Praktyczne aspekty żywieniaprzez zgłębniki (sztuczny dostęp) w warunkach domowych

Bezpieczne żywienie przez zgłębnik

Niniejsza broszura przekazuje tobie informacje na temat bardziej praktycznych aspektów żywienia przez zgłębniki, tak aby samodzielnie i bezpiecznie można było sobie z tym poradzić na co dzień.

Sprzęt do żywienia dietami

ZgłębnikiIstnieją dwa główne rodzaje zgłębników:

A. Dieta przemysłowa

B. Zestaw do podaży diety

c. Komora kroplowa

d. Kaseta

e. Port do płukania i podaży leków

f. Końcówka do połączenia ze zgłębnikiem

G. Strzykawka (>20 ml)

H. I. Łącznik zgłębnika

J. Łącznik zgłębnika

K. Żołądek

Podawanie diet przez zgłębnikiSą trzy sposoby podawania diet przemysłowych:

• podawanie przy pomocy zestawów do podaży diet przy pomocy pompy• podawanie przy pomocy zestawów do podaży diet metodą grawitacyjną • żywienie porcjami (bolusem)

Twój lekarz dobierze najbardziej optymalny sposób podaży diety dla ciebie. Niniejsza broszura przekazuje dodatkowe informacje poza wskazówkami otrzymanymi od lekarza.Zawsze należy omówić z lekarzem ewentualną zmianę sposobu żywienia.

PEG(Przezskórna Endoskopowa Gastrostomia) Zgłębnik umieszczany bezpośrednio w żołądku

Zgłębnik nosowo-żołądkowy lub nosowo-jelitowy

Zgłębnik zakładany przez nos bezpośrednio do żołądka lub do jelita

Lista rzeczy do zrobienia przy przygotowywaniu się do rozpoczęcia żywienia:

1. Umyj ręce i wytrzyj czystym ręcznikiem.2. Oczyść wszystkie powierzchnie robocze.

3. Przygotuj sobie dietę, zestaw do podaży diety i strzykawkę.4. Umyj ręce i wytrzyj w czysty ręcznik.5. Przygotuj wszystkie niezbędne elementy na czystej

powierzchni roboczej.

Pierwsze kroki – podstawowe obowiązkowe czynności

Schemat połączeń żywienia przy pomocy pompy:

A.

B.

I.

H.

J.

K.

c.

d.

e.G.

f.

Odłączanie: 15. Aby zatrzymać podaż

naciśnij START/STOP na klawiaturze pompy (H)

16. Otworzyć portdo płukania (e)

17. Przepłukać strzykawką port (e)25-50 ml wody (G)

19. Odłączyć końcówkęzestawu żywieniowego (f) od łącznika zgłębnika (I) i nałożyć kapturek na łącznik zgłębnika (I)

18. Zamknąć portdo płukania (e)18.

20. Nałożyć osłonę nakońcówkę zestawużywieniowego (f)

Połączenie:1. Odkręcić i zdjąć osłonę z opakowania diety(A)

2. Nakręcić zestaw żywieniowy (B) na opakowanie (A)

3. Docisnąć zestaw żywieniowy (B) w dół, aż do przekłucia folii aluminiowej

Podawanie diety: 12. Nacisnąć FILL SET

[NAPEŁNIJ ZESTAW] na klawiaturze pompy (H), aby dieta wypełniła zestaw żywieniowy

13. Naciśnij ml/h na klawiaturze pompy (H), aby wybrać właściwy program żywienia

14. Aby rozpocząć podaż naciśnij START/STOP na klawiaturze pompy (H)

5. Ścisnąć komorękroplową (c) aż donapełnienia jej w1/3 objętości

4. Zawiesić opakowanie z dietą

6. Zdjąć osłonę z końcówki zestawu żywieniowego (f)

7. Otworzyć drzwiczki pompy (l)

9. Rozciągnąć lekko, aby dopasowaćdobrze zestaw żywieniowy do pompy (H)

8. Umieścić kasetę z pętlą (d) wokół rotora pompy (H).

10. Zamknąć drzwiczki pompy (H)

11. Włożyć końcówkę zestawu żywieniowego (f) do łącznika zgłębnika (I) i obrócić o 90°

Żywienie przy pomocy pompy krok po kroku

Więcej informacji na temat pompy można znaleźć

Żywienie metodą grawitacyjną krok po kroku

Schemat połączeń żywienia metodą grawitacyjną

A. B. Zestaw do podaży diety c. Komora kroplowa d. Zacisk rolkowy do regulacji przepływu e. Port do płukania i podaży leków f. Końcówka do połączenia ze zgłębnikiem G. Strzykawka (>20 ml) H. I. Zgłębnik PEG J. Żołądek

A.

