referat radiologi ileus paralitik
-
Upload
rine-nelli -
Category
Documents
-
view
272 -
download
1
Transcript of referat radiologi ileus paralitik
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
1/29
2
BAB II
PEMBAHASAN
II.1. Definisi Ileus Paralitik
Ileus paralitik atau adynamic ileus adalah keadaan dimana usus aal!
tidak mampu melakukan k"ntraksi peristaltik untuk menyalurkan isinya.#1$
Ileus merupakan k"ndisi dimana ter%adi keaalan neur"enik atau hilannya
peristaltic usus tanpa adanya "&struksi mekanik.#2$
II.2. Anat"mi 'sus #($
'sus halus merupakan ta&un yan k"mpleks) &erlipat*lipat yan
mem&entan dari pil"rus sampai katup ile"sekal. Pada "ran hidup pan%an usus
halus sekitar 12 kaki #22 kaki pada kada+er aki&at relaksasi$. 'sus ini menisi
&aian tenah dan &a,ah a&d"men. '%un pr"ksimalnya &eraris tenah sekitar
-) cm) tetapi semakin ke&a,ah lam&at laun aris tenahnya &erkuran sampai
men%adi sekitar 2)( cm.
'sus halus di&ai men%adi du"denum) %e%enum) dan ileum. Pem&aian ini
aak tidak tepat dan didasarkan pada sedikit peru&ahan struktur) dan yan relatif
le&ih pentin &erdasarkan per&edaan funsi. Du"denum pan%annya sekitar 2(
cm) mulai dari pil"rus sampai kepada %e%enum. Pemisahan du"denum dan
%e%unum ditandai "leh liamentum treit/) suatu pita muskul"fi&r"sa yan &er"ri"
pada krus dekstra diaframa dekat hiatus es"faus dan &erinsersi" pada
per&atasan du"denum dan %e%enum. 0iamentum ini &erperan se&aai
liamentum suspens"rium #penantun$. ira*kira duaperlima dari sisa usus
halus adalah %e%enum) dan tia perlima terminalnya adalah ileum.. e%enum
terletak di rei"n a&d"minalis media se&elah kiri) sedankan ileum cenderun
terletak di rei"n a&d"minalis &a,ah kanan. e%unum mulai pada %unctura
den"%e%unalis dan ileum &erakhir pada %unctura ile"caecalis.
0ekukan*lekukan %e%enum dan ileum melekat pada dindin p"steri"r
a&d"men denan perantaraan lipatan perit"neum yan &er&entuk kipas yan
dikenal se&aai messenterium usus halus. Pankal lipatan yan pendek
melan%utkan diri se&aai perit"neum parietal pada dindin p"steri"r a&d"men
sepan%an aris &er%alan ke &a,ah dan ke kanan dari kiri +erte&ra lum&alis kedua
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
2/29
-
ke daerah articulati" sacr"iliaca kanan. Akar mesenterium memunkinkan keluar
dan masuknya ca&an*ca&an arteri +ena mesenterica superi"r antara kedua
lapisan perit"neum yan mem&entuk messenterium.
'sus &esar merupakan ta&un muskular &er"na denan pan%an sekitar
( kaki #sekitar 1)( m$ yan ter&entan dari sekum sampai kanalis ani. Diameter
usus &esar sudah pasti le&ih &esar daripada usus kecil. 3ata*rata sekitar 2)( inci
#sekitar 4)( cm$) tetapi makin dekat anus semakin kecil.
'sus &esar di&ai men%adi sekum) k"l"n dan rektum. Pada sekum terdapat
katup ile"caecaal dan apendiks yan melekat pada u%un sekum. Sekum
menempati sekitar dua atau tia inci pertama dari usus &esar. atup ile"caecaal
men"ntr"l aliran kimus dari ileum ke sekum. "l"n di&ai lai men%adi k"l"n
asendens) trans+ersum) desendens dan sim"id. "l"n ascendens &er%alan ke atas
dari sekum ke permukaan inferi"r l"&us kanan hati) menduduki rei" iliaca dan
lum&alis kanan. Setelah mencapai hati) k"l"n ascendens mem&el"k ke kiri)
mem&entuk fleksura k"li dekstra #fleksura hepatik$. "l"n trans+ersum
menyilan a&d"men pada rei" um&ilikalis dari fleksura k"li dekstra sampai
fleksura k"li sinistra. "l"n trans+ersum) ,aktu mencapai daerah limpa)
mem&enk"k ke &a,ah) mem&entuk fleksura k"li sinistra #fleksura lienalis$
untuk kemudian men%adi k"l"n descendens. "l"n sim"id mulai pada pintu atas
panul. "l"n sim"id merupakan lan%utan k"l"n descendens. Ia terantun ke
&a,ah dalam r"na pel+is dalam &entuk lenkunan. "l"n sim"id &ersatu
denan rektum di depan sakrum. 3ektum menduduki &aian p"steri"r r"na
pel+is. 3ektum ke atas dilan%utkan "leh k"l"n sim"id dan &er%alan turun di
depan sekum) meninalkan pel+is denan menem&us dasar pel+is. Disisni
rektum melan%utkan diri se&aai anus dalan perineum.
5am&ar 1.
Sistem
saluran
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
3/29
6
pencernaan.
II.2.1. Hist"l"i#($
Dindin usus halus di&ai kedalam empat lapisan7
1. Tunica Serosa. 8unica ser"sa atau lapisan perit"neum) tak lenkap di atas
du"denum) hampir lenkap di dalam usus halus mesenterica) kekecualian
pada se&aian kecil) tempat lem&aran +isera dan mesenterica perit"neum
&ersatu pada tepi usus.
2. Tunica Muscularis. Dua selu&un "t"t p"l"s tak &eraris mem&entuk tunica
muscularis usus halus. Ia palin te&al di dalam du"denum dan &erkuran
te&alnya ke arah distal. 0apisan luarnya stratum l"nitudinale dan lapisan
dalamnya stratum circulare. 9an terakhir mem&entuk massa dindin usus.
Ple:us myentericus saraf #Auer&ach$ dan saluran limfe terletak diantara
kedua lapisan "t"t.
