Presentación de PowerPoint · •o piąty przetarg na „e-zdrowie” w rzeczywistości dotyczył...

Project funded by the European Commission under the H2020 programme. GA: 644461

EPP eHealth

E-zdrowie i PPI w wybranych krajach europejskich – wyniki prac projektu EPP

eHealth

Natalia Matuszak


Regulacje dotyczące e-zdrowia

Ustawa o ochronie danych osobowych

Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta

Ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia

Kierunki informatyzacji

„e-Zdrowie Polska” na lata 2011-2015

Uchwała Nr 157 Rady Ministrów w sprawie

przyjęcia Strategii Rozwoju Kraju 2020


Ustawa o ochronie danych osobowych1997

Odpowiedzialność administratora danych w przypadku niezachowania prywatności danych osobowych.

Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta

2008Gwarancja dostępu pacjenta do własnych danych. Rodzaje danych osobowych i medycznych, które mogą lub muszą być przechowywane przez świadczeniodawców.Kierunki informatyzacji. „e-Zdrowie

Polska” na lata 2011-20152009

Cele informatyzacji ochrony zdrowia, m.in.:•Interoperacyjność systemów,•Lepszy dostęp do danych (własnych, o kolejkach itp.) dla pacjentów,•Integracja z europejskimi systemami,•Dostosowanie do europejskich standardów,•Inwestycja w ICT i innowacje

Uchwała Nr 157 Rady Ministrów w sprawie przyjęcia Strategii Rozwoju

Kraju 20202012

Wdrożenie Strategii Rozwoju 2020 jako oficjalnego planu, który obejmuje m.in. ogólnokrajowy dostęp do Internetu, wdrożenie IT w sferze publicznej (w tym e-zdrowia).




Ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia

2011 Ramy czasowe wprowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, wydawania e-recept, e-skierowań, itd.… wraz z ich uregulowaniem na gruncie prawnym.

2015 (nowelizacja)• „Legalizacja” telemedycyny (zmiana w ust. o zawodach lekarza i

lekarza dentysty),• Dostosowanie innych ustaw pozwalające na wprowadzenie

e-recept, e-zleceń, e-skierowań itd.,• Przygotowanie ram prawnych dla Internetowego Konta Pacjenta

(IKP) oraz rejestrów medycznych,• Umożliwienie jednostkom ochrony zdrowia powierzenia

przechowywania i obróbki danych medycznych podmiotom zewnętrznym.


Ogólnokrajowy program e-zdrowia

P1Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych..

P2Platforma udostępniania on-line przedsiębiorcom usług i zasobów cyfrowych rejestrów medycznych.

P3Przebudowa, dostosowanie, utrzymanie i monitorowanie rejestrów i innych zasobów ochrony zdrowia przez organy publiczne.

P4Usprawnienie i integracją systemów informacyjnych w ochronie zdrowia (obrót lekami, monitorowanie zagrożeń, statystyka, edukacja).

P5 Elektroniczna platforma konsultacyjnych usług telemedycznych.

P6 Wzmocnienie strategii informacji publicznej Polskiej Instytucji Łącznikowej.

Projekty Informatyzacji Ochrony Zdrowia realizowane przez CSIOZ (stan na wiosnę ‘15)

nadal wdrażane

nadal wdrażane

nadal wdrażane

zakończone

nierozpoczęte

nierozpoczęte


Program ogólnokrajowy: przebieg

Ministerstwo Zdrowia planowało wprowadzenie Elektronicznej DokumentacjiPacjenta do lipca 2011, odpowiedzialnym czyniąc CSIOZ.Program informatyzacji ochrony zdrowia jest prowadzany od 2008i finansowany przez UE.

Termin wprowadzenia e-recept, e-skierowań i elektronicznej dokumentacji został przesunięty na 2017.

Jednostki ochrony zdrowia nie wdrożyły elektronicznej dokumentacji wcale albo pracowały na systemach zainstalowanych wcześniej, niekompatybilnych ze sobą. ~30% systemów było wzajemnie niekompatybilnych. Podobny procent szpitali nie używał oprogramowania do dokumentacji medycznej.


