Świętokrzyskie Centrum Onkologii w Kielcach -...
Transcript of Świętokrzyskie Centrum Onkologii w Kielcach -...
Kielce, dn. 18.12.2014 r.
Świętokrzyskie Centrum Onkologii w Kielcach
Pakiet onkologiczny – spotkanie informacyjne
Pakiet onkologiczny – główne założenia
Ministerstwa Zdrowia
Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia
GŁÓWNE CELE Celem proponowanych zmian jest: poprawa dostępności do szybkiej diagnostyki onkologicznej i szybkiego leczenia nowotworów złośliwych, wprowadzenie maksymalnego czasu na diagnostykę onkologiczną, stworzenie podstaw do kompleksowej reorganizacji sposobu finansowania systemu ochrony zdrowia w Polsce, wprowadzenie kompleksowości leczenia, zniesienie limitów na diagnostykę i leczenie nowotworów złośliwych.
Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia
ŚCIEŻKA PACJENTA W SYSTEMIE
POZ POZ AOS SZP
9 tygodni 14 dni
28 dni 35 dni
Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia
Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia
Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia
Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia
Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia
Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia
Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia
Pakiet onkologiczny - założenia Ministerstwa Zdrowia
Oczekiwane korzyści:
zmniejszenie kolejek dla osób z podejrzeniem nowotworu,
klarowna ścieżka pacjenta,
szybsze rozpoczęcie procesu leczniczego,
większa przeżywalność (perspektywa średnio- i długoterminowa),
mniejsze koszty leczenia (perspektywa średnio- i długoterminowa).
• lekarz rodzinny będzie miał
do dyspozycji poszerzoną listę badań
diagnostycznych, m.in. o dodatkowe
badania laboratoryjne, EKG wysiłkowe,
Holter EKG i ciśnieniowy, spirometrię,
echokardiografię;
• wymagane będą skierowania
do okulisty i dermatologa;
Pakiet kolejkowy i onkologiczny
– dodatkowe założenia
• świadczeniodawcy będą podpisywać
umowy z NFZ: na szpitale - na 10 lat, na
AOS - na 5 lat;
• prezesa NFZ oraz dyrektorów
poszczególnych oddziałów wojewódzkich
NFZ będzie powoływał Minister Zdrowia;
• wyceną procedur medycznych będzie
zajmować się Agencja Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji;
Pakiet kolejkowy i onkologiczny
– dodatkowe założenia c.d.
• wojewodowie przy udziale
wojewódzkich rad ds. potrzeb
zdrowotnych będą sporządzali raz na
trzy lata regionalne mapy potrzeb
zdrowotnych;
• w składzie Rady NFZ i Rad OW NFZ ma się pojawić jeden przedstawiciel organizacji pacjenckich.
Pakiet kolejkowy i onkologiczny
– dodatkowe założenia c.d.
Pakiet onkologiczny w praktyce
Kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego wydaje
pacjentowi:
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej,
Lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń
specjalistycznych, który stwierdził nowotwór złośliwy,
Lekarz udzielający świadczeń szpitalnych, który
stwierdził nowotwór złośliwy.
Lekarz POZ wydaje kartę w przypadku podejrzenia
nowotworu, po wykonaniu badań potwierdzających
wstępne rozpoznanie.
Lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń
specjalistycznych oraz lekarz udzielający świadczeń
szpitalnych wydają kartę wyłącznie w przypadku
posiadania wyniku hist.-pat., potwierdzającego nowotwór
złośliwy.
Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego zawiera:
1) oznaczenie pacjenta, pozwalające na ustalenie jego
tożsamości:
a) nazwisko i imię (imiona),
b) datę urodzenia,
c) oznaczenie płci,
d) adres miejsca zamieszkania,
e) numer PESEL, jeżeli został nadany, w przypadku
noworodka – numer PESEL jednego z rodziców lub
opiekuna prawnego, a w przypadku osób, które nie mają
nadanego numeru PESEL – rodzaj i numer dokumentu
potwierdzającego tożsamość,
f) w przypadku gdy świadczeniobiorcą jest osoba
małoletnia, całkowicie ubezwłasnowolniona lub niezdolna
do świadomego wyrażenia zgody – nazwisko i imię
(imiona) przedstawiciela ustawowego albo opiekuna
faktycznego oraz adres jego miejsca zamieszkania;
Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego zawiera c.d.:
2) oznaczenie świadczeniodawcy, w tym lekarza, który udzielił
świadczeń opieki zdrowotnej;
3) datę sporządzenia;
4) dane dotyczące objawów;
5) dane dotyczące badań diagnostycznych;
6) dane o skierowaniu do lekarza specjalisty;
7) dane dotyczące diagnostyki onkologicznej;
8) rozpoznanie;
9) dane dotyczące oceny jakości diagnostyki onkologicznej;
10) plan leczenia onkologicznego;
11) unikalny numer identyfikacyjny;
12) datę zakończenia leczenia onkologicznego;
13) numer Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawany
przez Krajowy Rejestr Nowotworów;
14) dane lekarza POZ, wskazanego przez pacjenta w
deklaracji wyboru.
Kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego wydaje się
z użyciem dedykowanego portalu, w którym każdy
świadczeniodawca (oraz lekarz) ma zarezerwowany zakres
unikalnych numerów kart.
Portal aktualnie pozwala wprowadzić dane niezbędne
do wydania karty (dane pacjenta oraz dane dot.
świadczenia w trakcie którego wydano kartę), zgodnie
ze wzorem określonym Rozporządzeniem Ministra
Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie wzoru karty
diagnostyki i leczenia onkologicznego.
W pierwszym okresie dane do portalu musi wprowadzić
„ręcznie” świadczeniodawca wydający kartę. Docelowo
portal ma mieć możliwość odwzorowania całości wzoru
karty, jak również dwustronnej wymiany elektronicznej
danych zawartych w karcie z systemami
informatycznymi świadczeniodawców (import danych
z portalu do systemu informatycznego
świadczeniodawcy oraz eksport danych z systemu
do portalu w formacie otwartym).
Wydanie karty przez lekarza AOS lub SZP następuję poprzez
następujące czynności:
Wydanie karty przez lekarza AOS lub w SZP następuję poprzez
następujące czynności c.d.:
Wydanie karty przez lekarza AOS i SZP następuję poprzez następujące czynności c.d.:
Wydanie karty przez lekarza AOS i SZP następuję poprzez następujące czynności c.d.:
Wydanie karty przez lekarza AOS i SZP następuję poprzez następujące czynności c.d.:
Wydanie karty przez lekarza AOS i SZP następuję poprzez następujące czynności c.d.:
System wymaga wypełnienia wszystkich pól oraz zawiera podstawowe sprawdzenia,
np. poprawność numeru PESEL, REGON, danych lekarza (NPWZ), czy braku
możliwości wystawienia temu samemu pacjentowi drugiej karty.
Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego staje
się częścią dokumentacji medycznej, gdyż:
- w celu udokumentowania rozliczeń
diagnostycznych pakietów onkologicznych
świadczeniodawca zobowiązany jest do
dołączenia kopii karty diagnostyki i leczenia
onkologicznego do dokumentacji medycznej;
- w sytuacji udzielania świadczeń na podstawie
karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, w celu
udokumentowania ich rozliczenia z Funduszem,
świadczeniodawca obowiązany jest do dołączenia
kopii karty do historii choroby pacjenta.
Pacjent zamierzający skorzystać z diagnostyki
onkologicznej lub leczenia onkologicznego
pozostawia kartę diagnostyki i leczenia
onkologicznego u świadczeniodawcy, u którego
świadczenia te będą udzielane.
W przypadku konieczności zmiany
świadczeniodawcy karta diagnostyki i leczenia
onkologicznego w oryginale jest wydawana
pacjentowi (kopia karty musi zostać
w dokumentacji medycznej pacjenta).