-. Tela Submucosa. 8ela su&muc"sa terdiri dari %arinan ikat l"nar yan
terletak diantara tunica muskularis dan lapisan tipis lamina muskularis
muk"sa) yan terletak di &a,ah muk"sa. Dalam ruanan ini &er%alan %alinan
pem&uluh darah halus dan pem&uluh limfe. Di sampin itu) di sini ditemukan
neur"ple:us meissner.
6. Tunica Mucosa. 8unica muc"sa usus halus) kecuali pars superi"r du"denum)
tersusun dalam lipatan sirkular tumpan tindih yan &erinterdiitasi secara
trans+ersa. Masin*masin lipatan ini ditutup denan t"n%"lan) +illi..
'sus halus ditandai "leh adanya tia struktur yan sanat menam&ah luas
permukaan dan mem&antu funsi a&s"rpsi yan merupakan funsi utamanya7
1. 0apisan muk"sa dan su&muk"sa mem&entuk lipatan*lipatan sirkular yan
dinamakan +al+ula k"ni+entes #lipatan kerckrini$ yan men"n%"l ke dalam
lumen sekitar - ampai 1; mm. 0ipatan*lipatan ini nyata pada du"denum dan
%e%enum dan menhilan dekat pertenahan ileum. Adanya lipatan*lipatan ini
menyerupai &ulu pada radi"ram.
2.
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
4/29
(
menye&a&kan am&aran muk"sa menyerupai &eludru.
-. M ikr"+ili merupakan t"n%"lan menyerupai %ari*%ari denan pan%an sekitar 1
= pada permukaan luar setiap +illus. Mikr"+illi terlihat denan mikr"sk"p
elektr"n dan tampak se&aai &rush &"rder pada mikr"sk"p cahaya.
Bila lapisan permukaan usus halus ini rata) maka luas permukaannya
hanyalah sekitar 2.;; cm>.
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
5/29
4
&aian kanan #sekum) k"l"n ascendens) dan dua pertia pr"ksimal k"l"n
trans+ersum$ 7 #1$ ile"k"lika) #2$ k"lika dekstra) #-$ k"lika media) dan arteria
mesenterika inferi"r memperdarahi &aian kiri #sepertia distal k"l"n
trans+ersum) k"l"n descendens dan sim"id) dan &aian pr"ksimal rektum$ 7 #1$
k"lika sinistra) #2$ sim"idalis) #-$ rektalis superi"r.
II.2.-. Pem&uluh 0imfe#($
Pem&uluh limfe du"denum menikuti arteri dan menalirkan cairan limfe
ke atas melalui n"di lymphatici pancre"tic"du"denalis ke n"di lymphatici
astr"du"denalis dan kemudian ke n"di lymphatici c"eliacus7 dan ke &a,ah)
melalui n"di lymphatici pancre"tic"du"denalis ke n"di lyphatici mesentericus
superi"r sekitar pankal arteri mesenterica superi"r.
Pem&uluh limfe %e%enum dan ileum &er%alan melalui &anyak n"di
lymphatici mesentericus dan akhirnya mencapai n"di lymphatici mesentericus
supri"r) yan terletak sekitar pankal arteri mesentericus superi"r.
Pem&uluh limfe sekum &er%alan mele,ati &anyak n"di lymphatici
mesentericus dan akhirnya mencapai n"di lymphatici mesentericus superi"r.
Pem&uluh limfe untuk k"l"n menalirkan cairan limfe ke kelen%ar limfe
yan terletak di sepan%an per%alanan arteri +ena k"lika. 'ntuk k"l"n ascendens
dan dua pertia dari k"l"n trans+ersum cairan limfenya akan masuk ke n"di
limphatici mesentericus superi"r) sedankan yan &erasal dari sepertia distal
k"l"n trans+ersum dan k"l"n descendens akan masuk ke n"di limphatici
mesentericus inferi"r.
II.2.6. Persarafan 'sus#($
Saraf*saraf du"denum &erasal dari saraf simpatis dan parasimpatis #+aus$
dari pleksus mesentericus superi"r dan pleksus c"eliacus. Sedankan saraf untuk
%e%enum dan ileum &erasal dari saraf simpatis dan parasimpatis #ner+us +aus$
dari pleksus mesentericus superi"r. 3ansanan parasimpatis meranasan
akti+itas sekresi dan pererakan) sedankan ransanan simpatis menham&at
pererakan usus. Sera&ut*sera&ut sens"rik sistem simpatis menhantarkan nyeri)
sedankan sera&ut*sera&ut parasimpatis menatur refleks usus. Suplai saraf
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
6/29
@
intrinsik) yan menim&ulkan funsi m"t"rik) &er%alan melalui pleksus Auer&ach
yan terletak dalam lapisan muskularis) dan pleksus Meissner di lapisan
su&muk"sa.
Persarafan usus &esar dilakukan "leh sistem saraf "t"n"m denan
perkecualian sfinter eksterna yan &erada di&a,ah k"ntr"l +"luntar. Sekum)
appendiks dan k"l"n ascendens dipersarafi "leh sera&ut saraf simpatis dan
parasimpatis ner+us +aus dari pleksus saraf mesentericus superi"r. Pada k"l"n
trans+ersum dipersarafi "leh saraf simpatis ner+us +aus dan saraf parasimpatis
ner+us pel+ikus. Sera&ut simpatis &er%alan dari pleksus mesentericus superi"r dan
inferi"r. Sera&ut*sera&ut ner+us +aus hanya mempersarafi dua pertia pr"ksimal
k"l"n trans+ersum sepertia distal dipersarafi "leh saraf parasimpatis ner+us
pel+ikus. Sedankan pada k"l"n descendens dipersarafi sera&ut*sera&ut simpatis
dari pleksus saraf mesentericus inferi"r dan saraf parasimpatis ner+us pel+ikus.
Peransanan simpatis menye&a&kan penham&atan sekresi dan k"ntraksi) serta
peransanan sfinter rektum) sedankan peransanan parasimpatis mempunyai
efek &erla,anan.
II.2.6.1. "ntr"l saraf terhadap funsi astr"intestinal#@$
Sistem astr"intestinal memiliki sistem persarafan sendiri yan dise&ut
sistem saraf enterik. Sistem ini seluruhnya terletak di dindin usus) mulai dari
es"phaus dan meman%an sampai ke anus. umlah neur"n pada sistem enterik ini
sekitar 1;; %uta) hampir sama denan %umlah keseluruhan pada medulla spinalis
hal ini menun%ukkan pentinnya sistem enterik untuk menatur funsi
astr"intestinal.
