Warszawa, dnia 13 marca 2008

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL

Badanie kadr medycznych uczestniczących w szkoleniach z zakresu skryningu raka piersi i szyjki macicy (Działania 2.3 SPO RZL – schemat c.)

Warszawa,

dnia 13 marca 2008

Schemat C

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Metodologia badania Schemat C

Projekt i realizacja badania: Polska Agencja Rozwoju Przedsiębiorczości

Technika badawcza: ankieta pocztowa

Termin realizacji badania: I edycja: kwiecień-maj 2007 r.

II edycja: grudzień-styczeń 2008 r.

Populacja: Beneficjenci Ostateczni działania 2.3 SPO RZL - schemat c, którzy zakończyli udział w szkoleniach w okresie wrzesień-październik 2006 r. (edycja I) i od października 2006 do marca 2007 (edycja II)

Zwrotność: I edycja 83% (111 ankiet), II edycja 53% (212 ankiet)


STAŻ PRACY

Profil uczestników szkoleń Schemat C

6%

6%

18%

24%

21%

27%

22%

25%

39%

41%

21%

27%

11%

26%

25%

35%

21%

23%

58%

41%

18%

26%

23%

3%

2%

11%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Pielęgniarki,N=36, I ed.

Pielęgniarki,N=148, II ed.

Radiolodzy,N=28, I ed.

Radiolodzy,N=17, II ed.

Technicy, N=47,I ed.

Technicy, N=30,II ed.

Odsetek respondentów1-10 lat 11-20 lat 21-25 lat 26 i w ięcej lat brak danych

14%

83%

50%

18%

28%

17%

40%

38%

20%

25%

38%

10%

13%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Lekarze POZ,N=148

Patolodzy, N=12

Onkolodzy, N=10

Fizycy, N=8

Odsetek respondentów1-10 lat 11-20 lat 21-25 lat 26 i w ięcej lat brak danych

Specjalności monitorowane w I i II edycji badania

Specjalności monitorowane w II edycji badania


WIELKOŚĆ MIEJSCOWOŚCI


22%

10%

3%

25%

22%

11%

6%

13%

10%

19%

18%

50%

12%

17%

10%

22%

7%

11%

18%

13%

10%

8%

16%

29%

41%

30%

27%

16%

24%

17%

40%

3%

11%

11%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Pielęgniarki, N=36, I ed.

Pielęgniarki, N=148, II ed.

Radiolodzy, N=28, I ed.

Radiolodzy, N=17, II ed.

Technicy, N=47, I ed.

Technicy, N=30, II ed.

Odsetek respondentów

na terenach wiejskichw mieście poniżej 20 tys. mieszkańcóww mieście powyżej 20 tys. i poniżej 50 tys. mieszkańcóww mieście powyżej 50 tys. i poniżej 100 tys. mieszkańcóww mieście powyżej 100 tys. i poniżej 500 tys. mieszkańcóww mieście powyżej 500 tys. mieszkańcówbrak danych



18% 6% 10%

8%

20%

10%

17%

26%

42%

30%

63%

14%

33%

50%

16%

37%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Lekarze POZ, N=148

Patolodzy, N=12

Onkolodzy, N=10

Fizycy, N=8


na terenach w iejskichw mieście poniżej 20 tys. mieszkańcóww mieście powyżej 20 tys. i poniżej 50 tys. mieszkańcóww mieście powyżej 50 tys. i poniżej 100 tys. mieszkańcóww mieście powyżej 100 tys. i poniżej 500 tys. mieszkańcóww mieście powyżej 500 tys. mieszkańcówbrak danych


RODZAJ PLACÓWKI




32%

58%

40%

75%

24%

33%

60%

10%

8%

34%

25%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Lekarze POZ, N=148

Patolodzy, N=12

Onkolodzy, N=10

Fizycy, N=8


Wyłącznie w placówce/placówkach publicznych

Zarówno w placówkach publicznych jak i prywatnych - przy czymwiększość czasu pracy spędzam w placówkach publicznych

Zarówno w placówkach publicznych jak i prywatnych - przy czymwiększość czasu pracy spędzam w placówkach prywatnych

Wyłącznie w placówce/placówkach prywatnych

brak danych

67%

56%

25%

47%

62%

37%

25%

11%

61%

41%

28%

23%

3%

3%

14%

6%

17%

3%

20%

6%

23%

3%

10%

11%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Pielęgniarki, N=36, I ed.

