoby:

LP.WARUNKI UDZIAŁU IMIĘ I

NAZWISKOINFORMACJE POTWIERDZAJĄCE

SPEŁNIENIE WARUNKÓW OKREŚLONYCH W PKT. 5.1.2. C, PKT. II ) SIWZ

INFORMACJA O PODSTAWIE DO DYSPONOWANIA WSKAZANYMI OSOBAMI

(NALEŻY ODPOWIEDNIO ZAZNACZYĆ DYSPONOWANIE BEZPOŚREDNIE/POŚREDNIE

ORAZ WPISAĆ FORMĘ WSPÓŁPRACY, NP. UMOWA O PRACĘ, UMOWA ZLECENIE, UMOWA CYWILNO – PRAWNA, UMOWA O DZIEŁO ITP.)

DOŚWIADCZENIE

1 Min. 1 osoba:a) Posiadająca co najmniej 5

letnie doświadczenie zawodowe w projektowaniu w specjalności architektoniczno-budowlanej;

b) W okresie ostatnich 5 lat

Dysponowanie pośrednie*……………………………………………….W tym przypadku należy przedstawić dokumenty, o których mowa w pkt. 6.8.1 SIWZ


RSS/SZP/P-18/2020

wykonał minimum 2 zamówienia dotyczące projektowania w specjalności architektoniczno-budowlanej dla budowy lub rozbudowy, lub modernizacji w obiekcie użyteczności publicznej, w tym minimum jeden dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego;

a) c) Posiada uprawnienia budowlane bez ograniczeń w specjalności architektonicznej

Dysponowanie bezpośrednie**……………………………………………….

2

Min. 1 osoba:a) Posiadająca co najmniej 5 letnie

doświadczenie zawodowe na stanowisku projektanta w specjalności konstrukcyjno - budowlanej

b) W okresie ostatnich 5 lat wykonał minimum 2 zamówienia dotyczące projektowania w specjalności konstrukcyjno – budowlanej dla budowy lub rozbudowy, lub modernizacji w obiekcie użyteczności publicznej, w tym minimum jeden dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego;

b) Posiada uprawnienia budowlane bez ograniczeń w specjalności konstrukcyjno - budowlanej

3 Min. 1 osobaa) Posiadająca co najmniej 5 letnie doświadczenie zawodowe na stanowisku projektanta w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń


RSS/SZP/P-18/2020

cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnychb) W okresie ostatnich 5 lat wykonał minimum 2 zamówienia dotyczące projektowania w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych dla budowy lub rozbudowy, lub modernizacji w obiekcie użyteczności publicznej, w tym minimum jeden dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego;

c) Posiadająca uprawnieniabudowlane bez ograniczeń wspecjalności instalacyjnej wzakresie sieci, instalacji i urządzeńcieplnych, wentylacyjnych,gazowych, wodociągowych ikanalizacyjnych.

4 Min. 1 osoba:a) Posiadająca co najmniej 5

letnie doświadczenie zawodowe na stanowisku projektanta w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych

b) W okresie ostatnich 5 lat wykonał minimum 2 zamówienia, których celem było wykonanie projektu w zakresie specjalności


RSS/SZP/P-18/2020

instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych

c) Posiada uprawnienia budowlane bez ograniczeń w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych dla budowy lub rozbudowy, lub modernizacji w obiekcie użyteczności publicznej, w tym minimum jeden dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego;

5

Min. 1 osoba:a) Posiadająca co najmniej 5 letnie doświadczenie zawodowe na stanowisku projektanta w specjalności inżynieryjnej drogowejb) W okresie ostatnich 5 lat wykonał minimum 2 zamówienia dotyczące projektowania w specjalności inżynieryjnej drogowejc) Posiada uprawnieniabudowlane bez ograniczeń wspecjalności inżynieryjnejdrogowej.

Tabelę należy dostosować do ilości osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego.

UWAGA: Jeżeli Wykonawca będzie polegać na kwalifikacjach zawodowych innych podmiotów, zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, że będzie nimi dysponował w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu dokumenty w zakresie określonym pkt. 6.4.2. b SIWZ.

* Pod pojęciem „dysponowania pośredniego” należy rozumieć powoływanie się na osoby zdolne do wykonania zamówienia należące do innych podmiotów, tzn. podmiotów, które dysponują takimi osobami na czas realizacji zamówienia w celu wykonania


RSS/SZP/P-18/2020

pracy związanej z wykonaniem tego zamówienia, np. oddelegują pracownika – w takiej sytuacji należy przedstawić dokumenty w zakresie określonym pkt. 6.4.2b SIWZ.

** Pod pojęciem „dysponowania bezpośredniego” należy rozumieć przypadek, gdy tytułem prawnym do powoływania się przez Wykonawcę do dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia jest stosunek prawny istniejący bezpośrednio pomiędzy Wykonawcą a osobą/osobami, na dysponowanie której/których powołuje się Wykonawca. W takim przypadku nie należy składać dokumentów, o których mowa w pkt. 6.4.2b SIWZ.

................................................. dnia ...................... r.............................................................................

(podpis Wykonawcy/Wykonawców)


RSS/SZP/P-18/2020

Załącznik Nr 6 do SIWZUMOWA (wzór)

Opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej dotyczącej zadania inwestycyjnego pn. „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowa i modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego Szpitala Specjalistycznego wraz z wyposażeniem”.

Zawarta w dniu .................................. w Radomiu pomiędzy: Radomskim Szpitalem Specjalistycznym im. Dr Tytusa Chałubińskiego z siedzibą w Radomiu przy ul. Lekarskiej 4, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego pod nr 0000031259 reprezentowanym przez:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………zwanym dalej „Zamawiającym”a firmą …………………………………ul. ……………….. z siedzibą w ………………………. działającą w oparciu o wpis do ………………………………. pod numerem …………………., reprezentowaną przez:1. .............................................................................................2. .............................................................................................zwaną dalej „Wykonawcą”na podstawie przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego poniżej 214.000 Euro, na podst. art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2019r. poz. 1843 ze zm.) o następującej treści.

§ 1Przedmiot umowy

1. Na podstawie Umowy Wykonawca zobowiązuje się do Opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej dotyczącej zadania inwestycyjnego pn. „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowa i modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego Szpitala Specjalistycznego wraz z wyposażeniem”.2.Wykonawca zobowiązuje się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia oraz wymaganymi i obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa, a w szczególności:a) Ustawą z dnia 7 lipca 1994r.- Prawo Budowlane (t.j.Dz.U.2019 poz.1186 z późn. zm.),b) Ustawą z dnia 29 stycznia z 2004r. - Prawo Zamówień Publicznych ( t.j. Dz.U. 2019 poz. 1843. z późn. zm.),c) Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 12.04.2002r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (t.j.Dz.U. 2019 poz. 1065),d) Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 02.09.2004r. (t.j. Dz.U. 2013 poz. 1129) w sprawie szczegółowego zakresu i formy dokumentacji projektowej, specyfikacji technicznych wykonania i odbioru robót budowlanych oraz programu funkcjonalno-użytkowego,e) Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 18 maja 2004r. (Dz.U. 2004 nr 130 poz.1389 z późn. zm.), w sprawie określenia metod i podstaw sporządzania kosztorysu inwestorskiego, obliczania planowanych kosztów prac projektowych oraz planowanych kosztów robót budowlanych określonych w programie funkcjonalno – użytkowym,


RSS/SZP/P-18/2020

f)Rozporządzeniem Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 25.04.2012r. w sprawie szczegółowego zakresu i formy projektu budowlanego (t.j. Dz.U. 2018 poz. 1935 z póź. zm.)g) Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26.03.2019r. ( Dz.U. 2019 poz. 595)w sprawie szczegółowych wymagań jakim powinny odpowiadać pomieszczeniai urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą,h) Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2019r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz.U. 2019 poz.1213)i) Rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 07.06.2010r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków i innych obiektów budowlanychi terenów (Dz.U. 2010 nr 109 poz.719 z późn. zm.)j) Ustawą z dnia 24.08.1991r. o ochronie przeciwpożarowej (t.j. Dz.U. 2019 poz. 1372z późn. zm.: poz. 1518, poz. 1593)k) Innych wymaganych i obowiązujących przepisów.3. Opis przedmiotu zamówienia:3.1. Przedmiotem zamówienia jest opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej dotyczącej zadania inwestycyjnego pn. „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowai modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego Szpitala Specjalistycznego wrazz wyposażeniem.Przez kompleksową dokumentację wielobranżową Zamawiający rozumie dokumentację obejmującą takie branże i instalacje jak: budowlana, architektoniczna, konstrukcyjna, instalacyjna elektryczna, sanitarna, wentylacyjna i klimatyzacyjna, automatykę, instalacje gazów medycznych, instalacje komputerowe, przyzywowe, telewizyjne, domofonowe, teletechniczne, SAP, DSO, kontroli dostępu, instalacje Azart itd.3.2. Stan istniejącyBudynek Izby Przyjęć i Szpitalnego Oddziału Ratunkowego jest obiektem parterowym bez podpiwniczenia z przestrzenią instalacyjną na poddaszu.