Sistem enterik terutama terdiri atas dua pleksus) satu pleksus &aian luar
yan terletak diantara lapisan "t"t l"nitudinal dan sirkular) dise&ut pleksus
Mienterikus atau pleksus auer&ach) dan pleksus &aian dalam) dise&ut pleksus
su&muk"sa atau pleksus Meissner) yan terletak di dalam su&muk"sa. Pleksus
Mienterikus terutama menatur pererakan astr"intestinal dan pleksus
su&muk"sa terutama menatur sekresi astr"intestinal dan aliran darah l"kal.
edua pleksus terse&ut &erhu&unan denan serat*serat simpatis dan
parasimpatis. alaupun sistem saraf enterik dapat &erfunsi denan sendirinya)
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
7/29
tidak &erantun pada saraf*saraf ekstrinsik ini) peransanan "leh sistem
parasimpatis dan simpatis dapat menaktifakan atau menham&at funsi
astr"intestinal le&ih lan%ut.
'%un*u%un saraf simpatis yan &erasal dari epithelium astr"intestinal atau
dindin usus dan kemudian menirimkan serat*serat afferent ke kedua sistem
enterik %ua ke anlia pre+erte&ral dari sistem saraf simpatis) &e&erapa &er%alan
melalui saraf simpatis ke medulla spinalis dan yan lainnya &er%alan melalui saraf
+aus ke &atan "tak. Saraf*saraf sens"ris ini menadakan refleks*refleks l"cal di
dalam usus itu sendiri dan refleks*refleks lain yan disiarkan kem&ali ke usus
&aik dari anlia pre+erte&ral maupun dari daerah &asal sistem saraf pusat.
II.2.6.2. Penaturan "t"n"m traktus astr"intestinal#@$
Persarafan parasimpatis. Persarafan parasimpatis ke usus di&ai atas di+isi
cranial dan di+isi sacral. ecuali untuk &e&erapa serat parasimpatis di rei" mulut
dan farin dari saluran pencernaan) parasimpatis di+isi cranial hampir seluruhnya
&erasal dari saraf +aus. Saraf ini mem&er iner+asi yan luas pada es"phaus)
lam&un pankreas dan sedikit ke usus sampai separuh pertama &aian usus &esar.
Parasimpatis sacral &erasal dari semen sacral medulla spinalis kedua) ketia dan
keempat dari medulla spinalis serta &er%alan melalui saraf pel+is ke separuh
&aian distal usus &esar. Area sim"id) rectum dan anus dari usus &esar
diperkirakan mendapat persarafan parasimpatis yan le&ih &aik daripada &aian
usus yan lain.
Persarafan simpatis. Serat*serat simpatis yan &er%alan ke traktus
astr"intestinal &erasal dari medulla spinalis antara semen 8*( dan 0*2.
Se&aian &esar preanli"nik yan mempersarafi usus) sesudah meninalkan
medulla ) memasuki rantai simpatis dan &er%alan melalui rantai ke anlia yan
letaknya %auh) seperti anli"n seliakus dan &er&aai anli"n mesenterikus.
'%un*u%un saraf simpatis mensekresikan n"repineprin.
Pada umunya) peransanan sistem saraf simpatis menham&at akti+itas
dalam traktus astr"intestinal) menim&ulkan &anyak efek yan &erla,anan
denan yan ditim&ulkan "leh sistem parasimpatis.
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
8/29
C
II.2.6.-. 3efleks*refleks astr"intestinal#@$
1. 3efleks*refleks yan seluruhnya ter%adi di dalam sistem saraf enterik.
3efleks*refleks terse&ut menatur sekresi astr"intestinal) peristaltic)
k"ntraksi campuran) efek penham&atan l"cal dan se&aainya.
2. 3efleks*refleks dari usus ke anlia simpatis pre+erte&ral dan
kemudian kem&ali ke traktus astr"intestinal. 3efleks ini menirim
sinyal untuk %arak yan %auh dalam traktus astr"intestinal) seperti
sinyal dari lam&un untuk menye&a&kan pen"s"nan k"l"n #refleks
astr"k"lik$) sinyal dari k"l"n dan usus halus untuk menham&at
m"tilitas lam&un dan sekresi lam&un #refleks enter"astrik$ dan
refleks dari k"l"n untuk menham&at pen"s"nan isi ileum ke dalamk"l"n #refleks k"l"n"ileal$.
-. 3efleks*refleks dari usus ke medulla spinalis atau &atan "tak dan
kemudian kem&ali ke traktus astr"intestinal. Meliputi refleks
menatur aktifitas m"t"rik dan sekresi lam&un) refleks nyeri yan
menim&ulkan ham&atan umum pada seluruh traktus astr"intestinal
dan refleks defekasi.#@$
II.-. isi"l"i 'sus#($
'sus halus mempunyai dua funsi utama 7 pencernaan dan a&s"rpsi
&ahan*&ahan nutrisi dan air. Pr"ses pencernaan dimulai dalam mulut dan lam&un
"leh ker%a ptialin) asam kl"rida) dan pepsin terhadap makanan masuk. Pr"ses
dilan%utkan di dalam du"denum terutama "leh ker%a en/im*en/im pankreas yan
menhidr"lisis kar&"hidrat) lemak) dan pr"tein men%adi /at*/at yan le&ih
sederhana. Adanya &ikar&"nat dalam sekret pankreas mem&antu menetralkan
asam dan mem&erikan pH "ptimal untuk ker%a en/im*en/im. Sekresi empedu dari
hati mem&antu pr"ses pencernaan denan menemulsikan lemak sehina
mem&erikan permukaan le&ih luas &ai ker%a lipase pankreas.
Pr"ses pencernaan disempurnakan "leh se%umnlah en/im dalam etah
usus #sukus enterikus$. Banyak di antara en/im*en/im ini terdapat pada &rush
&"rder +ili dan mencernakan /at*/at makanan sam&il dia&s"rpsi.
