Tabela Norm Oceny Procentowej Uszczerbku Na Zdrowiu

1

TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU INTERRISK S.A. VIENNA INSURANCE GROUP

SPIS TRECI

POSTANOWIENIA OGLNE ___________________________________________________________________________________ 2

Pojcie nieszczliwego wypadku _____________________________________________________________________________ 2

Pojcie uszczerbku na zdrowiu ________________________________________________________________________________ 3

ZASADY OKRELANIA USZCZERBKU NA ZDROWIU ______________________________________________________________ 3

POSTANOWIENIA SZCZEGOWE _____________________________________________________________________________ 6

I. Uszkodzenia gowy ____________________________________________________________________________________ 6

II. Uszkodzenia twarzy __________________________________________________________________________________ 12

III. Uszkodzenia narzdu wzroku __________________________________________________________________________ 14

IV. Uszkodzenia narzdu suchu ___________________________________________________________________________ 17

V. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przeyku _____________________________________________________________ 18

VI. Uszkodzenia klatki piersiowej i jej nastpstwa ____________________________________________________________ 19

VII. Uszkodzenia brzucha i jego nastpstwa __________________________________________________________________ 22

VIII. Uszkodzenia narzdw moczowopciowych ______________________________________________________________ 23

IX. Ostre zatrucia i ich nastpstwa ________________________________________________________________________ 25

X. Uszkodzenia krgosupa i rdzenia krgowego _____________________________________________________________ 25

XI. Uszkodzenia miednicy ________________________________________________________________________________ 28

XII. Uszkodzenia koczyny grnej __________________________________________________________________________ 30

A. opatka prawa, lewa ________________________________________________________________________________ 30

B. Obojczyk _________________________________________________________________________________________ 30

C. Bark ____________________________________________________________________________________________ 31

D. Rami ___________________________________________________________________________________________ 33

E. Staw okciowy _____________________________________________________________________________________ 34

F. Przedrami _______________________________________________________________________________________ 35

G. Nadgarstek _______________________________________________________________________________________ 38

H. rdrcze ________________________________________________________________________________________ 39

I. Kciuk ____________________________________________________________________________________________ 39

J. Palec wskazujcy __________________________________________________________________________________ 40

K. Palec trzeci, czwarty i pity ___________________________________________________________________________ 40

XIII. Uszkodzenia koczyny ________________________________________________________________________________ 41

A. Staw biodrowy ____________________________________________________________________________________ 41

B. Udo _____________________________________________________________________________________________ 43

C. Staw kolanowy ____________________________________________________________________________________ 45

D. Podudzie _________________________________________________________________________________________ 46

E. Staw skokowo-goleniowy i skokowo-pitowy _____________________________________________________________ 47

F. Palce stopy _______________________________________________________________________________________ 50

XIV. Poraenia lub niedowady poszczeglnych nerww obwodowych ____________________________________________ 51

2

POSTANOWIENIA OGLNE

1

Niniejsz tabele norm oceny procentowej stosuje si w przypadkach orzekania przez lekarzy zaufania INTERRISK S.A. VIENNA INSURANCE GROUP o wysokoci uszczerbku na zdrowiu, bdcego nastpstwem nieszczliwego wypadku.

POJCIE NIESZCZLIWEGO WYPADKU

2

1. Za nieszczliwy wypadek uwaa si nage zdarzenie wywoane przyczyn zewntrzn, na skutek ktrej Ubezpieczony niezalenie od swej woli dozna uszkodzenia ciaa lub zmar. O ile zostaa opacona dodatkowa skadka, za nieszczliwy wypadek uwaa si rwnie zawa serca i udar mzgu, jeeli choroby te zostay stwierdzone orzeczeniem lekarskim w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, a take gdy Ubezpieczony nie przekroczy 65 roku ycia w dniu zajcia zdarzenia objtego ochron ubezpieczeniow.

2. Cechami nieszczliwego wypadku s:

1) dziaajca przyczyna zewntrzna,

2) nago wystpienia zdarzenia,

3) niezaleno od woli Ubezpieczonego,

4) istnienie zwizku przyczynowego midzy zdarzeniem (wypadkiem) a skutkiem w postaci uszkodzenia ciaa lub mierci.

WARUNKIEM UZNANIA ZDARZENIA ZA NIESZCZLIWY WYPADEK JEST WYSTPIENIE WSZYSTKICH WYMIENIONYCH CECH RAZEM.

3. Pojcie przyczyny zewntrznej

Nieszczliwy wypadek jest wywoany zawsze przyczyn zewntrzn. Zdarzenie wystpujce bez przyczyny zewntrznej nie jest uznawane za nieszczliwy wypadek. Nie moe by wic uznana za nieszczliwy wypadek samoistna choroba wywoana procesem zachodzcym wewntrz organizmu, chociaby miaa cechy nagoci. Zachorowania takie jak zawa minia sercowego, wylew krwi do mzgu itp. mog stanowi przedmiot orzecze komisji lekarskiej tylko wtedy, kiedy s objte umow ubezpieczenia. Nie mona jednak uzna za nieszczliwy wypadek zdarzenia, jeli wskutek wystpienia zawau serca, wylewu krwi do mzgu itp. schorze dojdzie do nagej niedyspozycji Ubezpieczonego, ktry z tego powodu dozna dodatkowego wtrnego uszkodzenia ciaa, np. w wypadku samochodowym, wskutek upadku z wysokoci itp.

4. Pojcie nagoci zdarzenia

Warunkiem rozpatrywania sprawy jest nago zdarzenia przebiegajca w stosunkowo krtkim okresie czasu. Pojcia nagoci nie mona zawsze identyfikowa jako dziaania jednorazowego czy natychmiastowego. Zdarza si bowiem, e dziaanie takie moe trwa kilka godzin (dziaanie czynnika szkodliwego dla organizmu) i wwczas naley uzna je za dziaanie nage.

5. Niezaleno zdarzenia od woli ubezpieczonego

Takie okrelenie oznacza, e zdarzenie (wypadek) mia miejsce wbrew woli Ubezpieczonego. Dlatego te nie mona uzna za wypadek w rozumieniu ubezpieczenia dziaania samobjczego, samookaleczenia czy te dziaania prowadzcego do okaleczenia przez inne osoby za zgod ubezpieczonego. Jeli natomiast ubezpieczony doprowadzi do powstania zdarzenia przez swoj lekkomylno lub niedbalstwo, przyjmuje si, e nie zamierza spowodowa mierci czy uszkodzenia ciaa.

6. Zwizek przyczynowy midzy nagym zdarzeniem a skutkami w postaci uszkodzenia ciaa lub mierci

Musi by stwierdzony zwizek przyczynowy midzy nagym zdarzeniem a skutkami w postaci uszkodzenia ciaa lub mierci. Naley bra pod uwag ostateczny skutek wypadku, z uwzgldnieniem zaszych w tym czasie komplikacji i okolicznoci niezalenych od woli Ubezpieczonego. Zwizek przyczynowy midzy skutkiem a zdarzeniem zachodzi wwczas, jeli bez danego zdarzenia skutek ten nie nastpiby.

3

Ustalajc zwizek przyczynowy, naley zwraca uwag rwnie na czno miejscow i czasow skutku zdarzenia. Ma to istotne znaczenie, w przypadku gdy brak jest pocztkowej dokumentacji lekarskiej, np. ubezpieczony nie zgosi si do szpitala czy do ambulatorium, gdy skutki wypadku wydaway mu si niegrone. Podobnie sprawa moe wyglda przy wtrnych zakaeniach powstaych wskutek urazw, np. pourazowe zapalenie szpiku kostnego. Jeli zgon nastpi wskutek zakaenia oglnego lub choroby zakanej, ktre nastpiy po urazie, naley bra pod uwag okres inkubacji zarazkw. Rwnie stan chorobowy powstay wskutek wypadku, np. zapalenie puc, w wyniku ktrego nastpi zgon, bdzie uwaany za skutek nieszczliwego wypadku, mimo e sam wypadek nie spowodowaby zejcia miertelnego.

POJCIE USZCZERBKU NA ZDROWIU

3

1. Za uszczerbek na zdrowiu uwaa si wszelkie zmiany pourazowe powstae w nastpstwie nieszczliwego wypadku pogarszajce stan zdrowia Ubezpieczonego, wymagajce pomocy medycznej ze strony lekarza lub pobytu w szpitalu.

2. Uszczerbek na zdrowiu, zgodnie z wiedz lekarsk, pozostawia trwa dysfunkcj organu, narzdu lub ukadu. Nie uznaje si zatem za trway uszczerbek skutkw zdarzenia, ktre -po leczeniu czy bez - mijaj bezpowrotnie, nie pozostawiajc ladw (np. skutki potuczenia, wylewy podskrne, ble pourazowe zaistniae w czasie wypadku itp.).

ZASADY OKRELANIA USZCZERBKU NA ZDROWIU

4

1. Stopie uszczerbku na zdrowiu powinien by ustalony niezwocznie po zakoczeniu leczenia z uwzgldnieniem, zaleconego przez lekarza, leczenia powypadkowego, najpniej w 24 miesicu od dnia wypadku. Pniejsza zmiana stopnia uszczerbku (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokoci wiadczenia.

2. O ile ciko lub charakter wypadku sprawia, e mona przewidywa przeduanie si leczenia ponad 6 miesicy lekarz zaufania winien wyda orzeczenie wstpne i w orzeczeniu tym okreli:

1) minimaln bezsporn wysoko uszczerbku na zdrowiu, tj. tak, ktra po przeprowadzeniu i zakoczeniu leczenia nie ulegnie zmniejszeniu, zakadajc optymalny przebieg leczenia i rehabilitacji,

2) przewidywany termin badania kocowego.

3. W przypadku, gdy Ubezpieczony zgosi roszczenie po upywie 24 miesicy od dnia wypadku, ale przed upywem przedawnienia (trzy lata) lekarz zaufania ustala stopie uszczerbku na zdrowiu taki, jaki istnia w 24 miesicu od dnia wypadku.

4. Lekarz zaufania ustala stopie uszczerbku na zdrowiu oraz zwizek przyczynowy z nieszczliwym wypadkiem.

5. Lekarz zaufania wydaje orzeczenie na podstawie:

1) bezporedniego badania Ubezpieczonego,

2) zgoszenia roszczenia,

3) dostarczonej dokumentacji medycznej sporzdzonej przez lekarza, ktry udzieli pierwszej pomocy,

4) wszelkiej dokumentacji z przebiegu leczenia.

6. Stopie uszczerbku na zdrowiu moe by rwnie ustalany zaocznie przez lekarza zaufania na podstawie:

1) zgoszenia roszczenia,

2) dostarczonej dokumentacji medycznej sporzdzonej przez lekarza, ktry udzieli pierwszej pomocy,

3) wszelkiej dokumentacji z przebiegu leczenia.

7. Uszczerbek moe wynosi od 0 do 100%.

8. Ustale uszczerbku na zdrowiu dokonuj lekarze zaufania - jednoosobowo lub w zespole (komisji).

9. Wydawanie orzecze i opinii lekarskich odbywa si na zlecenie jednostek organizacyjnych INTERRISK S.A. VIENNA INSURANCE GROUP

10. Orzeczenie lekarza zaufania o wysokoci uszczerbku na zdrowiu wydawane jest na obowizujcym druku. Lekarz zaufania zobowizany jest wypeni wszystkie punkty orzeczenia. W przypadku niewypenienia wszystkich punktw, orzeczenia bd zwracane celem uzupenienia.

11. Przy orzekaniu stopnia uszczerbku na zdrowiu podaje si rozpoznanie w jzyku polskim oraz stopie upoledzenia czynnoci uszkodzonego narzdu, organu lub ukadu, cznie z towarzyszcymi powikaniami, odpowiednio do treci tej pozycji Tabeli Norm, jaka w konkretnym przypadku ma zastosowanie do ustalenia procentu uszczerbku.

12. Lekarz badajcy zobowizany jest wpisa w orzeczeniu jednoznacznie sformuowane rozpoznanie w jzyku polskim z okreleniem powstaych zaburze funkcji narzdu, ukadu czy caego organizmu bdce skutkiem

4

przebytego wypadku (zdarzenia). Nie mona poprzesta na lakonicznym wpisaniu samego rozpoznania np. przebyte zamanie podudzia lewego. Takie stwierdzenie nie okrela bowiem, jakie nastpiy trwae skutki tego zdarzenia, ktre na trwale zaburzaj funkcj narzdu (organizmu). W powyszym przykadzie, poza samym rozpoznaniem, powinny si znale okrelenia typu ...... z przemieszczeniem odamw i nieprawidowym zrostem, z odchyleniem osi prawidowej podudzia i np. ograniczeniem ruchomoci w stawie....., osabieniem siy miniowej ... itp. Podobnie przy oparzeniach nie mona ogranicza si np. tylko do zapisu oparzenie I/II stopnia przedramienia prawego, poniewa samo oparzenie I/II st. z reguy nie daje trwaych nastpstw, a przy oparzeniach gbszych naley bezwzgldnie opisa ich dokadn lokalizacj, wielko - rozlego (ewentualnie poda procent oparzenia powierzchni ciaa) oraz poda trwae nastpstwa - np. blizny szpecce (na twarzy), cigajce i/lub ograniczajce ruchomo. Dopiero po tak opisanym rozpoznaniu naley poda waciwy punkt Tabeli Norm i wpisa orzeczony procent uszczerbku na zdrowiu. Rozpoznanie i nastpstwa urazw, naley pisa w jzyku polskim, czytelnie i bez niezrozumiaych skrtw, majc na uwadze, e druki Orzeczenie lekarza zaufania INTERRISK S.A. VIENNA INSURANCE GROUP s dokumentami, stanowicymi podstaw do rozliczenia si z klientem, jak rwnie to, e realizacj wiadcze (a wic i odczytywaniem zapisw) zajmuj si osoby najczciej nie majce przygotowania medycznego.