NIK negatywnie oceniła informatyzację polskich szpitali,

wskazując następujące przyczyny opóźnień

i niepowodzeń:

• Niedostateczne dofinansowanie szpitali z już napiętymi

budżetami.

• Sprzeczność programów narodowych i wojewódzkich.

• Opóźnione reakcje Ministerstwa w obszarze

prawodawstwa.

Program ogólnokrajowy: raport NIK


Program ogólnokrajowy: obecne plany

2017

2018

2019

2020

Funkcjonujące e-receptaFunkcjonujące elementy IKP

Funkcjonujące e-skierowanie

Funkcjonujące e-zleceniai e-zwolnienia

Funkcjonujące hurtowania danych i data mining


Przeszkody w rozwoju e-zdrowia

Fragmentacji i niskiej jakości systemów informatycznychtowarzyszy brak integracji baz danych.

Niedokończona informatyzacja dokumentacji pacjenta.

Niedostateczne finansowanie przez rząd, który nie uwzględnia go w swoich planach (inicjatywy pozostają lokalne).

Kontrowersje dotycząceprzepisywania leków bez spotkania z pacjentem.

NFZ nie uznaje i nie refunduje usług z zakresu e-zdrowia (w tym telemedycyny).

Brak zaangażowania ostatecznego użytkownika, zwłaszcza pacjenta, w proces planowania i rozwoju.


Rynek e-zdrowia

Dotyczyły wyłączanie

infrastruktury(50)22%

Dotyczyły także e-zdrowia

(177)78%

Przetargi zidentyfikowane w bazach


Rynek e-zdrowia

• Co piąty przetarg na „e-zdrowie” w rzeczywistości dotyczył wyłącznie podstawowej infrastruktury informatycznej (komputery, serwery, drukarki itp).

• Większość pozostałych przetargów również zawierała ten element.

• Wniosek: szeroko występuje brak podstawowej infrastruktury informatycznej lub jest ona przestarzała.


Rynek e-zdrowia

17

17

27

2116

16

13

1

16

16

6

4

12 13

6 16

• Liderami są woj. podlaskie (27 przetargów) i dolnośląskie (21).

Liczba przetargów na e-zdrowie

• Średnio 11,06 przetargu na województwo.

• Tylko 12 jednostek ochrony zdrowia urządziło przynajmniej trzy przetargi.

Świętokrzyskie Centrum Onkologii SP ZOZ w Kielcach (10).

SP ZOZ Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi (5).


Rynek e-zdrowia

25 10 20

111

Wyniki przetargów

Powtórzenia Nierozstrzygnięte

Unieważnione Rozstrzygnięte


• Specyfikacje były znacząco zmieniane przy powtórzeniu przetargu.

• Przetargi ulegały znacznym opóźnieniom z powodu unieważnień, zaskarżeń decyzji przez uczestników, braku chętnych do wzięcia udziału.

Czy istnieje sposób na uniknięcie straty czasu, pieniędzy i nerwów?

Czy zamawiający dostali to, czego potrzebowali?

Rynek e-zdrowia


31%

69%

Wygrani w rozstrzygniętych przetargach

Trzy wiodące firmy Pozostałe firmy (92)

Rynek e-zdrowia


• Pomniejsi gracze na ogół wdrażają gotowe, standardowe systemy.

• Mniejsze firmy często (20 razy) występowały w konsorcjach.

• Ponieważ w wielu przetargach przeważał hardware oraz były one podzielone na części, ocena struktury dostawców nastręcza trudności i wymaga głębszej analizy.

Rynek e-zdrowia


E-zdrowie kojarzą głównie z e-rejestracją i innymi systemami służącymi

administracji. Telemedycynę – z

leczeniem

Dostawcy wyrażali nadzieję na zmiany prawne, które

wprowadziłyby elektroniczną dokumentację pacjenta,….