W przypadku:
1) gdy w wyniku diagnostyki onkologicznej nie
stwierdzono nowotworu złośliwego, pacjent pozostawia
KDiLO u świadczeniodawcy, który wykonywał tę
diagnostykę;
2) zakończenia leczenia onkologicznego, pacjent
pozostawia KDiLO u świadczeniodawcy, który
zakończył to leczenie.
W tym drugim przypadku świadczeniodawca przekazuje
oryginał KDiLO wraz z kopią dokumentacji medycznej
dotyczącej diagnostyki onkologicznej lub leczenia
onkologicznego lekarzowi POZ, wskazanemu przez
pacjenta w deklaracji wyboru, zostawiając sobie kopię
karty w historii choroby pacjenta.
Oryginał KDiLO lekarz POZ dołącza do dokumentacji
medycznej pacjenta.
Świadczeniodawca sporządzający dokumentację
medyczną dotyczącą diagnostyki onkologicznej
lub leczenia onkologicznego ma obowiązek
sporządzić i przekazać pacjentowi
posiadającemu kartę diagnostyki i leczenia
onkologicznego kopię tej dokumentacji,
nie pobierając za to opłaty.
Należy pamiętać o konieczności zgłoszenia
nowotworu złośliwego do Krajowego Rejestru
Nowotworów (nr zgłoszenia musi zostać
umieszczony w KDiLO oraz indywidualnej
dokumentacji medycznej). Zgłoszenia dokonuje
lekarz który stwierdza nowotwór złośliwy.
POZOSTAŁE ZMIANY,
WYNIKAJĄCE Z ZARZĄDZEŃ
PREZESA NFZ
Zmiany w leczeniu szpitalnym Wprowadzenie pakietu onkologicznego w lecznictwie szpitalnym jako zakresu skojarzonego, nielimitowanego w zakresach ŚCO:
• CHIRURGII KLATKI PIERSIOWEJ
• CHIRURGII OGÓLNEJ
• CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ
• ENDOKRYNOLOGII
• GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ
• HEMATOLOGII
• ONKOLOGII KLINICZNEJ
• OTORYNOLARYNGOLOGII
• UROLOGII
• TELERADIOTERAPIA /BRACHYTERAPIA/TERAPIA IZOTOPOWA.
Zakresy nielimitowane dotyczyć będą
wyłącznie świadczeń opieki zdrowotnej:
• udzielonych na podstawie karty diagnostyki
i leczenia onkologicznego;
• dla rozpoznania zasadniczego nowotworu
określonego wg ICD-10: C00-C43, C45-D03,
D05-D09;
• w przypadku świadczeń teleradioterapii:
dla rozpoznania zasadniczego Z51.0
i rozpoznania współistniejącego określonego
wg ICD-10: C00-C43, C45-D03, D05-D09;
• wykonanych PO DECYZJI konsylium.
W ramach pakietu refundowane będą m.in.:
- Wybrane procedury medyczne z katalogu grup JGP (załącznik 1a);
- Plan leczenia onkologicznego - w trybie ambulatoryjnym z katalogu świadczeń odrębnych (załącznik 1b) – 5 pkt;
- Plan leczenia onkologicznego - z katalogu świadczeń do sumowania (załącznik 1c), wykazywany gdy pacjent leży w oddziale szpitalnym – 5 pkt.
Świadczeniodawca udzielający świadczeń
na podstawie karty diagnostyki i leczenia
onkologicznego obowiązany jest zapewnić
terminową i kompleksową realizację
świadczeń onkologicznych.
Od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na
liście oczekujących na udzielenie
świadczenia do określenia postępowania
terapeutycznego i podjęcia leczenia
onkologicznego nie może upłynąć więcej niż
14 dni.
Dodatkowym elementem dokumentacji
medycznej po 1 stycznia 2015 r. będzie plan
leczenia (sposób postępowania terapeut.),
wydany przez wielodyscyplinarny zespół
terapeutyczny, składający się co najmniej
z lekarzy specjalistów w dziedzinie:
- chirurgii onkologicznej lub innej specjalności
zabiegowej;
- onkologii klinicznej / hematologii,
- radioterapii / medycyny nuklearnej,
- radiologii i diagnostyki obrazowej,
oraz koordynatora.