Pielęgniarki, N=148, II ed.

Radiolodzy, N=28, I ed.

Radiolodzy, N=17, II ed.

Technicy, N=47, I ed.

Technicy, N=30, II ed.


Wyłącznie w placówce/placówkach publicznych

Zarówno w placówkach publicznych jak i prywatnych - przy czymwiększość czasu pracy spędzam w placówkach publicznych

Zarówno w placówkach publicznych jak i prywatnych - przy czymwiększość czasu pracy spędzam w placówkach prywatnych

Wyłącznie w placówce/placówkach prywatnych

brak danych

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Źródła wiedzy o szkoleniach

Skąd dowiedział(a) się Pan(i) o Szkoleniu …?

89%

6%

6%

29%

46%

14%

11%

4%

74%

9%

9%

6%

2%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Odprzełożonego

Od koleżanki,kolegi z pracy

Z Internetu

Inne

Z broszury,ulotki

informacyjnej

brak danych


Pielęgniarki, N=36

Radiolodzy, N=28

Technicy, N=47

Schemat C

66%

16%

11%

5%

5%

4%

1%

1%

73%

23%

3%

10%

35%

35%

18%

12%

48%

8%

18%

4%

16%

8%

2%

25%

17%

17%

50%

60%

30%

10%

10%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Od przełożonego

Od koleżanki, kolegi z pracy

Z broszury, ulotki informacyjnej

Inne

Przysłano zaproszenie lubinformację

Z Internetu

Z prasy

Z radia, telewizji


Pielęgniarki, N=148

Technicy, N=30

Radiolodzy, N=17

Lekarze POZ, N=50

Patolodzy, N=12

Onkolodzy, N=10

Edycja I Edycja II

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Ocena przydatności wykładów

Jak, w skali pięciostopniowej, gdzie 1 oznacza zdecydowanie nieprzydatne a 5 oznacza zdecydowanie przydatne, ocenia Pan(i) przydatność wykładów z punktu widzenia Pana(i) pracy?

Schemat C

1%

10%

6%

2%

20%

2%

7%

25%

32%

20%

33%

21%

12%

27%

13%

32%

30%

67%

76%

82%

67%

63%

32%

20%

2%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Patolodzy, N=12

Pielęgniarki,N=148

Radiolodzy, N=17

Technicy RTG,N=30

Fizycy, N=8

Lekarze POZ, N=50

Onkolodzy, N=10


Zdecydowanie nieprzydatne 23 4Zdecydowanie przydatne brak danych

Edycja II

3%3%6% 33% 56%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Pielęgniarki, N=36


Zdecydowanie nieprzydatne 23 4Zdecydowanie przydatne brak danych

Edycja I

Przydatność wykładów najwyżej oceniają patolodzy, pielęgniarki, radiolodzy i technicy RTG. Nisko przydatność wykładów prowadzonych w trakcie szkolenia oceniają lekarze POZ i onkolodzy.

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Ocena atrakcyjności wykładów

Jak, w skali pięciostopniowej, gdzie 1 oznacza bardzo niska a 5 oznacza bardzo wysoka, ocenia Pan(i) atrakcyjność sposobu prowadzenia wykładów?

Schemat C

6%

20%

10%

25%

33%

30%

59%

60%

25%

33%

50%

35%

30%

50%

33%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Radiolodzy, N=17

Technicy RTG, N=30

Fizycy, N=8

Patolodzy, N=12

Onkolodzy, N=10


Bardzo niska 2 3 4 Bardzo wysoka brak danych

Edycja IIEdycja I

4%

19%

32%

49%

50%

30%

14%

2%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Radiolodzy, N=28

Technicy, N=47



Onkolodzy także stosunkowo niżej oceniają atrakcyjność sposobu prowadzenia wykładów.