Komunikacja pionowa ze szpitalem odbywa się dobudowanym dźwigiem szpitalnym a pozioma poprzez łączniki. Budynek funkcjonalnie składa się z modułów: diagnostycznego, chirurgicznego, internistycznego, obserwacyjnego oraz sali operacyjno- zabiegowej. Moduł chirurgiczny znajduje się po prawej stronie od wejściaw bezpośrednim sąsiedztwie poczekalni, moduł internistyczny po lewej stroniea centralnie moduł diagnostyczny. Główne wejście do budynku znajduje się od południa. Dojście dla pieszych połączone jest z parkingiem dla pacjentów. Podjazd dla karetek dostępny jest z drogi wewnętrznej prowadzącej od wjazdów na teren szpitala od ulic:ul. Tochtermana i ul. Kopernika. Rozładunek karetek odbywa się w zamkniętym przelotowym pomieszczeniu z wentylacją mechaniczną / podjazd dla karetek/. W strefie wejściowej w holu głównym znajduje się rejestracja, poczekalnia dla modułów chirurgicznego i internistycznego, wc dla pacjentów i pacjentów niepełnosprawnych.W budynku znajduje się również bar, który dostępny jest z holu w segm. „B” budynku głównego R.Sz.S. oraz rozdzielnia główna nn dla SOR oraz serwerownia.


RSS/SZP/P-18/2020

Budynek wykonany w technologii tradycyjnej. Fundamenty w postaci stóp i ław fundamentowych żelbetowych monolitycznych, pod szybem windy płyta żelbetowa. Ściany fundamentowe murowane z bloczków betonowych wzmocnione rdzeniami żelbetowymi. Ściany przyziemia wewnętrzne nośne i zewnętrzne osłonowe murowanez bloczków wapienno – piaskowych bądź z cegły ceramicznej pełnej, ściany pomieszczenia rentgena monolityczne betonowe, ściany szybu windowego w części dolnej żelbetowe monolityczne a pozostałe z cegły ceramicznej pełnej w narożach wzmocnione rdzeniami żelbetowymi. Słupy rdzenie i ściany żelbetowe monolityczne. Ścianki działowe z cegły dziurawki. Ściany zewnętrzne ocieplone od zewnątrz styropianem metodą lekką mokrą. Stropy gęstożebrowe Teriva I i Teriva Nova. Na części budynku stropodach wentylowany, płytki korytkowe DKZ na ściankach ażurowych. W środkowej części budynku dach o konstrukcji stalowej. Zadaszenie podjazdu dla karetek o konstrukcji stalowej, pokrycie z płyt z poliwęglanu.

Charakterystyczne parametry techniczne istniejącego budynku: - powierzchnia zabudowy - 1891,42 m2

w tym: budynek Izby Przyjęć i SOR - 1730,12 m2

podjazd dla karetek - 161,30 m 2 - powierzchnia użytkowa łącznie - 1670,60 m2

w tym: powierzchnia użytkowa Izby Przyjęć i SOR - 1400,40 m2

powierzchnia użytkowa podjazdu dla karetek - 135,50 m2

powierzchnia użytkowa baru - 134,70 m2 powierzchnia przestrzeni technicznej - 277,60 m2 - powierzchnia tarasów - 110,60 m2

- kubatura Izby Przyjęć i SOR - 9555,05 m3

- kubatura windy - 398,02 m3

3.3. Zakres zamówienia obejmuje:a) inwentaryzację dla celów projektowych pomieszczeń, urządzeń, sieci i instalacji, infrastruktury oraz wykonanie niezbędnych ekspertyz, w tym: ekspertyzy stanu technicznego podłoża gruntowego i elementów konstrukcyjnych budynku dotyczącą możliwości realizacji planowanej przebudowy i rozbudowy obiektu;b) uzyskanie map do celów projektowych;c)wykonanie badań geotechnicznych w niezbędnym zakresie i opracowanie przez uprawnionego geologa, opinii geotechnicznej dotyczącej możliwości realizacji planowanej przebudowy i rozbudowy obiektu – 3 egz. dla Zamawiającego;d) opracowanie projektu technologicznego (programu funkcjonalno-użytkowego) na podstawie przeprowadzonej inwentaryzacji i uzgodnienie go z Kierownikiem Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, Działem Technicznym, Działem Informatyki, rzeczoznawcami ds. p.poż., bhp, sanitarno-higienicznych) – 3egz.dla Zamawiającego;e) opracowanie, przez osoby posiadające niezbędne uprawnienia i uzgodnieniez Zamawiającym (spisanie protokołu uzgodnień) oraz rzeczoznawcami (p.poż., bhp, sanitarno-higienicznych) i niezbędnymi urzędami, projektu budowlanego, f) uzyskanie w imieniu Zamawiającego pozwolenia na budowę lub decyzjio pozwoleniu na wykonywanie robót budowlanych nie wymagających pozwolenia na budowę – 3egz. dla Zamawiającego;g) opracowanie, przez osoby posiadające niezbędne uprawnienia, kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowej wykonawczej /z rozbiciem na branże/


RSS/SZP/P-18/2020

po uzgodnieniu z Zamawiającym i spisaniu protokołów uzgodnień – 3egz. dla Zamawiającego;h) opracowanie projektu wyposażenia i wystroju wnętrz, kolorystyki, informacji wizualnej pomieszczeń i dojść, i.t.p. (po uzgodnieniu z Zamawiającym i spisaniem protokołu uzgodnień) – 3 egz. dla Zamawiającego;i) opracowanie projektu zabezpieczeń pożarowych, dróg pożarowych, ciągów pieszych, scenariusza rozwoju zdarzeń podczas pożaru i.t.p.- 3egz.dla Zamawiającego;j) opracowanie wytycznych do opracowania planu BIOZ;k) opracowanie szczegółowych specyfikacji technicznych wykonania i odbioru robót dla poszczególnych branż – po 3 egz. dla Zamawiającego;l) opracowanie przedmiarów robót i kosztorysów inwestorskich dla poszczególnych branż – po 3 egz. dla Zamawiającego;m)opracowanie zestawienia wyposażenia dla poszczególnych pomieszczeń wraz z jego wyceną – po 3 egz. dla Zamawiającego;n) uzyskanie w imieniu Zamawiającego wszystkich wymaganych prawem opinii, uzgodnień, decyzji i pozwoleń w tym decyzji o których jest mowa w pkt.c);o) jeżeli w trakcie realizacji Umowy, w wyniku przeprowadzonych ekspertyz, analiz lub badań, wystąpi konieczność wykonania dodatkowych opracowań niezbędnych do prawidłowego i kompleksowego wykonania Dokumentacji projektowej Wykonawca zobowiąże się do ich wykonana, bez odrębnego wynagrodzenia z tego tytułu;p) Wykonawca zobowiązany jest do ewentualnej zmiany koncepcji modernizacji i rozbudowy Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w przypadku zmiany przepisów odnośnie warunków technicznych jakie muszą spełniać Szpitalne Oddziały Ratunkowe3.3. Zamawiający wymaga opracowania dokumentacji projektowo – kosztorysowejw sposób, który umożliwi przeprowadzenie procedury przetargowej na wykonawstwo robót oraz realizację robót i oddanie pomieszczeń S.O.R. do użytkowania.3.4. Przed rozpoczęciem opracowania dokumentacji projektowej, wykonawca musi uzyskać formalną zgodę Zamawiającego co do przyjętych rozwiązań funkcjonalnych, które zamierza zastosować w przygotowywanej dokumentacji.3.5. Zamawiający zobowiązuje Wykonawcę do konsultowania z Zamawiającym rozwiązań projektowych, w tym również w zakresie zastosowanych materiałów i urządzeń celem osiągnięcia optymalnych wskaźników technicznych, ekonomicznych, użytkowych, architektonicznych i estetycznych, potwierdzone spisaniem protokołów uzgodnień. Wszystkie kwestie związane z projektowaniem i wykorzystaniem istniejących sieci i instalacji należy szczegółowo uzgodnić, co do zakresu i technologii, z Działem Technicznym i Działem Informatyki R.Sz.S. oraz potwierdzić spisując protokoły uzgodnień. Ostateczne wszystkie założenia oraz rozwiązania projektowe muszą być uzgodnione z Zamawiającym przed przystąpieniem do końcowej fazy prac projektowych.4. Przedmiotowa dokumentacja będzie służyć jako opis przedmiotu zamówieniaw postępowaniu przetargowym w oparciu o zapisy Ustawy Pzp oraz na jej podstawie realizowany będzie pełny zakres robót budowlanych niezbędnych dla użytkowania obiektu zgodnie z jego przeznaczeniem. Jeżeli w trakcie realizacji zadania ( robót budowlanych) , prowadzonego na podstawie dokumentacji projektowej okaże się, że wskutek ukrytych wad, błędów lub braków projektowych konieczne stało się wykonanie dodatkowych robót, projektant zapłaci odszkodowanie pokrywające wysokość kosztów związanych z tymi robotami.