Plan leczenia będzie składową
dokumentacji indywidualnej pacjenta
z uwagi na fakt, że NFZ będzie
finansował realizację konsylium
w leczeniu szpitalnym, będzie
dokumentem podlegającym weryfikacji
przez kontrolerów OW NFZ czy MZ
(zbieżność zastosowanego leczenia
z planem), jak również zostanie
przekazany pacjentowi (przez lekarza
prowadzącego lub koordynatora).
Zgodnie z zapisami Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
20 października 2014 r. dot. leczenia szpitalnego
świadczeniodawcy udzielający świadczeń gwarantowanych
w leczeniu szpitalnym – oddziałach, chemioterapii i programach
lekowych, jest obowiązany do opracowania i wdrożenia
procedury leczenia i oceny skuteczności leczenia bólu.
Natomiast świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie
hospitalizacji i hospitalizacji planowej jest obowiązany
do opracowania i wdrożenia do 30.06.2016 r. procedury oceny
geriatrycznej pacjenta (z wyjątkiem oddz. o profilu pediatrycznym,
neonatologicznym oraz położniczo-ginekologicznym).
Zmiany – chemioterapia/radioterapia
• Okresowa ocena skuteczności chemioterapii świadczenie realizowane jest wyłącznie w trybie ambulatoryjnym, nie częściej niż raz w miesiącu i nie rzadziej niż raz na trzy miesiące (5 pkt). UWAGA - brak możliwości realizacji świadczenia w trybie jednego dnia.
• Wyodrębnienie z katalogu leków refundowanych stosowanych w chemioterapii – załącznik nr 1n - leków wspomagających leczenie chorych na nowotwory.
• Wprowadzenie degresywnej wyceny dla osobodni do chemioterapii:
hospitalizacja hematologiczna – 12 pkt (za dni 1-3) lub 11 pkt (dzień 4 i kolejny);
hospitalizacja onkologiczna – 10 pkt (za dni 1-3) lub 9 pkt (dzień 4 i kolejny);
• Leczenie działań niepożądanych 3 i 4 stopnia możliwe tylko w trybie hospitalizacji (w trybie jednego dnia i możliwe jest leczenie powikłań 1 i 2 st.).
• Wprowadzenie dodatkowych świadczeń:
- hospitalizacja jednego dnia związana z podaniem leku z katalogu 1n część A (cytostatyki) – 7 pkt;
- hospitalizacja jednego dnia w pozostałych przypadkach (terapia wspomagająca) – 3 pkt;
- porada ambulatoryjna związana z chemioterapią (z kompleksową realizacją świadczeń) – 3 pkt.
• Obniżenie wyceny osobodnia do teleradioterapii pow. 17 r.ż. – 3 pkt (za osobodzień, do rozliczenia wyłącznie w dniach związanych z planowaniem i leczeniem radioterapią).
• Do tego możliwe jest rozliczenia leczenia zdarzeń niepożądanych po teleradioterapii - 3 st. (3 pkt) i 4 st. (4 pkt / osobodzień). Świadczenie do rozliczenia wyłącznie w dniach hospitalizacji, w których wystąpiły takie epizody. Świadczenie należy sprawozdać zgodnie z wytycznymi zawartymi w zał. nr 13 do zarządzenia (powszechne kryteria terminologiczne dla zdarzeń niepożądanych wersja 3,0).
• Nowe produkty umożliwiające rozliczenie zakwaterowania pacjentów leczonych zarówno chemioterapią jak i radioterapią:
Zakwaterowanie do teleradioterapii – 3 pkt / osobodzień;
hospitalizacja hematologiczna u dorosłych/ zakwaterowanie – wycena 12 i 11 pkt / os.;
hospitalizacja onkologiczna u dorosłych/ zakwaterowanie – wycena 10 i 9 pkt / os.;
Zakwaterowanie obejmuje zapewnienie transportu w przypadku pobytu pacjenta poza podmiotem działalności leczniczej.