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Ocena przydatności zajęć praktycznych

Jak, w skali pięciostopniowej, gdzie 1 oznacza zdecydowanie nieprzydatne a 5 oznacza zdecydowanie przydatny, ocenia Pan(i) przydatność zajęć praktycznych z punktu widzenia Pana(i) pracy?

Schemat C

10%

6%

30%

7%

13%

30%

8%

18%

10%

25%

10%

92%

76%

83%

63%

20%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Patolodzy, N=12

Radiolodzy, N=17

Technicy RTG, N=30

Fizycy, N=8

Onolodzy, N=10


Zdecydowanie nieprzydatne 2 3 4 Zdecydowanie przydatne brak danych

Edycja II

Ocena przydatności zajęć praktycznych jest wysoka wśród patologów, radiologów, techników RTG. Najsłabsze oceny przydatności i oceny sposobu prowadzenia zajęć praktycznych przyznali onkolodzy.

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Ocena atrakcyjności zajęć praktycznych

14%

11%

32%

47%

50%

43%

4%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Radiolodzy,N=28

Technicy, N=47



Jak, w skali pięciostopniowej, gdzie 1 oznacza bardzo niska a 5 oznacza bardzo wysoka, ocenia Pan(i) atrakcyjność sposobu prowadzenia zajęć praktycznych?

Schemat C

Edycja II

8%

6%

0%

20%

7%

12%

17%

20%

38%

47%

29%

33%

40%

63%

47%

53%

42%

10% 10%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Fizycy, N=8

Technicy RTG, N=30

Radiolodzy, N=17

Patolodzy, N=12

Onkolodzy, N=10



Edycja I

Najniższą ocenę atrakcyjności zajęć praktycznych zadeklarowali onkolodzy.


• Klasyfikacja BIRADS (21%)• Zagadnienia kliniczne (14%)• Błędy diagnostyczne (14%)

• Ocena zdjęć problematycznych (21%)• Techniki biopsji (11%)• Procedury diagnostyczne, specjalistyczne (!1%)

• Kontrola jakości (21%)• Technika badania mammograficznego (15%) • Inne techniki obrazowania piersi (13%)• Badania kliniczne (13%)• Inwazyjne metody diagnostyczne (13%)

• Kontrola jakości (23%)• Pozycjonowanie (21%)• Inwazyjne procedury diagnostyczne (19%)• Biopsje (17%)

Nie dotyczy

Nie dotyczy

Nie dotyczy

• Diagnostyka i geneza nowotworów (33%)• Metody leczenia (33%) • Metody prowadzenia profilaktyki (25%)

Wykład

Zajęcia praktyczne

Całość szkolenia

Pielęgniarki Radiolodzy Technicy

Schemat CSzczególnie interesujące zagadnieniaEdycja I

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Szczególnie interesujące zagadnieniaEdycja II


Schemat C

• Diagnostyka• Profilaktyka• Metody leczenia nowotworów

• Klasyfikacja BIRADS• Biopsja• Diagnostyka

• Inwazyjne metody diagnostyczne

Lekarze POZ

• Diagnostyka• Profilaktyka

Patolodzy• Prowadzenie skryningu w krajach Europy• Diagnostyka histopatologiczna• Choroby nowotworowe• System Bethesda• Diagnostyka różnicowa zmian o odrębnym postępowaniu przy zbliżonym obrazie morfologicznym• Zmiany w obrębie nabłonka gruczołowego szyjki i trzonu macicy• Nowe techniki w cytologii

Fizycy

• Testy kontroli jakości aparatury mammograficznej - poziom specjalistyczny i podstawowy• Omówienie testów specjalistycznych

Onkolodzy

• Trening medialny• Skryning

• Testy specjalistyczne

• Psychologia pacjentek z rakiem piersi - przed i po leczeniu• Kontakt z mediami• Diagnostyka radiologiczna piersi• Profilaktyka

