Sztuczne zapłodnienie pozaustrojowe in vitro – biomedyczne dylematy medycyny reprodukcyjnej
14
Pediatria Polska tom 84, nr 3, maj–czerwiec 2009 BIOETYKA / BIOETHICS 274 Sztuczne zapłodnienie pozaustrojowe in vitro – biomedyczne dylematy medycyny reprodukcyjnej In vitro fertilisation – biomedical dilemmas of reproductive medicine Artur Filipowicz STRESZCZENIE Celem pracy jest przedstawienie biomedycznych dylematów medycyny reprodukcyjnej dotyczących zapł odnień in vitro. Na wstępie zaprezentowano gł ówne wskazania biomedyczne dla jakich są one stosowane. Zasadniczą część pracy stanowi ekspozycja kluczowych metod in vitro praktykowanych w ośrodkach lecznia niepł odności oraz to- warzyszących im procedur kriokonserwacji embrionów i gamet, genetycznej diagnostyki preimplantacyjnej, a tak że selektywnej eliminacji i redukcji implantowanych pł odów. Na zakończenie dokonano klasyfikacji najważniejszych dy- lemtów bioetycznych procedur in vitro dla zdrowia i życia matki oraz poczętego w ten sposób dziecka. Argumentacja biomedyczna należy wprawdzie do sfery poza moralnych uzasadnień, jednakże stanowi kluczowy element dokonania właściwej bioetycznej oceny stosowania technik in vitro w przypadku czł owieka. Coraz częściej naukowe autorytety w dziedzinie rozrodu i poł ożnictwa podkreślają, że nie posiadamy jeszcze dostatecznej wiedzy na temat bliższych i dł ugofalowych konsekwencji jakie wywoł uje in vitro dla zdrowia i życia reprodukowanych osób. Sama skuteczność technik zapł odnienia pozaustrojowego jest niewielka. Dramatyczny jest tak że los nadliczbowych ludzkich embrionów. Autor uważa, że techniki in vitro stanowi ą gigantyczny eksperyment przeprowadzany na czł owieku. Na ostateczne rozstrzygnięcie sporu czy ten globalny eksperyment jest korzystny czy szkodliwy dla zdrowia i życia dzisiejszych oraz przyszł ych pokoleń trzeba będzie jeszcze dł ugo poczekać. Sł owa kluczowe: pozaustrojowe zapł odnienie in vitro, techniki in vitro, kriokonserwacja, genetyczna diagnostyka preimplan- tacyjna, selektywna eliminacja embrionów, redukcja liczby pł odów, bioetyka, biomedycyna, medycyna reprodukcyjna Abstract The aim of this review is to present the biomedical dilemmas of reproductive medicine concerning In Vitro fertilisa- tion. In the introduction the main medical indications for the procedure are described. A substantial part of the article consists in the exposition of the key in vitro methods practiced in infertility treatment centres as well as the accompa- nying procedures of cryoconservation of embryos and gametes, preimplantation genetic diagnosis, as well as selective termination and multifetal pregnancy reduction. Finally, the most important biomedical dilemmas of these procedures for the health and life of the mother and child are named and classi fied. Biomedical arguments belong to a non-ethical sphere of justi fication. However, they form a key element in the correct bioethical evaluation of the application of in vitro techniques in the case of humans. Experts in the field of reproduction and child-birth emphasise that we do not yet possess suf ficient knowledge concerning the short and long-term effects of in vitro for the health and life of persons who come to life in this procedure of reproduction. Moreover, the ef ficiency of extra-uterine fertilisation is small. The fate of surplus human embryos gives much cause for concern. The author believes that in vitro techniques constitute a gigantic exmperiment on human beings. The ultimate resolution of the dispute as to the advantages or disadvantages for contemporary or future generations of this global experiment is still a long way off. Key words: in-vitro ferilisation, in-vitro techniques, crioconservation, preimplantation genetic diagnosis, selective embryo termination, multifetal pregnancy reduction, bioethics, biomedicine, reproductive medicine. Pediatr Pol 2009; 84 (3): 274–287 © 2009 by Polskie Towarzystwo Pediatryczne Otrzymano/Received: 12.01.2009 Zaakceptowano do druku/Accepted: 12.03.2009 Instytut Politologii, Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Dyrektor: prof. dr hab. Aniela Dylus Konflikt interesu/ Conflicts of interest: Autor pracy nie zgłasza konfliktu interesów Adres do korespondencji/ Address for correspondence: dr Artur Filipowicz ul. Rakowiecka 61 02-532 Warszawa
Transcript of Sztuczne zapłodnienie pozaustrojowe in vitro – biomedyczne dylematy medycyny reprodukcyjnej
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS274
Sztuczne zapłodnienie pozaustrojowe in vitro – biomedyczne dylematy medycyny reprodukcyjnej
In vitro fertilisation – biomedical dilemmas of reproductive medicine
Artur Filipowicz
