ŁUKASZ FUŁAWKA

Dolnośląskie Centrum Onkologii Zakład Patomorfologii

Uniwersytet Medyczny we WrocławiuZakład Patomorfologii i Cytologii Onkologicznej

PATOLOGIAWĄTROBY

HISTOLOGIA

wikipedia.org

HISTOLOGIA

HISTOLOGIA

embryology.med.unsw.edu.au

ŻÓŁTACZKA

Bilirubina w surowicy > 2 mg/dl

patient.co.uk

JAUNDICE

ICTERUS

METABOLIZM BILIRUBINY

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

PRZYCZYNY ŻÓŁTACZKI

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

PRODUKCJA BILIRUBINY

WYCHWYT PRZEZ WĄTROBĘ

SPRZĘGANIE BILIRUBINY

WYDALANIE PRZEZ HEPATOCYTY

PRZEPŁYW ŻÓŁCI PRZEZ DROGI- WEWNĄTRZWĄTROBOWE- ZEWNĄTRZWĄTROBOWE

PRZYCZYNY ŻÓŁTACZKI

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

PRODUKCJA BILIRUBINY

WYCHWYT PRZEZ WĄTROBĘ

SPRZĘGANIE BILIRUBINY

WYDALANIE PRZEZ HEPATOCYTY

PRZEPŁYW ŻÓŁCI PRZEZ DROGI

- WEWNĄTRZWĄTROBOWE

- ZEWNĄTRZWĄTROBOWE

BILIRUBINA NIESPRZĘŻONA

BILIRUBINA SPRZĘŻONA

PRODUKCJA BILIRUBINY

• ANEMIA HEMOLITYCZNA

• KRWOTOKI WEWNĘTRZNE

• NIEEFEKTYWNA ERYTROPOEZA:

- TALASEMIA

- ANEMIA ZŁOŚLIWA

WYCHWYT BILIRUBINY

• ZABURZENIE TRANSPORTU BŁONOWEGO

HEPATOCYTÓW PRZEZ LEKI

SPRZĘGANIE BILIRUBINY

• ŻÓŁTACZKA NOWORODKÓW

• ZESPÓŁ GILBERTA

• ZESPOŁY CRIGLERA – NAJJARA

• ROZLANE USZKODZENIE HEPATOCYTÓW:

- ZAPALENIE WĄTROBY

- MARSKOŚĆ

WYDALANIE BILIRUBINY PRZEZ HEPATOCYTY

• WRODZONY NIEDOBÓR TRANSPORTERÓW BŁONOWYCH W KANALIKACH ŻÓŁCIOWYCH:- ZESPÓŁ DUBINA-JOHNSONA- ZESPÓŁ ROTORA

• ZABURZENIE TRANSPORTU BŁONOWEGO W KANALIKACH ŻÓŁCIOWYCH PRZEZ LEKI

• USZKODZENIE HEPATOCYTÓW:- ZAPALENIE WĄTROBY- ZAKAŻENIA OGÓLNOUSTROJOWE

WEWNĄTRZWĄTROBOWY PRZEPŁYW ŻÓŁCI

• POLEKOWA DYSFUNKCJA PRZEPŁYWU PRZEZ KANALIKI ŻÓŁCIOWE

• USZKODZENIE WEWNĄTRZWĄTROBOWYCH DRÓG ŻÓŁCIOWYCH:- PIERWOTNA MARSKOŚĆ ŻÓŁCIOWA- PIERWOTNE ZAPALENIE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH

ZE STWARDNIENIEM- GVHD- WĄTROBA PRZESZCZEPIONA

ZEWNĄTRZWĄTROBOWY PRZEPŁYW ŻÓŁCI

• KAMICA DRÓG ŻÓŁCIOWYCH

• RAK TRZUSTKI I BRODAWKI VATERA

• ZAROŚNIĘCIE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH• PIERWOTNE ZAPALENIE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH

ZE STWARDNIENIEM

• PRZYWRY

CHOLESTAZA

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

CHOLESTAZA

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

MARSKOŚĆ WĄTROBY

• PRZEGRODY WŁÓKNISTE

• GUZKI

• ZAJĘTA CAŁA WĄTROBA

PRZYCZYNY MARSKOŚCI

• CHOROBA ALKOHOLOWA

• PRZEWLEKŁE ZAPALENIE

• PRZEWLEKŁY ZASTÓJ ŻÓŁCI

• HEMOCHROMATOZA, CHORBA WILSONA

MARSKOŚĆ WĄTROBY

Wikimedia Commons by Nephron

DROBNOGUZKOWA

< 3 mm

MARSKOŚĆ

WIELKOGUZKOWA

> 3 mm

NADCIŚNIENIE WROTNE

NASTĘPSTWA MARSKOŚCI

RAK WĄTROBOWO- KOMÓRKOWY

NIEWYDOLNOŚĆ WĄTROBY

NADCIŚNIENIE WROTNE - PRZYCZYNY• POZAWĄTROBOWE:

- PRAWOKOMOROWA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

- ZACISKAJĄCE ZAPALENIE OSIERDZIA

- ZAKRZEPICA ŻYŁ WĄTROBOWYCH(ZESP. BUDDA-CHIARIEGO)

• WEWNĄTRZWĄTROBOWE- MARSKOŚĆ

- PRZYWRY

- STEATOSIS

- ZAPALENIA ZIARNINIAKOWE

• PRZEDWĄTROBOWE: - ZAKRZEPICA / ZWĘŻENIE ŻYŁY WROTNEJ

WODOBRZUSZE

NADCIŚNIENIE WROTNE- NASTĘPSTWA

SPLENOMEGALIAPOŁĄCZENIA OMIJAJĄCE

ENCEFALOPATIA

NADCIŚNIENIE WROTNE - NASTĘPSTWA

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

STŁUSZCZENIE

80%

CHOROBA ALKOHOLOWA WĄTROBY

MARSKOŚĆ

10%

ZAPALENIE

10-35%

CHOROBA ALKOHOLOWA WĄTROBY

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

STŁUSZCZENIE ALKOHOLOWE WĄTROBY

www.studyblue.com

ZAPALENIE ALKOHOLOWE WĄTROBY

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

ROZROSTOWE

GUZY WĄTROBY

NOWOTWOROWE

FNH=FOCAL NODULAR HYPERPLASIA

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease

PRZERZUTOWE

NOWOTWORY WĄTROBY

PIERWOTNE

ŁAGODNE ZŁOŚLIWE

HEPATOCELLULAR CARCINOMA

PIERWOTNE NOWOTWORY ZŁOŚLIWE

CHOLANGIOCARCINOMA

HEPATOBLASTOMA

HCC - ETIOLOGIA

• PRZEWLEKŁE ZAKAŻENIE HCV, HBV

• CHOROBA ALKOHOLOWA

• USZKODZENIE TOKSYCZNE – AFLATOKSYNY

• HEMOCHROMATOZA

HCC

HEPATOBLASTOMA