• Ujednolicenie w Polsce badań skryningowych,• Skryning,• Interpretacja wszystkich typów ocenianych komórek w obecności i z pomocą doświadczonego cytologa

• Biopsja,• Analiza trudnych przypadków

• Kontrola jakości

ELEMENTY WYKŁADÓW

ELEMENTY ĆWICZEŃ


Wykład

Zajęcia praktyczne

Całość szkolenia

• Ocena zdjęć, wypełnianie ankiet (30%)

• Kontrola jakości (20%)

• Dyskusje, zadawanie pytań (20%)

• Ocena zdjęć problematycznych (43%)

• Błędy diagnostyczne (14%)


•Technika badania mammograficznego (31%)

• Różnicowanie zmian nowotworowych (23%)

• Rak piersi (23%)


• Pozycjonowanie (23%)

• Technika badania mammograficznego, obsługa aparatury mammograficznej (14%)

Nie dotyczy

Nie dotyczy

Nie dotyczy

• Bardzo rzadko wymieniane (!)

• relatywnie najczęściej:

Zagadnienia związane z rehabilitacją


Schemat CBrakujące elementy szkoleniaEdycja I

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Brakujące elementy szkoleniaEdycja II

PielęgniarkiRadiolodzy

Technicy

Schemat C

• Aspekty psychologiczne• Endometrioza• Współpraca lekarz-położna• Metody leczenia typu: chemioterapia i radioterapia• Szczepionka przeciwko wirusowi HPV• Ocena cytologiczna pobranego rozmazu• Profilaktyka u kobiet od 25 roku życia

• Kontrola jakości• Simp

• Pozycjonowanie• Analiza zdjęć odrzucanych

Lekarze POZ

Patolodzy

• Analiza mikrobiologiczna• ASCU-S, ASC-H

Fizycy

• Testy specjalistyczne w mammografii• Dyskusja nad sprzętem• Metodyka pomiaru• Kontrola jakości cyfrowej aparatury mammograficzne• Metody pomiarowe w przypadku nietypowych rozwiązań technicznych aparatury mammograficznej• Niedokładności związane ze stosowanymi metodami pomiarowymi

Onkolodzy

• Trening medialny• Skryning

ELEMENTY WYKŁADÓW

ELEMENTY ĆWICZEŃ

• Informacje praktyczne ogólne

• Biopsja,• Analiza zdjęć,• Błędy diagnostyczne

• Kontrola jakości,• Technika badania mammograficznego

• Biopsja mammotomiczna• Organizacja - obejrzenie np. pracowni i gabinetów, Sali rehabilitacyjnych, w których prowadzeni są pacjenci• Praca z pacjentem• Rozmowa z osobą starszą• Psychologiczny aspekt rozpoznania choroby nowotworowej

• Dyskusja z wymianą doświadczeń pomiarowych• Dłuższe zajęcia praktyczne, by przybliżyć tematykę związaną z pomiarami• Interpretacja obrazów kratek przeciwrozproszeniowych• Kontrola jakości cyfrowej aparatury mammograficznej• Metody pomiarowe w przypadku nietypowych rozwiązań technicznych aparatury mammograficznej• Poszczególne testy specjalistyczne każdy uczestnik powinien wykonać samodzielnie

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Ogólny poziom zadowolenia z uczestnictwa w szkoleniu

Jak, w skali pięciostopniowej, gdzie 1 oznacza bardzo niezadowolony(a) a 5 bardzo zadowolony(a), ocenia Pan(i) ogólny poziom zadowolenia z uczestnictwa w szkoleniu?

