Power point farmakologi klmpk 2

MATA KULIAH FARMAKOLOGI

DOSEN PEMBIMBING

Drs.H.M.Syahruddin,Apt.

16 July 2014 1OBAT ANTIBIOTIK DAN ANTI JAMUR

POKOK PEMBAHASAN

OBAT-OBAT ANTIBIOTIK DAN ANTI JAMUR


DISUSUN OLEH KLMPK 1

1. ALFINI AMBO

2. CECE INDRAWATI

3. DEWI SARTINA

4. WD.MUNAWAR

5. EKA FITRIANI

6. LISKA MILAWATI

7. SUMARNI


Tujuan Penulisan

1. Tujuan UmumUntuk mengetahui mengenai obat antibiotika dan

obat anti jamur2. Tujuan Khusus

• Untuk mengetahui pengertian obat anti biotic dan obatanti jamur

• Untuk mengetahui dan memahami tentang golongan obatantibiotic dan obat anti jamur.

• Untuk mengetahui tentang cara pembuatan obat antibotic, mekanisme kerja dan golongan-golongan obat anti biotik.

• Untuk mengetahui golongan-golongan obat anti jamur,mekanisme kerja,indikasi,kontra indikasi,efeksamping dan dosis dari macam-macam obat anti jamur


Manfaat Penulisan

1. Bagi Mahasiswa

Makalah ini diharapkan dapat menambah ilmupengetahuan dan wawasanmahasiswa/mahasiswi mengenai obat-obatanutamanya pada obat antibiotika dan obat anti jamur,sehingga mahasiswa/mahasiswi dapatmengaplikasikannya dalam memberikanpelayanan kesehatan.

2. Bagi Petugas Kesehatan

Makalah ini diharapkan dapat memberikanmanfaat bagi petugas kesehatan dalammemberikan pelayanan kesehatan utamanyadalam memberikan obat-obatan pada pasien.16 July 2014 5OBAT ANTIBIOTIK DAN ANTI JAMUR

A. Pengertian Antibiotika

• Antibiotika ialah zat yang dihasilkan oleh mikrobaterutama fungi, yang dapat menghambatpertumbuhan atau membasmi jenis mikroba lain.Antibiotika(latin : anti = lawan, bios = hidup)adalah zat-zat kimia yang dihasilkanmiroorganisme hidup tertuam fungi dan bakteriranah.Yang memiliki kahsiat mematikan ataumengahambat pertumbuahn banyak bakteri danbeberapa virus besar, sedangkan toksisitasnyabagi manusia relative kecil.


A. Pengertian Obat Anti Jamur

• Obat-obat anti jamur juga disebut denganobat anti mikotik, dipakai untuk mengobatidua jenis infeksi jamur : infeksi jamursuperficial pada kulit atauselaput lender daninfeksi jamur sistemik pada paru-paru atausystem saraf pusat


B. PEMBUATAN ANTIBIOTIKA

• Pembuatan antibiotika lazimnya dilakukan denganjalan mikrobiologi dimana mikro organisme dibiakdalam tangki-tangki besar dengan zat-zat gizi khusus. Kedalam cairan pembiakan disalurkan oksigen atauudara steril guna mempercepat pertumbuhan jamursehingga produksi antibiotiknya dipertinggi setelahdiisolasi dari cairan kultur, antibiotika dimurnikan danditetapkan aktifitasnya beberapa antibiotika tidakdibuat lagi dengan jalan biosintesis ini, melakukansecara kimiawi, antara lain kloramfenikol

• Aktivitas Umumnya dinyatakan dalam suatu berat(mg),kecuali zat yang belum sempurna pemurniannyadan terdiri dari campuran beberapa zat misalnyapolimiksin B basitrasin, atau karena belum diketahuistruktur kimianya, seperti, nistatin.


C. MEKANISME KERJA OBAT ANTIBIOTIKA

• Beberapa antibiotika bekerja terhadap dindingsel (penisilin dan sefalosforin) atau membransel (kleompok polimiksin), tetapi mekanismakerja yang terpenting adalah perintanganselektif metabolisme protein bakteri sehinggasintesis protein bakteri, sehingga sintesisprotein dapat terhambat dan kuman musnahatau tidak berkembang lagi misalnyakloramfenikol dan tetrasiklin.