RSS/SZP/P-18/2020

5. Dokumentacja projektowa w swej treści powinna określać przedmiot zamówienia,w tym w szczególności technologię robót, materiały i urządzenia a także parametry techniczne i funkcjonalne przyjętych rozwiązań materiałowych, wybranej technologii, urządzeń i wyposażenia w sposób nie utrudniający uczciwej konkurencji.6. Zgodnie z art. 29 ust. 3 Ustawy pzp przedmiotu zamówienia nie można opisywać przez wskazanie znaków towarowych, patentów lub pochodzenia, źródła lub szczególnego procesu, który charakteryzuje produkty lub usługi dostarczane przez konkretnego wykonawcę, jeżeli mogłoby to doprowadzić do uprzywilejowania lub wyeliminowania niektórych wykonawców lub produktów, chyba że jest to uzasadnione specyfiką przedmiotu zamówienia i zamawiający nie może opisać przedmiotu zamówienia za pomocą dostatecznie dokładnych określeń, a wskazaniu takiemu towarzyszą wyrazy „lub równoważny”, należy wtedy wskazać kluczowe parametry techniczne, użytkowe jak i estetyczne, które są wymagane w celu prawidłowej realizacji projektu. W przypadku braku możliwości opisania przedmiotu zamówienia zgodnie z ustawowymi wymaganiami, Wykonawca winien każdorazowo poinformować o tym fakcie Zamawiającego wraz z uzasadnieniem.7. Dokumentacja projektowa powinna zawierać oświadczenie projektanta i sprawdzającego, że została wykonana zgodnie z umową, obowiązującymi normami i aktualnymi przepisami, jest kompletna z punktu widzenia celu, któremu ma służyć i nadaje się do realizacji oraz posiada uzgodnienia w zakresie wynikającym z obowiązujących przepisów.6. Integralną część umowy stanowi Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia i wybrana oferta.

§ 2Termin realizacji umowy, warunki realizacji umowy

1. Termin realizacji umowy – do 15.12.2020r. 2. Przez termin określony w ust. 1 należy rozumieć termin, do którego nastąpi przekazanie kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej i spisanie protokołu zdawczo-odbiorczego.3.Wielobranżową dokumentację projektowo-kosztorysową w 1 egz. i wymagane dokumenty Wykonawca jest zobowiązany przedłożyć do wglądu i sprawdzenia w siedzibie Zamawiającego na 14 dni roboczych przed datą spisania protokołu zdawczo-odbiorczego przedmiotu zamówienia, celem sprawdzenia go przez Zamawiającego i spisaniem protokołu przekazania do sprawdzenia.4.Zamawiający jest zobowiązany do wniesienia ewentualnych uwag co do przekazanego przedmiotu zamówienia w terminie 7 dni roboczych od daty złożenia go do sprawdzenia przez Wykonawcę. Wykonawca jest zobowiązany do przedłożenia przedmiotu umowy uwzględniającego uwagi wniesione przez Zamawiającego w terminie wskazanym jako termin realizacji umowy określonym w ust. 1. 5.Datę podpisania przez Zamawiającego protokołu zdawczo-odbiorczego, o którym mowa wyżej traktuje się jako datę wykonania i odbioru przedmiotu zamówienia. 6.Dokumentacja projektowo-kosztorysowa powinna być przekazana w formie pisemnej w twardych okładkach.7.Do protokołu zdawczo-odbiorczego Wykonawca załącza szczegółowy wykaz opracowanej dokumentacji projektowo-kosztorysowej, wymaganych dokumentów oraz pisemne oświadczenie, że jest wykonana zgodnie z umową,


RSS/SZP/P-18/2020

obowiązującymi przepisami techniczno-budowlanymi i kompletna z punktu widzenia celu, któremu ma służyć.8.Przekazanie dokumentacji nastąpi w Dziale Technicznym Radomskiego Szpitala Specjalistycznego.Uwaga: opracowanie kompletu dokumentacji również w wersji elektronicznej:

- rysunki jako pliki w formacie *.dwg lub *.dxf (dla wersji „AutoCad 2008”) oraz *.pdf- tekst jako pliki w formacie *.doc (Word 2003) ,*.xls(Excell) oraz *.pdf- kosztorysy i przedmiary jako pliki w formacie *.ath , *.xls oraz *.pdfDokumentacja w wersji elektronicznej ma być uporządkowana rodzajami robót i być zgodna z dokumentacją w wersji papierowej.

§3Osoby odpowiedzialne za realizację umowy

1. Osobą odpowiedzialną za realizację umowy ze strony Zamawiającego jest Kierownik Działu Technicznego, nr tel. sł. 48 361-52-74.2. Osobą odpowiedzialną za realizację umowy ze strony Wykonawcy jest …………………………….., nr tel. sł. ……………………………………..

§4Obowiązki Wykonawcy

1. Wykonawca ma obowiązek przedstawić Zamawiającemu do zatwierdzenia harmonogram realizacji zadania w terminie 7 dni od daty zawarcia umowy. 2. Przed rozpoczęciem opracowania dokumentacji projektowej, Wykonawca musi uzyskać formalną zgodę Zamawiającego co do rozwiązań funkcjonalnych, które zamierza zastosować w przygotowywanej dokumentacji.3. Wykonawca w pracach projektowych uwzględni pełną realizację założeń programowych. Zmiana założeń projektowych może nastąpić wyłącznie za zgodą Zamawiającego. 4. Zamawiający zobowiązuje Wykonawcę do konsultowania z Zamawiającym rozwiązań projektowych, w tym również w zakresie zastosowanych materiałów i urządzeń w celu osiągnięcia optymalnych wskaźników technicznych, ekonomicznych, użytkowych, architektonicznych i estetycznych, potwierdzone spisaniem protokołów uzgodnień. Wszystkie kwestie związane z projektowanymi sieciami, instalacjami i wykorzystaniem istniejących , należy szczegółowo uzgodnić co do zakresu i technologii Działem Technicznym i Działem Informatyki R.Sz.S potwierdzone spisaniem protokołów uzgodnień .5. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania przedmiotu umowy zgodnie z zasadami współczesnej wiedzy technicznej, obowiązującymi przepisami prawa, normami i normatywami.6. Wykonawca zobowiązany jest do pisemnego, niezwłocznego powiadamiania Zamawiającego o zaistniałych przeszkodach mających wpływ na wykonanie przedmiotu umowy.7. Wykonawca zobowiązany jest do przekazania kompletnego wykonanego przedmiotu umowy w terminie określonym w §2 ust. 1 niniejszej umowy.8. W momencie rozpoczęcia realizacji projektu – ogłoszenia postępowania przetargowegoo udzielenie zamówienia publicznego na wykonanie robót budowlanych, Wykonawca będzie zobowiązany do udzielania pisemnych odpowiedzi na ewentualne zapytania w terminie nie dłuższym niż 2 dni robocze (licząc od dnia przekazania pytania przez Zamawiającego). W sytuacji, gdy odpowiedź na zapytanie spowoduje konieczność wprowadzenia zmian w dokumentacji projektowej, Wykonawca wprowadzi je w terminie nieprzekraczającym 5 dni, także w dokumentacji kosztorysowej w wersji papierowej i elektronicznej.


RSS/SZP/P-18/2020

9. Wykonawca dokumentacji projektowej niniejszego zadania nie może uczestniczyć w przygotowywaniu ofert dotyczących realizacji inwestycji na podstawie sporządzonej przez niego dokumentacji projektowej.10. Z chwilą podpisania protokołu zdawczo – odbiorczego przedmiotu umowy, wszelkie majątkowe prawa autorskie oraz prawo na wykonywanie autorskich praw zależnych do wykonanej wielobranżowej dokumentacji projektowo – kosztorysowej, w odniesieniu do wszystkich pól eksploatacji wymienionych w art. 50 ustawy z dnia 4 lutego 1994r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 1231 ze zm.) przechodzą na Zamawiającego. W szczególności Zamawiający będzie miał prawo:a) Do jej używania i sporządzania kopii w celu realizacji zadania polegającego na realizacji robót budowlanych, których dotyczy dokumentacjab) Do jej wykorzystania w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na roboty budowlane, usługi, dostawy,c)Zlecania wykonywania zależnych praw autorskich innym podmiotom w tym udostępnienie dokumentacji osobom trzecim w celu sprawowania przez nie nadzoru nad wykonywaniem prac realizowanych na jej podstawie, gdyby nadzór autorski nie mógłby być prowadzony przez autora dokumentacji,d) Wprowadzania zmian spowodowanych oczywistą koniecznością,e) Do celów promocyjnych i marketingowych zadania którego dotyczy dokumentacja,f) Przy składaniu wniosków o dofinansowania zadania którego dotyczy dokumentacja11. Wykonawca przenosi na Zamawiającego wszelkie prawa autorskie majątkowe do wykonanej dokumentacji z chwilą zapłaty wynagrodzenia za wykonaną dokumentację. Wykonawca nie może wykonywać przysługujących mu praw autorskich osobistych w sposób ograniczający Zamawiającego w wykonywaniu praw do przedmiotu zamówienia.12. Wykonawca oświadcza, że wykonana dokumentacja nie narusza praw autorskich osób trzecich oraz, że w przypadku wystąpienia osoby trzeciej przeciwko Zamawiającemu z roszczeniami z tytułu naruszenia jej praw autorskich do dokumentacji lub jej części, w tym prawa własności, autorskich praw osobistych i majątkowych lub z tytułu naruszenia dóbr osobistych, Wykonawca przejmie odpowiedzialność wobec tej osoby trzeciej. Jeżeli Zamawiający poniesie szkodę z tytułu ww. roszczeń osoby trzeciej Wykonawca obowiązany jest do jej pokrycia. 13. Wykonawca zobowiązany jest do składania w wyznaczonym przez Zamawiającego terminie ewentualnych wyjaśnień i uzupełnień w procedurze uzyskiwania decyzji o pozwoleniu na budowę.