…jak również obawę, że ochrona zdrowia nie jest na ten rozwój

gotowa organizacyjnie.

Kupujący narzekali na brak

faktycznego wsparcia ze strony władz centralnych.

Co mówią polscy interesariusze?

Wywiady z 6 przedstawicielami instytucji zamawiających, 4 dostawcami, 4 ekspertami.


Co mówią polscy interesariusze?

Menedżerowie traktują e-zdrowie jako

jednorazową inwestycję. Udane projekty były

wprowadzane za pieniądze UE, a przez to

istnieją obawy o stabilne źródła finansowania.

Przetargi na e-zdrowie są postrzegane bardzo

negatywnie: nierealistyczneopisy zamówienia (owoc

niekompetencji), przeważające kryterium ceny, częste podważanie

wyników.

Niektórzy dostawcy wyrażali nadzieję, że

przetargi będą częściej oparte o pożądane

wyniki zamiast szczegółowych opisów.

„Chcę uzyskać możliwość wymiany

danych z innymi systemami”, zamiast

długiej listy technicznych detali.


Strategię rozwoju e-zdrowia kształtują głównie wymagania UE.

Brak specjalnego pomysłu dla Polski.

Wnioski

Najpoważniejsze przeszkody dla rozwoju e-zdrowia w sektorze publicznym były do niedawna natury prawnej: „legalizacja”

telemedycyny nastąpiła mniej niż pół roku temu.

Instytucje państwowe mają decydujący wpływ na rozwój e-

zdrowia. Ich działania nie przyniosły dotychczas zadowalających

wyników (niekompatybilne systemy komputerowe, opóźnienia,…)

Wdrożenie kompleksowych projektów P1-P6 nadal doświadcza

opóźnień i komplikacji. Winne temu stanowi rzeczy są w dużej

mierze uporczywe nieporozumienia i brak jasno

zdefiniowanych obszarów odpowiedzialności.


Zbyt wiele niekompatybilnych

rozwiązań i projektów, które

nie są kontynuowane.

…żeby uniknąć niefunkcjonalnych

rozwiązań.

Co mówią zagraniczni interesariusze?

Potrzeba głębszego zaangażowania interesariuszy…

Obawy o bezpieczeństwo

danych

Zamówienia oparte o efekt (zamiast

szczegółowego opisu zamówienia) wydaje

się niezbędne ze względu na braki w wiedzy technicznej.


Szanse dla rozwoju e-zdrowia

Przewidywany stały wzrost zapotrzebowania na e-zdrowie i

telemedycynę związany ze starzeniem się społeczeństwa i

niedoborem personelu medycznego … jak również oczekiwaniami

pokolenia wychowanego na ICT.

Niedawne zmiany przepisów przygotowujące grunt pod rozwój e-zdrowia

i telemedycyny.

Inwestycje rządu/UE/EOG w projekty pilotażowe.

Rosnące zainteresowanie ze strony sektora

prywatnego.

Ministerstwo Zdrowia:• Zintegrowanie obecnie istniejących systemów,• Stworzenie regionalnych i centralnych platform

dla pacjentów,• Międzynarodowy przepływ pacjentów w UE,• Rozwój technologii ICT.


Co sprzyja e-zdrowiu?

Długoterminowa strategia rządu

centralnego

Współpraca z naukąWsparcie ze strony

państwa

Mierzalne cele jednostkowe.

Określony horyzont czasowy.

Uzasadnione priorytety.

Badania nad wdrażaniem innowacji w

organizacjach.

Badania skuteczności rozwiązań.

Badanie opłacalności rozwiązań.

Planowanie finansowania usługi

długoterminowo.

Współpraca z sektorem

prywatnym.

Regulacje prawne: czytelne i

wyprzedzające w czasie.


Co inne kraje robią dobrze?

• Współpraca międzysektorowa nad innowacjami („innovation throughcollaboration”).

• Zintegrowany model zarządzania eliminuje sprzeczności w systemach motywacyjnych na różnych szczeblach i między organizacjami.

