Tytu ł
22
Tytuł osobiste dane zdrowotne czyli najpierw e-pacjenci potem e-administracja zdrowia
description
Tytu ł. osobiste dane zdrowotne czyli najpierw e-pacjenci potem e-administracja zdrowia. problemy informatyzacji służby zdrowia. nasze obecne problemy bezpieczeństwo sieci ? prywatność danych osobowych ? skalowalność ? szczelność systemów refundacji ? brak środków inwestycyjnych - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Tytu ł
Tytuł
osobiste dane zdrowotne
czyli
najpierw e-pacjencipotem e-administracja zdrowia
problemy informatyzacji służby zdrowia
nasze obecne problemy• bezpieczeństwo sieci?
• prywatność danych osobowych?
• skalowalność?
• szczelność systemów refundacji?
• brak środków inwestycyjnych
• brak wzorców: Nie ma obecnie na świecie zadowalającego wdrożenia informatycznego dla narodowej służby zdrowia.
• łatanie finansami stanu zastanego
• niezbyt pochlebna opinia publiczna
co powinniśmy• znaleźć całkiem nowe rozwiązanie
• koszt inwestycyjny bliski zeru
• niskie koszty bieżące i outsourcing
• koszty bieżące podzielne z innymi administracjami, n.p. finanse
• szukać współfinansujących partnerów businessowych, nawet do poziomu samofinansowania (banki, ubezpieczenia, pracodawcy, ...)
• mieć odwagę na podjęcie nowego, inowatorskiego podejścia
• przestać wyrzucać dobre pieniądze za złymi na technologie które jak na razie zawiodły w tej specyficznej dziedzinie
przekazy (messages)•kombinatoryczna złożoność•problemy spójności danych•nakłady wprowadzenia i zarządzania
przekazy (messages)•kombinatoryczna złożoność•problemy spójności danych•nakłady wprowadzenia i zarządzania
dane medyczne dziś (papierowe lub elektroniczne)
dom pacjenta dentysta
szpital A
przychodnia 1
sanatorium
laboratorium Ipraktyka 2
szpital B
centrummedyczne
laboratorium II
ubezpieczeniazdrowotne
narodowasłużba
zdrowia
from Health Level 7 tools advertsHow many hours a week do you burn on HL7?Is lack of HL7 productivity driving you crazy?Does HL7 hurt your head?Eliminate the frustration and expense of interface failures and rework
from Health Level 7 tools advertsHow many hours a week do you burn on HL7?Is lack of HL7 productivity driving you crazy?Does HL7 hurt your head?Eliminate the frustration and expense of interface failures and rework
Administrator
Zobaczmy teraz jak dane medyczne w bazie CipherMe mogą się zintegrować z systemem opieki zdrowotnej.W obecnych systemach medycznych dane medyczne pacjenta są rozproszone wśród różnych punktów ochrony zdrowia z którymi miał on kontakt. Wynika to ze zmian miejsca zamieszkania, różnorodności problemów zdrowotnych lub z przypadków.Część danych jest u lekarzy i przychodni, niektóre wyniki badań w domu, a historia brania leków wręcz nie istnieje. Tak więc dane są dla pacjenta rozproszone, trudne do zlokalizowania oraz często niedostępne. Wynikiem są powtarzane procedury, duplikacje wyników, wzrost kosztów i niebezpieczne niespójności.Sytuacja samego lekarza nie jest lepsza.Przy ograniczonym dostępie do informacji, musi on często ograniczać zasięg swoich decyzji. Duże ryzyko decyzyjne może znaleźć odbicie w kosztach ubezpieczenia zawodowego.Lekarz oraz instytucja medyczna muszą archiwizować swoje decyzje medyczne, w Polsce przez 10 lat, a we Francji przez 75 lat po śmierci pacjenta. Przechujący dane musi zapewnić ich bezpieczeństwo, zarówno techniczne, n.p. przed awarią komputera, jak i przed kradzieża. Metoda przechowywania musi spełniać wymogi przepisów o ochronie danych osobowych a obowiązek zachowania tajemnicy lekarskiej zostaje przetłumaczony na ochronę systemu przed dostępem przez osoby nieuprawnione. Przechowywanie danych przez lekarza utrudnia ich przenoszenie i udostępnianie innym jednostkom, n.p. specjaliście.Są też inne, administracyjne obciążenia lekarzy: obsługa procesów refundacji, wystawianie recept i zaswiadczeń lub zobowiązania sprawozdawcze. Większość systemów informatycznych próbuje scentralizować informacje o pacjencie. Tego przykładem jest chociażby General Practice Administration System for Scotland (GPASS), jeden z najbardziej ustabilizowanych i jednocześnie zaawansowanych na świecie. W naszych rozmowach, szef d.s. rozwoju w National Health Service, Scotland przyznaje że, pomimo zaawansowania, GPASS może myśleć dopiero w dalekiej przyszłości o elastyczności i dostępie przez pacjenta jaki może zaoferować system CipherMe, a poniesione dotychczas koszty stoją na przeszkodzie zmiany.