W przypadku gdy stan zdrowia pacjenta wymaga
wykonywania procedur medycznych stosowanych
w leczeniu szpitalnym, ale nie wymaga udzielania
całodobowych lub całodziennych świadczeń opieki
zdrowotnej w odpowiednio urządzonych, stałych
pomieszczeniach podmiotu leczniczego,
świadczeniodawca zapewnia bezpłatnie, na
wniosek pacjenta, zakwaterowanie.
Informację tą odnotowuje się w dokumentacji
medycznej pacjenta.
UWAGA - Świadczeniodawca ponosi jednak
odpowiedzialność za szkody wynikające wyłącznie
z udzielania lub zaniechania udzielania świadczeń
opieki zdrowotnej.
Należy szczególnie pamiętać, iż dowodem udzielenia świadczenia jest odpowiedni wpis w dokumentacji medycznej pacjenta, w tym:
- właściwe opisy świadczeń, zgodne z definicjami świadczeń wskazanych w zarządzeniach Prezesa NFZ (np. ocena skuteczności chemioterapii, uzasadnienie hospitalizacji całodobowej);
- właściwe opisy wystąpienia i leczenia działań niepożądanych w teleradioterapii czy chemioterapii (konieczność udokumentowania w dokumentacji medycznej pacjenta zdarzeń niepożądanych, z określeniem stopnia ciężkości).
W sytuacji udzielania świadczeń z zakresu
radioterapii onkologicznej, wymienionych
w załączniku nr 1d, świadczeniodawca
przed wdrożeniem leczenia
radioterapeutycznego, obowiązany jest
przeprowadzić ocenę stanu sprawności
pacjenta według skali WHO/Zubroda/ECOG
(Eastern Cooperative Oncology Group).
Ocenę stanu ogólnego pacjenta poddawanego
leczeniu onkologicznemu, należy załączyć
do dokumentacji medycznej pacjenta
oraz sprawozdać łącznie ze świadczeniem.
Zmiany w AOS
Zakresy nielimitowane:
- Diagnostyka wstępna (w tym m.in.: biopsje, gastroskopia, kolonoskopia, bronchoskopia oraz przyspieszona histopatologia);
- Diagnostyka pogłębiona (m.in.: TK, MR, scyntygrafia, PET!!!).
W przypadku wykonywania świadczeń wstępnej lub pogłębionej diagnostyki onkologicznej w ramach skojarzonego zakresu świadczeń rozliczanie świadczeń następuje wyłącznie z wykorzystaniem diagnostycznych pakietów onkologicznych, określonych w załączniku 5c do zarządzenia, odpowiednich dla rozpoznania wstępnego.
Rozliczenia dokonuje się po zakończeniu jednego z etapów.
Warunkiem rozliczenia świadczeń pogłębionej diagnostyki onkologicznej jest wykonanie zestawu badań, pozwalających na określenie zaawansowania choroby nowotworowej, zakończone przekierowaniem świadczeniobiorcy na konsylium i wydaniem mu nieodpłatnie kopii dokumentacji medycznej umożliwiającej opracowanie zindywidualizowanego planu leczenia.
Świadczeniodawca udzielający świadczeń diagnostyki onkologicznej obowiązany jest wykonać te świadczenia, w terminach nieprzekraczających:
• 35 dni (w 2016r. – 28 dni) - w przypadku wykonywania wstępnej diagnostyki onkologicznej, przy czym od dnia zapisania świadczeniobiorcy na listę oczekujących, do dnia uzyskania porady początkowej rozpoczynającej wstępną diagnostykę onkologiczną nie może upłynąć więcej niż 14 dni;
• 28 dni (w 2017r. – 21 dni) w przypadku wykonywania pogłębionej diagnostyki onkologicznej (podjęta w ciągu 7dni od diagn.wst.)
W przypadku, gdy diagnostyka onkologiczna nie została zrealizowana w terminach powyżej określonych, poziom finansowania diagnostyki onkologicznej wykonanej z opóźnieniem ulega skorygowaniu do poziomu 70% wartości ryczałtu, określonego w załączniku nr 5c.