13. Przed przystpieniem do badania klienta (niezalenie od rodzaju badania) naley bezwzgldnie sprawdzi jego tosamo na podstawie dowodu osobistego lub innego dokumentu tosamoci. Nadzr nad prawidowoci wydawanych orzecze sprawuje kady Oddzia INTERRISK S.A. VIENNA INSURANCE GROUP.

14. Jeeli w odpowiedniej pozycji tabeli procent uszczerbku na zdrowiu jest okrelony w przedziaach od do lekarz orzecznik ustala procent uszczerbku na zdrowiu w granicach podanych w tabeli, biorc pod uwag obraz kliniczny, stopie uszkodzenia lub ograniczenia czynnoci organw, narzdw lub ukadu oraz towarzyszce powikania.

15. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narzdu lub ukadu, ktrych funkcje przed wypadkiem byy ju upoledzone, uszczerbek ustala si z uwzgldnieniem rnicy pomidzy stopniem (procentem) uszczerbku na zdrowiu waciwym dla danego organu, narzdu lub ukadu po wypadku a istniejcym bezporednio przed wypadkiem.

16. Jeeli dla danego przypadku brak jest odpowiedniej pozycji w tabeli procentowej naley oceni "per analogiam" - "przez podobiestwo" wg pozycji najbardziej zblionej merytorycznie, zaznaczajc to w orzeczeniu.

17. Jeeli wypadek spowodowa uszkodzenie kilku koczyn, narzdw lub ukadw oglny stopie uszczerbku na zdrowiu rwna si sumie procentw uszczerbku ustalonych za poszczeglne uszkodzenie wg. Tabeli Norm z ograniczeniem do 100 %.

18. Przy wielomiejscowych uszkodzeniach koczyny oglny stopie uszczerbku na zdrowiu rwna si sumie procentw uszczerbku, ustalonych za poszczeglne uszkodzenie wg Tabeli Norm, z tym e procent ten nie moe by wyszy od procentu przewidzianego za utrat uszkodzonej czci koczyny.

19. U osb leworcznych uszkodzenie koczyny grnej ocenia si wg pozycji tabeli dla koczyny grnej prawej, za koczyny prawej jak dla lewej.

20. Prawe i lewe oko traktuje si cznie jako jeden narzd wzroku, tak samo oba uszy traktuje si jako jeden narzd suchu.

21. Przy stwierdzeniu nawykowego zwichnicia stawu barkowego uszczerbek ustala si wycznie przy zwichniciu stwierdzonym po raz pierwszy. Przy kolejnych zwichniciach ustalenie trwaego uszczerbku moe mie miejsce tylko wwczas, jeli stwierdza si dodatkowe - nowe uszkodzenia (uszczerbek ustala si wycznie za nowe uszkodzenia).

22. Podwjne widzenie, powstae w wyniku nieszczliwego wypadku, wymagajce przy pracy przesonicia jednego oka, powoduje uszczerbek na zdrowiu odpowiadajcy lepocie jednego oka.

23. Pourazowe lub zwizane przyczynowo z urazem uszkodzenie powok brzusznych powodujce powstanie przepukliny pourazowej stanowi trway uszczerbek na zdrowiu (w odrnieniu od innych rodzajw przepuklin).

24. Nastpstwa zawaw serca orzeka si oceniajc stopie niewydolnoci krenia analogicznie do uszkodze serca lub osierdzia.

25. Nastpstwa udarw mzgu orzeka si zgodnie z uszczerbkiem odpowiadajcym nastpstwom urazw czaszkowo-mzgowych.

26. Kady uszczerbek opisywany jest alfanumerycznie: Liczba - litera -liczba np. 114 A 2.

27. Jeeli uszczerbek zostaje przypisany do opisu: np. zamanie trzonu koci ramiennej wygojone z zagiciem ktowym do 10 lub z nieznacznym zagiciem osiowym, nieznacznie zaburzajce czynno koczyny i dajce gwnie dolegliwoci subiektywne.

114. ZAMANIE TRZONU KOCI RAMIENNEJ (W ZALENOCI OD PRZEMIESZCZE, OGRANICZE W STAWIE OPATKOWO-RAMIENNYM I OKCIOWYM):

5

A. NIEWIELKIE ZMIANY

1. zamanie trzonu koci ramiennej wygojone dajce gwnie dolegliwoci subiektywne 2 1

2. zamanie trzonu koci ramiennej wygojone z zagiciem ktowym do 10 lub nieznacznym zagiciem osiowym, nieznacznie zaburzajce czynno koczyny i dajce gwnie dolegliwoci subiektywne

4 2

114 - zamanie trzonu koci ramiennej - w zalenoci od przemieszcze, ogranicze w stawie opatkowo- ramiennym i okciowym

A - niewielkie zmiany (przemieszczenia, ograniczenia)

2 - zamanie trzonu koci ramiennej wygojone z zagiciem ktowym do 10 lub nieznacznym zagiciem osiowym, nieznacznie zaburzajce czynno koczyny i dajce gwnie dolegliwoci subiektywne.

Oznaczeniu uszczerbku przypisujemy odpowiedni procent z Tabeli: 114 A 2 - 4% dla koczyny prawej lub 2% dla koczyny lewej.

6

POSTANOWIENIA SZCZEGOWE

5

I. USZKODZENIA GOWY

1. USZKODZENIA POWOK CZASZKI (BEZ USZKODZE KOSTNYCH): PROCENT

USZCZERBKU NA ZDROWIU

A. USZKODZENIA POWOK CZASZKI W ZALENOCI OD ROZMIARU, RUCHOMOCI I TKLIWOCI BLIZN:

1. < 5 cm rednicy/ dugoci blizny, bez dolegliwoci blowych 1

2. < 5 cm rednicy/ dugoci blizny, towarzyszce dolegliwoci blowe 2

3. > 5 cm rednicy/ dugoci blizny, bez dolegliwoci blowych 3

4. > 5 cm rednicy/ dugoci blizny, towarzyszce dolegliwoci blowe 4

B. OSKALPOWANIE (DLA KOBIET X 2):

1. < 5 cm rednicy 5

2. 5 -10 cm rednicy 8

3. > 10 cm rednicy 12

2. USZKODZENIE KOCI SKLEPIENIA I PODSTAWY CZASZKI (WGBIENIA, SZCZELINY, FRAGMENTACJA) W ZALENOCI OD ROZLEGOCI USZKODZE:

1. < 2,5 cm rednicy/ dugoci 1- 5

2. 2,5 5 cm rednicy /dugoci 6 - 7

3. > 5 cm rednicy/ dugoci 8 - 9

3. UBYTEK W KOCIACH CZASZKI:

A.

1. 8 cm rednicy dugoci 16-20

UWAGA: JEELI PRZY USZKODZENIACH I UBYTKACH KOCI CZASZKI (POZ. 2 I 3) WYSTPUJ JEDNOCZENIE USZKODZENIA POWOK CZASZKI (POZ. 1) NALEY OSOBNO OCENIA STOPIE USZCZERBKU ZA USZKODZENIA LUB UBYTKI KOCI WG. POZ. 2 LUB 3 I OSOBNO ZA USZKODZENIA POWOK CZASZKI WG POZ. 1.

4. POWIKANIA TOWARZYSZCE USZKODZENIOM W POZ. 1, 2 I 3 OCENIA SI DODATKOWO W ZALENOCI OD RODZAJU. (NALEY DO POZYCJI PODSTAWOWEJ DODA USZCZERBKI WYNIKAJCE Z POWIKA - MAX. 25):

A.

7

1. nawracajcy wyciek pynu mzgowo-rdzeniowego +5

2. przewleke zapalenia koci +5

3. ropowica podczepcowa leczona operacyjnie +5

4. zakrzepica powok +5

5. przepuklina mzgowa +5

5. PORAENIA I NIEDOWADY POOWICZE:

A.

1. poraenie poowicze utrwalone 100

B. NIEDOWAD POOWICZY ZNACZNIE UTRUDNIAJCY SPRAWNO KOCZYN Z AFAZJ:

1. z afazj cakowit 100

2. z afazj znacznie utrudniajc porozumiewanie 95

3. z afazj nieznacznego stopnia 90

C. NIEDOWAD POOWICZY ZNACZNIE UTRUDNIAJCY SPRAWNO KOCZYN BEZ AFAZJI:

1. prawostronny ze wspistniejc ataksj 80

2. prawostronny 70

3. lewostronny ze wspistniejc ataksj 70

4. lewostronny 60

D. NIEDOWAD POOWICZY NIEZNACZNEGO STOPNIA Z AFAZJ:

1. z afazj cakowit 80

2. z afazj znacznie utrudniajc porozumiewanie 70

3. z afazj nieznacznego stopnia 60

E. NIEDOWAD POOWICZY NIEZNACZNEGO STOPNIA BEZ AFAZJI:

1. prawostronny 40

2. lewostronny 30

F. PORAENIE KOCZYNY GRNEJ, Z NIEDOWADEM KOCZYNY DOLNEJ:

1. prawej - uniemoliwiajce samodzielne chodzenie 80

2. prawej z umiarkowanego stopnia niedowadem koczyny dolnej, umoliwiajce chodzenie przy pomocy sprztu ortopedycznego

70

3. prawej z nieznacznego stopnia niedowadem koczyny dolnej, umoliwiajce chodzenie przy pomocy sprztu ortopedycznego lub samodzielne

60

4. lewej- uniemoliwiajce samodzielne chodzenie 70

5. lewej z umiarkowanego stopnia niedowadem koczyny dolnej, umoliwiajce chodzenie przy pomocy sprztu ortopedycznego

60

6. lewej z nieznacznego stopnia niedowadem koczyny dolnej, umoliwiajce chodzenie przy pomocy sprztu ortopedycznego lub samodzielne

50

G. PORAENIE KOCZYNY DOLNEJ, Z NIEDOWADEM KOCZYNY GRNEJ:

1. prawej, nie poruszajcy si samodzielnie, znacznie ograniczone ruchy precyzyjne rki 80

2. prawej z umiarkowanego stopnia niedowadem koczyny grnej 70

3. prawej z nieduego stopnia niedowadem koczyny grnej 60

8

4. lewej, nie poruszajcy si samodzielnie, znacznie ograniczone ruchy precyzyjne rki 70

5. lewej z umiarkowanego stopnia niedowadem koczyny grnej 60

6. lewej z nieduego stopnia niedowadem koczyny grnej 50

H. NIEDOWAD KOCZYNY GRNEJ (BEZ NIEDOWADU KOCZYNY DOLNEJ):

1. prawej 30 - 40

2. lewej 20 - 30

I.

1. niedowad koczyny dolnej (bez niedowadu koczyny grnej) 20

J.

1. ladowe objawy uszkodzenia struktur orodkowego ukadu nerwowego 5

6. ZESPOY POZAPIRAMIDOWE:

A.

1. utrwalony zesp pozapiramidowy znacznie utrudniajcy sprawno ustroju i wymagajcy opieki osb trzecich

100

B. ZESP POZAPIRAMIDOWY UTRUDNIAJCY SPRAWNO USTROJU Z ZABURZENIAMI MOWY I NAPADAMI OCZNYMI:

1. wymagajcy staej opieki osoby trzeciej, wyrane zmiany psychiczne i kognitywne 80

2. wymagajcy okresowej opieki osoby trzeciej, wyrane zmiany psychiczne i kognitywne 70

3. znaczne ograniczenie funkcjonowania w yciu codziennym, obecne zmiany psychiczne i kognitywne

60

4. umiarkowane ograniczenie funkcjonowania w yciu codziennym z okresowo wystpujcymi zaburzeniami psychicznymi

40

5. niewielkie ograniczenia funkcjonowania w yciu codziennym z okresowo wystpujcymi zaburzeniami psychicznymi nieznacznego stopnia

30

C.

1. zaznaczony zesp pozapiramidowy 10 - 20

7. ZABURZENIA RWNOWAGI POCHODZENIA MDKOWEGO I PRZEDSIONKOWEGO:

A.

1. zaburzenia rwnowagi uniemoliwiajce chodzenie 100

B. ZABURZENIA RWNOWAGI UTRUDNIAJCE W DUYM STOPNIU CHODZENIE:

1. zaburzenia rwnowagi utrudniajce w duym stopniu chodzenie i uniemoliwiajce wykonywanie jakiejkolwiek pracy zawodowej, znaczne utrudnienie wykonywania prac domowych

70

2. zaburzenia rwnowagi utrudniajce w duym stopniu chodzenie, uniemoliwiajce wykonywanie pracy zawodowej, jednak z moliwoci wykonywania prac domowych

50

C.

1. zaburzenia rwnowagi utrudniajce w maym stopniu chodzenie 20

D.

1. ladowe zaburzenia rwnowagi sporadycznie utrudniajce chodzenie 5

8. PADACZKA:

A.