dane dane dane
dane dane dane
oprogramowanie
ministerstwo A
e-administracje
dane dane dane
dane dane dane
oprogramowanie
ministerstwo B
dane dane dane
dane dane dane
oprogramowanie
centrum zdrowia
wielokrotne koszty dużych baz danych
duże skoki skalowania
duże ryzyko inwestycyjne
brak prywatności i przenośności danych
dostęp prawowitych włacicieli bliski zeru
duplikacje, niespójności
dane rozproszone wśród instytucji
dane dane dane
dane dane dane
oprogramowanie
ubezpieczyciel
problemy scentralizowanej przepustowości
dane dane dane
dane dane dane
oprogramowanie
ministerstwo A
e-obywatele
dane dane dane
dane dane dane
oprogramowanie
ministerstwo B
dane dane dane
dane dane dane
oprogramowanie
centrum zdrowia
wielokrotne koszty dużych baz danych
duże skoki skalowania
duże ryzyko inwestycyjne i problemy przetargowe
problemy prywatności i przenośności danych
bezpieczeństwo w technologii produkcji karty
duplikacje, niespójności danych
dane rozproszone jako „zakładnicy” instytucji
dane dane dane
dane dane dane
oprogramowanie
ubezpieczyciel
problemy scentralizowanej przepustowości
niskie, dzielone koszty, samofinansowanie
płynne skalowanie – pojedyńczy użytkownik
minimalne ryzyko inwestycyjne
dane w rękach właścicieli, pełna wolność ruchu
mocne kryptografie, wielowymiarowa biometria
dane w jednym miejscu, dostęp instytucji
jeden, własny portal danych osobistych
przepustowość rozproszona w czasie i przestrzeni
duże nakłady na uaktualnianie natychmiastowe uaktualnianie obiektów
koncepcja osobistych danych zdrowotnych
Zaszyfrowane dokumenty i licencje są przechowywane na serwerze wybranym przez pacjenta.
Dane są niedostępne nawet dla administratora serwera, a ich właściciel zachowuje pełną anonimowość.
Dane pojedynczego pacjenta skoncentrowane są w jednym miejscu i są mu dostępne w dowolnym czasie i miejscu.
Pacjent przyznaje, według potrzeb, licencje dostępu jednostkom trzecim: lekarzom, laboratoriom analiz, szpitalom i instytucjom.
Licencje są przyznawane automatycznie autorom wpisów medycznych i to w sposób nieusuwalny. Buduje to automatycznie archiwa decyzji i działań zawodowych dla lekarzy, szpitali i innych instytucji. Nikt nie przechowuje danych o osobach trzecich.
korzyści - pacjent
ucieleśnienie praw pacjenta.
Obywatel-pacjent ma pełną wolność ruchu administracyjnego przez granice organizacyjne, administracyjne, rejonowe a nawet narodowe. Ma wolność wyboru a środki prawdziwie podążają za nim.
oszczędność pieniędzy i czasu;Dwa bilety tramwajowe zaoszczędzone na podróży po wynik badań płacą za 4 miesiące jeko kosztów
dostęp do całej i jednolitej dokumentacji medycznej, z każdego miejsca, 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, również w sytuacjach krytycznych;
kontrola nad procesem leczenia, wykonywanymi badaniami i zażywanymi lekami;
anonimowość i ochrona danych o zdrowiu;
korzyści - lekarz
oszczędność czasu;
eliminacja nakładów na przechowywanie, administrację i ochronę dokumentacji;
bieżąca kontrola nad procesem leczenia, nawet na odległość;
gwarancja autentyczności i spójności wpisów;
dostęp do danych pacjenta podczas pracy „w terenie”;
obniżone ryzyko zawodowe i koszty ubezpieczenia zawodowego;
niski lub zerowy koszt zawsze najnowszego oprogramowania medycznego; bez potrzeby jego instalacji.
korzyści – dostawcy usług
obniżenie nakładów na przechowywanie i adminstrację danych pacjenta;
łatwy, bezpieczny dostęp do danych z dowolnej liczby placówek;
zerowy koszt ruchu pacjenta między miejscami pobytu, lekarzami, ośrodkami
łatwe rozliczenia z pacjentem;
automatyzacja rozliczeń z instytucjami finansującymi leczenie;
usunięcie nakładów na zgodność z wymogami legalnymi;
możliwość szeroko zakrojonej współpracy z innymi firmami;
skalowalność minimalizuje ryzyko inwestycyjne;
nowoczesna infrastruktura obsługi pacjenta;
System jest samo-organizujący, auto-skalujący, i samo-finansujący.