D.GOLONGAN OBAT ANTIBIOTIKA DAN OBAT ANTI JAMUR

• A. GOLONGAN OBAT ANTIBIOTIKA• 1. PENISILIN• a. Benzil Penisilin Dan Fenoksimetil Penisilin

1) Benzil Penisilin2) Fenoksimetilpenisilin

• b.Pensilin Tahan Penisilinase1) Kloksasilin

• c. Pensilin Spectrum Luas1) Ampisilin

2) Amoksisilin• d. Penisilin Anti Pseudomona

1) Tikarsilin2) Piperasilin3) Sulbenisilin


2. SEFALOSFORINSefalosforin terbagi atas :

a. Sefadroksilb. Sefrozilc. Sefotakzimd. Sefuroksime. Sefamandolf. Sefpodoksim


3. TETRASIKLIN

Tetrasiklin terbagi atas :

a. Tetrasiklin.

b. Demeklosiklin Hidroklorida

c. Doksisiklin

d. Oksitetrasiklin


4. AMINOGLIKOSIDA

Aminoglikosida terdiri dari

a. Amikasin

b. Gentamisin

c. Neomisin Sulfat

d. Netilmisin


5. KLORAMFENIKOLlKloramfenikol merupakan antibiotic dengan

spectrum luas, namun bersifat toksik. Obat iniseyogyanya dicadangkan untuk infeksi berat akibathaemophilus influenzae, deman tifoid, meningitis danabses otak, bakteremia dan infeksi berat lainnya. Karena toksisitasnya, obat ini tidak cocok untukpenggunaan sistemik.

• Kontraindikasiwanita hamil, penyusui dan pasien porfiria

• Efek sampingkelainan darah yang reversible dan irevesibel seperti

anemia anemia aplastik ( dapat berlanjut mejadileukemia), neuritis perifer, neuritis optic, eritemmultiforme, mual, muntah, diare, stomatitis, glositits, hemoglobinuria nocturnal.


6. MAKROLIDEritromisin memiliki spectrum antibakteri yang

hamper sama dengan penisilin, sehingga obat inidigunakan sebagai alternative penisilin. Indikasieritremisin mencakup indikasi saluran napas, pertusis, penyakit gionnaire dan enteritis karena kampilobakteri.

Makroli terdiri atas:a. Eritromisinb. Azitromisinc. Klaritromisin


7. POLIPEPTIDAKelompok ini terdiri dari polimiksin B, polimiksin E (=

kolistin), basi-trasin dan gramisidin, dan berciri strukturpolipeptida siklis dengan gugusan-gugusan amino bebas. Berlainan dengan antibiotika lainnya yang semuanya diperoleh dari jamur, antibiotika inidihasilkan oleh beberapa bakteri tanah. Polimiksinhanya aktif terhadap basil Gram-negatif termasukPseudomonas, basitrasin dan gramisidin terhadapkuman Gram-positif.

Khasiatnya berupa bakterisid berdasarkan aktivitaspermukaannya (surface-active agent) dankemampuannya untuk melekatkan diri pada membransel bakteri, sehingga permeabilitas sel diperbesar danakhirnya sel meletus.


8. GOLONGAN ANTIMIKOBAKTERIUM

Golongan antibiotika dan kemoterapetkaini aktif te rhadap kuman mikobakterium. Termasuk di sini adalah obat-obat anti TBC dan lepra, misalnya rifampisin, streptomisin, INH, dapson, etambutol dan lain-lain.


A. GOL. POLIEN1. AMFOTERISIN B

• Mekanisme Kerja.Amfoterisin B berikatan kuat dengan ergosterol yang terdapat

pada membran sel jamur. Ikatan ini akan menyebabkan membransel bocor sehinggaterjadi kehilangan beberapa bahan intrasel danmengakibatkan kerusakan yang tetap pada sel.Bakteri, virus danriketsia tidak dipengaruhi oleh antibiotik ini karena jasad renik initidak mempunyai gugus sterol pada membran selnya. Pengikatankolesterol pada sel hewan dan manusia oleh antibiotic ini didugamerupakan salah satu penyebab efek toksiknya. Resistensi terhadapamfoterisin B ini mungkin disebabkan terjadinya perubahanreseptor sterol pada membran sel.