1. padaczka z zaburzeniami psychicznymi, charakteropati, otpieniem i ekwiwalentami padaczkowymi uniemoliwiajcymi jakkolwiek prac

100

9

B. PADACZKA Z RZADKIMI NAPADAMI, ALE ZE ZMIANAMI OTPIENNYMI UTRUDNIAJCYMI W DUYM STOPNIU WYKONYWANIE PRACY (W ZALENOCI OD STOPNIA ZABURZE PSYCHICZNYCH ORAZ KOGNITYWNYCH, POTWIERDZONYCH LECZENIEM PSYCHIATRYCZNYM ORAZ BADANIEM NEUROPSYCHOLOGICZNYM):

1. znaczne, postpujce zmiany otpienne, staa opieka osb trzecich 70

2. znaczne zmiany otpienne, regularna opieka osb trzecich w cigu dnia 60

3. znaczne zmiany otpienne, okresowa opieka osb trzecich 50

C. PADACZKA BEZ ZMIAN PSYCHICZNYCH Z CZSTYMI NAPADAMI:

1. czste napady wtrnie uoglnione, co najmniej 2 w miesicu bez wyranej aury 60

2. czste napady wtrnie uoglnione, co najmniej 2 w miesicu z aur 50

3. czste napady padaczkowe czciowe proste i / lub zoone bez wtrnego uoglnienia, sporadycznie wtrnie uoglnione

40

D. PADACZKA BEZ ZMIAN PSYCHICZNYCH Z RZADKIMI NAPADAMI (1 I MNIEJ NA MIESIC):

1. politerapia z ew. objawami ubocznymi leczenia przeciwpadaczkowego 30

2. politerapia bez objaww ubocznych leczenia przeciwpadaczkowego 25

3. monoterapia 20

9. ZABURZENIA NEUROLOGICZNE I PSYCHICZNE UWARUNKOWANE ORGANICZNIE (ENCEFALOPATIE):

A. CIKIE ZABURZENIA PSYCHICZNE WYMAGAJCE STAEJ OPIEKI OSB TRZECICH (ZMIANY OTPIENNE, UTRWALONE PSYCHOZY):

1. cikie zaburzenia psychiczne, wymagajce staej opieki osb trzecich (zmiany otpienne, utrwalone psychozy, czste i dugotrwale hospitalizacje psychiatryczne)

100

2. cikie zaburzenia psychiczne, wymagajce staej opieki osb trzecich (zmiany otpienne, utrwalone psychozy, wymagajce leczenia ambulatoryjnego oraz okresowo szpitalnego)

80

3. cikie zaburzenia psychiczne, wymagajce staej opieki osb trzecich (zmiany otpienne, utrwalone psychozy, wymagajce staego ambulatoryjnego leczenia psychiatrycznego)

70

B. ENCEFALOPATIE ZE ZMIANAMI CHARAKTEROLOGICZNYMI:

1. znacznego stopnia zmiany otpienne ze zmianami charakterologicznymi wymagajce caodobowej opieki osb trzecich

60

2. znacznego stopnia zmiany otpienne majce wpyw na caodzienne funkcjonowanie wymagajce w cigu dnia pomocy osb trzecich

50

C. ENCEFALOPATIE Z UTRWALONYMI SKARGAMI SUBIEKTYWNYMI (BLE GOWY, ZAWROTY GOWY, WZMOONA POBUDLIWO NERWOWA, TRUDNO W SKUPIENIU UWAGI, ZABURZENIA PAMICI, SNU ITP.):

1. znacznego stopnia nasilone objawy subiektywne, ograniczajce funkcjonowanie w yciu codziennym, wymagajce staego i dugotrwaego leczenia, obecne objawy neurologiczne oraz zmiany w badaniu neuropsychologicznym, (wg ICD-10, F07.2)

30

2. umiarkowane ograniczenie funkcjonowania w yciu codziennym, obecne zmiany w badaniu neuropsychologicznym i/lub neurologicznym

20

3. nieznaczne subiektywne objawy bez zmian w badaniu neurologicznym i neuropsychologicznym 5

10. NERWICE I ZESPOY NERWICOPODOBNE:

A. NERWICE I ZESPOY NERWICOPODOBNE PO URAZIE CZASZKOWO MZGOWYM W ZALENOCI OD STOPNIA ZABURZE (POURAZOWE ZABURZENIA STRESOWE (PTSD) WG ICD-10):

1. znacznego stopnia zaburzenia stresowe z przebiegiem remitujcym lub postpujcym, wymagajce staego leczenia psychiatrycznego

20

2. umiarkowanego stopnia zaburzenia stresowe, leczone przez psychiatr i/lub psychologa 10

3. niewielkiego stopnia zaburzenia stresowe 4

B. NERWICE I ZESPOY NERWICOPODOBNE PO USZKODZENIU CIAA - W ZALENOCI OD STOPNIA ZABURZE:

1. dokumentacja leczenia psychiatrycznego i/ lub psychologicznego duszego ni 6 miesicy 10

10

2. dokumentacja leczenia psychiatrycznego i/ lub psychologicznego krtszego ni 6 miesicy 5

3. dokumentacja leczenia nerwicy przez lekarzy innych specjalnoci ni psychiatria lub psychologia, przez okres 6 miesicy

2

C.

1. zesp cerebrasteniczny z utrwalonymi skargami subiektywnymi wg pkt. 9 C

11. ZABURZENIA MOWY:

A. AFAZJA CAKOWITA (SENSORYCZNA LUB SENSORYCZNO-MOTORYCZNA) Z AGRAFI I ALEKSJ:

1. utrzymujce si zmiany, pomimo 12 miesicznego leczenia logopedycznego 100

2. nieznaczna poprawa po leczeniu logopedycznym 80

B.

1. afazja cakowita motoryczna 30 - 60

C. AFAZJA ZNACZNEGO STOPNIA UTRUDNIAJCA POROZUMIEWANIE SI:

1. znacznego stopnia nasilone zaburzenia mowy, utrzymujce si pomimo intensywnego co najmniej 6 miesicznego leczenia logopedycznego

60

2. afazja z rozumieniem symboli jzykowych z moliwoci komunikacji z pomoc mowy lub pisma

50

3. umiarkowane trudnoci rozumienia mowy i / lub mwienia lub pisania 30

D.

1. afazja nieznacznego stopnia 10 - 15

12. ZESPOY PODWZGRZOWE POURAZOWE I INNE ZABURZENIA WEWNTRZWYDZIELNICZE POCHODZENIA ORODKOWEGO: (NIE WICEJ NI 50)

A.

1. zaburzenia wydzielania hormonw pciowych +15

2. zaburzenia wydzielania hormonu wzrostu (naley ocenia tylko u dzieci i modziey) +15

3. niedoczynno tarczycy +10

4. wtrna niedoczynno kory nadnerczy +10

5. moczwka prosta +10

13. USZKODZENIE CZCIOWE LUB CAKOWITE NERWW RUCHOWYCH GAKI OCZNEJ:

A. NERWU OKORUCHOWEGO, W ZAKRESIE MINI WEWNTRZNYCH OKA - W ZALENOCI OD STOPNIA USZKODZENIA (KONIECZNE PRZEPROWADZENIE BADANIA OKULISTYCZNEGO):

1. znaczne 15

2. umiarkowane 8

3. niewielkie 3

B. NERWU OKORUCHOWEGO, W ZAKRESIE MINI ZEWNTRZNYCH OKA - W ZALENOCI OD STOPNIA USZKODZENIA:

1. z podwjnym widzeniem i opadniciem cakowitym powieki 30

2. podwjne widzenie, opadanie powieki 20

3. podwjne widzenie, bez opadania powieki 10

C.

1. nerwu bloczkowego 3

11

D. NERWU ODWODZCEGO - W ZALENOCI OD STOPNIA USZKODZENIA (PODWJNE WIDZENIE, OGRANICZENIE RUCHOMOCI):

1. znaczne 9 - 15

2. umiarkowane 4 - 8

3. niewielkie 1 - 3

14. USZKODZENIE CZCIOWE LUB CAKOWITE NERWU TRJDZIELNEGO - W ZALENOCI OD STOPNIA USZKODZENIA:

A.

1. przewaga zaburze czucia w zakresie pojedynczej gazi 5

B.

1. przewaga zaburze czucia w zakresie wszystkich ga, jednostronne 10

C. PRZEWAGA DOLEGLIWOCI BLOWYCH W ZALENOCI OD STOPNIA NASILENIA BLU:

1. wymagajce regularnego przyjmowania rodkw przeciwblowych 15

2. wymagajce sporadycznego przyjmowania rodkw przeciwblowych 10

15. USZKODZENIE CZCIOWE LUB CAKOWITE NERWU TWARZOWEGO - W ZALENOCI OD STOPNIA USZKODZENIA. POSZCZEGLNE GAZIE:

A.

1. pierwsza 15

2. druga lub trzecia 8

3. cakowite 20

16. USZKODZENIA CZCIOWE LUB CAKOWITE NERWW JZYKOWO GARDOWEGO I BDNEGO W ZALENOCI OD STOPNIA ZABURZE MOWY I ODDECHU, KRENIA I PRZEWODU POKARMOWEGO:

A.

1. cakowite poraenie podniebienia, garda i krtani 40

B. PORAENIE NERWU KRTANIOWEGO WSTECZNEGO:

1. jednostronne 5

2. obustronne 30

C. PORAENIE NERWU JZYKOWO - GARDOWY, W ZALENOCI OD TRUDNOCI POYKANIA:

1. znaczne 25

2. umiarkowane 15

3. niewielkie 5

D.

1. neuralgia nerwu jzykowo-gardowego 20

17. USZKODZENIE CZCIOWE LUB CAKOWITE NERWU DODATKOWEGO - W ZALENOCI OD STOPNIA USZKODZENIA:

A.

1. cakowite, obejmujce misie mostkowo-obojczykowo-sutkowy oraz grn cz minia czworobocznego

10

2. czciowe 3

18. USZKODZENIE CZCIOWE LUB CAKOWITE NERWU PODJZYKOWEGO - W ZALENOCI OD STOPNIA USZKODZENIA:

12

A.

1. cakowite z obecnoci fascykulacji i zanikw 20

B. CZCIOWE

1. znacznego stopnia 10

2. niewielkiego stopnia 5

II. USZKODZENIA TWARZY

19. USZKODZENIA POWOK TWARZY (BLIZNY I UBYTKI):

A. OSZPECENIA BEZ ZABURZE FUNKCJI (DLA KOBIET X 2):

1. blizna, przewaga zmiany pigmentacji skry (do 3 cm rednicy) 1-4

2. blizna, przewaga zmiany pigmentacji skry (powyej 3 cm rednicy) 5-7

3. wyrane, szpecce blizny do 3 cm dugoci/ rednicy 8-9

4. wyrane, szpecce blizny powyej 3 cm dugoci/ rednicy 10

B. OSZPECENIE Z MIERNYMI ZABURZENIAMI FUNKCJI (NALEY SUMOWA POSZCZEGLNE RODZAJE USZKODZE, ALE NIE WICEJ NI 30):

1. blizny i ubytki +10

2. zaburzenia przyjmowania pokarmw +8

3. zaburzenia artykulacji +8

4. linotok +5

5. zaburzenia funkcji powiek +5

6. zaburzenia czucia +5

7. dolegliwoci blowe +8

C. OSZPECENIA POCZONE Z DUYMI ZABURZENIAMI FUNKCJI WYMAGAJCYMI STOSOWANIA PRZYRZDW POMOCNICZYCH DO NAPRAWY PRZYNAJMNIEJ JEDNEJ FUNKCJI (NALEY SUMOWA POSZCZEGLNE RODZAJE ZABURZE, ALE NIE WICEJ NI 40):

1. blizny i ubytki +10

2. zaburzenia przyjmowania pokarmw +15

3. zaburzenia oddychania i/lub powonienia +15

4. zaburzenia artykulacji +15

5. linotok +8

6. zaburzenia funkcji powiek +8

20. USZKODZENIA NOSA:

A.

1. niewielkie uszkodzenia nosa bez zaburze oddychania i powonienia (przebarwienia i blizny nie zmieniajce ksztatu nosa) (dla kobiet x 2)

1

B. USZKODZENIA NOSA BEZ ZABURZE ODDYCHANIA I POWONIENIA (ZMIENIAJCE KSZTAT NOSA) (DLA KOBIET X 2):

1. w niewielkim stopniu 2

2. w znacznym stopniu 3

13

3. utrzymujce si mimo przeprowadzenia operacji naprawczej 5

C. USZKODZENIA NOSA Z ZABURZENIAMI ODDYCHANIA - ZALENIE OD ROZLEGOCI I USZKODZENIA I STOPNIA ZABURZE ODDYCHANIA:

1. nieznacznego stopnia upoledzenie dronoci nosa 5-9

2. redniego stopnia upoledzenie dronoci nosa 10-15

3. znacznego stopnia upoledzenie dronoci nosa z wtrnym zapaleniem zatok 16-20

D. USZKODZENIA NOSA Z ZABURZENIAMI ODDYCHANIA I POWONIENIA W ZALENOCI OD STOPNIA ZABURZE W ODDYCHANIU I POWONIENIU:

1. nieznacznego stopnia upoledzenie dronoci nosa i zaburzenia powonienia 10

2. redniego stopnia upoledzenie dronoci nosa i zaburzenia powonienia 15

3. znacznego stopnia upoledzenie dronoci nosa, wtrne zapalenie zatok i zaburzenia powonienia

25

E.

1. utrata powonienia w nastpstwie uszkodzenia przedniego dou czaszkowego 5

F.

1. utrata nosa w caoci (cznie z komi nosa) 30

UWAGA: JEELI USZKODZENIE NOSA WCHODZI W ZESP USZKODZE OBJTYCH POZ. 19, NALEY STOSOWA OCEN WEDUG TEJ POZYCJI (TJ. WEDUG POZ. 19).

21. UTRATA ZBW (ZA KADY ZB):

A. SIEKACZE I KY:

1. czciowa 1 -1,5

2. cakowita 3

B. POZOSTAE ZBY:

1. czciowa 1

2. cakowita 2

22. ZAMANIE SZCZKI LUB UCHWY - W ZALENOCI OD PRZEMIESZCZE, NIESYMETRII ZGRYZU, UPOLEDZENIA UCIA I ROZWIERANIA SZCZK POWODUJCE ZABURZENIA FUNKCJI:

A.

1. nieznacznego stopnia 1-5

B.

1. redniego stopnia 6-10

C. ZNACZNEGO STOPNIA:

1. przemieszczenia +5

2. upoledzenie ucia +5

3. niesymetria zgryzu +5

4. zaburzenia rozwierania szczk +5

23. UTRATA SZCZKI LUB UCHWY CZNIE Z OSZPECENIEM I UTRAT ZBW - W ZALENOCI OD UBYTKW, OSZPECENIA I POWIKA:

A.

1. czciowa (naley ocenia wedug pozycji 19 i 21 nie wicej ni 35) max. 35

14

2. cakowita 40-50

24. UBYTEK PODNIEBIENIA:

A.

1. z niewielkimi zaburzeniami mowy i/lub poykania 5-15

2. z duymi zaburzeniami mowy lub poykania 16-25

3. z duymi zaburzeniami mowy i poykania 40

25. UBYTKI JZYKA:

A.