Isi usus dierakkan "leh peristalsis yan terdiri atas dua %enis erakan)
yaitu semental dan peristaltik yan diatur "leh sistem saraf aut"n"m dan
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
9/29
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
10/29
11
pr"te"lisis. En/im pr"tease pankreas #tripsin"en yan diaktifkan "leh
enter"kinase men%adi tripsin) dan end"peptidase) eks"peptidase$ melan%utkan
pr"ses pencernaan pr"tein) menhasilkan asam amin" dan 2 sampai 4 residu
peptida. 8ransp"rt aktif mem&a,a dipeptida dan tripeptida ke dalam sel untuk
dia&s"rpsi.
ar&"hidrat) meta&"lisme a,alnya dimulai denan menhidr"lisis pati
men%adi malt"sa #atau is"malt"sa$) yan merupakan disakarida. emudian
disakarida ini) &ersama denan disakarida utama lain) lakt"sa dan sukr"sa)
dihidr"lisis men%adi m"n"sakarida luk"sa) alakt"sa) dan frukt"sa. En/im
laktase) sukrase) maltase) dan isimaltase untuk pemecahan disakarida terletak di
dalam mikr"+ili &rush &"rder sel epitel. Disakarida ini dicerna men%adi
m"n"sakarida se,aktu &erk"ntak denan mikr"+ili ini atau se,aktu mereka
&erdifusi ke dalam mikr"+ili. Pr"duk pencernaan) m"n"sakarida) luk"sa)
alakt"sa) dan frukt"sa) kemudian seera dis&s"rpsi ke dalam darah p"rta.
Air dan elektr"lit) cairan empedu) cairan lam&un) sali+a) dan cairan
du"denum meny"k"n sekitar *1; 0!hari cairan tu&uh) ke&anyakan dia&s"rpsi.
Air secara "sm"tik dan secara hidr"statik dia&s"rpsi atau melalui difusi pasif.
Natrium dan khl"rida dia&s"rpsi denan pemasanan /at telarut "ranik atau
secara transp"rt aktif. Bikar&"nat dia&s"rpsi secara pertukaran natrium!hidr"en.
alsium dia&s"rpsi melalui transp"rt aktif dalam du"denum dan %e%enum)
dipercepat "leh h"rm"n parath"rm"n #P8H$ dan +itamin D. alium dia&s"rpsi
secara difusi pasif.
'sus &esar mempunyai &er&aai funsi yan semuanya &erkaitan denan
pr"ses akhir isi usus. unsi usus &esar yan palin pentin adalah mena&s"rpsi
air dan elektr"lit) yan sudah hampir lenkap pada k"l"n &aian kanan. "l"n
sim"id &erfunsi se&aai reser+"ir yan menampun massa feses yan sudah
dehidrasi sampai defekasi &erlansun.
"l"n mena&s"rpsi air) natrium) khl"rida) dan asam lemak rantai pendek
serta meneluarkan kalium dan &ikar&"nat. Hal terse&ut mem&antu men%aa
keseim&anan air dan elektr"lit dan menceah dehidrasi. Menerima C;;*1(;;
ml!hari) semua) kecuali 1;;*2;; ml dia&s"rpsi) palin &anyak di pr"ksimal.
apasitas sekitar ( liter!hari.
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
11/29
12
5erakan retr"rad dari k"l"n memperlam&at transit materi dari k"l"n
kanan) meninkatkan a&s"rpsi. "ntraksi semental merupakan p"la yan palin
umum) menis"lasi semen pendek dari k"l"n) k"ntraksi ini menurun "leh
antik"linerik) meninkat "leh makanan) k"linerik. 5erakan massa merupakan
p"la yan kuran umum) pend"r"n anterad meli&atkan semen pan%an ;)(*1);
cm!detik) 2;*-; detik pan%an) tekanan 1;;*2;; mmH) tia sampai empat kali
sehari) ter%adi denan defekasi.
Sepertia &erat feses kerin adalah &akterri 1;FF*1;F>!ram. Anaer"& G
aer"&. Bakter"ides palin umum) Escherichia c"li &erikutnya. Sum&er pentin
+itamin . 5as k"l"n &erasal dari udara yan ditelan) difusi dari darah) pr"duksi
intralumen. Nitr"en) "ksien) kar&"n di"ksida) hidr"en) metan. Bakteri
mem&entuk hidr"en dan metan dari pr"tein dan kar&"hidrat yan tidak tercerna.
N"rmalnya 4;; ml!hari.#($
unsi m"t"rik pada saluran pencernaan terantun pada k"ntraksi sel
"t"t p"l"s dan interasi dan m"dulasi "leh saraf enterik dan ekstrinsik. "ntraksi
yan ter%adi sepan%an saluran pencernaan dikendalikan "leh my"enic)
mekanisme saraf dan kimia. ekacauan mekanisme yan menatur funsi
m"t"rik pencernaan ini dapat menye&a&kan m"tilitas usus &eru&ah.
1. Neurogenik. M"dulat"r m"tilitas astr"intestinal meliputi sistem saraf
pusat #SSP$) saraf "t"n"m) dan sistem saraf enterik #ENS$. ENS
merupakan ca&an &e&as dari sistem saraf perifer) terdiri dari sekitar 1;;
%uta neur"n di&ai dalam dua pleksus anli"n #5am&ar 22*2$. Pleksus
myenteric yan le&ih &esar) %ua dikenal se&aai pleksus Auer&ach)
terletak di antara lapisan "t"t l"nitudinal dan sirkular dari e:terna
muskularis pleksus ini &erisi neur"n yan &ertanun %a,a& atas
m"tilitas astr"intestinal dan reulasi "utput en/imatik dari "ran*"ran
yan &erdekatan. Pleksus su&muk"sa yan le&ih kecil dise&ut se&aai
pleksus Meissners. ENS &erhu&unan lansun denan usus sel "t"t
p"l"s) tetapi %ua memainkan peran pentin dalam funsi aferen +isceral.
2.
Myogenic mekanisme k"ntr"l termasuk fakt"r yan terli&at dalam
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
12/29
1-
menatur akti+itas listrik yan dihasilkan "leh sel "t"t p"l"s pada saluran
pencernaan. Se&uah k"mp"nen pentin dari sistem k"ntr"l my"enic
adalah keiatan pacu listrik yan &erasal dari sel*sel interstisial dari a%al
#I$. I mem&entuk sistem alat pacu %antun n"nneural terletak di
antara lapisan "t"t sirkuler dan l"nitudinal dari usus kecil. 9an mana*
mana el"m&an lam&at dari usus kecil) &iasanya dise&ut se&aai
akti+itas k"ntr"l listrik #EA$ dan p"tensi perintis #PP$) &erasal dari
%arinan I &erhu&unan denan pleksus Auer&ach. Selain
menhasilkan alat pacu %antun keiatan) I tampaknya &erfunsi
se&aai perantara antara neur"enik #ENS$ dan my"enic sistem k"ntr"l
karena mereka secara luas dipersarafi dan &erada di dekat sel "t"t p"l"s
astr"intestinal.