STRESZCZENIECelem pracy jest przedstawienie biomedycznych dylematów medycyny reprodukcyjnej dotyczących zapłodnień in vitro. Na wstępie zaprezentowano główne wskazania biomedyczne dla jakich są one stosowane. Zasadniczą część pracy stanowi ekspozycja kluczowych metod in vitro praktykowanych w ośrodkach lecznia niepłodności oraz to-warzyszących im procedur kriokonserwacji embrionów i gamet, genetycznej diagnostyki preimplantacyjnej, a także selektywnej eliminacji i redukcji implantowanych płodów. Na zakończenie dokonano klasyfikacji najważniejszych dy-lemtów bioetycznych procedur in vitro dla zdrowia i życia matki oraz poczętego w ten sposób dziecka. Argumentacja biomedyczna należy wprawdzie do sfery poza moralnych uzasadnień, jednakże stanowi kluczowy element dokonania właściwej bioetycznej oceny stosowania technik in vitro w przypadku człowieka. Coraz częściej naukowe autorytety w dziedzinie rozrodu i położnictwa podkreślają, że nie posiadamy jeszcze dostatecznej wiedzy na temat bliższych i długofalowych konsekwencji jakie wywołuje in vitro dla zdrowia i życia reprodukowanych osób. Sama skuteczność technik zapłodnienia pozaustrojowego jest niewielka. Dramatyczny jest także los nadliczbowych ludzkich embrionów. Autor uważa, że techniki in vitro stanowią gigantyczny eksperyment przeprowadzany na człowieku. Na ostateczne rozstrzygnięcie sporu czy ten globalny eksperyment jest korzystny czy szkodliwy dla zdrowia i życia dzisiejszych oraz przyszłych pokoleń trzeba będzie jeszcze długo poczekać. Słowa kluczowe: pozaustrojowe zapłodnienie in vitro, techniki in vitro, kriokonserwacja, genetyczna diagnostyka preimplan-tacyjna, selektywna eliminacja embrionów, redukcja liczby płodów, bioetyka, biomedycyna, medycyna reprodukcyjna
AbstractThe aim of this review is to present the biomedical dilemmas of reproductive medicine concerning In Vitro fertilisa-tion. In the introduction the main medical indications for the procedure are described. A substantial part of the article consists in the exposition of the key in vitro methods practiced in infertility treatment centres as well as the accompa-nying procedures of cryoconservation of embryos and gametes, preimplantation genetic diagnosis, as well as selective termination and multifetal pregnancy reduction. Finally, the most important biomedical dilemmas of these procedures for the health and life of the mother and child are named and classified. Biomedical arguments belong to a non-ethical sphere of justification. However, they form a key element in the correct bioethical evaluation of the application of in vitro techniques in the case of humans. Experts in the field of reproduction and child-birth emphasise that we do not yet possess sufficient knowledge concerning the short and long-term effects of in vitro for the health and life of persons who come to life in this procedure of reproduction. Moreover, the efficiency of extra-uterine fertilisation is small. The fate of surplus human embryos gives much cause for concern. The author believes that in vitro techniques constitute a gigantic exmperiment on human beings. The ultimate resolution of the dispute as to the advantages or disadvantages for contemporary or future generations of this global experiment is still a long way off. Key words: in-vitro ferilisation, in-vitro techniques, crioconservation, preimplantation genetic diagnosis, selective embryo termination, multifetal pregnancy reduction, bioethics, biomedicine, reproductive medicine.
Pediatr Pol 2009; 84 (3): 274–287
© 2009 by Polskie Towarzystwo Pediatryczne
Otrzymano/Received: 12.01.2009
Zaakceptowano do druku/Accepted:
12.03.2009
Instytut Politologii, Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego
w WarszawieDyrektor:
prof. dr hab. Aniela Dylus
Konflikt interesu/ Conflicts of interest:
Autor pracy nie zgłasza konfliktu interesów
Adres do korespondencji/ Address for
correspondence: dr Artur Filipowicz ul. Rakowiecka 61 02-532 Warszawa
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS 275
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS276
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS 277
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS278
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS 279
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS280
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS 281
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS282
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS 283
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS284
P i ś m i e n n i c t w o
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS 285
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS286
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 3 , m a j – c z e r w i e c 2 0 0 9
BIOETYKA / BIOETHICS 287