1. bez zaburze mowy i poykania 1-3

2. z niewielkimi zaburzeniami mowy 5-10

3. ze rednio nasilonymi zaburzeniami mowy i poykania 15-20

4. z duymi zaburzeniami mowy i poykania 20-35

5. cakowita utrata jzyka 50

III. USZKODZENIA NARZDU WZROKU

26. OBNIENIE OSTROCI WZROKU BD UTRATA JEDNEGO LUB OBOJGA OCZU:

A.

1. uszczerbek okrela si na podstawie tabeli ostroci wzroku:

Ostro wzroku oka prawego:

1,0 (10/10)

0,9 (9/10)

0,8 (8/10)

0,7 (8/10)

0,6 (6/10)

0,5 (1/2)

0,4 (4/10)

0,3 (3/10)

0,2 (2/10)

0 1 (1/10)

0

Ostro wzroku oka lewego:

Procent trwaego lub dugotrwaego uszczerbku na zdrowiu

1,0 (10/10) 0 2.5 5 7.5 10 12.5 15 20 25 30 35

0,9 (9/10) 2.5 5 7.5 10 12.5 15 20 25 30 35 40

0,8 (8/10) 5 7.5 10 12.5 15 20 25 30 35 40 45

0,7 (7/10) 7.5 10 12.5 15 20 25 30 35 40 45 50

0,6 (6/10) 10 12.5 15 20 25 30 35 40 45 50 55

0,5 (1/2) 12.5 15 20 25 30

35 40 45 50 55 60

0,4 (4/10) 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65

0,3 (3/10) 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70

0,2 (2/10) 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 80

0,1 (1/10) 30 35 40 45 50 55 60 65 70 80 90

15

0 35 40 45 50 55 60 65 70 80 90 100

UWAGA: OSTRO WZROKU ZAWSZE OKRELA SI PO KOREKCJI SZKAMI ZARWNO PRZY ZMTNIENIU ROGWKI LUB SOCZEWKI, JAK I PRZY WSPISTNIENIU USZKODZENIA SIATKWKI LUB NERWU WZROKOWEGO.

B.

1. utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyuszczeniem gaki ocznej 38

27. PORAENIE NASTAWNOCI (AKOMODACJI) - PRZY ZASTOSOWANIU SZKIE KOREKCYJNYCH LUB SOCZEWEK KONTAKTOWYCH:

A.

1. jednego oka 15

2. obojga oczu 30

28. USZKODZENIE GAKI OCZNEJ WSKUTEK URAZW TPYCH:

A.

1. rozdarcie naczyniwki jednego oka (poz. 26A)

2. zapalenie naczyniwki i siatkwki jednego oka, powodujce zaburzenia widzenia rodkowego lub obwodowego

(poz. 26A)

3. urazowe uszkodzenia plamki tej jednego oka (poz. 26A)

4. zanik nerwu wzrokowego (poz. 26A)

29. USZKODZENIE GAKI OCZNEJ WSKUTEK URAZW DRCYCH:

A.

1. blizny rogwki lub twardwki (garbiak twardwki) (poz. 26A)

2. zama urazowa (uszkodzenie soczewki) (poz. 26A)

3. ciao obce wewntrzgakowe powodujce obnienie ostroci wzroku 10 + (poz. 26A)

4. ciao wewntrzgakowe nie powodujce obnienia ostroci wzroku 10

30. USZKODZENIE GAKI OCZNEJ WSKUTEK URAZW CHEMICZNYCH I TERMICZNYCH (OPARZENIA ITP.)

A.

1. (poz. 26A)

31. KONCENTRYCZNE ZWENIE POLA WIDZENIA:

A. OCENIA NALEY WEDUG TABELI OCENY POLA WIDZENIA:

1. (poz. 31A)

Zwenie do Przy nienaruszonym

drugim oku W obu oczach

Przy lepocie drugiego oka

60 0 0 35

50 5 15 45

40 10 25 55

30 15 50 70

20 20 80 85

10 25 90 95

poniej 10 35 95 100

16

32. POOWICZE NIEDOWIDZENIA:

A.

1. dwuskroniowe 60

2. dwunosowe 30

3. jednoimienne 25

33. BEZSOCZEWKOWO PO OPERACYJNYM USUNICIU ZAMY URAZOWEJ:

A.

1. w jednym oku 25

2. w obu oczach 40

34. UTRATA SOCZEWKI:

A. OCENIA NALEY WEDUG POZ. 26A:

1. w jednym oku min. 15

2. w obu oczach min. 30

35. ZABURZENIA W DRONOCI PRZEWODW ZOWYCH (ZAWIENIE):

A.

1. w jednym oku 5-8

2. w obu oczach 10-12

36. ODWARSTWIENIE SIATKWKI JEDNEGO OKA:

A. OCENIA NALEY WEDUG POZ. 26 A I POZ. 31A:

1. min.15 - max 35

37. JASKRA:

A. OCENIA WEDUG TABELI OSTROCI WZROKU OCENIA NALEY WG POZ. 26 A I POZ. 31 A:

1. w jednym oku max.35

2. w obu oczach max.100

38. WYTRZESZCZ TTNICY:

A. USZCZERBEK POWINIEN ZAWIERA SI W ZAKRESIE OD 50 DO 100:

1. wytrzeszcz +15

2. ocena widzenia (poz. 26A)

3. podwjne widzenie +15

4. ble gowy lub szum w gowie +15

5. cika keratopatia z niedomykalnoci +20

39. ZAMA URAZOWA:

A.

1. (poz. 26A)

40. PRZEWLEKE ZAPALENIE SPOJWEK:

A.

17

1. 1-8

IV. USZKODZENIA NARZDU SUCHU

41. UPOLEDZENIE OSTROCI SUCHU:

A.

1. Przy upoledzeniu ostroci suchu procent uszczerbku na zdrowiu okrela si wg tabeli 41A:

Ucho prawe

Ucho lewe

Such normalny Nieznacznie upoledzony

rednie upoledzenie

Due upoledzenie

Upoledzenie graniczce z guchot

Guchota zupena

W nawiasach podano stopie upoledzenia

(0%) (30%) (50%) (70%) (90%) (100%)

PROCENT USZCZERBKU NA ZDROWIU

Such normalny (0%) 0 5 10 15 18 20

Nieznaczne upoledzenie (30%) 5 10 15 18 20 25

rednie upoledzenie (50%) 10 15 18 20 25 30

Due upoledzenie (70%) 15 18 20 25 30 35

Upoledzenie graniczce z guchot (90%)

18 20 25 30 35 40

Guchota zupena (100%) 20 25 30 35 40 50

UWAGA: W CELU WYKLUCZENIA AGRAWACJI LUB SYMULACJI OSTRO SUCHU POWINNO OKRELA SI BADANIEM AUDIOMETRYCZNYM I BADANIEM STROIKAMI.

42. URAZY MAOWINY USZNEJ:

A.

1. utrata czci maowiny lub znieksztacenie maowiny (blizny, oparzenia i odmroenia) 1-5

2. utrata jednej maowiny 15

3. utrata obu maowin 25

43. POURAZOWE ZWENIE LUB ZARONICIE PRZEWODU SUCHOWEGO ZEWNTRZNEGO JEDNOSTRONNE LUB OBUSTRONNE Z OSABIENIEM LUB PRZYTPIENIEM SUCHU:

A.

1. ( poz. 41A)

44. PRZEWLEKE ROPNE ZAPALENIE UCHA RODKOWEGO:

A.

1. jednostronne 5

2. obustronne 10

45. PRZEWLEKE ROPNE ZAPALENIE UCHA RODKOWEGO:

18

A. POWIKANE (NALEY DODA ODPOWIEDNIE WARTOCI USZCZERBKU):

1. jednostronne +5

2. obustronne +10

3. perlak +5

4. prchnica koci +5

5. polip ucha +5

46. USZKODZENIE UCHA RODKOWEGO W NASTPSTWIE ZAMANIA KOCI SKRONIOWEJ Z UPOLEDZENIEM SUCHU:

A.

1. (poz. 41A)

47. USZKODZENIE UCHA WEWNTRZNEGO:

A.

1. z uszkodzeniem czci suchowej (poz. 41A)

B. Z USZKODZENIEM CZCI STATYCZNEJ - W ZALENOCI OD STOPNIA USZKODZENIA:

1. zawroty gowy +20

2. nudnoci, wymioty +10

3. oczopls spontaniczny +10

C.

1. z uszkodzeniem czci suchowej i statycznej - cz suchow ocenia jak w pkt. A), cz statyczn jak w pkt. B)

max. 60

48. USZKODZENIE NERWU TWARZOWEGO CZNIE Z PKNICIEM KOCI SKALISTEJ: (NIE WICEJ NI 30)

A. JEDNOSTRONNE - W ZALENOCI OD ROZLEGOCI USZKODZENIA:

1. poraenie mini twarzy +10

2. zaburzenia smaku i wydzielania liny +10

3. znaczne upoledzenie wydzielania ez +10

4. uszkodzenie suchu +10

B.

1. obustronne 20-50

V. USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEYKU

49. USZKODZENIE GARDA Z UPOLEDZENIEM FUNKCJI:

A.

1. niewielkie uszkodzenie funkcji poykania i artykulacji 5

2. znaczne upoledzenie funkcji poykania i artykulacji 10

50. USZKODZENIE LUB ZWENIE KRTANI POZWALAJCE NA OBCHODZENIE SI BEZ RURKI TCHAWICZEJ - W ZALENOCI OD STOPNIA ZWENIA:

A.

1. niewielka, sporadyczna duszno 5

19

2. duszno przy umiarkowanych wysikach ycia codziennego 12

3. duszno przy niewielkich wysikach ycia codziennego 25

51. USZKODZENIE KRTANI, POWODUJCE KONIECZNO STAEGO NOSZENIA RURKI TCHAWICZEJ (CO NAJMNIEJ 6 MIE. REHABILITACJA LOGOPEDYCZNA):

A. W ZALENOCI OD STOPNIA ZABURZE GOSU

1. mowa przeykowa 35

2. mowa gardowa 50

3. z bezgosem 60

52. USZKODZENIE TCHAWICY. ZWENIE POWODUJCE:

A.

1. duszno przy szybkim chodzeniu po rwnym, wchodzeniu pod gr lub po schodach 1-20

2. duszno podczas chodzenia po rwnym z rwienikami 20-30

3. duszno (konieczno zatrzymania si dla nabrania powietrza) w trakcie chodzenia po rwnym w swoim tempie

30-45

4. duszno spoczynkowa 45-60

53. USZKODZENIE PRZEYKU POWODUJCE:

A. (DO OCENY KONIECZNA OPINIA SPECJALISTY GASTROENTEROLOGA LUB CHIRURGA PRZEWODU POKARMOWEGO):

1. niewielkie trudnoci w odywianiu 10

2. odywianie si pokarmami o konsystencji ppynnej 30

3. odywianie tylko pynami 50

4. cakowit niedrono przeyku ze sta przetok odkow 80

54. USZKODZENIE TKANEK MIKKICH (SKRY I MINI) SZYI - W ZALENOCI OD STOPNIA RUCHOMOCI I USTAWIENIA GOWY:

A.

1. blizny szyi nie powodujce zaburze ruchomoci 1-5

2. niewielkie ograniczenie ruchomoci 5-10

3. znaczne ograniczenia ruchomoci w pozycji czynnociowo korzystnej 10-15

4. znaczne ograniczenie ruchomoci w pozycji czynnociowo niekorzystnej nieznacznie utrudniajce czynnoci ycia codziennego

20

5. znaczne ograniczenie ruchomoci w pozycji czynnociowo niekorzystnej znacznie utrudniajce czynnoci ycia codziennego

30

UWAGA: USZKODZENIA TKANEK MIKKICH Z JEDNOCZESNYM USZKODZENIEM KRGOSUPA SZYJNEGO NALEY OCENIA WG POZ. 89.

VI. USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I JEJ NASTPSTWA

55. BLIZNY I UBYTKI MINI KLATKI PIERSIOWEJ OGRANICZAJCE RUCHOMO KLATKI PIERSIOWEJ - W ZALENOCI OD ROZLEGOCI BLIZN, UTRZYMUJCYCH SI BLW I OD STOPNIA UPOLEDZENIA ODDYCHANIA:

A.

1. dolegliwoci przy szybkim chodzeniu po rwnym, wchodzeniu pod gr lub po schodach i dolegliwoci spoczynkowe ustpujce po zmianie pozycji ciaa

1-5

20

2. dolegliwoci podczas chodzenia po rwnym z rwienikami i dolegliwoci spoczynkowe ustpujce po zmianie pozycji ciaa

5-10

3. dolegliwoci (konieczno zatrzymania si dla nabrania powietrza lub do ustpienia dolegliwoci blowych) w trakcie chodzenia po rwnym w swoim tempie i dolegliwoci spoczynkowe ustpujce po zmianie pozycji ciaa

10-15

4. dolegliwoci wysikowe i spoczynkowe stae, niezalene od przyjtej pozycji ciaa 30

56. UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ U KOBIET CZCIOWA LUB CAKOWITA W ZALENOCI OD ZNIEKSZTACE I BLIZN (DLA KOBIET DO 45 R. X 2):

A.

1. czciowa 2

2. cakowita 7

57. UTRATA GRUCZOU PIERSIOWEGO W ZALENOCI OD WIELKOCI UBYTKI I BLIZN (DLA KOBIET DO 45 R. X 2):

A. CZCIOWA:

1. nie powodujca znacznego defektu kosmetycznego 4

2. powodujca znaczny defekt kosmetyczny 8

B.

1. cakowita 12

C.