-. Kimia k"ntr"l menacu pada penamatan k"ntraksi "t"t p"l"s
astr"intestinal selama peri"de dep"larisasi dari mem&ran p"tensial)
hanya ter%adi %ika ada neur"transmiter seperti asetilk"lin. arak ter%adinya
k"ntraksi terantun dari &anyaknya pan%an dari semen yan
menun%ukkan akti+itas k"ntr"l listrik dan pan%an semen neur"kimia
&erse&elahan yan diaktifkan
6. kontrol saraf ekstrinsik dari funsi m"t"rik astr"intestinal dapat di&ai
lai men%adi aliran parasimpatis kranial dan sakral dan pas"kan
t"rak"lum&alis simpatik. Saraf kranial terutama melalui saraf +aus) yan
mempersarafi saluran pencernaan dari lam&un ke usus &esar kanan dan
terdiri dari serat preanli"nik k"linerik yan &ersinaps denan ENS.
Pas"kan serat simpatis ke perut dan usus kecil muncul dari tinkat 8(
sampai 81; dari k"l"m intermedi"lateral sumsum tulan &elakan. 8he
celiac pre+erte&ral) mesenterika superi"r) dan mesenterika inferi"r anlia
simpatis memainkan peran pentin dalam interasi impuls aferen antara
usus dan SSP. #C$
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
13/29
16
II.6. Eti"l"i Ileus Paralitik
Ileus pada pasien ra,at inap ditemukan pada7 #1$ pr"ses intraa&d"minal
seperti pem&edahan perut dan saluran cerna atau iritasi dari perit"neal
#perit"nitis) pankreatitis) perdarahan$ #2$ sakit &erat seperti pneum"nia)
anuan pernafasan yan memerlukan intu&asi) sepsis atau infeksi &erat)
uremia) di&etes ket"asid"sis) dan ketidakseim&anan elektr"lit #hip"kalemia)
hiperkalsemia) hip"manesemia) hip"f"sfatemia$ dan #-$ "&at*"&atan yan
mempenaruhi m"tilitas usus #"pi"id) antik"linerik) fen"tia/ine$. Setelah
pem&edahan) usus halus &iasanya pertama kali yan kem&ali n"rmal #&e&erapa
%am$) diikuti lam&un #26*6 %am$ dan k"l"n #6*@2 %am$.#2$
Ileus ter%adi karena hip"m"tilitas dari saluran pencernaan tanpa adanya
"&struksi usus mekanik. Didua) "t"t dindin usus teranu dan aal untuk
menankut isi usus. urannya tindakan pend"r"n terk""rdinasi menye&a&kan
akumulasi as dan cairan dalam usus.
Meskipun ileus dise&a&kan &anyak fakt"r) keadaan pasca"perasi adalah
keadaan yan palin umum untuk ter%adinya ileus. Meman) ileus merupakan
k"nsekuensi yan diharapkan dari pem&edahan perut. isi"l"isnya ileus kem&ali
n"rmal sp"ntan dalam 2*- hari) setelah m"tilitas sim"id kem&ali n"rmal. Ileus
yan &erlansun selama le&ih dari - hari setelah "perasi dapat dise&ut ileus
adynamic atau ileus paralitik pasca"perasi. Serin) ileus ter%adi setelah "perasi
intraperit"neal) tetapi munkin %ua ter%adi setelah pem&edahan retr"perit"neal
dan e:tra*a&d"minal. Durasi terpan%an dari ileus tercatat ter%adi setelah
pem&edahan k"l"n. 0apar"sk"pi reseksi usus dikaitkan denan %anka ,aktu
yan le&ih sinkat daripada reseksi k"l"n ileus ter&uka.
"nsekuensi klinis ileus pasca "perasi dapat mendalam. Pasien denan ileus
merasa tidak nyaman dan sakit) dan akan meninkatkan risik" k"mplikasi paru.
Ileus %ua meninkatkan kata&"lisme karena i/i &uruk. Secara keseluruhan) ileus
meninkatkan &iaya pera,atan medis karena memperpan%an ra,at inap di
rumah sakit.#2$
Be&erapa penye&a& ter%adinya ileus7
8rauma a&d"men
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
14/29
1(
Pem&edahan perut #laparat"my$
Serum elektr"lit a&n"rmalitas
1. Hip"kalemia
2. Hip"natremia
-. Hip"manesemia
6. Hipermaensemia
Infeksi) inflamasi atau iritasi #empedu) darah$
1. Intrath"rak
1. Pneum"nia
2. 0",er l"&us tulan rusuk patah -. Infark mi"kard
2. Intrapel+ic #misalnya penyakit radan panul $
-. 3"na perut
1. 3adan usus &untu
2. Di+ertikulitis
-. Nefr"lisiasis
6. "lesistitis (. Pankreatitis
4. Perf"rasi ulkus du"denum
Iskemia usus
1. Mesenterika em&"li) tr"m&"sis iskemia
edera tulan
1. Patah tulan rusuk
2.
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
15/29
14
II.(. Pat"fisi"l"i
Pat"fisi"l"i dari ileus paralitik merupakan manifestasi dari
teransannya sistem saraf simpatis dimana dapat menham&at akti+itas dalam
traktus astr"intestinal) menim&ulkan &anyak efek yan &erla,anan denan yan
ditim&ulkan "leh sistem parasimpatis. Sistem simpatis menhasilkan
penaruhnya melalui dua cara7 #1$ pada tahap yan kecil melalui penaruh
lansun n"repineprin pada "t"t p"l"s #kecuali muskularis muk"sa) dimana ia
meransannya$) dan #2$ pada tahap yan &esar melalui penaruh inhi&it"rik dari
n"reepineprin pada neur"n*neur"n sistem saraf enterik. adi) peransanan yan
kuat pada sistem simpatis dapat menham&at pererakan makanan melalui traktus
astr"intestinal. #@$
Ham&atan pada sistem saraf parasimpatis di dalam sistem saraf enterik
akan menye&a&kan terham&atnya pererakan makanan pada traktus
astr"intestinal) namun tidak semua pleksus mienterikus yan dipersarafi serat
saraf parasimpatis &ersifat eksitat"rik) &e&erapa neur"n &ersifat inhi&it"rik) u%un
seratnya mensekresikan suatu transmitter inhi&it"r) kemunkinan peptide
intestinal +as"aktif dan &e&erapa peptide lainnya.