• Testowanie opłacalności i skuteczności klinicznej konkretnych rozwiązań (np. telerehabilitacja oddechowa w POChP).

• Zrównoważone finansowanie pozwalające wyjść projektom poza stadium pilotażowe.


Co inne kraje robią dobrze?

• Ustawowa odpowiedzialność (Ministerstwa Zdrowia, rządu regionalnego) za aspekty jak kompatybilność czy bezpieczeństwo danych.

• Skuteczna integracja międzyregionalna i zapewnienie ciągłości opieki pomimo złożoności systemu (różne uprawnienia pacjentów).

• Integracja systemów ochrony zdrowia i pomocy społecznej.

• Decentralizacja strategii pozwala na wykorzystanie e-zdrowia do rozwiązywania lokalnych problemów (np. telemonitoring i telepsychiatria dla oddalonych terytoriów w Szkocji).


Bariery rozwoju e-zdrowia

Niekompatybilność z potrzebami

użytkowników

Czynniki organizacyjne Brak interoperacyjności

Niedostosowany do osób starszych/

niepełnosprawnych

Zbyt uciążliwe dla personelu

medycznego

Nieuwzględnianie potrzeby szkoleń

Niechęć do zmiany

Nieumiejętność współpracy między

organizacjami

Dublowanie procedur na papierze

Niezgodność systemów między

organizacjami

Niezgodność systemów o różnych funkcjach (np. ZUS-u i NFZ-u)

Brak infrastruktury (pokrycia siecią,

komputerów itp.)


Bariery rozwoju e-zdrowia

Nieodpowiednie modele finansowania Nieodpowiednie regulacje

Brak modeli biznesowych trwałego finansowania

Brak dowodów opłacalności określonych

rozwiązań

Brak refundacji

Prawo / procedury blokujące wprowadzanie potrzebnych rozwiązań

Prawo/procedury pozwalające na wyciek

danych, unikanie odpowiedzialności

Niejasne lub przestarzałe przepisy


Z jakimi wyzwaniami się borykają?

• Niedofinansowanie, zwłaszcza długoterminowe.

• Opór kadry medycznej przed zmianami organizacyjnymi (redefiniowaniem ról).

• Kilkukrotne zmiany kręgu uprawnionych do wglądu do dokumentacji medycznej pacjenta (dotyczy zwłaszcza pracowników socjalnych).

• Omijanie przez personel medyczny systemu autoryzacji (zbyt wiele i zbyt skomplikowanych haseł).

• Organizacje opieki podstawowej i specjalistycznej nie są skłonne do wymieniania się danymi.

• Niekompatybilność systemów szpitalnych.

• Nieadekwatna ochrona danych (np. sprzedaż firmom ubezpieczeniowym).


„Kiedy nadciąga wiatr przemian,

Możesz budować schron

… albo wiatraki.”

(przysłowie chińskie)


Zdajemy sobie sprawę, że ochrona zdrowia jest w tyle o 10 lat za praktycznie każdą inną dziedziną gospodarki tam, gdzie chodzi o wdrażanie rozwiązań IT.

Doświadczenia z innych usług wskazuje, że zastosowania technologii informacyjnych mogą zrewolucjonizować i radykalnie ulepszyć nasz sposób działania.

Toomas Hendrik Ilves,Prezydent eHealth Task Force

(European Commission. 2012. eHealth Task Force Report - Redesigning Health in Europe for 2020, s. 5)

Rozwój e-zdrowia


Zapraszamy do współpracy

Kontakt:

Mail: [email protected]

Tel: 605 11 43 55

Nic nie przychodzi łatwo, ale: chcieć – to móc.

mailto:[email protected]

Presentación de PowerPoint · •o piąty przetarg na „e-zdrowie” w rzeczywistości dotyczył...

Documents

Transcript of Presentación de PowerPoint · •o piąty przetarg na „e-zdrowie” w rzeczywistości dotyczył...