1. z czci minia piersiowego 18

58. USZKODZENIE EBER (ZAMANIE CO NAJMNIEJ 2 EBER):

A. Z OBECNOCI ZNIEKSZTACE I BEZ ZMNIEJSZENIA POJEMNOCI YCIOWEJ PUC:

1. znieksztacenia niewielkie 1-2

2. znieksztacenia powodujce znaczny defekt kosmetyczny 3-5

B. Z OBECNOCI ZNIEKSZTACE I ZE ZMNIEJSZENIEM POJEMNOCI YCIOWEJ PUC - W ZALENOCI OD STOPNIA ZMNIEJSZENIA POJEMNOCI YCIOWEJ:

1. duszno przy szybkim chodzeniu po rwnym, wchodzeniu pod gr lub po schodach 1-10

2. duszno podczas chodzenia po rwnym z rwienikami 10-15


15-20

4. duszno spoczynkowa 25

59. ZAMANIE MOSTKA ZE ZNIEKSZTACENIAMI KLATKI PIERSIOWEJ:

A.

1. niewielkiego stopnia 3

2. umiarkowanego stopnia 5

3. znacznego stopnia 8

60. ZAPALENIE KOCI (PRZETOKI) EBER LUB MOSTKA:

A.

1. izolowane zapalenie koci 10

2. zapalenie koci z przetokami 20

61. USZKODZENIE PUC I OPUCNEJ (ZROSTY OPUCNO WE, USZKODZENIA TKANKI PUCNEJ, UBYTKI TKANKI PUCNEJ, CIAA OBCE ITP.):

21

A.

1. bez niewydolnoci oddechowej 5

B. Z NIEWYDOLNOCI ODDECHOW - W ZALENOCI OD STOPNIA:

1. duszno przy szybkim chodzeniu po rwnym, wchodzeniu pod gr lub po schodach 10

2. duszno podczas chodzenia po rwnym z rwienikami 20


30

4. duszno spoczynkowa (zaawansowane serce pucne) 40

62. USZKODZENIE TKANKI PUCNEJ POWIKANE PRZETOKAMI OSKRZELOWYMI, ROPNIEM PUC - W ZALENOCI OD STOPNIA NIEWYDOLNOCI ODDECHOWEJ:

A.

1. duszno przy szybkim chodzeniu po rwnym, wchodzeniu pod gr lub po schodach 40

2. duszno podczas chodzenia po rwnym z rwienikami 50


60

4. duszno spoczynkowa (zaawansowane serce pucne) 80

UWAGA: PRZY ORZEKANIU WEDUG POZ. 61 I 62 STOPIE USZKODZENIA TKANKI PUCNEJ I NIEWYDOLNOCI ODDECHOWEJ NALEY POTWIERDZI DODATKOWYMI BADANIAMI OBRAZOWYMI LUB CZYNNOCIOWYMI. KONIECZNA PENA DOKUMENTACJA MEDYCZNA!

63. USZKODZENIE SERCA LUB OSIERDZIA (POURAZOWE, POZAWAOWE):

A.

1. z wydolnym ukadem krenia 10

B. Z OBJAWAMI NIEWYDOLNOCI KRENIA - W ZALENOCI OD STOPNIA NIEWYDOLNOCI (WG NYHA):

1. I stopie - bez dolegliwoci przy zwykych czynnociach ycia codziennego 20

2. II stopie - umiarkowane dolegliwoci przy zwykych czynnociach ycia codziennego, upoledzenie wydolnoci fizycznej

35

3. III stopie - znaczne upoledzenie wydolnoci fizycznej widoczne ju przy zwykych czynnociach ycia codziennego

50

4. IV stopie - duszno spoczynkowa 80

UWAGA: STOPIE USZKODZENIA SERCA POTWIERDZI NALEY BADANIAMI OBRAZOWYMI (EKG, RTG, ECHO I INNE). KONIECZNA PENA DOKUMENTACJA MEDYCZNA!

64. PRZEPUKLINY PRZEPONOWE - W ZALENOCI OD STOPNIA ZABURZE FUNKCJI PRZEWODU POKARMOWEGO, ODDYCHANIA I KRENIA (JELI WYSTPUJ DOLEGLIWO ZARWNO ZE STRON UKADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO, JAK I UKADU POKARMOWEGO NALEY JE ZSUMOWA MAX 40):

A.

1. objawy niewydolnoci kreniowo-oddechowej niewielkiego stopnia I st. wg NYHA +3

2. objawy niewydolnoci kreniowo-oddechowej - II st. wg NYHA +5

3. objawy niewydolnoci kreniowo-oddechowej - III st. wg NYHA +15

4. objawy niewydolnoci kreniowo-oddechowej - IV st. wg NYHA +20

B.

1. dolegliwoci ze strony ukadu pokarmowego o umiarkowanym nasileniu +10

2. dolegliwoci ze strony ukadu pokarmowego o znacznym nasileniu (zaburzenia dronoci ukadu pokarmowego)

+20

22

VII. USZKODZENIA BRZUCHA I ICH NASTPSTWA

65. USZKODZENIA POWOK JAMY BRZUSZNEJ (PRZEPUKLINY POURAZOWE, PRZETOKI ITP.) - W ZALENOCI OD UMIEJSCOWIENIA I ROZMIARW USZKODZENIA POWOK JAMY BRZUSZNEJ:

A. BLIZNY (DLA KOBIET X 2):

1. < 5 cm dugoci/rednicy 1

2. > 5 cm dugoci /rednicy 3

B.

1. ubytki miniowe bez przepukliny 5

C. PRZEPUKLINY POURAZOWE:

1. przepuklina pachwinowa 10

2. przepuklina przedniej ciany brzucha 20

3. przepuklina ppkowa 20

4. przepuklina udowa 10

D.

1. przetoki bdce wynikiem powika pourazowych 30

UWAGA: ZA PRZEPUKLINY POURAZOWE UWAA SI PRZEPUKLINY SPOWODOWANE URAZOWYM USZKODZENIEM POWOK BRZUSZNYCH (NP. PO ROZERWANIU MINI POWOK BRZUSZNYCH).

66. USZKODZENIE ODKA, JELIT I SIECI:

A.

1. bez zaburze funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie odywiania 5

B. Z ZABURZENIAMI TRAWIENIA I NIEDOSTATECZNYM STANEM ODYWIANIA - W ZALENOCI OD STOPNIA ZABURZE STANU ODYWIANIA:

1. znaczna utrata masy ciaa (tj. > 10%) +10

2. objawy niedoboru biaek +5

3. objawy niedoboru wglowodanw +5

4. objawy niedoboru witamin rozpuszczalnych w tuszczach (A, D, E, K) +5

5. objawy niedoboru witaminy B12, kwasu foliowego, elaza +5

6. wtrne zaburzenia wewntrzwydzielnicze +5

C. ODYWIANIE JEDYNIE PARENTERALNE: 50

67. PRZETOKI JELITOWE, KAOWE I ODBYT SZTUCZNY - W ZALENOCI OD STOPNIA ZANIECZYSZCZANIA SI I ZMIAN ZAPALNYCH TKANEK OTACZAJCYCH PRZETOK:

A. JELITA CIENKIEGO: 20+

1. zapalenie tkanek otaczajcych przetok +10

2. reakcja uczuleniowa tkanek otaczajcych przetok +5

3. niedostateczny stan odywienia +20

4. nieregularna wymiana torebek +5

5. czsta wymiana torebek +5

6. brak moliwoci utrzymania prawidowej higieny +5

23

B. JELITA GRUBEGO: 15+

1. zapalenie tkanek otaczajcych przetok +10

2. reakcja uczuleniowa tkanek otaczajcych przetok +5

3. nieregularna wymiana torebek +5

4. czsta wymiana torebek +5

5. brak moliwoci utrzymania prawidowej higieny +10

68. PRZETOKI OKOOODBYTNICZE:

A.

1. 15

69. USZKODZENIA ZWIERACZA ODBYTU, POWODUJCE STAE, CAKOWITE NIETRZYMANIE KAU I GAZW:

A.

1. 60

70. WYPADNICIE ODBYTNICY - W ZALENOCI OD STOPNIA WYPADNICIA:

A.

1. wypadanie bony luzowej odbytnicy 10

2. niepene wypadanie odbytnicy 20

3. pene wypadanie odbytnicy 30

71. UTRATA LEDZIONY:

A.

1. bez istotnych zmian w obrazie krwi 15

2. ze zmianami w obrazie krwi lub/i ze zrostami otrzewnowymi 30

72. USZKODZENIA WTROBY I PRZEWODW CIOWYCH, PCHERZYKA CIOWEGO LUB TRZUSTKI W ZALENOCI OD STOPNIA POWIKA (NIE WICEJ NI 60):

A. USZKODZENIE/ RESEKCJA FRAGMENTU WTROBY:

1. bez wpywu na funkcje narzdu +10

2. z nastpowymi zaburzeniami funkcji wtroby +20

B. USZKODZENIE/ RESEKCJA FRAGMENTU TRZUSTKI:

1. bez wpywu na funkcje narzdu +10

2. z nastpowymi zaburzeniami funkcji zewntrzwydzielniczej +20

3. z nastpowymi zaburzeniami funkcji wewntrzwydzielniczej +20

C.

1. uszkodzenie drg ciowych z nastpowym zweniem +10

VIII. USZKODZENIA NARZDW MOCZOPCIOWYCH

73. USZKODZENIE JEDNEJ NERKI LUB OBU NEREK PROWADZCE DO POWSTANIA:

A.

24

1. przewlekych stanw zapalnych +10

2. nadcinienia +15

74. UTRATA JEDNEJ NERKI PRZY DRUGIEJ ZDROWEJ I PRAWIDOWO DZIAAJCEJ:

A.

1. 20

75. UTRATA JEDNEJ NERKI PRZY UPOLEDZENIU FUNKCJONOWANIA DRUGIEJ NERKI LUB USZKODZENIE OBU NEREK PROWADZCE DO ICH SCHYKOWEJ NIEWYDOLNOCI - W ZALENOCI OD STOPNIA UPOLEDZENIA FUNKCJI POZOSTAEJ NERKI (FUNKCJA OKRELANA WEDUG BADA LABORATORYJNYCH I OBRAZU KLINICZNEGO):

A.

1. utajona niewydolno nerek 30

2. wyrwnana niewydolno nerek 40

3. niewyrwnana niewydolno nerek 50

4. schykowa niewydolno nerek (mocznica) 75

76. USZKODZENIE MOCZOWODU POWODUJCE ZAWENIE JEGO WIATA:

A.

1. 20

77. USZKODZENIE PCHERZA:

A.

1. przewleke stany zapalne +10

2. zmniejszenie pojemnoci pcherza +10

3. zaburzenia w oddawaniu moczu +10

78. PRZETOKI DRG MOCZOWYCH I PCHERZA MOCZOWEGO - W ZALENOCI OD STOPNIA STAEGO ZANIECZYSZCZENIA SI MOCZEM (DO OCENY PO 6 MIESICACH OD URAZU):

A.

1. uniemoliwiajce prawidowe funkcjonowanie w yciu codziennym i podjecie pracy zarobkowej/ nauki 50

2. znacznie utrudniajce wykonywanie pracy zarobkowej/ nauki, praca /nauka w specjalnych warunkach 30

3. nie utrudniajce w sposb znaczcy pracy zarobkowej /nauki 20

79. USZKODZENIE CEWKI MOCZOWEJ:

A.

1. powodujce trudnoci w oddawaniu moczu 10

2. powodujce przewleky nieyt pcherza i nietrzymanie moczu 20

3. powodujce zaleganie moczu i przewleky stan zapalny 30

80. UTRATA PRCIA:

A.

1. 40

81. CZCIOWA UTRATA PRCIA:

A.

25

1. 20

82. UTRATA JEDNEGO JDRA LUB JAJNIKA:

A.

1. 20

83. UTRATA OBU JDER LUB JAJNIKW:

A.

1. 40

84. POURAZOWY WODNIAK JDRA:

A.

1. 10

85. UTRATA MACICY:

A.

1. w wieku do 45 lat 40

2. w wieku powyej 45 lat 20

86. USZKODZENIE KROCZA POWODUJCE WYPADNICIE NARZDW RODNYCH:

A.

1. pochwy 10

2. pochwy i macicy 30

IX. OSTRE ZATRUCIA I ICH NASTPSTWA (NALEY ORZEKA NIE WCZENIEJ NI PO 6 MIESICACH)

87. NAGE ZATRUCIE GAZAMI ORAZ SUBSTANCJAMI I PRODUKTAMI ZE STWIERDZON UTRAT PRZYTOMNOCI, LECZ BEZ WTRNYCH POWIKA DOTYCZCYCH NARZDW WEWNTRZNYCH I UKADW ODDECHOWEGO, SERCOWO-NACZYNIOWEGO,KRWIOTWRCZEGO:

A.

1. 1-10

88. NAGE ZATRUCIE GAZAMI ORAZ SUBSTANCJAMI I PRODUKTAMI (Z WYJTKIEM ZATRU POKARMOWYCH) POWODUJCE TRWAE USZKODZENIE:

A.

