Projekt współfinansowany przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Katowicach

Centrum Studiów nad Człowiekiem

i Środowiskiem

FORMULARZ REJESTRACYJNY NA WARSZTATY EDUKACYJNE W ROKU 2018

I. DANE PERSONALNE OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ:

Imię i nazwisko osoby zgłaszającej: Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.

Charakter osoby zgłaszającej: ☐ rodzic/opiekun ☐ nauczyciel

Reprezentowany obszar (województwo, powiat, gmina, miejscowość):

Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.

Telefon: Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.

Adres e-mail: Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.

Nazwa instytucji (szkoły, fundacji, itp.): Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.

II. UCZESTNIK WARSZTATÓW:

Liczba osób: Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.

Wiek: Kliknij tutaj, aby wprowadzić tekst.

III. PROSZĘ ZAZNACZYĆ TYTUŁ WARSZTATÓW ORAZ PREFEROWANY TERMIN:

☐ Nie tylko miód ☐ 14 maja ☐ 7 czerwca ☐ 6 sierpnia ☐ 21 września

☐ Tajemnicze życie pszczół ☐ 14 maja ☐ 7 czerwca ☐ 6 sierpnia ☐ 21 września

☐ Poznajemy dzikie zapylacze ☐ 4 czerwca

☐ Jak powstaje królowa matka? ☐ 19 i 26 maja

☐ Jak powstaje miód? ☐ 11 czerwca ☐ 14 lipca

☐ Domki dla dzikich zapylaczy ☐ 24 września