Problemy i pytania zawiązane z realizacją recept omawiane na spotkaniach rejonów.

1. Pacjent ma wypisane 1 op spamilan 10mg x 60 tabl. Chce mieć zamieniony na 2 op  po 60 tabl. spamilanu 5 mg. Czy można wykonać taka zamianę?Tak

2. Lekarz wypisał np flonidan 1op a 90 nz (nie zamieniać)czy można dać np 1x 60 tabl + 1x 30 tabl. z założenia że nz tyczy się do nazwy leku czy dotyczy równiez wielkości opakowania.Nz tylko dotyczy nazwy

3. Ins. Gensunin N penfill 5wkł a 3ml, 2 opkCzy możemy wydać 2 opakowania bez dawkowania?Możemy wydać dwa opakowania

4. Rp. Pulmicort 0.25 amp.do nebul. 10amp. odpłatn. R Pulmicort po 20amp. jest refundowany, po 5amp. jest nierefundowany.Czy należy wydać 20 amp. na ryczałt, czy 10 amp na 100%?Jeżeli spełnia wszystkie wymogi recepty refundowanej to wydajemy 20 ampułek na ryczałt.

5. Apteka ma obowiązek umieszczać na recepcie na lek recepturowy informację o dacie i godzinie przyjęcia i sporządzenia leku recepturowego. Czy jest obowiązek umieszczania tych informacji również w zeszycie oraz nanoszenie tych danych do komputera?Zeszyt nie jest dokumentem obowiązującym dla NFZ. Natomiast do sytemu komputerowego i w xml zgodnie z rozporządzeniem w sprawie informacji gromadzonych przez apteki oraz informacji przekazywanych NFZ-owi należy wprowadzić datę i godzinę realizacji recepty oraz datę i godzinę wydania leku jeżeli jest inna.

6. Lekarz przez pomyłkę wypisał receptę na paski do glukometru, których już pacjent nie używa. Czy apteka może wydać na tą receptę inne paski zgodnie z życzeniem pacjenta?Tak, jeżeli spełnia wymogi zamiennika

7. Symbicort Turbohaler 3 opakowania po 60 dawekDawkowanie: 2 x dziennie / 2 szt.Czy apteka może uznać takie dawkowanie i wydać 3 opakowania pacjentowi?Tak

8. Bebilon Pepti DHA 2 - 4 op.Dawkowanie: 3 x 150Lekarz nie dopisał "ml", czy apteka może uznać takie dawkowanie i wydać 4 opakowania mleka?Dlaczego osoba realizująca receptę zakłada że lekarz „zapomniał” napisać ml a nie brak przecinka 15,0. Dawkowanie nieprecyzyjne wydajemy 2 najmniejsze opakowania z wykazu leków refundowanych

9. Dawkowanie kropli do nosa, zapis "2 x 1"Krople do nosa podaje się do każdego otworu nosowego, czy apteka może ten zapis zinterpretować jako 2 razy dziennie 1 dawka do każdego otworu nosowego - czyli 4 dawki na dobę, czy też lekarz powinien opisać w dawkowaniu np. 2 x 2 lub że 2 x 1 dawka do każdego otworu nosowego ?Wydajemy albo zgodnie z wyliczonym dawkowaniem albo można uznać dawkowanie za nieprecyzyjne wydajemy dwa najmniejsze z wykazu leków refundowanych

10. Recepty z cyklu czy można wydaćXarelto 20 1 op a 28 (bez odpłatności) czy można wydać 2 a 14 na 30%?Contix 20 1 op a 28 50% czy można wydać 2 op a 14 na 50 %Nebilet 5 1 a 30 R czy można wydać Nebilet 5 a 28 na RIndapen 2,5 2 op a 30 1x1 30% czy można wydać 3 refundowane opakowania a 20 tablAxtil 5 2op. a 28 1x1 R czy można wydać 2 op a 30 na REntust paski 1 op 100 sztuk czy można wydać 2 a 50Ramicor kaps 5 a 28 R czy można wydać refundowany Ramicor 5 w tabletkachProblem był już wielokrotnie omawiany m in w biuletynie 124. Ogólne należy przyjąć, że: Nie wolno przekroczyć ogólnej liczby tabletek zapisanej na recepcie oraz leki te muszą spełniać warunek stosowania ich w jednakowych wskazaniach zgodnie z ich ChPL-em.Ponadto należy pamiętać że jeżeli recepta spełnia wszystkie wymogi recepty refundowanej i

Jeśli na recepcie lekarz wypisał lek z niezarejestrowaną w Polce wielkością opakowania (brak w wykazie dopuszczonych do obrotu w kraju) to wydajemy 1 najmniejsze op z wykaz leków refundowanych

Jeśli na recepcie lekarz wypisał lek z zarejestrowaną w Polce wielkością opakowania ale nie refundowaną to wydajemy z wykazu leków refundowanych do zapisanej ilości