Menurut &e&erapa hip"tesis) ileus pasca "perasi dimediasi melalui
akti+asi ham&at &usur refleks tulan &elakan. Secara anat"mis) - refleks &er&eda
yan terli&at7 ultrash"rt refleks ter&atas pada dindin usus) refleks pendek yan
meli&atkan anlia pre+erte&ral) dan refleks pan%an meli&atkan sumsum tulan
&elakan. 3efleks pan%an yan palin sinifikan.
3esp"n stres &edah menarah ke enerasi sistemik end"krin dan mediat"r
inflamasi yan %ua mempr"m"sikan perkem&anan ileus. #C$
Penyakit! keadaan yan menim&ulkan ileus paralitik dapat diklasifikasikan
seperti yan tercantum di&a,ah ini7
ausa Ileus Paralitik
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
16/29
1@
Neur"enik. Pasca "perasi) kerusakan medulla spinalis) keracunan tim&al) k"lik
ureter) iritasi persarafan splanknikus) pankreatitis.
Meta&"lik. 5anuan keseim&anan elektr"lit #terutama hip"kalemia$) uremia)
k"mplikasi DM) penyakit sistemik seperti S0E) skler"sis multiple
J&at*"&atan. Nark"tik) antik"linerik) katek"lamin) fen"tia/in) antihistamin.
Infeksi! inflamasi. Pneum"nia) empiema) perit"nitis) infeksi sistemik &erat
lainnya.
Iskemia 'sus.
• Neur"enik
* 3efleks inhi&isi dari saraf afferent7 incisi pada kulit dan usus pada
"perasi a&d"minal.
* 3efleks inhi&isi dari saraf efferent7 menham&at pelepasan
neur"transmitter asetilk"lin.#$
• H"rm"nal
"lesist"kinin) disekresi "leh sel I dalam muk"sa du"denum dan %e%unum
terutama se&aai resp"ns terhadap adanya pemecahan pr"duk lemak)
asam lemak dan m"n"liserida di dalam usus. "lesist"kinin mempunyai
efek yan kuat dalam meninkatkan k"ntraktilitas kandun empedu) %adi
meneluarkan empedu kedalam usus halus dimana empedu kemudian
memainkan peranan pentin dalam menemulsikan su&stansi lemak
sehina mudah dicerna dan dia&s"rpsi. "lesist"kinin %ua menham&at
m"tilitas lam&un secara sedan. Jleh karena itu disaat &ersamaan
dimana h"rm"n ini menye&a&kan pen"s"nan kandun empedu) h"rm"n
ini %ua menham&at pen"s"nan makanan dari lam&un untuk mem&eri
,aktu yan adekuat supaya ter%adi pencernaan lemak di traktusastr"intestinal &aian atas.
H"rm"n lainnya seperti sekretin dan peptide penham&at asam lam&un
%ua memiliki funsi yan sama seperti k"lesist"kinin namun sekretin
&erperan se&aai resp"ns dari etah asam lam&un dan petida
penham&at asam lam&un se&aai resp"ns terhadap asam lemak dan
asam amin". #@$
• Inflamasi
* Makr"fa7 melepaskan pr"inflammat"ry cyt"kines #NJ$.* pr"stalandin inhi&isi k"ntraksi "t"t p"l"s usus.
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
17/29
1
• armak"l"i
Jpi"id menurunkan akti+itas dari neur"n eksitat"rik dan inhi&isi dari
pleksus mienterikus. Selain itu) "pi"id %ua meninkatkan t"nus "t"t
p"l"s usus dan menham&at erak peristaltik terk""rdianasi yan
diperlukan untuk erakan pr"pulsi. #$
* Jpi"id7 efek inhi&it"r) &l"ckade e:citat"ry neur"ns yan
mempersarafi "t"t p"l"s usus.#$
II.4. Manifestasi linik
Ileus adinamik #ileus inhi&isi$ ditandai "leh tidak adanya erakan usus
yan dise&a&kan "leh penham&atan neur"muscular denan aktifitas simpatik
yan &erle&ihan. Sanat umum) ter%adi setelah semua pr"sedur a&d"men) erakan
usus akan kem&ali n"rmal pada7 usus kecil 26 %am) lam&un 6 %am) k"l"n -*(
hari. #6$
Pasien ileus paralitik akan meneluh perutnya kem&un # a&d"minal
distenti"n$) an"reksia) mual dan "&stipasi. Muntah munkin ada) munkin pula
tidak ada. eluhan perut kem&un pada ileus paralitik ini perlu di&edakan denan
keluhan perut kem&un pada ileus "&struksi. Pasien ileus paralitik mempunyai
keluhan perut kem&un) tidak disertai nyeri k"lik a&d"men yan par"ksismal.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya distensi a&d"men) perkusi
timpani denan &isin usus yan lemah dan %aran &ahkan dapat tidak terdenar
sama sekali. Pada palpasi) pasien hanya menyatakan perasaan tidak enak pada
perutnya. 8idak ditemukan adanya reaksi perit"neal #nyeri tekan dan nyeri lepas
neatif$. Apa&ila penyakit primernya perit"nitis) manifestasi klinis yan
ditemukan adalah am&aran perit"nitis.#1$
II.@. Dian"sa
Pada ileus paralitik diteakkan denan auskultasi a&d"men &erupa silent
a&d"men yaitu &isin usus menhilan. Pada am&aran f"t" p"l"s a&d"men
didapatkan pele&aran udara usus halus atau &esar.
Anamnesa
Pada anamnesa ileus paralitik serin ditemukan keluhan distensi dari usus)
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
18/29
1C
rasa mual dan dapat disertai muntah. Pasien kadan %ua meneluhkan
tidak &isa BAB ataupun flatus) rasa tidak nyaman diperut tanpa disertai
nyeri.
Pemeriksaan fisik
* Inspeksi
Dapat ditemukan tanda*tanda eneralisata dehidrasi) yan
mencakup kehilanan tur"r kulit maupun mulut dan lidah kerin.