§5Obowiązki Zamawiającego

1. Zamawiający zobowiązany jest do udostępnienia Wykonawcy wszelkiej posiadanej dokumentacji technicznej niezbędnej do wykonania przez Wykonawcę przedmiotu umowy.2. Zamawiający zobowiązany jest do pisemnego, niezwłocznego powiadamiania Wykonawcy o zaistniałych przeszkodach mających wpływ na wykonanie przedmiotu umowy.3. Zamawiający zobowiązany jest do odbioru wykonanego przez Wykonawcę przedmiotu umowy i potwierdzenie tego faktu protokołem zdawczo - odbiorczym. 4. Zamawiający zobowiązany jest na pisemny wniosek Wykonawcy, wystawić dla Wykonawcy pełnomocnictwo do występowania w jego imieniu przed organami administracji oraz wszelkimi podmiotami w celu wykonania zadań objętych niniejszą umową.


https://sip.legalis.pl/document-view.seam?documentId=mfrxilrtg4ytgobthaztk

RSS/SZP/P-18/2020

§ 6Potencjał Wykonawcy

1. Wykonawca oświadcza, że w celu realizacji Umowy zapewni odpowiednie zasoby techniczne oraz personel posiadający zdolności, doświadczenie, wiedzę oraz wymagane uprawnienia, w zakresie niezbędnym do wykonania przedmiotu Umowy, zgodnie ze złożoną Ofertą.2. Wykonawca oświadcza, że posiada wiedzę i doświadczenie wymagane do realizacji prac będących przedmiotem Umowy.3. Wykonawca oświadcza, że podmiot trzeci ………………………………………(nazwa podmiotu trzeciego), na zasoby którego w zakresie wiedzy i/lub doświadczenia Wykonawca powoływał się składając Ofertę celem wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, będzie realizował przedmiot Umowy w zakresie ………………….. (w jakim wiedza i doświadczenie podmiotu trzeciego były deklarowane do wykonania przedmiotu Umowy na użytek postępowania o udzielenie zamówienia publicznego). W przypadku zaprzestania wykonywania Umowy przez …………… (nazwa podmiotu trzeciego) z jakichkolwiek przyczyn w powyższym zakresie Wykonawca będzie zobowiązany do zastąpienia tego podmiotu innym podmiotem, posiadającym zasoby co najmniej takie jak te, które stanowiły podstawę wykazania spełniania przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego przy udziale podmiotu trzeciego, po uprzednim uzyskaniu zgody Zamawiającego.4. Wykonawca oświadcza, że dysponuje osobami zdolnymi do wykonania przedmiotu Umowy, tj. ……………………………….. (imię i nazwisko), ……………………………….. (rola w projekcie) ………………………………… (nr uprawnień) 5. Wykonawca zapewnia, że …………. (nazwa podmiotu trzeciego), na zasoby którego w zakresie osób zdolnych do wykonania zamówienia Wykonawca powoływał się składając Ofertę celem wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, będzie realizował przedmiot Umowy w zakresie ………………….. (w jakim osoby zdolne do wykonania zamówienia podmiotu trzeciego były deklarowane do wykonania przedmiotu Umowy na użytek postępowania o udzielenie zamówienia publicznego). W przypadku zaprzestania wykonywania Umowy przez …………… (nazwa podmiotu trzeciego) z jakichkolwiek przyczyn w powyższym zakresie Wykonawca będzie zobowiązany do zastąpienia tego podmiotu innym podmiotem, posiadającym zasoby co najmniej takie jak te, które stanowiły podstawę wykazania spełniania przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego przy udziale podmiotu trzeciego, po uprzednim uzyskaniu zgody Zamawiającego.

§ 7 Podwykonawcy 1. Zlecenie podwykonania prac związanych z realizacją umowy nie zwalnia Wykonawcy od odpowiedzialności i zobowiązań wynikających z niniejszej umowy.2. Wykonawca nie może zaangażować do wykonania Umowy podwykonawców bez uprzedniej zgody Zamawiającego wyrażonej na piśmie. 3. Wykonawca gwarantuje, że podwykonawca posiada odpowiednie uprawnienia w takim zakresie, aby wykonać prawidłowo zamówienie objęte umową. 4. Wykonawca zapewnia, że podwykonawcy będą przestrzegać wszelkich postanowień umowy. 5. Wykonawca odpowiada wobec Zamawiającego za wszelkie działania lub zaniechania swoich podwykonawców jak za swoje działania lub zaniechania. Wykonawca ponosi wobec Zamawiającego pełną odpowiedzialność wraz z


RSS/SZP/P-18/2020

gwarancją za prace, które wykonuje przy pomocy podwykonawcy, elementy umowy, w tym w szczególności zakres prac, termin wykonania oraz wynagrodzenie.6. Wykonawca przedkłada Zamawiającemu poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię zawartej umowy o podwykonawstwo w terminie 7 dni od dnia jej zawarcia.7. Zamawiający dokona bezpośredniej zapłaty wynagrodzenia przysługującego podwykonawcom w przypadku, gdy wykonawca uchyli się od obowiązku zapłaty wynagrodzenia podwykonawcom. 8. Jako uchylenie się od obowiązku zapłaty przez wykonawcę wynagrodzenia należnego podwykonawcom uznany będzie brak przedłożenia dowodów zapłaty podwykonawcom. 9. W przypadku występowania płatności, do których uprawnieni są Podwykonawcy, Wykonawca w terminie 7 dni od daty wystawienia własnej faktury lub rachunku przedłoży Zamawiającemu dowód zapłaty należności na rzecz Podwykonawców z tytułu prac objętych w fakturze lub rachunku Wykonawcy. 10. W przypadku dokonania bezpośredniej zapłaty Podwykonawcy, o których mowa w ust. 7, Zamawiający potrąci kwotę wypłaconego wynagrodzenia z wynagrodzenia należnego Wykonawcy11. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy w przypadku, gdy konieczność zapłaty bezpośredniego wynagrodzenia podwykonawcom zaistnieje przynajmniej 3 razy lub gdy suma wypłaconych przez zamawiającego bezpośrednio podwykonawcom wynagrodzeń przekroczy 5% wartości umowy.12. Wykonawca ponosi wobec Zamawiającego pełną odpowiedzialność za roboty wykonane przez Podwykonawcę,

§8Rękojmia za wady fizyczne i prawne

1. Wykonawca jest odpowiedzialny względem Zamawiającego za wszelkie wady fizyczne wykonanego przedmiotu umowy.2. Rękojmia za wady wykonanego przedmiotu umowy wygasa z dniem wygaśnięcia rękojmi na roboty wykonywane w oparciu o tę dokumentację. Planowany termin zakończenia inwestycji: roboty budowlane rozpoczną się najpóźniej w ciągu 4 lat od daty protokolarnego przekazania dokumentacji projektowej.3. Przez wadę fizyczną rozumie się w szczególności jakąkolwiek niezgodność wykonanego przedmiotu umowy z opisem zawartym w SIWZ oraz przepisami obowiązującego prawa.4. Wykonawca jest odpowiedzialny względem Zamawiającego za wszelkie wady prawne wykonanego przedmiotu umowy, w tym również za ewentualne roszczenia osób trzecich wynikające z naruszenia praw własności intelektualnej lub przemysłowej, w tym praw autorskich, patentów, praw ochronnych na znaki towarowe oraz praw z rejestracji na wzory użytkowe i przemysłowe. 5. W okresie rękojmi Wykonawca jest obowiązany do nieodpłatnego usuwania wad ujawnionych po odbiorze przedmiotu umowy, które wynikną z nieprawidłowego wykonania jakiegokolwiek opracowania projektowego albo jego części lub z jakiegokolwiek działania lub zaniedbania Wykonawcy, w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. W przypadku braku obiektywnej możliwości usunięcia wady w terminie, nie wynikającym z przyczyn obciążających Wykonawcę, Zamawiający wyznaczy inny termin, w którym usunięcie wad winno nastąpić. W przypadku opóźnienia w usunięciu nieprawidłowości, Zamawiający naliczy Wykonawcy kary.6. O zauważonych wadach w dokumentacji Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie po ich ujawnieniu. Wykonawca zobowiązany jest do


RSS/SZP/P-18/2020

usunięcia wad w terminie wskazanym przez Zamawiającego, który nie może mieć wpływu na wydłużenie czasu realizacji zadania przez Wykonawcę robót budowlanych. 7. W przypadku bezskutecznego upływu terminu wyznaczonego Wykonawcy przez Zamawiającego do usunięcia wad Zamawiający ma prawo do zlecenia zastępczego ich usunięcia innemu Wykonawcy, a koszt wykonania dokumentacji uzupełniającej w całości pokryje Wykonawca, lub naliczenia kar . 8. Wady dokumentacji projektowej, skutkujące w realizacji wzrostem kosztów budowy (braki, błędy w dokumentacji projektowej) będą obciążały Wykonawcę, który zapłaci w całości udokumentowane nakłady z tego tytułu. 9. Wykonawca zobowiązany jest, w wyznaczonym przez Zamawiającego terminie, do pokrycia Zamawiającemu kosztów, jakie Zamawiający poniósł w związku z wystąpieniem przerw w wykonywanych robotach budowlanych, jeżeli przerwy te powstały z powodu wad ujawnionych w opracowaniach projektowych wykonanych przez Wykonawcę.

