www.prc.krakow.pl

Resuscytacja dzieci i noworodków

Zmiany w wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 2005 Europejska Rada Resuscytacji

Polska Rada Resuscytacji

Nowości

• Zniesiony podział na dzieci poniżej i powyżej 8-ego roku życia

• Uproszczenie zasad resuscytacji i ujednolicenie ich z wytycznymi resuscytacji osób dorosłych

Kto to jest pacjent pediatryczny?

• Noworodek: od urodzenia do 1 miesiąca życia

• Niemowlę: od 1 miesiąca życia do 1 roku życia

• Dziecko: od 1 roku życia do okresu pokwitania

• Nie jest ważne ścisłe określenie wieku dziecka, jeśli ratownik uważa że poszkodowany jest dzieckiem, należy użyć algorytmów dla pacjentów pediatrycznych.

BLS wykonywany przez ratowników przedmedycznych

• Po stwierdzeniu zatrzymania krążenia należy wykonać 5 oddechów ratowniczych a następnie rozpocząć resuscytację w stosunku 30 uciśnięć klatki piersiowej do 2 oddechów ratowniczych.

BLS wykonywany przez personel medyczny

• W przypadku stwierdzenia NZK stosunek uciśnięć do wentylacji wynosi 15:2.

• Samotny ratownik może prowadzić resuscytację używając stosunku 30:2.

Udrożnij drogi oddechowe

15 uciśnięć klatki piersiowej2 oddechy ratownicze

Wołaj o pomoc

Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci (Ratownicy medyczni z obowiązkiem udzielenia pomocy)

NIE REAGUJE

NIE ODDYCHA PRAWIDŁOWO?

Nadal nie reaguje? (brak oznak krążenia)

5 oddechów ratowniczych

Po 1 minucie RKO zadzwoń 112 lub narodowy numer ratunkowy 997 (przyp. tłum.)

AED i defibrylacja

• Zalecane jest użycie AED u dzieci powyżej pierwszego roku życia.

• Pomiędzy 1 a 8 rokiem życia zalecane jest stosowanie urządzeń obniżających dostarczaną energię.

• Stosuję się jedną dawkę energii defibrylacji 4 J/kg.

RKO 15:2do momentu podłączenia

defibrylatora/monitora

Oceńrytm

Defibrylacjawskazana(VF/VT bez tętna)

Defibrylacjanie wskazana

(PEA/asystolia)

1 Defibrylacja4 J/ kg lub AED

przystosowane dla dzieci

Natychmiast podejmij:

RKO 15:2 przez 2 min

Wezwijzespółresuscytacyjny

W trakcie RKO• lecz odwracalne przyczyny NZK*• sprawdź położenie i przyleganie elektrod• wykonaj/sprawdź: dostęp donaczyniowy drożnośc dróg oddechowych i tlenoterapia• nie przerywaj uciśnięć klatki piersiowej po zabezpieczeniu dróg oddechowych• podawaj adrenalinę co 3-5 min• rozważ amiodaron, atropinę, magnez

* Odwracalne przyczyny NZKHipoksja Odma prężna (Tension pneumothorax) Hipowolemia Tamponada osierdziaHipo/Hiperkaliwmia, zab. metaboliczne Toksyny Hipotermia Thrombembolia (wieńcowa lub płucna)

Natychmiast podejmij:

RKO 15:2 przez 2 min

Hipotermia

• Zalecane jest zastosowanie łagodnej hipotermii u dzieci w stanie śpiączki po powrocie spontanicznego krążenia.

Noworodki

• Wcześniaka należy po porodzie okryć folią bez uprzedniego osuszania i umieścić pod promiennikiem ciepła.

• Nie jest obecnie zalecane odsysanie smółki z ust i nosa dziecka w trakcie porodu, gdyż nie zmniejsza to częstości i ciężkości przebiegu zespołu aspiracji smółki.

Noworodki

• Nie jest zalecane stosowanie adrenaliny dotchawiczo, jeśli trzeba użyć tej drogi dawka wynosi 100μg/kg

• Akceptowalne jest stosowanie stężeń tlenu mniejszych niż 100%.