3%8%

11%

36%

36%

49%

53%

64%

38% 2%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Pielęgniarki, N=36

Radiolodzy, N=28

Technicy, N=47


Bardzo niezadowolony 2 3 4 Bardzo zadowolony brak danych

Schemat C

10%

6%

1%

40%

2%

18%

10%

12%

25%

34%

40%

50%

44%

40%

82%

75%

62%

60%

50%

38%

1%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Radiolodzy, N=17

Patolodzy, N=12


Technicy RTG, N=30

Fizycy, N=8

Lekarze POZ, N=50

Onkolodzy, N=10


Bardzo niezadowolony(a) 2 3 4 Bardzo zadowolony(a) brak danych

Edycja IIEdycja I

Ogólny poziom zadowolenia z udziału w szkoleniu jest wysoki we wszystkich badanych grupach poza onkologami. W przypadku onkologów połowa badanych respondentów jest bardzo niezadowolona lub niezadowolona z udziału w szkoleniu. Niskie zadowolenie z kursu badani onkolodzy argumentowali słabym poziomem – nie omówieniu planowanego tematu skryningu. Nie na temat, było niewiele o skryningu, a kurs przypominał kurs doskonalący dla lekarzy w trakcie specjalizacji. OnkologSkryning tylko w temacie kursu, nie ujęty w wykładach. Onkolog

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Skłonność do rekomendacji szkolenia

Czy poleciłby/poleciłaby Pan(i) uczestnictwo w tym szkoleniu swojej koleżance lub koledze pracującym na podobnym jak Pana(i) stanowisku?

3%

4%

22%

21%

75%

100%

74%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Pielęgniarki,N=36

Radiolodzy,N=28

Technicy, N=47


zdecydowanie nie raczej nie raczej tak zdecydowanie tak

Schemat C

Edycja IIEdycja I

1%

2%

10%

6%

1%

2%

40%

8%

10%

18%

38%

42%

40%

94%

92%

90%

81%

63%

54%

10%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Radiolodzy, N=17

Patolodzy, N=12

Technicy RTG, N=30


Fizycy, N=8

Lekarze POZ, N=50

Onkolodzy, N=10


Zdecydowanie nie raczej nie raczej tak Zdecydowanie tak brak danych

Skłonność do rekomendacji szkolenia odzwierciedla zadowolenie z uczestnictwa w szkoleniu. Analogicznie połowa onkologów nie zarekomendowałaby szkolenia osobom pracującym na podobnym stanowisku.

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Wykorzystanie zdobytej wiedzy – edycja I

• Wiedza zdobyta podczas szkolenia jest wykorzystywana przez wszystkie pielęgniarki i niemal wszystkich radiologów.

• W przypadku techników RTG w pełni wiedzę wykorzystuje 43% z nich, pozostali nie mogą jej w pełni wykorzystywać, ze względu na brak sprzętu do kontroli jakości.

Czy w kontaktach z pacjentkami przekazuje Pan(i) informacje dotyczące badań cytologicznych (np. gdzie przeprowadzić badanie, dlaczego przeprowadzać badanie)?

Czy w obecnie wykonywanej pracy wykorzystuje Pan(i) klasyfikację BIRADS?

Czy obecnie prowadzi Pan(i) rutynową kontrolę aparatury mammograficznej według standardów „European Guidelines for Quality Assurance in Mammography Screening”?

11%

19% 38%

100%

79%

43%

11%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Pielęgniarki, N=36

Radiolodzy, N=28

Technicy, N=47


Nie Tak, w ograniczonym zakresie Tak brak danych

Schemat C

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Wykorzystanie zdobytej wiedzy – edycja II

Schemat C

80%

76%

10%

20%

18%

70%

6%

20%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Technicy RTG, N=30

Radiolodzy, N=17

Onkolodzy, N=10


Tak, w szerokim zakresie Tak, w ograniczonym zakresie Nie

8%

13% 38%

92%

50%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Patolodzy, N=12

Fizycy, N=8


w ogóle 2 3 4 bardzo często

Jak często w swojej pracy wykorzystuje Pan wiedzę przekazaną w trakcie wykładów?

Czy w swojej pracy wykorzystuje Pan(i) informacje przekazywane w trakcie wykładów?

Jak często w swojej pracy wykorzystuje Pan wiedzę przekazaną w trakcie ćwiczeń?

Czy w swojej pracy wykorzystuje Pan(i) informacje przekazywane w trakcie ćwiczeń?