• Indikasiuntuk infeksi jamur sistemik


• SediaanFungicid (Amfoterisin 1% → infeksi mikotik pada mata),

Fungizone (Amfoterisin 50 mg/vial → infeksi jamur yang sangatparah), Talsutin vaginal (tablet sisip vaginal → kombinasi tetrasiklin100 mg + Amfoterisin B 50 mg untuk infeksi ganda jamur danbakteri)Injeksi Amfoterisin B tersedia dlm Vial 50 mg/10 ml aquadessteril→ dextrose 5%→ kadar 0,1 mg/ml.

• Dosis0,3-0,5 mg/Kg BB efektif untuk berbagai infeksi jamur. Pemberian

selama 6 minggu bila perlu dpt dilanjutkan sampai 3-4 bulan,Tidakdiabsorbsi oleh saluran cerna sehingga diberikan secaraparenteral,Pemberian awal secara parenteral sering menimbulkandemam & menggigil →penderita harus dirawat di Rumah Sakit → diperlukan pengawasan ketat dan uji dosis penggunaan jangkapanjang→penurunan faal ginjal (filtrasi glomerulus↓), keadaankembali normal bila terapi dihentikan.


• 2. NISTATIN• Mekanisme Kerja.

Nistatin hanya akan diikat oleh jamur atau ragi yang sensitif. Aktivitas antijamur tergantung dari adanya ikatan dengan sterol pada membran sel jamur atau ragi terutama sekali ergosterol. Akibat terbentuknya ikatan antara sterol dengan antibiotik ini akanterjadi perubahan permeabilitas membran sel sehingga sel akankehilangan berbagai molekul kecil.Candida albicanshampir tidakmemperlihatkan resistensti terhadap nistatin, tetapi C. tropicalis,. C. guillermondi dan C. stellatiodes mulai resisten. bahkan sekaligusmenjadi tidak sensitif terhadap amfoterisin B. namun resistensi inibiasanya tidak terjadi in vivo.

• Indikasi utama untuk Candida albicansKandidiasis kulit,selaput lendir,& saluran cerna

• AbsorpsiNistatin hanya sedikit sekali diabsorbsi pada saluran cerna, pada

dosis yang dianjurkan tidak akan terdeteksi dalam darah, hampirseluruhnya dieksresi melalui feses dalam bentuk tidak diubah. Biladiberikan parenteral sering menimbulkan efek samping.


• Dosis• Sediaan Nistatin→Dosis unit• o Tablet vaginal 100.000 unit/tab U/ Kandidiasis vaginal

dewasa 1-2 x sehari→14 hari.• o Tablet oral 500.000 unit/tab U/ Kandidiasis mulut & esofagus

dewasa 3-4 x sehari.• o Suspensi/tetes oral 100.000 unit/ml (Candistin)

Terapi kandidiasis pada rongga mulut Bayi (1-2 ml), Dewasa (1-6 ml) ditetes dalam mulut dan ditahan beberapa waktu sebelumditelan(4xsehari)U/Kandidiasis kulit 2-3 x sehari

• o Vagistin Ovula (Metronidazol 500 mg + Nistatin 100.000 UI) untukinfeksi campuran Trichomonas vaginalis & Candidida albicans.- Tidak dianjurkan pada ibu menyusui,bila memerlukan pengobatansebaiknya hentikan pemberian ASI selama menyusui- Penggunaan pada wanita hamil hanya jika benar-benar diperlukan- Dosis tunggal Metronidazol 2 g → masing-masing 1 g pagi danmalam atau 250 g → 3 x sehari (7 hari)


• B.GOL. IMIDAZO1. KETOKONAZOL (Formyco, Mycoral tab 200 mg)

• Mekanisme KerjaMempengaruhi permeabilitas dinding sel melalui penghambatan

sitokrom P450 jamur → menghambat biosintesa trigliserida dan fosfolipidjamur → menghambat beberapa enzim pada jamur yg mengakibatkanterbentuknya toksik hidrogen peroksida, juga menghambat sintesisandrogen

• IndikasiKandidiasis mukokutan yang tdk responsif dengan nistatin atau obat

lainMikosis sistemik, infeksi dermatofit pada kulit dan kuku tangan (tdkpada kuku kaki), mikosis saluracernakandidiasis selaput lendir,kandidiasisvaginal.

