Przezcewnikowe zamknięcie uszka lewego przedsionka - doświadczenia

własneMarian Burysz

Radomir Skowronek 1, Michał Karczewski 1, Sebastian Woźniak 1, Marcin Fischer 1, Krzysztof Wróbel 1, Lech Anisimowicz 2, Marcin Demkow 3, Wojciech Ogorzeja 1,

1 Oddział Kardiochirurgii Regionalnego Specjalistycznego Szpitala w Grudziądzu2 Klinika Kardiochirurgii Szpitala Uniwersyteckiego Nr1 Im. Dr. A. Jurasza w Bydgoszczy3 Klinika Choroby Wieńcowej i Strukturalnych Chorób Serca Instytutu Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana KardynałaWyszyńskiego

Oddział Kardiochirurgii w Grudziądzu

Rodzaje okluderów.

Procedura Krok 1

Schemat

Krok 2

Nakłucie przegrody

Krok 3

Badanie i wymiarowanie

Krok 4

Technika implantacji

Krok 5 Implantacja

Kontrola cech prawidłowej implantacji

Krok 6

Zakończenie procedury

Możliwe powikłania procedury• Tamponada• Udar• Zawał• Dyslokacja okludera• Skrzeplina na okluderze• Niedomykalność zastawki mitralnej• Przeciek międzyprzedsionkowy• Powikłania naczyniowe

Hemostaza miejsca wkłucia

Postępowanie po implantacji

• ASA + Clopidogrel przez okres 6 miesięcy

• Kontrolne TEE po 3 i po 6 miesiącach od implantacjii

Test aktywności płytek MULTIPLATE

ASPI testWartość referencyjna przy braku leczenia ASA 51-117

ADP testWartość referencyjna ADP test przy braku leczenia CLO 57-113 U

Od marca 2015r -25 pacjentów

Brak: dyslokacji okludera, przecieków, udarów około i pooperacyjnych, krwawień.

KardioRegionalia Grudziądz 2015I EDUKACYJNE SPOTKANIE

KARDIOCHIRURGICZNE25 WRZESIEŃ 2015

www.kardioregionalia.pl kardioregionalia@bieganski.org

Dziękuję za uwagę.

• Pacjentka lat 76

• CHA2DS2-VASc score – 5 pkt

• HAS-BLED score 5 pkt• Skala Tinetti – 16 pkt

• Skala kruchości 7 pkt

Prawdopodobny mechanizm skrzepliny