1. narzdw ukadu oddechowego i sercowo-naczyniowego (np. rozedma, kardiomiopatia) 10-20

2. ukadu krwiotwrczego (np. anemia aplastyczna) 25

UWAGA: USZKODZENIE NARZDW UKADU POKARMOWEGO NALEY OCENIA WEDUG ODPOWIEDNICH POZYCJI ROZDZ. E I G. USZKODZENIE UKADU NERWOWEGO NALEY OCENIA WEDUG ODPOWIEDNICH POZYCJI ROZDZ. A. USZKODZENIE NARZDU WZROKU WSKUTEK NAGYCH ZATRU NALEY OCENIA WEDUG ODPOWIEDNICH POZYCJI ROZDZ. C MAX.25

X. USZKODZENIA KRGOSUPA I RDZENIA KRGOWEGO

89. USZKODZENIA KRGOSUPA W ODCINKU SZYJNYM:

26

A. Z OGRANICZENIAMI RUCHOMOCI - BEZ TRWAYCH ZNIEKSZTACE KRGW:

1. nastpstwa urazw skrtnych powodujce miejscowe dolegliwoci blowe, z ograniczeniem zakresu ruchomoci krgosupa szyjnego gwnie ruchw rotacyjnych

1-5

2. nastpstwa urazw skrtnych powodujce miejscowe dolegliwoci, blowe z ograniczeniem zakresu ruchomoci krgosupa szyjnego we wszystkich paszczyznach

6-8

B. Z OGRANICZENIEM RUCHOMOCI - ZE ZNIEKSZTACENIEM MIERNEGO STOPNIA:

1. zmiany pourazowe z ograniczeniem ruchomoci, ale z moliwoci normalnego funkcjonowania 10

2. zmiany pourazowe ze znacznym ograniczeniem ruchomoci zwaszcza ruchw rotacyjnych 15

3. zmiany pourazowe ze znacznym ograniczeniem ruchomoci we wszystkich paszczyznach 25

C. Z CAKOWITYM ZESZTYWNIENIEM I NIEKORZYSTNYM USTAWIENIEM GOWY:

1. zmiany pourazowe powodujce ustawienie gowy w pozycji czynnociowo niekorzystnej 25

2. wielopoziomowe zmiany pourazowe powodujce przymusowe ustawienie gowy, z zachowaniem ladowego bolesnego ruchu

40

3. wielopoziomowe zmiany pourazowe powodujce przymusowe ustawienie gowy w pozycji skrajnie czynnociowo niekorzystnej

50

90. USZKODZENIA KRGOSUPA W ODCINKU PIERSIOWYM (TH 1 -TH 11):

A. BEZ ZNIEKSZTACE - W ZALENOCI OD STOPNIA USZKODZENIA:

1. nastpstwa urazw powodujce miejscowe dolegliwoci blowe, z nieznacznym ograniczeniem zakresu ruchomoci

1-3

2. nastpstwa urazw powodujce umiarkowane dolegliwoci blowe, z ograniczeniem zakresu ruchomoci 4-8

3. nastpstwa urazw powodujce znaczne dolegliwoci blowe, ze zniesieniem ruchomoci 9-10

B. ZE ZNIEKSZTACENIEM I OGRANICZENIEM RUCHOMOCI - W ZALENOCI OD STOPNIA ZNIEKSZTACENIA I OGRANICZENIA RUCHOMOCI:

1. zmiany pourazowe ze znieksztaceniem krgw powodujce nieznaczne ograniczenia ruchomoci 8-10

2. zmiany pourazowe ze znieksztaceniem krgw powodujce umiarkowane dolegliwoci blowe oraz ograniczenia ruchomoci

11-15

3. zmiany pourazowe ze znieksztaceniem krgw powodujce znaczne dolegliwoci blowe oraz zniesienie ruchomoci

16-25

91. USZKODZENIA KRGOSUPA W ODCINKU PIERSIOWYM I LDWIOWYM (TH 12-L5) - W ZALENOCI OD OGRANICZENIA RUCHOMOCI I ZNIEKSZTACENIA KRGW:

A. Z OGRANICZENIEM RUCHOMOCI I BEZ WYRANYCH ZNIEKSZTACE:

1. nastpstwa urazw powodujce miejscowe dolegliwoci blowe, z nieznacznym ograniczeniem zakresu ruchomoci

1-3

2. nastpstwa urazw powodujce umiarkowane dolegliwoci blowe, z ograniczeniem zakresu ruchomoci 4-8

B. MIERNE OGRANICZENIA I ZNIEKSZTACENIA:

1. zmiany pourazowe ze znieksztaceniem krgw powodujce nieznaczne ograniczenia ruchomoci 8-10

2. zmiany pourazowe ze znieksztaceniem krgw powodujce umiarkowane dolegliwoci blowe oraz ograniczenia ruchomoci

11-15

3. zmiany pourazowe ze znieksztaceniem krgw powodujce znaczne dolegliwoci blowe oraz zniesienie ruchomoci

16-25

C. ZNACZNE OGRANICZENIA I ZNIEKSZTACENIA:

1. zmiany pourazowe z duymi znieksztaceniami, ograniczeniem ruchomoci oraz zaburzajce normalne funkcjonowanie

25

2. wielopoziomowe zmiany pourazowe ze znacznym ograniczeniem ruchomoci 30

3. zmiany pourazowe ze znacznym ograniczeniem ruchomoci we wszystkich paszczyznach i nasilonym zespoem blowym

40

92. IZOLOWANE ZAMANIA WYROSTKW POPRZECZNYCH LUB OCISTYCH - W ZALENOCI OD ICH LICZBY,

27

PRZEMIESZCZE I WPYWU NA OGRANICZENIA RUCHOMOCI KRGOSUPA:

A.

1. nie ograniczajce ruchomoci krgosupa 1-3

2. ograniczajce ruchomo krgosupa 4-8

93. USZKODZENIA KRGOSUPA POWIKANE ZAPALENIEM KRGW LUB OBECNOCI CIAA OBCEGO ITP. (WG. POZYCJI 89-92):

A.

1. +5

UWAGA: POURAZOW NIESTABILNO LUB POURAZOWY KRGOZMYK OCENIA NALEY WG POZYCJI 89-92. USZKODZENIA MINI KRGOSUPA OCENIA WG STOPNIA OGRANICZENIA RUCHOMOCI KRGOSUPA NA DANYM ODCINKU. (98A, 90A, 91 A).

94. USZKODZENIA RDZENIA KRGOWEGO:

A.

1. przy objawach poprzecznego przecicia rdzenia z cakowitym poraeniem lub niedowadem duego stopnia dwch lub czterech koczyn

100

B.

1. niedowad koczyn dolnych bez uszkodzenia grnej czci rdzenia (koczyn grnych), umoliwiajcy poruszanie si jedynie przy pomocy dwch lasek

60-70

C.

1. niedowad koczyn dolnych, umoliwiajcy poruszanie si o jednej lasce 30-35

D.

1. poraenie cakowite koczyn grnych z zanikami miniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez poraenia koczyn dolnych (w nastpstwie wylewu rdrdzeniowego)

100

E. NIEDOWAD ZNACZNEGO STOPNIA OBU KOCZYN GRNYCH, ZNACZNIE UPOLEDZAJCY CZYNNO KOCZYN (PO WYLEWIE RDRDZENIOWYM):

1. z wikszym zajciem koczyny grnej prawej 80

2. z wikszym zajciem koczyny grnej lewej 60

F. NIEDOWAD NIEZNACZNEGO STOPNIA OBU KOCZYN GRNYCH (PO WYLEWIE RDRDZENIOWYM):

1. z wikszym zajciem koczyny grnej prawej 40

2. z wikszym zajciem koczyny grnej lewej 20

G. ZABURZENIA ZE STRONY ZWIERACZY I NARZDW PCIOWYCH BEZ NIEDOWADW (ZESP STOKA KOCOWEGO):

1. zaburzenia funkcji zwieracza pcherza i/lub odbytu lub sfery pciowej 20

2. znaczne zaburzenia funkcji zwieraczy pcherza, odbytu i sfery pciowej 30

3. cakowita utrata funkcji zwieraczy pcherza, odbytu i sfery pciowej 40

H. ZABURZENIA CZUCIA, ZESPOY BLOWE BEZ NIEDOWADW - W ZALENOCI OD STOPNIA ZABURZE ( MAX 30):

1. znaczne zaburzenia czucia +15

2. umiarkowane zaburzenia czucia +10

3. niewielkie zaburzenia czucia +5

4. zespoy blowe wymagajce staego przyjmowania lekw p/blowych +15

5. zespoy blowe wymagajce sporadycznego przyjmowania lekw p/blowych +5

95. URAZOWE ZESPOY KORZENIOWE (BLOWE, RUCHOWE LUB MIESZANE) - W ZALENOCI OD STOPNIA:

28

A. SZYJNE ( MAX 30):






6. zaburzenia ruchu znacznego stopnia +10

7. zaburzenia ruchu umiarkowanego stopnia +5

8. zaburzenia ruchu niewielkiego stopnia +2

9. osabienie siy miniowej +5

B.

1. piersiowe 2-5

C. LDWIOWO-KRZYOWE (NIE WICEJ NI 30):






6. zaburzenia ruchu znacznego stopnia +10

7. zaburzenia ruchu umiarkowanego stopnia +5

8. zaburzenia ruchu niewielkiego stopnia +2

9. osabienie siy miniowej +5

D.

1. guziczne 3

XI. USZKODZENIA MIEDNICY

96. UTRWALONE ROZEJCIE SI SPOJENIA ONOWEGO LUB ROZERWANIE STAWU KRZYOWO- BIODROWEGO - W ZALENOCI OD STOPNIA PRZEMIESZCZENIA I ZABURZE CHODU:

A. NIEWIELKIEGO STOPNIA:

1. rozerwanie z rozejciem spojenia onowego powodujce miejscowe dolegliwoci i bez istotnych zaburze chodu

1-3

2. rozerwanie z rozejciem spojenia onowego powodujce dolegliwoci podczas chodu 4-8

B. ZNACZNEGO STOPNIA:

1. rozerwanie spojenia powodujce dolegliwoci w stawie krzyowo-biodrowym 10

2. rozerwanie spojenia wraz z podwichniciem w stawie krzyowo-biodrowym 18

3. zwichnicie w stawie krzyowo-biodrowym z utrwalonymi dolegliwociami 25

4. obustronne zwichnicie w stawach krzyowo-biodrowych 35

29

97. ZAMANIE MIEDNICY Z PRZERWANIEM OBRCZY BIODROWEJ JEDNO- LUB WIELOMIEJSCOWE:

A. W ODCINKU PRZEDNIM (KO ONOWA, KULSZOWA) MAX 15:

1. objawy neurologiczne ze strony jednego nerwu +5

2. objawy neurologiczne ze strony dwch lub trzech nerww +10

3. zaburzenia chodu +5

4. jednostronne zamania k. kulszowej lub onowej wygojone z niewielkimi przemieszczeniami +2

5. jednostronne zamania k. kulszowej i onowej wygojone z wyranymi przemieszczeniami +5

6. obustronne zamania k. kulszowych i onowych wygojone z niewielkimi przemieszczeniami +8

7. obustronne zamania k. kulszowych i onowych wygojone z wyranymi przemieszczeniami +10

B. W ODCINKU TYLNYM (TYP MALGAIGNE' A):

1. podwjne, pionowe zamanie z przemieszczeniem do 2 cm i miernymi dolegliwociami blowymi 15

2. podwjne, pionowe zamanie miednicy z przemieszczeniem powyej 2 cm i redniego stopnia dolegliwociami blowymi

20

3. podwjne, pionowe zamanie miednicy z wikszymi przemieszczeniami i znacznymi dolegliwociami oraz zaburzeniami statyki i chodu

30

4. obustronne, podwjne zamania w odcinku tylnym ze znacznymi dolegliwociami i/lub z uszkodzeniem pcherza i cewki moczowej.

45

98. ZAMANIE PANEWKI STAWU BIODROWEGO, STROPU PANEWKI - W ZALENOCI OD PRZEMIESZCZE, ZBORNOCI STAWU STOPNIA ZWICHNICIA I ZAKRESU RUCHW:

A.

1. zwichnicie I 1-10

B.

1. zwichnicie II 10-15

C.

1. zwichnicie III 15-20

D. ZWICHNICIE IV

1. pozwalajce na w miar sprawny chd, bez nasilonych dolegliwoci blowych 24

2. upoledzenie sprawnoci chodu, z wtrnymi dolegliwociami z zakresu kolana, staww krzyowo- biodrowych i krgosupa

32

3. znacznego stopnia zaburzenia statyczne i dynamiczne w postaci braku funkcji podporowej koczyny oraz wtrne dolegliwoci ze strony kolana, staww krzyowo-biodrowych i krgosupa

40

99. IZOLOWANE ZAMANIE MIEDNICY (TALERZ BIODROWY, KOLCE BIODROWE, GUZ KUSZOWY) - W ZALENOCI OD ZNIEKSZTACE I ZABURZE FUNKCJI:

A.

1. pojedyncze, jednostronne zamania talerzy biodrowych lub kolcw biodrowych 3

2. mnogie, jednostronne zamania dajce deformacj miednicy 7

3. obustronne zamania powodujce znaczne dolegliwoci blowe 12

4. obustronne zamania powodujce znaczne deformacje i dolegliwoci 15

30

XII. USZKODZENIA KOCZYNY GRNEJ

A. OPATKA prawa lewa

100. ZAMANIE OPATKI:

A. WYGOJONE ZAMANIE OPATKI Z NIEZNACZNYM PRZEMIESZCZENIEM, BEZ WIKSZYCH ZABURZE FUNKCJI:

1. zamanie wygojone z miejscowymi dolegliwociami bez ogranicze zakresu ruchomoci w stawie 1 1

2. zamanie wygojone z niewielkimi przemieszczeniami oraz z miejscowymi dolegliwociami i bez ogranicze zakresu ruchomoci w stawie opatkowo-ramiennym

4 2

3. zamanie wygojone z niewielkimi przemieszczeniami z miejscowymi dolegliwociami i ograniczeniami ruchomoci w postaci ograniczenia unoszenia ramienia do 140

8 4

B. WYGOJONE ZAMANIE OPATKI Z DUYM PRZEMIESZCZENIEM I WYRANYM UPOLEDZENIEM FUNKCJI KOCZYNY - W ZALENOCI OD ZABURZE:

1. zamania wygojone z przemieszczeniem, z wikszymi dolegliwociami blowymi oraz z moliwoci unoszenia ramienia do kta 90-130

10 8

2. zamanie wygojone z wytworzeniem przykurczu nie pozwalajcego na unoszenie ramienia ponad 90

16 12

3. zamanie wygojone z ograniczeniem zakresu odwodzenia w stawie barkowym do 45, pozostaych ruchw zwaszcza rotacji, z zanikami mini obrczy barkowej, ale bez uszkodze neurologicznych

24 16

4. zamania wygojone ze ladem ruchu w stawie barkowym, z powikaniami neurologicznymi 30 20

C. WYGOJONE ZAMANIE SZYJKI I PANEWKI, Z DUYM PRZEMIESZCZENIEM, PRZYKURCZEM W STAWIE OPATKOWO- RAMIENNYM, Z DUYMI ZANIKAMI MINI ITP.:

1. zamanie wygojone z przemieszczeniem odpowiadajcym nieodprowadzalnemu zwichniciu w stawie opatkowo-ramiennym lub stawowi cepowemu

35 30

2. zamanie wygojone jak opisano wyej ze znacznym uszkodzeniem splotu barkowego 50 40

UWAGA: NORMY POZYCJI 100 ZAWIERAJ RWNIE EWENTUALNE POWIKANIA NEUROLOGICZNE!