• DosisDewasa 200 mg/hari bersama makanan selama 14 hari

Kandidiasis vaginal kronis resisten 400 mg/hari → 5 hari atau 200 mg selama 14 hari.Anak 3 mg/Kg/hari

• Efek Sampingyang paling sering terjadi mual & muntah → Obat ditelan bersama

makanan.


C. GOL. TRIAZOL1. FLUKONAZOL(Diflucan 50 mg, 150 mg, infus 2 mg/ml).• Indikasi

Pengobatankandidiasis(Vaginal,oropharyngeal,esophageal,infeksisalurun urin),profilaksis pd transplantasi sum-sum tulang

• DosisVaginitis 150 mg dosis tunggal kandidiasis mukosa 50 mg/hari→7-14

hari Anak infus IV 3-6 mg/Kg hari pertama →3 mg/kg/hari Tinea pedis, korporis, kruris versikolor, kandidiasis dermal Per oral 50 mg/hari 2-4 minggu.

• Efek SampingMual,rasa tdk enak pada perut,flatulence,sakit kepala,rash

(pengobatan tdk dilanjutkan).• Interaksi

flukonazol meningkatkan efek benzodiazepine,penggu bersamarifampisin menurunkan konsentrasi flukonazol.

• Pengaruh Terhadap KehamilanFlukonazol bersifat teratogenik pd penggunaaan dosis tinggi, tdk

dianjurkan bagi ibu menyusui penggunaan flukonazol ditemukan pd air susu.


2. ITRAKONAZOL(Furolnok 100 mg/kapsul)• Indikasi

Kandidasis orofarings & vaginal, tinea korporis & tinea pedis

• DosisKandidiasis Orofarings 100 mg/hari→15 hari

Kandidasis Vaginal 200 mg 2 kali sehari→1 hari Tineakorporis dan tinea kruris 100 mg/hari→15 hari atau200 mg/hari →7 hari.

• Efek SampingMual,sakit perut,dyspepsia,pruritus,hipokalemia

pada pengguna jangka panjang.Dimetabolisme di hatidan tidak boleh diberikan pada pasien dengangangguan fungsi hati. Anak dan Usia lanjut tidakdianjurkan


D.GoL. ANTI JAMUR LAIN.• 1.GRISEOFULVIN

Mekanisme KerjaMenghambat mitosis sel jamur pada metafase, berikatan

dengan keratin menyebabkan resistensi terhadap invasijamur. Kulit yang sakit akan memiliki afinitas yang tinggiterhadap obat. Obat ini akan dihimpun dalam selpembentuk keratin lalu muncul bersama sel yg baru, berdifensiasi, terikat kuat dgn keratin shg sel baru iniresisten thd serangan jamur. Keratin yg mengandung jamurakan terkelupas dan diganti oleh sel yg normal.Antibiotik iniditemukan pd kulit 4-8 jam setelah pemberian PO.

• IndikasiInfeksi kulit,kulit kepala,rambut & kuku bila terapi topikal

gagal Kandidiasis & tinea versikolor tdk dpt diobati dgngriseofulvin.


• Dosis500 mg sehari dlm dosis terbagi(4 x 125

mg)atau dosis tunggal.Pada infeksi berat dosisdapat ditingkatkan hingga 2x lipat kemudianditurunkan jika telah ada respon Anak-anak 10 mg/Kg sehari dlm dosis terbagi atau tunggalGejala pada kulit akan berkurang setelahpengobatan 48-96 jam tapi penyembuhansempurna terjadi setelah beberapaminggu.Biakan jamur negatif setelah 1 – 2 minggu sehingga pengobatan sebaiknyadilanjutkan sampai 3 – 4 minggu.


• Efek Samping

Sakit kepala,mual,muntah,diare.Obat inimenyebabkan sensitivitas terhadap sinarmatahari

16 July 2014 OBAT ANTIBIOTIK DAN ANTI JAMUR 27

• 1. Asam Benzoat Dan Asam Salisilat

• 2. Asam Undesilenat

• 3. Haloprogin

• 4. Siklopiroks Olamin

• 5. Terbinafin


Power point farmakologi klmpk 2

Documents

Transcript of Power point farmakologi klmpk 2