§9Gwarancja jakości

1. Wykonawca gwarantuje Zamawiającemu, że wykonany przedmiot zamówienia jest wolny od wad fizycznych i prawnych.2. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiającego jakichkolwiek wad w wykonanym przedmiocie umowy, Wykonawca zobowiązany jest do natychmiastowego usunięcia stwierdzonych braków i wad w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego na własny koszt.

§10Wartość umowy, zapłata ceny

1.Wartość umowy opiewa na kwotę ……………………….. zł brutto (słownie:………………………..), w tym należny podatek ,……………………….. VAT i jest wynagrodzeniem ryczałtowym.2. Zapłata ceny za wykonanie przedmiotu umowy nastąpi po dokonaniu odbioru przedmiotu umowy przez Zamawiającego nastąpi przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy nr konta ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (nr konta musi się znajdować w wykazie podmiotów zarejestrowanych jako podatnicy VAT, niezarejestrowanych oraz wykreślonych i przywróconych do rejestru VAT) w terminie 14 dni od daty od daty doręczenia faktury Zamawiającemu. 3.Podstawą do wystawienia faktury obejmującej wynagrodzenie za wykonany i odebrany przedmiot umowy będzie protokół zdawczo-odbiorczy przekazania kompletnej dokumentacji projektowo-kosztorysowej podpisany przez obie strony. 4.Wszelkie płatności będą dokonywanie w złotych polskich.5. W przypadku niedotrzymania terminu płatności, o którym mowa w §10 ust. 2, przez Zamawiającego, Wykonawca może naliczyć odsetki ustawowe.

§11Zmiana wierzyciela

Zmiana wierzyciela może nastąpić tylko po wyrażeniu zgody przez podmiot tworzący, pod rygorem, że czynność ta będzie nieważna zgodnie z art. 54 ust. 5 ustawy z dnia 15.04.2011r. o działalności leczniczej /t.j. Dz. U. z 2020 r. poz. 295/.

§12Opóźnienie wykonawcy, kary umowne i odstąpienie od umowy

1. W przypadku nie dotrzymania terminów określonych w §2 ust. 1 i 3, §4, ust. 1 i 8, §7 ust. 6 umowy, Wykonawca jest zobowiązany do zapłaty na rzecz


RSS/SZP/P-18/2020

Zamawiającego karę umowną, której wysokość określa się na 0,1 % wartości brutto umowy za każdy dzień opóźnienia.2. W przypadku nie dotrzymania terminów określonych w §2 ust. 4 umowy, Zamawiający jest zobowiązany do zapłaty na rzecz Wykonawcy karę umowną, której wysokość określa się na 0,05 % wartości brutto umowy za każdy dzień opóźnienia.3. W przypadku braku zapłaty lub nieterminowej zapłaty wynagrodzenia należnego podwykonawcom lub dalszym podwykonawcom, Zamawiający naliczy Wykonawcy karę umowną w wysokości 0,5% wartości brutto umowy za każdy stwierdzony przypadek.4. W przypadku odstąpienia od umowy z winy Wykonawcy zapłaci on Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości brutto umowy.5. W przypadku odstąpienia od umowy z winy Zamawiającego zapłaci on Wykonawcy karę umowną w wysokości 10% wartości brutto umowy.6. W przypadku ujawnienia wady w wykonanym przedmiocie umowy Zamawiający wyznaczy Wykonawcy termin do usunięcia wady. Z tytułu opóźnienia Wykonawcy w usunięciu wady, Zamawiający naliczy karę umowną w wysokości 0,5% wartości brutto umowy za każdy dzień opóźnienia. W przypadku nie przystąpienia przez Wykonawcę do usunięcia wady Zamawiający zleci, na koszt Wykonawcy usunięcie wady innemu Wykonawcy.7. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, lub dalsze wykonywanie umowy może zagrozić istotnemu interesowi bezpieczeństwa państwa lub bezpieczeństwu publicznemu, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. W takim wypadku Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy.8. Strony zastrzegają sobie prawo do dochodzenia odszkodowania uzupełniającego przenoszącego wysokość kar umownych do wysokości rzeczywiście poniesionej szkody.9. W przypadku niedotrzymania przez Wykonawcę terminu określonego w §4 ust. 1 Zamawiającemu przysługuje prawo do odstąpienia od umowy w trybie natychmiastowym z konsekwencjami dla Wykonawcy wskazanymi w §12 ust. 4.

§13Rozstrzyganie sporów

1. Zamawiający i Wykonawca podejmą starania w celu polubownego rozstrzygnięcia wszelkich sporów powstałych między nimi, a wynikających z Umowy lub pozostających w pośrednim bądź bezpośrednim związku z Umową, na drodze bezpośrednich negocjacji.2. Jeśli po 30 dniach od rozpoczęcia bezpośrednich negocjacji, Zamawiający i Wykonawca nie są w stanie polubownie rozstrzygnąć sporu, to każda ze Stron może poddać spór rozstrzygnięciu sądu powszechnego właściwego dla siedziby Zamawiającego.

§14Prawo właściwe, język i zmiany umowy

1. Umowa podlega prawu polskiemu i zgodnie z nim powinna być interpretowana. W zakresienieuregulowanym w Umowie znajdują zastosowanie przepisy regulujące kwestię udzielania zamówień publicznych, a w zakresie niesprzecznym z tymi przepisami – Kodeks cywilny oraz Ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych.2. Niniejsza Umowa została zawarta w języku polskim. 3. Wszelkie zmiany Umowy wymagają zachowania formy pisemnej.


RSS/SZP/P-18/2020

4. Zakazuje się istotnych zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy, chyba że Zamawiający przewidział możliwość dokonania tej zmiany w ogłoszeniu o zamówieniu lub SIWZ oraz określił warunki takiej zmiany. 5. Zamawiający przewiduje następujące zmiany do umowy:5.1. Uzasadniona zmiana harmonogramu i finansowania zadania5.2. Zmiana osób reprezentujących Zamawiającego lub Wykonawcy5.3. Zmiana siedziby Zamawiającego lub Wykonawcy5.4. Zamawiający dopuszcza możliwość zmian w zespole osób wykonujących zamówienie w przypadku zaistnienia niezawinionych przez Wykonawcę zdarzeń losowych lub ustanie więzi prawnych łączących go z nimi. W tych przypadkach Wykonawca zobowiązany jest do zgłoszenia do Zamawiającego i udokumentowania tych zdarzeń.5.5. Dopuszcza się zmianę konta bankowego podanego przez Wykonawcę w §10 ust. 2 umowy – zmiana ta może nastąpić jedynie w formie aneksu pod rygorem nieważności.5.5. Zmniejszenie zakresu przedmiotu zamówienia gdy jego wykonanie nie leży w interesie Zamawiającego.5.6. zmiany podwykonawców zgodnie z zasadami określonymi w ustawie Pzp6. Zmiany dokonane w naruszeniem ust. 3,4 i 5 niniejszego § są nieważne.

§15Egzemplarze umowy

Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z czego jeden egzemplarz dla Wykonawcy oraz dwa egzemplarze dla Zamawiającego.

Akceptuję pod względem finansowym

…………………………………………Główny Księgowy

WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY

……………………………………… …………………………………………

Sporządziła: Justyna Kapusta


RSS/SZP/P-18/2020

Załącznik Nr 7 do SIWZUMOWA

Na pełnienie nadzoru autorskiego przy realizacji robót budowlanych dotyczących zadania pn.: „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału

Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowa i modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego Szpitala Specjalistycznego

wraz z wyposażeniem”,Zawarta w dniu ................................. w Radomiu pomiędzy: Radomskim Szpitalem Specjalistycznym im. dr. Tytusa Chałubińskiego z siedzibą w Radomiu przy ul. Lekarskiej 4, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego pod nr 0000031259 reprezentowanym przez:Marka Pacynę - Dyrektora(zwanym dalej „Zamawiającym”)a …………………………….. z siedzibą ……………………….., działającym w oparciu o …………………………………………., reprezentowanym przez:1. .............................................................................................2. .............................................................................................zwanym dalej „Wykonawcą”na podstawie przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego poniżej 214.000 Euro, na podst. art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2019r. poz. 1843 ze zm.) o następującej treści.