zautomatyzowany i natychmiastowy przepływ cyfrowo poświadczanych kosztów i środków z rozdzielczością pojedynczej usługi medycznej.
kontrola kosztów medycznych;
osobiste dane zdrowotne to więcej niż RUM.
dostęp do informacji statystycznych i sprawozdawczych;
natychmiastowa wprowadzanie decyzji administracyjnych, np nowej listy leków
niemal całkowite usunięcie kosztów administracji danymi pacjentów;
ryzyko inwestycyjne podzielne między systemami administracyjnymi: podatki, prawa jazdy, procesy edukacyjne;
niezależność od systemu opieki zdrowotnej.
korzyści – refundatorzy, administratorzy, instytucje(fundusze zdrowia, Ministerstwo Zdrowia, ubezpieczenia prywatne i społeczne, ...)
Tylko 36% dostawców usług medycznych wysyła roszczenia drogą elektroniczną.
Koszty administracyjne roszczeń pochłaniają do 20 - 40¢ w każdym 1$ ceny usługi.
Przeciętny koszt administracyjny roszczenia to $15 (American Health Care Administration), $11.50-$18.00 (American Medical Association).
Firmy ubezpieczeniowe wydają $30 miliardów rocznie na administrację roszczeń a lekarze wydają $650 milionów na ich wysyłanie pocztą.
32% roszczeń jest odrzucanych z powodu błędów i musi być przetworzone ponownie, a 5% do 15% nigdy nie jest doprowadzone do końca.
Świadczeniodawcy otrzymują refundacje 60 do 120 dni od zgłoszenia roszczenia (MedicAid).
Dowodem potrzeby rozwiązania tego problemu jest powstawanie konsorcji, gdzie za sporą opłatą prowadzone jest scentralizowane przetwarzanie roszczeń.
MedUnite: Aetna, Anthem, Cigna, HealthNet, NDCHealth, Oxford Health Plans, PacificCare, WellPoint
roszczenia ubezpieczeń kosztów leczenia w USA (2000)
Polska ma szansę na uniknięcie tych problemów.
osobisty schowek U
osobisty schowek P
osobisty schowek L
CipherMe – wizyta u lekarza
uprawnieniezawodowe
lekarz
przychodnia,szpital,
dom pacjenta
cenniklistausług
notatkanotatka
notatka L_ U L P
U L P
ubezpieczenie R_ U R
L_3
systemopieki zdrowotnej
lista, cenyleków
alergie
osobisty schowek U
osobisty schowek A
CipherMe - apteka
aptekarz
apteka
cenniki
ubezpieczenie R_ U R
L_ U L P3
UA_purch: 3-1 = 2cost: 50paid: 15
refund: 35
A Rsystemopieki zdrowotnej
lista, cenyleków
UA_ U A
purch: 3-1 = 2cost: 50paid: 15
refund: 35
alergie
osobisty schowek A
osobisty schowek RCipherMe - refundator
refundator
biuro refundatora
UA_purch: 3-1 = 2cost: 50paid: 15
refund: 35
A R
usługiStowarzyszenieUbezpieczenZdrowotnych
stomatologia
Administrator
System CipherMe już działa.Obecna technologia serwerów działa od roku.Pierwszy serwer danych CipherMe jest dostępny w sieci Internet on ponad sześciu miesięcy.Istnieje wiele prototypowych aplikacji, a pierwsze aplikacje wspierające prawdziwych, zapisanych użytkowników będą stawać się kolejno dostępne od lutego 2003.Koncentrujemy się na odbiorcach prywatnych, którym wprowadzenie technologii da natychmiastowe korzyści finansowe i organizacyjne. W Polsce koncentrujemy się na danych medycznych: danych w rękach pacjenta i wspomaganiu procesów rozliczeniowych w sektorze prywatnym. Druga dziedzina to dane pojazdów: identyfikacja, procesy gwarancyjne a potem rejestr usług mechanicznych i procesy ubezpieczeniowe. W Wielkiej Brytanii rozpoczynamy współpracę z British Telecom nad pilotem systemu identyfikacji (You Are You), w pierwszym rzędzie dla administracji uczestników systemu mieszkań czynszowych. Są też inne ciekawe aplikacje, w tym karty kibica dla klubów piłkarskich. W Polsce nie ma dużego bagażu przeszłych inwestycji informatycznych, a tym samym jest wielka okazja przeskoczenia tych już obciążonych takim bagażem. Wzorem strzelectwa myśliwskiego, aby nie spudłować za ruchomym celem należy mierzyć odpowiednio daleko przed.