B. OBOJCZYK prawa lewa

101. WADLIWIE WYGOJONE ZAMANIE OBOJCZYKA - W ZALENOCI OD STOPNIA ZNIEKSZTACENIA I OGRANICZENIA RUCHW:

A. NIEZNACZNE ZMIANY:

1. niewielka deformacja 1-3 1

2. wyrana deformacja powodujca skrcenie wymiaru poprzecznego barku bez istotnych ogranicze zakresu ruchw w stawie opatkowo-ramiennym

4-7 2

3. wyrana deformacja z ograniczeniem zakresu ruchomoci w stawie opatkowo-ramiennym 8 4

B. WYRANE ZMIANY:

1. znaczna deformacja, powodujca bliznowaty przykurcz stawu barkowego, zaniki minia naramiennego, mini obrczy barkowej z ograniczeniem sprawnoci sprowadzajcym si do moliwoci unoszenia ramienia do kta 100

10 5

2. znaczna deformacja, powodujca bliznowaty przykurcz stawu barkowego, zaniki mini obrczy barkowej z ograniczeniem sprawnoci sprowadzajcym si do moliwoci unoszenia ramienia poniej kta 90 i z ograniczeniami ruchw rotacyjnych

16 12

3. znaczna deformacja, z bolesnym przykurczeni stawu barkowego pozostawiajca jego ladowy ruch 20 15

102. STAW RZEKOMY OBOJCZYKA - W ZALENOCI OD ZNIEKSZTACE, PRZEMIESZCZE, UPOLEDZENIA FUNKCJI KOCZYNY:


1. wyrana deformacja powodujca skrcenie wymiaru poprzecznego barku bez istotnych ogranicze zakresu ruchw w stawie opatkowo-ramiennym

1-4 2

31

2. wyrana deformacja z ograniczeniem zakresu ruchomoci w stawie opatkowo-ramiennym jak unoszenia koczyny do kta 140, z ograniczeniem ruchw rotacyjnych

8 4

B. ZNACZNE ZMIANY:

1. znaczna deformacja, ze skrceniem wymiaru poprzecznego stawu barkowego, z ograniczeniem zakresu ruchomoci w przedziale do 90-130, zniesieniem ruchw rotacyjnych

10 5

2. znaczna deformacja, po prbie leczenia operacyjnego zakoczonej niepowodzeniem, z przykurczem stawu opatkowo-ramiennego pozostawiajcym ladowy ruch

16 12

3. znaczna deformacja, po prbie leczenia operacyjnego zakoczonej niepowodzeniem, patologiczna ruchomo odamw, skrcenie wymiaru poprzecznego barku, zesztywnienie stawu opatkowo-ramiennego

24 15

103. ZWICHNICIE STAWU OBOJCZYKOWO-BARKOWEGO LUB OBOJCZYKOWO-MOSTKOWEGO W ZALENOCI OD OGRANICZENIA RUCHW, UPOLEDZENIA ZDOLNOCI DWIGANIA I STOPNIA DEFORMACJI:


1. niewielka deformacja 1-3 1

2. wyrana deformacja wynikajca z odstawania - objawu klawisza (I lub II) bez istotnych ogranicze zakresu ruchw w stawie opatkowo-ramiennym.

4-7 2-3

3. wyrana deformacja wynikajca z odstawania - objawu klawisza (II lub III) z ograniczeniem zakresu ruchomoci w stawie opatkowo-ramiennym jak unoszenia koczyny do kta 140, z ograniczeniem ruchw rotacyjnych

8 4

B. ZNACZNE ZMIANY:

1. znaczna deformacja, patologiczna ruchomo, ograniczenia zakresu ruchomoci w przedziale od 90 do 130, zniesienie rotacji zewntrznej

10 5

2. znaczna deformacja, po prbie leczenia operacyjnego zakoczonego niepowodzeniem, z przykurczem stawu opatkowo-ramiennego pozostawiajcym ladowy ruch

16 12

3. znaczna deformacja, patologiczna ruchomo, z ograniczeniem sprawnoci, po prbie leczenia operacyjnego zakoczonej niepowodzeniem, patologiczna ruchomo, skrcenie wymiaru poprzecznego barku i cakowite zesztywnienie stawu opatkowo-barkowego

20 16

104. USZKODZENIA OBOJCZYKA POWIKANE PRZEWLEKYM ZAPALENIEM KOCI I OBECNOCI CIA OBCYCH - OCENIA SI WG. POZYCJI 101-103 ZWIKSZAJC STOPIE USZCZERBKU O:

A.

1. przewleke zapalenia koci +2

2. przetoki +2

3. ciaa obce +2

UWAGA: PRZY WSPISTNIEJCYCH POWIKANIACH NEUROLOGICZNYCH NALEY STOSOWA OCEN WG POZYCJI DOTYCZCYCH USZKODZE ODPOWIEDNICH ODCINKW KOCZYNY - W ZALENOCI OD STOPNIA OGRANICZENIA FUNKCJI

C. BARK prawa lewa

105. USZKODZENIE STAWU OPATKOWO - RAMIENNEGO - W ZALENOCI OD BLIZN, OGRANICZE RUCHOMOCI, ZANIKW MINI, PRZEMIESZCZE, ZNIEKSZTACE ZAMANEJ GOWY NASADY BLISZEJ KOCI RAMIENNEJ I INNYCH ZMIAN WTRNYCH:

A. MIERNEGO STOPNIA:

1. niewielka deformacja 1 1

2. wyrane zmiany powodujce deformacj barku bez istotnych ogranicze zakresu ruchw w stawie opatkowo-ramiennym

4 2

3. wyrana deformacja z ograniczeniem zakresu ruchomoci w stawie opatkowo-ramiennym jak unoszenia koczyny do kta 140, z ograniczeniem ruchw rotacyjnych, z zanikiem minia naramiennego oraz mini ramienia o 2 cm

8 4

B. REDNIEGO STOPNIA:

1. znaczna deformacja, bliznowaty przykurcz, zaniki minia naramiennego, mini obrczy barkowej z ograniczeniem sprawnoci sprowadzajcym si do moliwoci unoszenia ramienia do kta 100

10 5

32

2. znaczna deformacja, z bolesnym przykurczem stawu opatkowo-ramiennego pozostawiajcym ladowy ruch

16 12

C. DUEGO STOPNIA:

1. znaczna deformacja stawu opatkowo-barkowego cakowite zesztywnienie stawu opatkowo-barkowego 20 15

2. znaczna deformacja stawu ze znacznymi dolegliwociami, powodujcymi due zaburzenia funkcji zblione do zesztywnienia stawu w pozycji czynnociowo niekorzystnej

24 20

106. ZASTARZAE, NIEODPROWADZALNE ZWICHNICIE STAWU BARKOWEGO - W ZALENOCI OD ZAKRESU RUCHW I USTAWIENIA KOCZYNY:

A.

1. nieodprowadzalne zwichnicie pozwalajce na wykonywanie podstawowych czynnoci 20 15

2. nieodprowadzalne zwichnicie z ustawieniem koczyny w pozycji czynnociowo niekorzystnej w przywiedzeniu i rotacji wewntrznej

25 20

3. nieodprowadzalne zwichniecie graniczce z bezuytecznoci koczyny 30 25

107. NAWYKOWE ZWICHNICIE POTWIERDZONE RENTGENEM I ZAWIADCZENIAMI LEKARSKIMI O KILKAKROTNYM ZWICHNICIU:

A.

1. 25 20

UWAGA: ODNOSI SI DO NAWYKU ZWICHNI, KTRY NIE MOE BY WYLECZONY OPERACYJNIE LUB NAWROTW NAWYKOWYCH ZWICHNI PO LECZENIU OPERACYJNYM BEZ ROKOWANIA NA POPRAW. WSZELKIE INNE NAWROTOWE LUB NAWYKOWE ZWICHNICIA, JAK RWNIE STAWY BARKOWE PO LECZENIU OPERACYJNYM NAWYKOWEGO ZWICHNICIA WINNY BY ORZEKANE JAK PRZYKURCZ STAWU PO URAZACH.

108. STAW CEPOWY W NASTPSTWIE POURAZOWYCH UBYTKW KOCI - W ZALENOCI OD ZABURZE FUNKCJI:

A.

1. Staw cepowy z moliwoci wykonywania ruchw czynnych barku 25 20

2. Staw cepowy z moliwoci wykonywania jedynie ruchw biernych barku bez istotnych ubytkw ruchu, ze skrceniem dugoci ramienia do 5 cm

30 25

3. Staw cepowy z moliwoci wykonywania jedynie ruchw biernych barku ze znacznymi ubytkami koci, ze skrceniem wymiaru ramienia ponad 5 cm

40 35

UWAGA: STAW WIOTKI Z POWODU PORAE OCENIA SI WG NORM NEUROLOGICZNYCH, ROZDZ. XIV.

109. ZESZTYWNIENIE STAWU BARKOWEGO:

A. W USTAWIENIU CZYNNOCIOWO KORZYSTNYM (ODWIEDZENIU OK. 70, ANTEPOZYCJI 35, ROTACJI ZEWNTRZNEJ 25) - W ZALENOCI OD USTAWIENIA I FUNKCJI:

1. z prawidowo zachowan czynnoci stawu okciowego i bez istotnych dolegliwoci samego barku oraz z substytucj ruchu w stawie opatkowo-ebrowym

20 15

2. z zaburzon czynnoci stawu okciowego i bez istotnych dolegliwoci i z niezadowalajc substytucj ruchu w stawie opatkowo-ramiennym

25 20

3. z zaburzon czynnoci stawu okciowego i ze znacznymi dolegliwociami samego barku 30 25

B.

1. w ustawieniu czynnociowo niekorzystnym 35 30

110. BLIZNOWATY PRZYKURCZ STAWU BARKOWEGO:

A.

1. niewielkie ograniczenie ruchomoci 2 1

2. wyrany przykurcz z zaburzeniami ruchomoci 6 3

3. wyrany przykurcz z moliwoci unoszenia koczyny do kta 100 12 6

33

111. USZKODZENIE BARKU POWIKANE PRZEWLEKYM ZAPALENIEM KOCI, OBECNOCI CIA OBCYCH, Z PRZETOKAMI I ZMIANAMI NEUROLOGICZNYMI - OCENIA SI WG POZYCJI 105-110, ZWIKSZAJC STOPIE USZCZERBKU W ZALENOCI OD STOPNIA POWIKA I ZABURZE FUNKCJI O:

A.

1. przewleke zapalenie koci +8 +4

2. ciaa obce +8 +4

3. przetoki +8 +4

4. zmiany bneurologiczne +8 +4

112. UTRATA KOCZYNY W BARKU:

A.

1. 75 70

113. UTRATA KOCZYNY WRAZ Z OPATK:

A.

1. 80 70

D. RAMI

114. ZAMANIE TRZONU KOCI RAMIENNEJ (W ZALENOCI OD PRZEMIESZCZE, OGRANICZE W STAWIE OPATKOWO-RAMIENNYM I OKCIOWYM):

A. NIEWIELKIE ZMIANY:

1. zamanie trzonu koci ramiennej wygojone dajce gwnie dolegliwoci subiektywne 1-2 1

2. zamanie trzonu koci ramiennej wygojone z zagiciem ktowym do 10 lub nieznacznym zagiciem osiowym, nieznacznie zaburzajce czynno koczyny i dajce gwnie dolegliwoci subiektywne

3-4 2

3. zamanie trzonu koci ramiennej wygojone z zagiciem ktowym do 20 lub rotacyjnym, zaburzajce czynno koczyny

5-8 4

4. zamanie trzonu koci ramiennej wygojone z zagiciem ktowym ponad 20 lub rotacyjnym, istotnie zaburzajce czynno koczyny

9-12 5-8

B. DUE ZMIANY:

1. zamanie trzonu koci ramiennej wygojone ze skrceniem > 3 cm i ze znacznymi zagiciami ktowym lub rotacyjnym oraz z zesztywnieniem okcia

15 10

2. zamanie trzonu koci ramiennej wygojone ze skrceniem < 5 cm i ze znacznymi zagiciami ktowym lub z rotacyjnym oraz z zesztywnieniem okcia i barku oraz z niedowadem nerwu promieniowego

20 16

3. zamanie trzonu koci ramiennej wygojone ze skrceniem > 5 cm i ze znacznymi zagiciami ktowym lub z rotacyjnym oraz z zesztywnieniem okcia i barku oraz z niedowadem nerwu promieniowego

24 20

C. ZAMANIE POWIKANE PRZEWLEKYM ZAPALENIEM KOCI, PRZETOKAMI, BRAKIEM ZROSTU, STAWEM RZEKOMYM, CIAAMI OBCYMI I ZMIANAMI NEUROLOGICZNYMI:

1. zamanie wygojone ze zrostem, z zachowaniem osi koczyny powikane zapaleniem koci 30 25

2. staw rzekomy koci ramieniowej 35 30

3. zakaony staw rzekomy koci ramieniowej 40 35

4. zakaony staw rzekomy koci ramieniowej z powikaniami neurologicznymi 50 45

115. USZKODZENIA MINI, CIGIEN I ICH PRZYCZEPW - W ZALENOCI OD ZMIAN WTRNYCH I UPOLEDZENIA FUNKCJI:

A. ZMIANY REDNIE:

1. uszkodzenie cigien mini i ich przyczepw powodujce dolegliwoci gwnie subiektywne 1-2 1

34

2. uszkodzenie cigien mini i ich przyczepw powodujce niewielkie upoledzenie funkcji oraz dolegliwoci gwnie subiektywne

3-4 2

3. uszkodzenie cigien, mini i ich przyczepw powodujce rednie upoledzenie funkcji z osabieniem siy mini (zerwania cigien i brzucw minia dwugowego i trjgowego)

5-8 4

B. ZMIANY DUE:

1. uszkodzenie cigien, mini i ich przyczepw powodujce upoledzenie funkcji z osabieniem siy mini (zerwania cigien i brzucw minia dwugowego i trjgowego)

10 8

2. uszkodzenie cigien, mini i ich przyczepw powodujce osabienie ich siy do 3 w skali Lovetta lub znaczne ograniczenia ruchomoci okcia do kta prostego

16 12

3. uszkodzenie cigien, mini i ich przyczepw powodujce zniesienie funkcji zginania lub prostowania okcia, lub przykurcz okcia w pozycji zblionej do kata prostego

20 16

116. UTRATA KOCZYNY W OBRBIE RAMIENIA:

A.