§ 1.Przedmiot umowy, termin realizacji umowy

1.Przedmiotem zamówienia jest sprawowanie kompleksowego nadzoru autorskiego przy realizacji robót budowlanych dotyczących zadania inwestycyjnego pn.: „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem”. 2.Zakres zamówienia obejmuje pełnienie nadzoru autorskiego obejmującej takie branże i instalacje jak: budowlana, architektoniczna, konstrukcyjna, instalacyjna elektryczna, sanitarna, wentylacyjna i klimatyzacyjna, automatykę, instalacje gazów medycznych, instalacje komputerowe, przyzywowe, telewizyjne, domofonowe, teletechniczne, SAP, DSO, kontroli dostępu, instalacje Azart itd.3.Nadzór autorski będzie pełniony zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami, w sposób zgodny z umowami zawartymi przez Zamawiającego z Wykonawcą Inwestycji oraz wynikający z zaistniałych potrzeb rozwiązywania problemów wynikłych na tle realizacji Inwestycji w zakresie wszystkich branż projektu. 4.Termin realizacji umowy: od dnia zawarcia umowy do dnia zakończenia inwestycji. Planowany termin rozpoczęcia inwestycji: roboty budowlane rozpoczną się najpóźniej w ciągu 4 lat od daty protokolarnego przekazania dokumentacji projektowej.

§ 2.Osoby odpowiedzialne za realizację umowy

1. W imieniu Wykonawcy nadzór autorski sprawować będą:……………………………….. (imię i nazwisko), ……………………………….. (rola w projekcie) ………………………………… (nr uprawnień) 2. O każdorazowej zmianie osób odpowiedzialnych za realizację umowy Wykonawca powiadomi pisemnie Zamawiającego i przedstawi dla tych osób dokumenty wraz z informacjami na temat ich uprawnień niezbędnych do


RSS/SZP/P-18/2020

wykonywania zamówienia publicznego co najmniej równych do uprawnień osób zmienianych, w formie kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem.3. Osoba odpowiedzialna za realizację umowy ze strony Wykonawcy: ……………………………….. – …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….4. Osoba odpowiedzialna ze strony Zamawiającego za realizację umowy: Kierownik Działu Technicznego: 48 361 52 74.

§ 3.Obowiązki Wykonawcy

1. Wykonawca sprawować będzie nadzór autorski zgodnie z warunkami niniejszej umowy, stosownie do art. 20 ust. 1 pkt. 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (t.j. Dz.U. 2019 poz.1186 z późn. zm.) w sposób zgodny z umową zawartą przez Zamawiającego z wykonawcą robót budowlanych oraz wynikający z zaistniałych potrzeb rozwiązywania problemów wynikłych na tle realizacji zadania.2. Obowiązki Wykonawcy obejmować będą w szczególności:1) nadzór nad zgodnością wykonawstwa z dokumentacją projektową w zakresie rozwiązań użytkowych, technicznych, technologicznych, materiałowych i doboru urządzeń,2) wyjaśnianie wątpliwości Zamawiającego i Wykonawcy robót budowlanych powstałych w toku realizacji poprzez dodatkowe informacje i opracowania, w tym: rysunki robocze, uszczegółowiania rysunków wykonawczych, nanoszenia poprawek lub uzupełnień na dokumentację projektową. Czas reakcji na wezwanie nastąpić musi w terminie nie dłuższym niż 5 dni roboczych po zgłoszeniu.3) w uzasadnionych przypadkach, uzgadnianie z Zamawiającym i Wykonawcą robót budowlanych możliwości wprowadzenia rozwiązań zamiennych w stosunku do przewidzianych w dokumentacji projektowej w zakresie materiałów i konstrukcji, rozwiązań technicznych, technologicznych i użytkowych, jednak o jakości i standardzie nie niższych niż przewidziano w dokumentacji projektowej. Czas reakcji na wezwanie nastąpić musi w terminie nie dłuższym niż 5 dni roboczych po zgłoszeniu.4) opiniowanie przedstawionych przez Wykonawcę robót lub Zamawiającego propozycji rozwiązań zamiennych lub ich przedstawianie w przypadku niemożności zastosowania rozwiązań występujących w dokumentacji projektowej lub gdy ich zastosowanie jest nie ekonomiczne lub nie efektywne w świetle aktualnej wiedzy technicznej i zasad sztuki budowlanej, a koszt zastosowania nowych nie zwiększy kosztów zadania z zastrzeżeniem, że każde z rozwiązań musi być zaakceptowane przez Zamawiającego. Czas reakcji na wezwanie nastąpić musi w terminie nie dłuższym niż 10 dni roboczych po zgłoszeniu.5) w uzasadnionych przypadkach, dokonaniu zmian rozwiązań projektowych – na żądanie Zamawiającego. 6) likwidacji kolizji między branżami lub uzupełnienia rysunków, detali bądź opisu technologii wykonania nie zawartych w dokumentacji autorskiej,7) pobyt projektantów na budowie będzie odbywał się wyłącznie na wezwanie Zamawiającego w uzasadnionych przypadkach. Każdorazowy pobyt na budowie będzie odnotowany w dzienniku budowy.3. Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania obowiązków wynikających z niniejszej umowy z należytą starannością i na zasadzie zapewnienia najwyższej jakości usług, przy czym działania jego w ramach nadzoru autorskiego nie mogą powodować przeszkód i opóźnień w realizacji zadania.


RSS/SZP/P-18/2020

4. W przypadku wprowadzenia zmian stanowiących istotne odstępstwo od zatwierdzonego projektu i pozwolenia na budowę/roboty budowlane, Wykonawca obowiązany jest własnym staraniem i na własny koszt doprowadzić do zgodności z obowiązującym prawem (sporządzenie projektu zamiennego, uzgodnienia, pozwolenie na budowę/roboty budowlane lub zgłoszenie remontowe), mając na uwadze postanowienie ust. 3.5. Wykonawca zobowiązany jest przedstawić Zamawiającemu skutki finansowe proponowanych zmian w dokumentacji w stosunku do rozwiązań poprzednich i uzyskać protokólarną zgodę Zamawiającego na ich wprowadzenie. Wykonawca poniesie wszelkie skutki finansowe zmian, które wprowadził bez wiedzy i zgody Zamawiającego, jak również wynikających z ust. 2 pkt. 6).6. Udokumentowanie aktualizacji rozwiązań projektowych – z zastrzeżeniem ust. 4 -wprowadzonych do dokumentacji projektowo - kosztorysowej w czasie wykonywania robót budowlanych, potwierdzających zgodę Wykonawcy na ich wprowadzenie, stanowić będą – z uwzględnieniem postanowień ust. 2 pkt. 1, 4, 5, 6 oraz ust. 5 - podpisane przez projektanta lub projektantów sprawujących nadzór autorski: zapisy na rysunkach wchodzących w skład dokumentacji projektowej, rysunki zamienne lub szkice albo nowe projekty opatrzone datą, podpisem projektanta (autora) oraz informacją jaki element dokumentacji projektowej zastępują wpisy do dziennika budowy, protokoły lub notatki służbowe podpisane przez strony.7. W przypadkach szczególnie skomplikowanych czas reakcji na wezwanie w terminie uzgodnionym z Zamawiającym z uwzględnieniem zasad określonych w ust. 3.8. Wykonawca pełnić będzie nadzór autorski, uczestnicząc w czynnościach wymagających nadzoru wynikających z postępu robót, a także na każde wezwanie Zamawiającego lub działającego w jego imieniu Inspektora nadzoru.9. Jeżeli w trakcie sprawowania nadzoru autorskiego stwierdzone zostanie wykonanie robót budowlanych istotnie odstępujące od projektu budowlanego i wykonawczego, wprowadzone bez wiedzy Wykonawcy, będzie on zwolniony z obowiązku:1) wyrażenia zgody na te odstępstwa (zmiany),2) podpisania oświadczenia o zgodności wykonania inwestycji z projektem budowlanym i warunkami pozwolenia na budowę, obowiązującymi przepisami i Polskimi Normami.10. W przypadku opóźnienia (braku reakcji) Wykonawcy w stosunku do terminów określonych w ust. 2 pkt. 2), 3), 4), Zamawiający uprawniony będzie do zlecenia czynności innemu projektantowi (posiadającego niezbędne uprawnienia) na koszt Wykonawcy. Wykonawca zobowiązany będzie do uzgodnienia rozwiązań projektowych bez odrębnego wynagrodzenia w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

§ 4.Wynagrodzenie wykonawcy

1. Wynagrodzenie należne Wykonawcy od Zamawiającego za sprawowanie nadzoru autorskiego ustala się na kwotę ………………………….. złotych brutto (słownie: ………………………….) w tym stawka VAT: ………% i jest wynagrodzeniem ryczałtowym, kwota netto: ……………………… (słownie: ……………………………………..).2. Zapłata wynagrodzenia, o którym mowa w ust. 1, dokonywana będzie raz na kwartał tj. w terminie 30 dni od daty doręczenia faktury Zamawiającemu po zakończeniu danego kwartału w kwocie odpowiadającej procentowemu zaawansowaniu robót zrealizowanych na koniec danego kwartału.