Pada a&d"men harus dilihat adanya distensi) parut a&d"men)
hernia dan massa a&d"men. Pada pasien yan kurus tidak terlihat
erakan peristaltik.
* Palpasi
Pada palpasi &ertu%uan mencari adanya tanda iritasi perit"neum
apapun atau nyeri tekan) yan mencakup Kdefence muscular
in+"lunter atau re&"und dan pem&enkakan atau massa yan
a&n"rmal untuk menetahui penye&a& ileus.
* Perkusi
Hipertimpani
* Auskultasi
Bisin usus lemah atau tidak ada sama sekali #silent a&d"men$ dan
&"r&"rimi
Pemeriksaan penun%an
Pemeriksaan la&"rat"rium munkin dapat mem&antu mencari kausa penyakit.
Pemeriksaan yan pentin untuk dimintakan adalah leuk"sit darah) kadar
elektr"lit) ureum) luk"sa darah dan amylase. "t" p"l"s a&d"men sanat
mem&antu untuk meneakkan dian"sis. Pada ileus paralitik akan ditemukan
distensi lam&un) usus halus dan usus &esar. Air fluid le+el ditemukan &erupa
suatu am&aran line up #searis$. Hal ini &er&eda denan air fluid le+el pada ileus
"&struktif yan mem&erikan am&aran stepladder #seperti anak tana$. Apa&ila
denan pemeriksaan f"t" p"l"s a&d"men masih meraukan) dapat dilakukan f"t"
a&d"men denan memperunakan k"ntras.
"t" a&d"men ileus paralitik
"t" I
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
19/29
2;
"t" II
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
20/29
21
"t" III
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
21/29
22
"t" I
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
22/29
2-
"t"
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
23/29
26
II.. Penatalaksanaan
Penel"laan ileus paralitik &ersifat k"nser+atif dan sup"rtif. 8indakannya
&erupa dek"mpresi) men%aa keseim&anan cairan dan elektr"lit) men"&ati
kausa dan penyakit primer dan pem&eriaan nutrisi yan adekuat.#1$ Pr"n"sis
&iasanya &aik) ke&erhasilan dek"mpresi k"l"n dari ileus telah dicapai "leh
k"l"n"sk"pi &erulan.#-$ Be&erapa "&at*"&atan %enis penyekat simpatik
#simpat"litik$ atau parasimpat"mimetik pernah dic"&a) ternyata hasilnya tidak
k"nsisten. 'ntuk dek"mpresi dilakukan pemasanan pipa nas"astrik #&ila perlu
dipasan %ua rectal tu&e$. Pem&erian cairan) k"reksi anuan elektr"lit dan
nutrisi parenteral hendaknya di&erikan sesuai denan ke&utuhan dan prinsip*
prinsip pem&erian nutrisi parenteral. Be&erapa "&at yan dapat dic"&a yaitu
met"kl"pramid &ermanfaat untuk astr"paresis) sisaprid &ermanfaat untuk ileus
paralitik pasca"perasi) dan kl"nidin dilap"rkan &ermanfaat untuk menatasi ileus
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
24/29
2(
paralitik karena "&at*"&atan.#1$ Ne"stimin %ua efektif dalam kasus ileus k"l"n
yan tidak &eresp"n setelah pen"&atan k"nser+atif.#-$
1. "nser+atif
Penderita dira,at di rumah sakit.
Penderita dipuasakan
"ntr"l status air,ay) &reathin and circulati"n.
Dek"mpresi denan nas"astric tu&e.
Intra+en"us fluids and electr"lyte
Dipasan kateter urin untuk menhitun &alance cairan.
2. armak"l"is
Anti&i"tik &r"adspectrum untuk &akteri anaer"& dan aer"&.
Analesik apa&ila nyeri.
Pr"kinetik7 Metakl"pr"mide) cisapride
Parasimpatis stimulasi7 ðanec"l) ne"stimin
Simpatis &l"kade7 alpha 2 adrenerik anta"nis
-. Jperatif
Ileus paralitik tidak dilakukan inter+ensi &edah kecuali disertai denan
perit"nitis.
Jperasi dilakukan setelah rehidrasi dan dek"mpresi nas"astric untuk
menceah sepsis sekunder atau rupture usus.
Jperasi dia,ali denan lapar"t"mi kemudian disusul denan teknik &edah
yan disesuaikan denan hasil e:pl"rasi melalui lapar"t"mi.
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
25/29
24
Pintas usus 7 ile"st"mi) k"l"st"mi.
3eseksi usus denan anast"m"sis
Di+ersi st"ma denan atau tanpa reseksi.#C$
II.C. Dian"sis &andin
Masalah lain yan perlu dipertim&ankan
umum untuk ileus adalah pseud"*"&struksi) %ua dise&ut se&aai sindr"m Jil+ie)
dan "&struksi usus mekanik.
Pseud"*"&structi"n Pseud"*"&struksi #4$
Pseud"*"&struksi didefinisikan se&aai penyakit akut) ditanda denan
distensii dari usus &esar. Seperti ileus) itu ter%adi didefinisikan karena tidak
adanya anuan mekanik. Be&erapa teks dan artikel cenderun menunakan
ileus sin"nim denan pseud"*"&struksi. Namun) kedua k"ndisi itu adalah hal
yan &er&eda. Pseud"*"&struksi ini %elas ter&atas pada usus &esar sa%a) sedankan
ileus meli&atkan &aik usus kecil dan usus &esar. 'sus &esar kanan terli&at dalam
klasik pseud"*"&struksi) yan &iasanya ter%adi pada pasien yan ter&arin lama di
tempat tidur denan am&aran penyakit ekstraintestinal serius atau pada pasien
trauma. Aen farmak"l"is) aer"phaia) sepsis) dan per&edaan elektr"lit %ua
dapat &erk"ntri&usi untuk k"ndisi ini."ndisi
kr"nis pada pseud"*"&struksi usus %ua diamati pada pasien denan
penyakit k"laen*+askular) mi"pati +iseral) atau neur"pati. Bentuk kr"nis dari
pseud"*"&struksi meli&atkan dism"tilitas &aik dari usus &esar dan kecil.
Dism"tilitas ini dise&a&kan hilannya k"mpleks m"t"rik yan &erpindah dan
&akteri &erle&ih. semua hal ini &ermanifestai klinik se&aai "&struksi usus kecil.