73%

88%

30%

27%

12%

60% 10%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Technicy RTG, N=30

Radiolodzy, N=17

Onkolodzy, N=10


Tak, w szerokim zakresie Tak, w ograniczonym zakresie Nie

13%

8%

13%

17%

38%

75%

38%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Patolodzy, N=12

Fizycy, N=8


w ogóle 2 3 4 bardzo często

Szkolenia z zakresu mammografii (fizycy, patolodzy, onkolodzy, radiolodzy, technicy RTG)

Wykorzystanie wiedzy zdobytej zarówno podczas wykładów jak i ćwiczeń jest największe wśród patologów, radiologów i techników RTG. Fizycy i onkolodzy wykorzystują ją relatywnie rzadziej/ w mniejszym zakresie.

Badanie kwartalne BO 2.3 SPO RZL Wykorzystanie zdobytej wiedzy – edycja II

Schemat C

Czy w kontaktach z pacjentkami przekazuje Pan(i) informacje dotyczące badań cytologicznych (np. gdzie przeprowadzić badanie, dlaczego przeprowadzać badanie)?

Czy w kontaktach z pacjentkami przekazuje Pan(i) informacje dotyczące badań skryningowych (np. gdzie przeprowadzić badanie, dlaczego przeprowadzać badanie)?

Szkolenia z zakresu raka szyjki macicy (pielęgniarki oraz lekarze POZ)

98% zarówno lekarzy POZ jak i pielęgniarek przekazuje w kontaktach z pacjentkami informacje dotyczącebadań skryningowych

98% 1%

0% 20% 40% 60% 80% 100%



tak nie brak danych

98% 2%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Lekarze POZ,N=100


tak nie

Według pielęgniarek i lekarzy POZ wpływ na zwiększenie liczby kobiet poddających się badaniom skryningowym mogą mieć:

• Nagłaśnianie problemu w społeczeństwie,

• Większa dostępność badań,

oraz dodatkowo według lekarzy POZ – wprowadzenie obowiązku badań.



Profilaktyka i leczenie chorób powszechnie występujących/cywilizacyjnych

Rak piersi , rak szyjki macicy (zagadnienia ogólne, diagnostyka)

Choroby nowotworowe inne niż rak piersi, rak szyjki macicy

Zainteresowanie przyszłymi szkoleniamiEdycja I i II

• Niemal wszyscy badani lekarze są zainteresowani szkoleniami związanymi z pracą zawodową tematyka interesujących szkoleń została wyszczególniona poniżej.

FORMA: wykład

FORMA: warsztat + wykład

FORMA: wykład, seminarium

Mammografia

FORMA: ćwiczenia, wykład, warsztaty

Diagnostyka chorób piersi

Klasyfikacja BIRADS

Tomografia komputerowa

FORMA: wykład, ćwiczenia, warsztaty

FORMA: warsztaty

Kontrola jakości

Mammografia

Ochrona radiologiczna

Pozycjonowanie

Tomografia komputerowa

FORMA: ćwiczenia, wykład, warsztaty

FORMA: wykład, warsztaty, ćwiczenia

FORMA: ćwiczenia, wykład

FORMA: ćwiczenia

FORMA: ćwiczenia, wykład

FORMA: wykład, ćwiczenia, warsztaty

Schemat C

Profilaktyka i położnictwo

FORMA: wykład, warsztaty, ćwiczenia Biopsja

FORMA: warsztaty


Lekarze POZ Fizycy Onkolodzy

Zainteresowanie przyszłymi szkoleniamiEdycja I i II

Kontrola jakości

FORMA: wykład, warsztaty,

ćwiczenia

Leczenie

FORMA: wykład

Schemat C

Kolposkopia

FORMA: warsztaty

Nowotwory piersi

FORMA: wykłady

Patolodzy

Cytologia

FORMA: wykład, warsztaty, ćwiczenia

• Niemal wszyscy badani lekarze są zainteresowani szkoleniami związanymi z pracą zawodową tematyka interesujących szkoleń została wyszczególniona poniżej.

Warszawa, dnia 13 marca 2008

Documents

Transcript of Warszawa, dnia 13 marca 2008