1. z zachowaniem tylko 1/3 bliszej koci ramiennej 70 65

2. przy duszych kikutach 65 60

117. PRZEPUKLINY MINIOWE RAMIENIA: 1-3 1-3

E. STAW OKCIOWY

118. ZAMANIE OBWODOWEJ NASADY KOCI RAMIENIOWEJ, WYROSTKA OKCIOWEGO, GOWY KOCI PROMIENIOWEJ - W ZALENOCI OD ZNIEKSZTACE I OGRANICZENIA RUCHW:


1. nastpstwa w postaci dolegliwoci gwnie subiektywnych 1-2 1

2. dolegliwoci gwnie subiektywne oraz ograniczenia ruchomoci gwnie wyprostu o 10 i podobne ograniczenia ruchw rotacyjnych dajce w sumie 150 rotacji, przy jednoczenie zachowanej osi stawu

3-4 2

B. REDNIE ZMIANY:

1. nastpstwa w postaci ogranicze ruchomoci obejmujce zakres od 20 do 130, z zachowaniem ruchw obrotowych powyej 130 (w sumie supinacji i pronacji), z zachowan osi stawu

8 6

2. nastpstwa w postaci ogranicze ruchomoci obejmujce zakres od 40 do 130, z zachowaniem ruchw obrotowych powyej 110 (w sumie supinacji i pronacji), z zachowan osi stawu

12 10

C. DUE ZMIANY:

1. nastpstwa w postaci ogranicze ruchomoci obejmujce zakres od 50 do 130, z zachowaniem ruchw obrotowych poniej 110 (w sumie supinacji i pronacji), z zaburzon nieznacznie osi stawu

15 10

2. nastpstwa w postaci ogranicze ruchomoci obejmujce zakres od 50 do 130, z zachowaniem ruchw obrotowych poniej 45 (w sumie supinacji i pronacji) z zaburzon osi stawu w granicach 15 kolawoci lub 15 szpotawoci

20 16

3. nastpstwa w postaci ogranicze ruchomoci obejmujce zakres od 75 do 110 z zachowaniem ruchw obrotowych lub cakowite zniesienie ruchw obrotowych < 45, przy zakresie ruchomoci okcia 50-130 oraz przy zaburzeniach osi okcia powyej 15 kolawoci oraz 15 szpotawoci

24 20

119. ZESZTYWNIENIE STAWU OKCIOWEGO:

A.

1. w zgiciu zblionym do kta prostego (75-110), przy zachowanych ruchach obrotowych 30 25

B.

1. z brakiem ruchw obrotowych 35 30

C.

1. w ustawieniu wyprostnym lub zblionym (160-180) 35 30

35

D. W INNYCH USTAWIENIACH - W ZALENOCI OD PRZYDATNOCI CZYNNOCIOWEJ KOCZYNY:

1. w pozycji zblionej do kta prostego 30 25

2. w pozycji zgicia 50-90 35 30

3. w pozycji zgicia powyej 90 oraz wyprostnej poniej 50 45 40

120. PRZYKURCZ W STAWIE OKCIOWYM - W ZALENOCI OD ZAKRESU ZGICIA, WYPROSTU I STOPNIA ZACHOWANIA RUCHW OBROTOWYCH PRZEDRAMIENIA:

A. PRZY MOLIWOCI ZGICIA PONAD KT PROSTY:

1. ograniczenia ruchomoci gwnie wyprostu o 10 i podobne ograniczenia ruchw rotacyjnych dajce w sumie 150 rotacji

3 2

2. nastpstwa w postaci ogranicze ruchomoci obejmujce zakres od 20 do 130 z zachowaniem ruchw obrotowych powyej 130 (w sumie supinacji i pronacji)

8 6

3. nastpstwa w postaci ogranicze ruchomoci obejmujce zakres od 40 do 130 z zachowaniem ruchw obrotowych powyej 110 (w sumie supinacji i pronacji)

12 8

B. PRZY NIEMONOCI ZGICIA DO KTA PROSTEGO:

1. ograniczenia ruchomoci od wyprostu od 40 do 90 zgicia oraz ograniczenia ruchw rotacyjnych dajce w sumie 110 rotacji

15 10

2. ograniczenia ruchomoci od wyprostu 40 do 75 zgicia oraz ograniczenia ruchw rotacyjnych dajce w sumie 45 rotacji, lub z przykurczem w maksymalnej pronacji

20 16

3. ograniczenia ruchomoci zblione do zesztywnienia okcia w pozycji bliskiej 90 z zachowanym, lecz ograniczonym ruchem rotacji poniej 45 lub z przykurczem w maksymalnej supinacji

28 24

UWAGA: WSZELKIE INNE USZKODZENIA W OBRBIE STAWU OKCIOWEGO - OCENIA WG POZ. 118-120

121. CEPOWY STAW OKCIOWY - W ZALENOCI OD STOPNIA WIOTKOCI I STANU MINI:

A.

1. z zachowan i dajc uyteczno czynnoci stawu okciowego 15 10

2. ze ladem ruchu dowolnego, ladowa uyteczno stawu okciowego 20 16

3. cakowicie wiotki staw, z niestabilnoci wielopaszczyznow, cakowita bezuyteczno czynnociowa stawu okciowego

28 20

122. USZKODZENIE STAWU OKCIOWEGO POWIKANE - OCENIA SI WG POZ. 118 - 121, ZWIKSZAJC STOPIE USZCZERBKU O:

A.

1. przewleky stan zapalny +2 +1

2. przetoki +2 +1

3. ciaa obce +2 +1

F. PRZEDRAMI

123. ZAMANIA W OBRBIE DALSZYCH NASAD JEDNEJ LUB OBU KOCI PRZEDRAMIENIA, POWODUJCE OGRANICZENIA RUCHOMOCI NADGARSTKA I ZNIEKSZTACENIA - W ZALENOCI OD STOPNIA ZABURZE CZYNNOCIOWYCH:

A. NIEWIELKIE ZNIEKSZTACENIA:


2. nastpstwa w postaci dolegliwoci gwnie subiektywnych oraz ograniczenia ruchomoci rotacji od 10 do 15 i podobnej wartoci ograniczenia ruchw zginania i prostowania nadgarstka oraz niewielkie ograniczenia ruchw okcia

3-4 2

B. REDNIE ZNIEKSZTACENIA:

1. nastpstwa zama wygojonych z przemieszczeniami powodujcymi ograniczenia zakresu ruchomoci nadgarstka do 30 (25% fizjologicznego zakresu ruchomoci) obejmujce pozycj poredni oraz przy

8 6

36

istotnych ograniczeniach rotacji

2. nastpstwa zama wygojonych z przemieszczeniami powodujcymi ograniczenie zakresu ruchomoci nadgarstka poniej 20(na pograniczu zesztywnienia) jednak w pozycji czynnociowo korzystnej z ewentualn dewiacj nadgarstka, przy istotnych ograniczeniach zakresu ruchw rotacji przedramienia

12 8

3. nastpstwa w postaci wygojenia ze znacznym przemieszczeniem powodujcym ograniczenie zakresu ruchomoci nadgarstka na pograniczu zesztywnienia z utrwalon dewiacj nadgarstka z ograniczeniem ruchw rotacyjnych przedramienia do 110

16 12

C. ZNACZNE ZNIEKSZTACENIA, DUE OGRANICZENIA RUCHW, ZMIANY WTRNE (TROFICZNE, KRENIOWE):

1. nastpstwa w postaci wygojenia ze znacznymi przemieszczeniami w efekcie zesztywnieniem nadgarstka w pozycji czynnociowo korzystnej, z ograniczeniem ruchw rotacyjnych przedramienia do 110, z upoledzeniem ruchw palcw zaburzajcym precyzyjny chwyt

20 15

2. nastpstwa w postaci zesztywnienia nadgarstka w pozycji czynnociowo korzystnej, ze zniesieniem ruchw rotacji przedramienia z ograniczeniem ruchomoci palcw zaburzajcym sprawny chwyt

24 20

3. nastpstwa w postaci zesztywnienia nadgarstka w pozycji czynnociowo niekorzystnej, ze zniesieniem ruchw rotacji przedramienia, z zesztywnieniem palcw i powikane zespoem algodystroficznym

32 24

124. ZAMANIA TRZONW JEDNEJ LUB OBU KOCI PRZEDRAMIENIA - W ZALENOCI OD PRZEMIESZCZE ZNIEKSZTACE I ZABURZE CZYNNOCIOWYCH:



2. nastpstwa w postaci dolegliwoci gwnie subiektywnych oraz ograniczenia ruchomoci rotacji od 10 do 15 i podobnej wartoci ograniczenia ruchw zginania i prostowania nadgarstka oraz niewielkie ograniczenia ruchw okcia

3-4 2

B. REDNIE ZMIANY:

1. nastpstwa zama wygojonych z przemieszczeniem, powodujcym ograniczenia zakresu ruchomoci nadgarstka do 30 (25% fizjologicznego zakresu ruchomoci), obejmujce pozycj poredni, oraz ograniczenia zakresu ruchomoci okcia z ubytkiem wyprostu, oraz przy istotnych ograniczeniach rotacji

5-8 5

2. nastpstwa zama wygojonych z duym przemieszczeniem powodujcym ograniczenie zakresu ruchw rotacji przedramienia, oraz ograniczenia zakresu ruchomoci nadgarstka poniej 20 (na pograniczu zesztywnienia), jednak w pozycji czynnociowo korzystnej, z ewentualn dewiacj nadgarstka oraz przy zachowanej funkcji chwytnej rki

12 8

3. nastpstwa w postaci wygojenia ze znacznym przemieszczeniem powodujcym ograniczenie zakresu ruchw rotacyjnych przedramienia do 110 oraz ograniczenia ruchomoci nadgarstka na pograniczu zesztywnienia z utrwalon dewiacj

16 12

C. DUE ZMIANY, ZMIANY WTRNE I INNE:

1. zamania wygojone ze znacznym przemieszczeniem, ze skrceniem jednej z koci przedramienia, z wtrnymi zmianami w obrbie nadgarstka w postaci zesztywnienia i/lub dewiacji

20 15

2. zamania wygojone ze znacznym przemieszczeniem, ze skrceniem jednej z koci lub ze zrostem krzyowym pomidzy komi przedramienia, z ograniczeniem zakresu ruchw rotacyjnych do 45, z ograniczeniem ruchomoci okcia w zakresie 75-110 oraz z zaburzeniem sprawnoci chwytu rki

24 20

3. zamania wygojone ze znacznym przemieszczeniem, ze skrceniem jednej z koci lub ze zrostem krzyowym pomidzy komi przedramienia, z cakowitym zniesieniem ruchw rotacyjnych, z zesztywnieniem okcia w pozycji zblionej do 90, oraz wtrn deformacj nadgarstka i jego ustawieniem w pozycji odbiegajcej od czynnociowo korzystnej

30 24

125. USZKODZENIA CZCI MIKKICH PRZEDRAMIENIA, SKRY, MINI, CIGIEN, NACZY - W ZALENOCI OD ROZMIARW, USZKODZE I UPOLEDZENIA FUNKCJI, ZMIAN WTRNYCH (TROFICZNE, KRENIOWE, BLIZNY):


1. blizny i miejscowe dolegliwoci 1 1

2. blizny, miejscowe dolegliwoci i towarzyszce im zmiany troficzne nie upoledzajce funkcji przedramienia i rki w sposb istotny

3 2

B. ZNACZNE ZMIANY:

1. nastpstwa w postaci blizn powodujcych dolegliwoci subiektywne i ograniczenia ruchomoci w zakresie 60 (okoo 50% nalenego zakresu ruchu) obejmujce pozycje poredni okcia lub nadgarstka

5 5

2. nastpstwa w postaci blizn i przykurczw powodujcych ograniczenia ruchomoci nadgarstka w zakresie 40 (okoo 30% nalenego zakresu ruchu) obejmujce pozycj poredni, przy

12 8

37

zachowanych ruchach rotacji przedramienia

3. nastpstwa w postaci blizn, zmian troficznych i przykurczw powodujcych znaczne ograniczenia ruchomoci w zakresie 20 (okoo 15% nalenego zakresu ruchu) przy ograniczonym, ale moliwym do wykonania ruchu rotacji przedramienia lub powodujce przykurcz w pozycji odbiegajcej od czynnociowo korzystnej

16 12

126. STAW RZEKOMY KOCI OKCIOWEJ LUB PROMIENIOWEJ - W ZALENOCI OD ZNIEKSZTACE, UBYTKW KOCI, UPOLEDZENIA FUNKCJI I INNYCH ZMIAN WTRNYCH:

A. REDNIEGO STOPNIA:

1. s

Tabela Norm Oceny Procentowej Uszczerbku Na Zdrowiu

Documents

Transcript of Tabela Norm Oceny Procentowej Uszczerbku Na Zdrowiu