Pemeriksaan fisik &iasanya menun%ukkan tanda perut kem&un tanpa rasa
sakit) namun pasien &isa %ua mempunyai e%ala mirip "&struksi. 3adi"rafi dari
f"t" p"l"s a&d"men menunkapkan adanya keadaan yan teris"lasi) dilatasi
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
26/29
2@
usus pr"ksimal yan mem&esar) seperti yan ditun%ukkan pada am&ar di &a,ah)
dan pencitraan k"ntras mem&edakan ini dari "&struksi mekanik.
Jil+ie pseud"*
"&struksi pada
pasien denan
infeksi .
Perhatikan
&esar dilatasi
k"l"n) terutama
k"l"n kanan
dan sekum.
Distensi k"l"n
dapat
menaki&atkan
perf"rasi
caecum)
terutama %ika diameter caecum mele&ihi 12 cm. 8inkat kematian untuk pseud"*
"&struksi adalah (;L %ika pasien &erkem&an men%adi nekr"sis iskemik dan
perf"rasi.
Pera,atan a,al meliputi hidrasi) pemasanan N58 dan rectal tu&e)
k"reksi ketidakseim&anan elektr"lit) dan penhentian "&at yan menham&at
m"tilitas usus. Dek"mpresi melalui k"l"n"sk"pi cukup efektif dalam menurani
pseud"*"&struksi. Ne"stimine intra+ena munkin %ua efektif) menhasilkan
per&aikan pseud"*"&struksi dalam ,aktu 1;*-; menit. D"sis 2)( m dari
ne"stimine diinfuskan perlahan*lahan selama - menit denan pena,asan
%antun untuk menamati efek &radikardi. ika ter%adi &radikardia) atr"pin harus
di&erikan. 0apar"t"mi dan reseksi usus untuk perit"nitis dan iskemia merupakan
%alan terakhir.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/2966-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhgEaQKzwvUNcdvDPTGRo2DLVljTlghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/2966-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhgEaQKzwvUNcdvDPTGRo2DLVljTlghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/2966-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhgEaQKzwvUNcdvDPTGRo2DLVljTlg
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
27/29
2
J&struksi Mekanik
J&struksi mekanik usus dapat dise&a&kan "leh adhesi) +"l+ulus ) hernia)
intususepsi ) &enda asin) atau ne"plasma. Pasien datan denan nyeri kram perut
&erat yan par"ksismal. Pemeriksaan fisik ditemukan &"r&"rymi &ertepatan
denan kram perut. Pada pasien yan kurus) el"m&an peristaltik dapat
di+isualisasikan. Denan auskultasi dapat terdenar suara &ernada tini) dentin
suara &ersamaan denan aliran peristaltic. ika "&struksi t"tal) pasien
meneluhkan tidak &isa BAB. Muntah munkin ter%adi tapi &isa %ua tidak %ika
katup ile"cecal k"mpeten dalam menceah refluks. 8anda perit"neal terlihat
nyata %ika pasien menalami stranulasi dan perf"rasi.
Meneakkan dian"sis dari "&struksi usus mekanik dapat di&antu denan
pencitraan end"sk"pi menunakan k"ntras.
J&struksi
mekanik usus
dise&a&kan "leh
karsin"ma
k"l"n kiri.
Perhatikan tidak
adanya as usus
sepan%an usus
&esar.#4$
8a&el &erikut
menya%ikan
per&edaan
antara ileus) pseud"*"&struksi) dan "&struksi mekanis.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/197322-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhjdWp1QcLSjMYFcX3dTEkHW6t4x1Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/197322-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhjdWp1QcLSjMYFcX3dTEkHW6t4x1Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/930708-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhhPRBsSEunkYAVCZ8SI2qU5TQ-57ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/197322-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhjdWp1QcLSjMYFcX3dTEkHW6t4x1Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/930708-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhhPRBsSEunkYAVCZ8SI2qU5TQ-57g
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
28/29
2C
8a&el. arakteristik ileus) Pseud"*"&struksi) dan Mekanik Sum&atan. #4$
Ileus Pseud"*"&struksi Mekanikal J&struksi
5e%ala sakit perut)
kem&un) mual)
muntah) k"nstipasi
nyeri kram perut) k"nstipasi)
"&stipasi) mual) muntah)
an"reksia
nyeri kram perut)
k"nstipasi) "&stipasi) mual)
muntah) an"reksia
8emuan
Pemeriksaan
isik
Silent a&d"men)
kem&un) timpani
B"r&"rymi) timpani)
el"m&an peristaltik)
&isin usus hiperaktif atau
hip"aktif) distensi) nyeri
terl"kalisasi
B"r&"rymi) timpani)
el"m&an peristaltik) &isin
usus hiperaktif ayau
hip"aktif) distensi) nyeri
terl"kalisasi
5am&aran
3adi"rafi
dilatasi usus kecil
dan &esar)
diaframa
menini
dilatasi usus &esar yan
terl"kalisir) diaframa
menini
B",*shaped l""ps in ladder
pattern) &erkurannya as
k"l"n di distal) diaframa
aak tini) air fluid le+el.
8a&el. Per&andinan linis &ermacam*macam ileus.#4$
Macam
ileus
Nyeri 'sus Distensi Muntah
&"r&"rimi
Bisin usus eteanan
a&d"men
J&struksi
simple
tini
#k"lik$
Meninkat *
J&struksi
simple
rendah
#"lik$
0am&at)
fekal
Meninkat *
J&struksi
stranulasi
#terus*
menerus)
8ak tentu
&iasanya
meninkat
-
8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik
29/29
terl"kalisir$
Paralitik Menurun *
Jklusi
+askuler
Menurun
II.1;. Pr"n"sis
Pr"n"sis dari ileus &er+ariasi terantun pada penye&a& ileus itu sendiri.
Bila ileus hasil dari "perasi perut) k"ndisi ini &iasanya &ersifat sementara dan
&erlansun sekitar 26*@2 %am. Pr"n"sis mem&uruk pada kasus*kasus tetentu
dimana kematian %arinan usus ter%adi "perasi men%adi perlu untuk menhapus
%arinan nekr"tik. Bila penye&a& primer dari ileus cepat tertanani maka
pr"n"sis men%adi le&ih &aik.