szoi@nfz-szczecin.pl

2

Poniższa prezentacja obejmuje:

szoi@nfz-szczecin.pl

Sposób rozliczania świadczeń spoza terenu OW NFZ z którym

Świadczeniodawca ma podpisaną umowę.

Wprowadzenie

Cechą charakterystyczną obsługi umów obcych jest fakt ich rozliczania przez OW NFZ, z którego pochodzi świadczeniobiorca, niezależnie z jakim Oddziałem ma podpisany kontrakt świadczeniodawca realizujący usługi.

Raporty ZPX nie są przekazywane do macierzystego OW NFZ realizatora, ale do OW NFZ świadczeniobiorcy któremu udzielono świadczeń.

Schemat obiegu informacji w zakresie obsługi rozliczania umów obcych rodzaju zaopatrzenie ortopedyczne

Konto dostępowe

Zgodnie z zasadami rozliczania w Wojewódzkich Oddziałach NFZ, każdy świadczeniodawca przekazujący do Oddziału komunikaty statystyczne, musi posiadać w systemie konto dostępowe do Portalu SZOI.

Zasady zgłaszania wniosków o założenie konta dostępowego są ustalone na poziomie OW NFZ

Przekazanie raportu ZPX przez Świadczeniodawcę

Świadczeniodawca wykonuje realizację zleceń/wniosków ZPO dowolnym świadczeniobiorcom, z całego kraju.

Po wykonaniu świadczeń dane są sprawozdawane przez Świadczeniodawcę w postaci komunikatu ZPX w Portalu SZOI oddziału rozliczającego umowę (w tym wypadku OW NFZ pacjenta).

Świadczeniodawca przesyła plik ZPX do Oddziału NFZ poprzez system SZOI.

Po zalogowaniu się do systemu świadczeniodawca musi wybrać menu Sprawozdawczość/Komunikaty zaopatrzenia ZPX. Po użyciu funkcji Dodawanie pozycji określa Oddział rozliczający oraz wskazuje plik do przesłania.

Aby raport ZPX był poprawnie zaimportowany do systemu informatycznego OW NFZ musi obligatoryjnie zawierać następujące dane:

• kod świadczeniodawcy wg OW NFZ, do którego przekazywany jest raport,

• kod świadczeniodawcy wg OW NFZ, w którym jest on zarejstrowany (macierzysty OW NFZ świadczeniodawcy),

• techniczny kod umowy, której dotyczy raport (bez myślników, jako ciąg cyfr).

Dziękujemy za uwagę!

9szoi@nfz-szczecin.pl