RSS/SZP/P-18/2020

3. Zapłata ceny za wykonanie przedmiotu umowy nastąpi przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy nr konta ………………………………………………………………………………………………………………… (nr konta musi się znajdować w wykazie podmiotów zarejestrowanych jako podatnicy VAT, niezarejestrowanych oraz wykreślonych i przywróconych do rejestru VAT). 4. W przypadku niedotrzymania terminu płatności, o którym mowa w §4 ust. 2, przez Zamawiającego, Wykonawca może naliczyć odsetki ustawowe. 5. Wszelkie płatności będą dokonywane w złotych polskich.

§ 5.Opóźnienie Wykonawcy, kary umowne i odstąpienie od umowy

1. W przypadku nie wykonania obowiązków określonych w § 3 ust. 2 oraz §6 ust. 6 umowy przez Wykonawcę w całości lub w części, Zamawiający może żądać zapłaty kary umownej, której wysokość określa się na 200 zł brutto za każdy stwierdzony przypadek, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. W przypadku niedotrzymania terminów określonych w § 3 ust. 2 pkt. 2), 3), 4), Zamawiający naliczy karę umowną w wysokości 0,2% wartości brutto wynagrodzenia o którym mowa w § 4 ust. 1, za każdy dzień opóźnienia.

3. W przypadku braku zapłaty lub nieterminowej zapłaty wynagrodzenia należnego podwykonawcom lub dalszym podwykonawcom, Zamawiający naliczy Wykonawcy karę umowną w wysokości 0,5% wartości brutto umowy za każdy stwierdzony przypadek.

4. W przypadku odstąpienia od umowy z winy Wykonawcy przez którąkolwiek ze stron zapłaci on Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości brutto umowy.

5. W przypadku odstąpienia od umowy z winy Zamawiającego przez którąkolwiek ze stron zapłaci on Wykonawcy karę umowną w wysokości 10% wartości brutto umowy.

6. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, lub dalsze wykonywanie umowy może zagrozić istotnemu interesowi bezpieczeństwa państwa lub bezpieczeństwu publicznemu, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. W takim wypadku Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy.

7. Zamawiający zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy bez żadnych skutków prawnych dla Stron, jeżeli w terminie określonym w §1 ust. 4 umowy, tj. 4 lat od daty protokolarnego przekazania dokumentacji projektowej, nie rozpoczną się roboty budowlane oraz nie będą podjęte żadne czynności dotyczące sprawowania nadzoru autorskiego opracowanej dokumentacji projektowej.

8. Strony zastrzegają sobie prawo do odszkodowania uzupełniającego przenoszącego wysokość zastrzeżonych kar umownych do wysokości poniesionej szkody.

§ 6.Podwykonawcy

1. Zlecenie podwykonania prac związanych z realizacją umowy nie zwalnia Wykonawcy od odpowiedzialności i zobowiązań wynikających z niniejszej umowy.2. Wykonawca nie może zaangażować do wykonania Umowy podwykonawców bez uprzedniej zgody Zamawiającego wyrażonej na piśmie. 3. Wykonawca gwarantuje, że podwykonawca posiada odpowiednie uprawnienia w takim zakresie, aby wykonać prawidłowo zamówienie objęte umową.


RSS/SZP/P-18/2020

4. Wykonawca zapewnia, że podwykonawcy będą przestrzegać wszelkich postanowień umowy. 5. Wykonawca odpowiada wobec Zamawiającego za wszelkie działania lub zaniechania swoich podwykonawców jak za swoje działania lub zaniechania. Wykonawca ponosi wobec Zamawiającego pełną odpowiedzialność wraz z gwarancją za czynności, które wykonuje przy pomocy podwykonawcy, elementy umowy, w tym w szczególności zakres prac, termin wykonania oraz wynagrodzenie.6. Wykonawca przedkłada Zamawiającemu poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię zawartej umowy o podwykonawstwo w terminie 7 dni od dnia jej zawarcia.7. Zamawiający dokona bezpośredniej zapłaty wynagrodzenia przysługującego podwykonawcom w przypadku, gdy wykonawca uchyli się od obowiązku zapłaty wynagrodzenia podwykonawcom. 8. Jako uchylenie się od obowiązku zapłaty przez wykonawcę wynagrodzenia należnego podwykonawcom uznany będzie brak przedłożenia dowodów zapłaty podwykonawcom. 9. W przypadku występowania płatności, do których uprawnieni są Podwykonawcy, Wykonawca w terminie 7 dni od daty wystawienia własnej faktury lub rachunku przedłoży Zamawiającemu dowód zapłaty należności na rzecz Podwykonawców z tytułu czynności objętych w fakturze lub rachunku Wykonawcy. 10. W przypadku dokonania bezpośredniej zapłaty Podwykonawcy, o której mowa w ust. 7, Zamawiający potrąci kwotę wypłaconego wynagrodzenia z wynagrodzenia należnego Wykonawcy11.Wykonawca ponosi wobec Zamawiającego pełną odpowiedzialność za czynności wykonane przez Podwykonawcę.

§ 7.Rozstrzyganie sporów

1. Wykonawca i Zamawiający podejmą starania w celu polubownego rozstrzygnięcia wszelkich sporów powstałych między nimi, a wynikających z Umowy lub pozostających w pośrednim bądź bezpośrednim związku z Umową, na drodze bezpośrednich negocjacji.2. Jeśli po 30 dniach od rozpoczęcia bezpośrednich negocjacji, Wykonawca i Zamawiający nie są w stanie polubownie rozstrzygnąć sporu, to każda ze Stron może poddać spór rozstrzygnięciu sądu powszechnego, właściwego dla siedziby Zamawiającego.

§ 8.Zmiana wierzyciela

Zamiana wierzyciela może nastąpić tylko po wyrażeniu zgody przez podmiot tworzący, pod rygorem, że czynność ta będzie nieważna zgodnie z art. 54 ust. 5 ustawy z dnia 15.04.2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 295).

§ 9.Prawo właściwe, język, zmiany umowy

1. W zakresie nieuregulowanym w Umowie znajdują zastosowanie przepisy regulujące kwestię udzielania zamówień publicznych, a w zakresie niesprzecznym z tymi przepisami – Kodeks cywilny oraz Ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych.2. Niniejsza umowa została zawarta w języku polskim. 3. Wszelkie zmiany umowy wymagają zachowania formy pisemnej. 4. Zamawiający przewiduje następujące zmiany postanowień zawartej umowy w zakresie:


https://sip.legalis.pl/document-view.seam?documentId=mfrxilrtg4ytinzxha2tm

https://sip.legalis.pl/document-view.seam?documentId=mfrxilrtg4ytinzxha2tm

RSS/SZP/P-18/2020

1) zmiany stawki podatku VAT wprowadzonej przepisami prawa - może się zmienić od dnia wejścia w życie danego aktu prawnego, w takim przypadku zmieni się wartość stawki podatku VAT i ceny brutto, cena netto pozostanie bez zmian.2) przedłużenia terminu realizacji umowy w przypadku przedłużenia terminu realizacji umowy na: Rozbudowę Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem”3) zmiany osób określonych w § 2 ust. 1 z zastrzeżeniem § 2 ust. 2.4) dopuszcza się zmianę konta bankowego podanego przez Wykonawcę w §4 ust. 2 umowy – zmiana ta może nastąpić jedynie w formie aneksu pod rygorem nieważności.5) W przypadku umowy na wykonanie robót budowlanych trwającej dłużej niż 12 m-cy:Zmiany wysokości wynagrodzenia należnego wykonawcy w n/w przypadkach a) W przypadku zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę albo wysokości minimalnej stawki godzinowej ustalonych na podstawie przepisów ustawy z dnia "10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę, wynagrodzenie Wykonawcy ulegnie adekwatnej zmianie, w oparciu o następujące zasady:a.1) W przypadku zmiany, o której mowa w pkt. a wynagrodzenie Wykonawcy ulegnie zmianie o wartość wzrostu całkowitego kosztu wykonawcy wynikającą ze zwiększenia wynagrodzeń osób bezpośrednio wykonujących zamówienie do wysokości zmienionego minimalnego wynagrodzenia, z uwzględnieniem wszystkich obciążeń publicznoprawnych od kwoty wzrostu minimalnego wynagrodzeniaa.2) Wykonawca złoży kalkulację kosztów obejmującą co najmniej wykaz osób bezpośrednio wykonujących zamówienie z wykazaną wysokością zmiany minimalnego wynagrodzenia za pracę tych osób i związanych z tym danin publicznoprawnych lub zmiany ich składek na ubezpieczenia społeczne bądź ubezpieczenie zdrowotne, będących konsekwencją zmian ww. stanu prawnego, łączną kwotę zmiany wynagrodzenia należnego Wykonawcy w związku z ww. zmianami, mającymi wpływ na koszty wykonania zamówienia. a.3) Zamawiający może żądać dodatkowych wyjaśnień i dowodów potwierdzających adekwatność wysokości proponowanej zmiany wynagrodzenia do zmian ww. stanu prawnego oraz wpływ zmian tego stanu prawnego na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę. Niedostarczenie ich przez Wykonawcę uważane będzie za odstąpienie od żądania podwyższenia wysokości wynagrodzenia Wykonawcy.a.4) Wynagrodzenie w zmienionej wysokości należne będzie od dnia złożenia informacji o których mowa w §12 ust. 5 pkt. 4, ppkt. a.2 i a.3, ale nie wcześniej niż od dnia powstania zmiany kosztów wykonania zamówienia z ww. przyczyn określonych w art. 142 ust. 5 pkt 2 i pkt. 3 P.z.p.b) W razie zmiany zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne - wynagrodzenie Wykonawcy ulegnie adekwatnej zmianie, w oparciu o następujące zasady:b.1) W przypadku zmiany, o której mowa w pkt. c wynagrodzenie Wykonawcy ulegnie zmianie o wartość wzrostu całkowitego kosztu Wykonawcy, jaką będzie on zobowiązany dodatkowo ponieść w celu uwzględnienia tej zmiany, przy zachowaniu dotychczasowej kwoty netto wynagrodzenia osób bezpośrednio wykonujących zamówienie na rzecz Zamawiającego.