zaufane centrum przechowywania danych
zaufane centrum przechowywania danych
dane
oprogramowanie
ministerstwo A
e-kliencie-
obywatele
oprogramowanie
ministerstwo B
oprogramowanie
centrum zdrowia
dane
danedane
oprogramowanie
ubezpieczyciel
dane
dane
dane
dane dane
e-usługie-administracje
?pytania
krytyczne dane medyczne przez telefon karetki pogotowia
szpital: Borders General
ost
rze
żen
ia
kryt
yczn
e
uczuleniakontakty, lekarzspecjalne
lic
encj
a d
la
szp
ital
a
rozszyfrowanieinterpretacja
osobista baza danych
dane krytycznedanekrytyczne
SMS
SMS
Administrator
W systemie danych krytycznych telefon karetki pogotowia przerabia licencję dostępu do obiektu danych krytycznych w bazie pacjenta z tej właściciela na tą wybranego szpitala. Szpitalu używa odebranej licencji aby sprowadzić obiekt danych krytycznych i udostępnić go izbie przyjęć.Elementy danych, zaznaczone jako ostrzeżenia krytyczne, wysyłane są spowrotem na miejsce akcji, do telefonu karetki. Mogą to być ostrzeżenia o uczuleniach lub specyficznym stanie zdrowia jak np. niska krzepliwość krwi lub ciąża u kobiet.
osobistyschowekdanych
osobisty schowek danych
zarobki i opodatkowaniezeznanie podatkowe
stan konta z fiskusemdowód wpłaty
certyfikat ubezpieczeniaskładka ubezpieczenia
koszt usługi medycznej
krytyczne dane medyczne
rejestracja na studiawynik akademicki
wynik akademicki
notatka medycznanotatka medyczna
notatka medyczna
receptarecepta
receptawykup
wynik badaniawynik badania
zwolnienie chorobowezwolnienie chorobowe
umowa o pracęumowa o pracę
szczepienieszczepienie
certyfikat
Adres Adres 2
głos w referendumgłos w wyborach
0 Rh-
Igor Hansen
Igor Hansen
uprawnieniezawodowe
rysopis
odpis aktuurodzenia
poświadczenieobywatelstwa
uprawnieniakierowcy
uprawnieniakierowcy
wizauprawnieniekredytowe
wizawizawiza
Igor HansenIgor Hansen
Igor Hansen
cyfrowo potwierdzona tożsamość
uprawnienia
bezpieczna podróż
osobiste dane zdrowotne
ubezpieczenia i refundacje
procesy akademickie
obywatelstwo
systemy finansowe
ogólne dane robocze
obecność na rynku pracy
rodzaj danych wynika z dziedziny zastosowania
efektywność dostępu
dostęp średniej szybkości: telephone, ISDNdostęp średniej szybkości: telephone, ISDN
użytkownik
użytkownik
dane (CSP)
szybki dostęp: ASDL, radio, ...szybki dostęp: ASDL, radio, ...
bardzo szybki dostępsieć szkieletowa
bardzo szybki dostępsieć szkieletowa
infrastruktura telekomunikacyjna
dane (CSP)
użytkownik
przychodnia medycznaadministracja
operator telekompakiet stałego łącza
bezdyskowy terminal
domprawnik, księgowyprzychodnia, szpitalbibliotekaterminal publicznyterminal bankowybudka telefoniczna
dyski na USBprzenośnośćpraca off-linejako opcja zakupu
centrum przechowywania danych
(A)DSL
cienki klientbrak ruchomych części (dysk, wentylator)niskie koszty wsparcia technicznegobezpieczny (wirusy, konie trojańskie, ...)nie wymaga dużej wiedzy użytkownikacichy
dane w „banku”bezpieczne przed niepowołanym wglądemautomatyczne kopie bezpieczeństwawszechobecneautoskalowalny VPN
serwer WAP
osobiste dane przez telefonbez zmian w samym telefonie – bez potrzeby „błogosławieństwa” operatora
osobisty schowek danych
certyfikat ubezpieczeniaskładka ubezpieczenia
krytyczne dane medyczne
rejestracja na studiawynik akademicki
wynik akademicki
receptarecepta
wynik badaniawynik badania
szczepienie
Adres Adres 2
0 Rh-
Igor Hansen
rysopis
poświadczenieobywatelstwa
uprawnieniakierowcyuprawnienia
kierowcyuprawnieniekredytowe
Igor HansenIgor Hansen Igor Hansen
PESEL
lista kontaktów
lista zakupównotatka
zaufany serwer WAP
operator GSM
operator GSM
WAP-R
WAP-RW
WAPWAP
+48 515 158419
+48 501 320801
+48 ...
WAP-R
WAP-R
WAP-R