Świadczeniodawca, który stwierdził nowotwór złośliwy obowiązany jest do elektronicznego zgłoszenia Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego bezpośrednio do Krajowego Rejestru Nowotworów, zgodnie z przepisami art. 32a ust. 5 ustawy o świadczeniach. Dotyczy to świadczeń udzielanych we wszystkich zakresach.
Zakresy limitowane:
Porady specjalistyczne i zabiegowe
- utrzymanie dotychczasowych zasad realizacji świadczeń (charakterystyka, listy badań W1, W2 itd.);
Utworzenie świadczenia specjalistycznego receptowego -Świadczenie, o którym mowa w art. 42 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty.
Porada receptowa nie kwalifikuje się do rozliczenia, jeżeli wykonywana jest częściej niż co 90 dni, lub w odstępie krótszym niż 14 dni w stosunku do innych typów porad.
- Usunięcie świadczeń specjalistycznych kompleksowych;
- Utworzenie świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych (osobne środki w umowie z NFZ!)
Świadczenie pierwszorazowe wykonywane u pacjenta pierwszorazowego (który w ciągu poprzedzających 730 dni nie korzystał ze świadczeń w danym zakresie), polegające na kompleksowej ocenie stanu zdrowia, obejmujące: podjęcie decyzji diagnostycznej (ICD-10), podjęcie decyzji terapeutycznej (plan terapii), wskazanie dalszego trybu opieki, przekazanie Informacji dla lekarza kierującego/POZ, w uzasadnionych medycznie przypadkach wydanie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
PAKIET KOLEJKOWY
Dodatkowymi regulacjami z ustawy z dnia
22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych
oraz niektórych innych ustaw, jest
wprowadzenie zmian dotyczących:
- sposobu rejestracji pacjentów, w tym
zasad dostarczania skierowania (które
jest integralną składową dokumentacji
medycznej zewnętrznej)
- zasad prowadzenia kolejek oczekując.
Nowe wytyczne pakietu kolejkowego:
• Dla pacjentów objętych diagnostyką lub leczeniem onkologicznym świadczeniodawca prowadzi odrębną listę oczekujących;
• Świadczeniodawca umieszcza pacjenta na liście określonej na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz kryteriów medycznych, opartych na aktualnej wiedzy medycznej:
1) stanu zdrowia świadczeniobiorcy;
2) rokowania co do dalszego przebiegu nowotworu;
3) chorób współistniejących mających wpływ na nowotwór;
4) zagrożenia wystąpienia, utrwalenia lub pogłębienia niepełnosprawności.
Nowe wytyczne pakietu kolejkowego c.d.:
• Świadczeniodawca dołącza do prowadzonej listy
oczekujących oryginał skierowania przedstawiony
przez pacjenta, w przypadku świadczeń opieki
zdrowotnej udzielanych na podstawie skierowania;
• Pacjent jest obowiązany dostarczyć
świadczeniodawcy oryginał skierowania, nie
później niż w terminie 14 dni roboczych od dnia
dokonania wpisu na listę oczekujących, pod
rygorem skreślenia z listy oczekujących;
• W przypadku skreślenia świadczeniobiorcy z listy
oczekujących w wyniku rezygnacji z udzielenia
świadczenia, świadczeniodawca zwraca
pacjentowi oryginał skierowania;
Nowe wytyczne pakietu kolejkowego c.d.:
• W przypadku gdy świadczeniobiorca nie może stawić się u świadczeniodawcy w terminie określonym lub gdy zrezygnował ze świadczenia opieki zdrowotnej, jest on obowiązany niezwłocznie powiadomić o tym świadczeniodawcę.
• Świadczeniodawca prowadzący listy oczekujących na udzielenie świadczenia jest obowiązany umożliwić świadczeniobiorcom umawianie się drogą elektroniczną na wizyty, możliwość monitorowania statusu na liście oczekujących na udzielenie świadczenia oraz powiadamiania o terminie udzielenia świadczenia.