B.

I.

c.

d.

e.

f.

H.

J.

G.

Połączenie:1. Odkręcić i zdjąćosłonę z opakowaniadiety(A)

2. Zamknąć światłozestawu zaciskiemrolkowym (d)

3. Nakręcić zestawżywieniowy (B) naopakowanie (A)

5. Zawiesić opakowanie z dietą

4. Docisnąć zestawżywieniowy (B) w dół,aż do przekłucia foliialuminiowe

Podawanie diety:

6. Ścisnąć komorę kroplową (c) aż donapełnienia jej w1/3 objętości

7. Otworzyć światło zestawu zaciskiemrolkowym (d) i zdjąćosłonę z końcówkizestawu żywieniowego (f)

8. Poczekać, aż dieta przejdzieprzez zestaw żywieniowy (B),a następnie zamknąć światłozestawu zaciskiem rolkowympo jego napełnieniu (d)

10. Ustawić prędkośćpodawania dietyzaciskiem rolkowym (D)

9. Włożyć końcówkęzestawu żywieniowego (f)do łącznika zgłębnika (H)i obrócić o 90°9

.

11. Jeżeli chcemy przepłukaćzestaw przez port do płukania,to najpierw należy zamknąćświatło zestawu zaciskiemrolkowym (d) i otworzyć portdo płukania (e)

12. Przepłukać port (e)25-50 ml wody strzykawką (G)

13. Nałożyć kapturekna port do płukania

Odłączanie:14. Odłączyć końcówkęzestawu żywieniowego (f)od łącznika zgłębnika (H)1

15. Zamknąć kapturekłącznika zgłębnika (H).

16. Nałożyć osłonę nakońcówkę zestawużywieniowego (f)

Łącznik zgłębnika

Dieta przemysłowa

Żywienie metodą porcji (bolusa) - strzykawką.

Żywienie metodą porcji (bolusa) krok po kroku

A . StrzykawkaB . Zestaw do podaży diety c. Zacisk rolkowy do regulacji przepływu d. Końcówka do połączenia ze zgłębnikiemE . F . Zgłębnik PEGG .

A.

F.

c.

d.

B.

E.

G.

Połączenie:1. Zamknąć światłozestawu zaciskiemrolkowym (d)

2. Wypełnić strzykawkęprzegotowaną wodą (A)

3. Zdjąć osłonę z końcówkizestawu żywieniowego (d)

5. Otworzyć światłozestawu zaciskiemrolkowym (c)

4. Włożyć końcówkęzestawu żywieniowego(d) do łącznika zgłębnika (E) i obrócić o 90°

6. Przepłukać strzykawkązestaw żywieniowy (B)25-50 ml wody (A)

7. Wypełnić strzykawkę dietą (A)

Podawanie diety:8. Poczekać, aż pokarmprzejdzie przez zestawżywieniowy (B)

9. Zmienić wysokośćstrzykawki (A) w celuzmiany prędkości podaży(wyżej = szybciej /niżej = wolniej)

Odłączanie:10. Napełnić strzykawkęwodą (A)

11. Przepłukać zestawżywieniowy (B) 10-25 mlwody strzykawką (A)

12. Odłączyć łącznikzestawu żywieniowego (E) i nałożyć kapturek

13. Nałożyć osłonę nakońcówkę zestawużywieniowego

Łącznik zgłębnika

Żołądek

Ważne zasady tzw. „złoty standard” postępowania

Pozycja:Zajmij pozycję półleżącą/półsiedzącą w trakcie żywienia dietą przez zgłębnik,i przez co najmniej pół godziny po jego zakończeniu – ułatwi to pasaż pokarmu przez żołądek.

Higiena:Zawsze umyj ręce mydłem i wodą przed podjęciem jakichkolwiek czynnościzwiązanych z obsługą żywienia. Zawsze zużywaj otwarte opakowanie z dietą w ciągu 24 godzin. Zawsze zmieniaj zestawy do podaży diety co 24 godziny.

Temperatura:Zawsze podawaj dietę o temperaturze pokojowej.

Prędkość podaży diety:Maksymalna prędkość podaży diety – do 200 ml/h. Jeżeli dieta dostarczanajest ze zbyt dużą prędkością, może to spowodować problemy (np. nudności, wymioty lub biegunkę).