RSS/SZP/P-18/2020

c) zasad gromadzenia i wysokości wpłat do pracowniczych planów kapitałowych, o których mowa w ustawie z dnia 4 października 2018 r. o pracowniczych planach kapitałowychc.1) Zmiana wysokości wynagrodzenia, o której mowa w ppkt. c wymaga złożenia Zamawiającemu pisemnego wniosku o przeprowadzenie negocjacji dotyczących zawarcia porozumienia w sprawie odpowiedniej zmiany wynagrodzenia.c.2) Do wniosku Wykonawca zobowiązuje się dołączyć:1) kserokopię poświadczoną za zgodność z oryginałem umowy zawartej na zarządzanie planami kapitałowymi2) kserokopię poświadczoną za zgodność z oryginałem umowy zawartej w imieniu i na rzecz osób zatrudnionych u Wykonawcy o prowadzenie pracowniczych planów kapitałowych wraz z listą osób zatrudnionych u Wykonawcy o prowadzenie pracowniczych planów kapitałowych wraz z listą osób będących uczestnikiem PPK, będącą załącznikiem do tej umowy,3) kserokopię poświadczoną za zgodność z oryginałem deklaracji złożonej przez pracownika (realizującego u Zamawiającego usługę) o uczestnictwie w PPK, w przypadku gdy deklaracja ta została złożona po dacie zawarcia umowy pomiędzy Zamawiającym i Wykonawcą,4) szczegółową kalkulację kosztów sporządzoną wyłącznie dla pracowników, o których mowa w ppkt. c.2, pkt. 3 zawierającą co najmniej:- wykaz pracowników którzy przystąpili do PPK będącymi pracownikami Wykonawcy i realizującymi usługę u Zamawiającego,- wysokość podstawy wymiaru składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe, o której mowa w ustawie z dnia 13 października 1998r o systemie ubezpieczeń społecznych dla pracowników, o których mowa w ppkt. c.2, pkt. 4, tiret pierwszy- procent i wysokość wpłaty podstawowej na PPK finansowej przez Wykonawcę,- procent i wysokość wpłaty dodatkowej finansowanej przez Wykonawcęc.3) Zobowiązuje się Wykonawcę do informowania Zamawiającego o wszelkich zmianach dotyczących uczestnictwa w PPK, a przede wszystkim o rezygnacji pracownika, wykonującego u Zamawiającego usługę z uczestnictwa w PPK.c.4) W przypadku rezygnacji pracownika z uczestnictwa w PPK nastąpi zmniejszenie wynagrodzenia Wykonawcyc.5) Zamawiający może żądać dodatkowych wyjaśnień i dowodów potwierdzających adekwatność wysokości proponowanej zmiany wynagrodzenia w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 4 października 2018 o pracowniczych planach kapitałowychd) (dotyczy pkt. a, b i c) jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę,e) Zmiany określone w pkt. a, b i c nastąpią w formie aneksu do umowy. Podpisany aneks będzie podstawą wystawienia faktury ze zmienioną kwotą wynagrodzenia6) zmiana zasad płatności określona w §4 ust. 2 umowy za zgodą obu stron, która będzie uzależniona od pozyskiwania przez Zamawiającego środków finansowych na realizację robót budowlanych.5. Zmiany dokonane z naruszeniem ust. 3, 4 niniejszego § są nieważne.

§ 10.Egzemplarze umowy

Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z czego jeden egzemplarz dla Wykonawcy oraz dwa egzemplarze dla Zamawiającego.


https://sip.lex.pl/#/document/18781862?cm=DOCUMENT

RSS/SZP/P-18/2020

Akceptuję pod względem finansowym

…………………………………………………….

Główny Księgowy

WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY

………………………………………… ………………………………………………

Sporządziła: Justyna Kapusta


RSS/SZP/P-18/2020

Załącznik nr 8 do SIWZKLAUZULA INFORMACYJNA

zgodnie z art. 13 rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (ue) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób

fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy

95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) Dz.U.UE.L.2016.119.1 z dnia 2016.05.04, zwanym dalej RODO

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej „RODO”, informuję, że: administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Radomski Szpital

Specjalistyczny im. dr. Tytusa Chałubińskiego 26-610 Radom, ul. Lekarska 4 inspektor ochrony danych w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym im. dr.

Tytusa Chałubińskiego - dane kontaktowe: -telefon (48) 361-51-68, e-mail: [email protected]

Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c rozporządzenie parlamentu europejskiego i rady (ue) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) Dz.U.UE.L.2016.119.1 z dnia 2016.05.04, zwanym dalej RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego na opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej wraz z pełnieniem nadzoru autorskiego dotyczącej zadania inwestycyjnego pn. „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowa i modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego Szpitala Specjalistycznego wraz z wyposażeniem RSS/SZP/P-18/2020 prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego poniżej 214 tys. euro;

odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 8 oraz art. 96 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1843), dalej „ustawa Pzp”;

Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy;

obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach ustawy Pzp, związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; konsekwencje niepodania określonych danych wynikają z ustawy Pzp;

w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosownie do art. 22 RODO;

posiada Pani/Pan:


mailto:[email protected]

RSS/SZP/P-18/2020

− na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących;

− na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych *;

− na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO **;

− prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

nie przysługuje Pani/Panu:− w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych

osobowych;− prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20

RODO;− na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania

danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO.

* Wyjaśnienie: skorzystanie z prawa do sprostowania nie może skutkować zmianą wyniku postępowaniao udzielenie zamówienia publicznego ani zmianą postanowień umowy w zakresie niezgodnym z ustawą Pzp oraz nie może naruszać integralności protokołu oraz jego załączników.** Wyjaśnienie: prawo do ograniczenia przetwarzania nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, w celu zapewnienia korzystania ze środków ochrony prawnej lub w celu ochrony praw innej osoby fizycznej lub prawnej, lub z uwagi na ważne względy interesu publicznego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego.


RSS/SZP/P-18/2020

Załącznik nr 9 do SIWZ

Oświadczenie /wzór/składane na podstawie art. 56 ust. 3 ustawy z dnia 11 września 2019r. (Dz.U. 2019, poz. 2019) Prawo zamówień publicznych przez:

Osoby związane z przygotowaniem postępowania na

Opracowanie kompleksowej wielobranżowej dokumentacji projektowo-kosztorysowej wraz z pełnieniem nadzoru autorskiego dotyczącej

zadania inwestycyjnego pn. „Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Radomskim Szpitalu Specjalistycznym wraz z

wyposażeniem” w ramach realizacji zadania inwestycyjnego pn. „Przebudowa i modernizacja oddziałów i zakładów Radomskiego

Szpitala Specjalistycznego wraz z wyposażeniem”.

Ja niżej podpisany:

Imię (imiona) .............................................................................................................................................

Nazwisko .................................................................................................................................................

Uprzedzony o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że nie zostałem/zostałam prawomocnie skazany/skazana za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia:

1) o którym mowa w art. 228–230a lub art. 250a ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. –Kodeks karny (Dz.U. z 2019r. poz. 1950), zwanej dalej „Kodeksem karnym”, lub

2) przeciwko wiarygodności dokumentów, o którym mowa w rozdziale XXXIV Kodeksu karnego lub przeciwko mieniu, o którym mowa w rozdziale XXXV Kodeksu karnego, lub przeciwko obrotowi gospodarczemu i interesom majątkowym w obrocie cywilnoprawnym, o którym mowa w rozdziale XXXVI Kodeksu karnego, lub

3) na podstawie art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010r. o sporcie (Dz.U. z 2019r. poz.1468 i 1495)

– o ile nie nastąpiło zatarcie skazania.

......................................................... dnia ………......…. r.

..................................................................(podpis)

Uprzedzony o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że w

związku z zaistnieniem okoliczności, o której mowa w pkt .......... [wskazać odpowiedni punkt z listy

wskazanej powyżej], podlegam wyłączeniu z niniejszego postępowania.

......................................................... dnia ………......…. r.


RSS/SZP/P-18/2020

..................................................................(podpis)


szpital.radom.pl · Web view2020. 5. 26. · Oświadczam, że wypełniłem obowiązki...

Documents

Transcript of szpital.radom.pl · Web view2020. 5. 26. · Oświadczam, że wypełniłem obowiązki...