Nowe wytyczne pakietu kolejkowego d.c:
• W przypadku niezgłoszenia się na ustalony
termin udzielenia świadczenia, pacjent podlega
skreśleniu z listy oczekujących, chyba
że uprawdopodobni, że niezgłoszenie się
nastąpiło z powodu siły wyższej;
• Wniosek o przywrócenie na listę oczekujących
pacjent jest obowiązany zgłosić niezwłocznie,
nie później niż w terminie 7 dni od dnia ustania
przyczyny niezgłoszenia się na ustalony termin
udzielenia świadczenia;
• Listy oczekujących na udzielenie świadczeń
prowadzi się w postaci elektronicznej.
Nowe wytyczne pakietu kolejkowego c.d.:
W razie wystąpienia okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili ustalania terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej, a które uniemożliwiają zachowanie terminu wynikającego z listy oczekujących, świadczeniodawca informuje świadczeniobiorcę w każdy dostępny sposób o zmianie terminu wynikającego ze zmiany kolejności udzielenia świadczenia i jej przyczynie. Przepis ten dotyczy również przypadku zmiany terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na wcześniejszy.
Nowe wytyczne pakietu kolejkowego c.d.:
• W przypadku zakończenia wykonywania umowy,
pacjent wpisany na listę oczekujących
u świadczeniodawcy, który wykonywał tę umowę,
może wpisać się na listę oczekujących prowadzoną
przez innego świadczeniodawcę wykonującego
umowę w danym zakresie;
• Świadczeniodawca, do którego zgłasza się
świadczeniobiorca, ustala kolejność przyjęć,
z uwzględnieniem daty zgłoszenia u
świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie
umowy;
• Świadczeniodawca, który zakończył wykonywanie
umowy, jest zobowiązany bezpłatnie wydać
świadczeniobiorcy zaświadczenie o wpisaniu na listę
oczekujących wraz z podaniem daty zgłoszenia się
świadczeniobiorcy oraz oryginał skierowania;
Nowe wytyczne pakietu kolejkowego c.d.:
• Obowiązek przekazywania do NFZ co najmniej raz w tygodniu informacji o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia.
• Obowiązek comiesięcznego przekazywania do NFZ szczegółowych danych o osobach oczekujących na każde świadczenie, tj. imię, nazwisko i nr PESEL. Dotychczas dane osobowe były przekazywane tylko w przypadku niektórych świadczeń.
• Pacjent może wpisać się wyłącznie na jedną listę oczekujących u jednego świadczeniodawcy.
RECEPTY PACJENTA
Jedną z nowych regulacji jest (zmiana
art. 42 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r.
o zawodach lekarza i lekarza
dentysty), możliwość lekarza, który
bez dokonania osobistego badania
pacjenta, może wystawić receptę
niezbędną do kontynuacji leczenia,
jeżeli jest to uzasadnione stanem
zdrowia pacjenta odzwierciedlonym
w dokumentacji medycznej pacjenta.
Recepty lub zlecenia wydane bez obecności pacjenta mogą
być przekazane:
1) osobie upoważnionej przez pacjenta do odbioru recepty
lub zlecenia albo przedstawicielowi ustawowemu
pacjenta;
2) osobie trzeciej, jeżeli pacjent oświadczy podmiotowi
udzielającemu świadczeń zdrowotnych, że recepty
lub zlecenia mogą być odebrane przez osoby trzecie
bez szczegółowego określania tych osób.
W/w upoważnienie lub oświadczenie pacjenta odnotowuje
się w dokumentacji medycznej pacjenta albo dołącza
do tej dokumentacji.
Informacje o wystawieniu recepty lub zlecenia zamieszcza
się w dokumentacji medycznej pacjenta, wraz
z informacją o osobie, której przekazano taką receptę
lub zlecenie.
Dodatkowe założenia
• na jednej recepcie będzie można
zapisać ilość leku na 120 dni;
• czas na jaki może być dokonana
preskrypcja leku na recepcie wydłuża
się do 360 dni;
• zniesienie obowiązku konsultacji
u specjalisty raz na 12 miesięcy, w celu
otrzymania zaświadczenia do
przedłużania ordynacji przez lekarza
rodzinnego;
Świętokrzyskie Centrum Onkologii w Kielcach
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