Pielęgnacja wyposażenia:Zawsze płucz zgłębnik przy zmianie diety, a także przed i po podaniu leków.Żeby uniknąć zatykania się zgłębnika, należy go przepłukiwać co 8 godzin,objętością minimum 25-50 ml wody.

Higiena osobista:Zawsze dbaj o nos, przetokę (otwór prowadzący do żołądka) i jamę ustną,stosując się do wskazówek lekarza. Sprawdzaj regularnie, czy skóra wokółzgłębnika nie jest zaczerwieniona lub podrażniona.

Zatkanie się zgłębnika •

•

••

• Wyciągnąć strzykawką ze zgłębnika tyle dietyile się uda (ale nie na siłę). Delikatnie przepłukać zgłębnik ciepłą wodą. Powtórzyć,jeżeli jest nadal zatkany, delikatnie ścisnąćzgłębnik palcami na całej dostępnej długości i powtórzyć płukanie. Jeżeli nie poskutkujenależy skontaktować się ze swoim lekarzem.

Wycieki z systemu podawania (opakowanie z dietą + zestaw)

•

•

•

•

Zaparcia • Niewłaściwe przyjmowanie płynulub błonnikaSkutek uboczny przyjmowania leków•

•

• Zwiększyć ilość podawanych płynów, po konsultacji ze swoim lekarzemW przypadku utrzymywania się objawów skontaktować się ze swoim lekarzemW przypadku utrzymywania się objawówskontaktować się ze swoim lekarzem

•

•

Zaczerwienienie skórywokół zgłębnika

• Podrażnienie lub zakażenie • Skontaktować się z lekarzem

Przemieszczenie się zgłębnika (PEG)

• Kaszel lub nagły ruchPrzypadkowe wyciągnięcie zgłębnikalub nadmierne napięcie (podciągnięcie)zgłębnika

•

• Przerwać żywienie – nigdy nie wymieniaćsamodzielnie zgłębnika PEG. Jak najszybciejskontaktować się z lekarzem

Problem Możliwa przyczyna Rozwiązanie

Co robić w nagłych wypadkach

Nudności lub tendencja do wymiotów

Biegunki• Żywienie przez zgłębnik/rozpoczynanie

żywienia odbywa się w zbyt szybkimtempie – za duża prędkość podaży lubdawka (przy podaży bolusem)System podaży używany jest zbytdługoPodawana dieta jest za zimnaZanieczyszczenie diety Skutek uboczny przyjmowania lekówBrak tolerancji któregoś ze składników diety

•

•

•

••

•

•

••••

Stosować się ściśle do zaleceń lekarza prowadzącegoUżyć nowego systemu podawania (opakowanie z dietą + zestaw)Podawać dietę w temperaturze pokojowejSkontaktować się z lekarzemSkontaktować się z lekarzemSkontaktować się z lekarzem i ustalić optymalny skład i rodzaj diety

Źle zmielone leki lub kwaśny odczyn dietyUżywanie diety niezgodnej z recepturą, np. żywności zmieszanej z napojemNiewłaściwe przepłukiwanieZamknięty jest zacisk zgłębnika

Zestaw żywieniowy nie jest właściwie podłączonySystem podawania (opakowanie z dietą + zestaw) używany dość długo(około 24 godzin)

Sprawdzić, czy zestaw żywieniowy jest właściwiepodłączonyWymienić system podawania. (opakowanie z dietą+ zestaw)Jeżeli trzeba – skontaktować się z lekarzem

Podawać / rozpocząć podawanie diety każdorazowo w wolniejszym tempiePrzerwać żywienie przez zgłębnik i skontaktować sięze swoim lekarzemPrzerwać żywienie przez zgłębnik i skontaktować sięze swoim lekarzem

Żywienie przez zgłębnik/rozpoczynanieżywienia odbywa się w zbyt szybkimtempie – za duża prędkość podaży lubdawka (przy podaży bolusem)Brak tolerancji składu diety Niewłaściwe podawanie diety

•

•

•

•

••

Nutricia Polska Sp. z o.o.ul. Bobrowiecka 600-728 Warszawa

tel.: +48 22 550 00 00fax: +48 22 550 00 01

Dietetyczny środek spożywczy specjalnego przeznaczenia medycznego. Do stosowania pod nadzorem lekarza.

Kontakty

Lekarz

Pielęgniarka opieki domowej

Kontakt do szpitala

Infolinia Nutricia

Organizacja pacjencka

Imię i nazwisko Numer telefonu