11. na jednej recepcie wypisany Bellergot oraz Atroxczy można wydać lek refundowany ze zniżką, jeśli pacjent zrezygnuje z bellergotu można

12. Chlorprotixen 15 x50 (bez odpłatności) którą odpłatność wybieramyZgodnie z Rozp MZ w sprawie recept lekarskich i pielęgniarskich w przypadku gdy lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny występuje w więcej niż jednej odpłatności w wykazie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych i nie wpisano oznaczenia "X" albo "100%" - osoba wydająca wydaje lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny za najwyższą odpłatnością dla tego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego określoną w tym wykazie,

13. recepta cała drukowana, jeden lek dopisany długopisem czy musi być pieczątka nie, ale jeżeli recepta budzi podejrzenia fałszywej można odmówić jej realizacji lub skontaktować się z lekarzem

14. pięć pozycji refundowanych na recepcie- przy jednej skreślenie bez pieczątki – czy to dyskwalifikuje całą receptę – wszystko na 100% czy tylko dotyczy się tej jednej pozycjiDotyczy tylko jednej pozycji ale jeżeli recepta budzi podejrzenia fałszywej można odmówić jej realizacji lub skontaktować się z lekarzem

15. Recepta na Transtec 35 plastry. Uprawnienie ZK, odpłatność podana przez lekarza: R (sprzeczne oznaczenia).Czy uprawnienie dla zasłużonego honorowego krwiodawcy znosi dodatkowe zapiski lekarza (jak ma to miejsce w przypadku uprawnień IB), czy obowiązuje zaznaczona odpłatność?Zgodnie z Rozp MZ w sprawie recept lekarskich i pielęgniarskich w przypadku gdy recepta zawiera kod uprawnienia dodatkowego pacjenta, osoba wydająca wydaje lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny za odpłatnością wynikającą z tego uprawnienia, chyba że zachodzą okoliczności, o których mowa w lit. a - w takim przypadku osoba wydająca wydaje lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny za odpłatnością wynikającą z określonego przez nią uprawnienia dodatkowego pacjenta;

Jeżeli przy ZK lekarz napisał 100% to bez zniżki, jeżeli napisał zniżkę a lek jest refundowany tylko w określonej chorobie a nie we WZW to tak jak dla ubezpieczonego bez uprawnień

16. czy można wydać na zniżkę bez żadnych "ograniczeń" mniejszą ilość leku na żądanie pacjenta np. klacid zawiesina 1op. 60ml zamiast przypisanego na recepcie 1op.100ml albo 1op.vivece 28 tabl zamiast przepisanych 1op.30t, albo 16t amotaksu zamiast 20tabl itp. gdzie oba opakowania są refundowane.Tak,

17. czy można wydać spiriva kaps mimo że na recepcie jest przypisane : spiriva kaps. + handihaler Tak

18. Recepta: Sildenafil 0,01 M.f. pulv D.t.d XXWykonać z odpłatnością: ryczałtową (dawka jest niższa niż najmniejsza dopuszczona do obrotu czy na 100% - z uwagi na fakt, że sildenafil jest lekiem 100%),100 % ponieważ koszt sporządzenia leku recepturowego refundowanego zgodnie z Rozporządzeniem ministra zdrowia w sprawie leków, które mogą być traktowane jako surowce farmaceutyczne obejmuje wartość substancji wymienionych w załączniku (lit. a) lub innych leków niż określone w lit. a, zamieszczonych w wykazie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, pod warunkiem że przepisana przez lekarza, lekarza dentystę, felczera lub starszego felczera dawka leku recepturowego jest mniejsza od najmniejszej zarejestrowanej dawki leku gotowego w postaci stałej stosowanej doustnie (Dz.U.2012.1259)

19. Pole: świadczeniodawcy wydrukowane, dane pacjenta i oddział NFZ wypisane jednym charakterem pisma, pozostałe pola recepty - czyli przepisane leki, data wystawienia i podpis lekarza - innym charakterem. Przy lekach odpłatności zniżkowe.Tylko jedna pieczątka i podpis lekarza u dołu recepty.Receptę należy zrealizować zgodnie z przepisanymi odpłatnościami zniżkowymi, czy całą na 100% z uwagi na 2 różne charaktery pisma.Zrealizować na zniżkę. Mogą być różne techniki nanoszenia informacji na recepcie ale jeżeli recepta budzi podejrzenie fałszywej można odmówić jej realizacji lub skontaktować się z lekarzem

20. Atorvastatinum tabl 0,02g, 1op a 28tabl.Pacjent prosi np. o LAMBRINEX, który występuje po 30tabl. jako najmniejsze opakowanie refundowane. Wydać na zniżkę opakowanie po 30tabl i receptę zanieść do poprawy, czy nie trzeba poprawiać ilości tabletek.Nie można wydawać j leku w ilości większej niż zapisał lekarz.

Problemy spisała i opracowała Małgorzata Pietrzak,Prezes P-KOIA