KooOrtopedyczneprzykliniceOrtopediiiRehabilitacji IIWydziauLekarskiegoAkademiiMedycznejwWarszawie

Podstawyszyciachirurgicznego

autor:ukaszNagraba

Podstawowenarzdziachirurgiczne

Nchirurigicznynoyczkichirurgiczne

Imado/igotrzymacz

typMathieutypHegera

Podstawowenarzdziachirurgicznesucedopodtrzymywaniatkanekpincetaanatomicznakleszczykihemostatyczne typuPean

pincetachirurgicznakleszczykitypuKochera

TypyigieIgyatraumatyczne igastokowa szycietkanekmikkich,niestawiajcychoporuajednoczeniemogcychatwoulegauszkodzeniu np.minie,jelita,wtroba,

igatnca szycietkanektwardych,maowraliwychnauszkodzenianp.cigienipowiziminiowych.

Materiayszewne

niewchanialne

stosujesiabypewnieitrwalezbliytkankinp.szycienapitychpowiziminiowych,cigien,a takeprzywykonywaniuzespolenaczyniowychorazszyciaskry.

wchanialne

stosujesiwszdzietam,gdzieprocesgojeniaprzebiegawmiarszybko,niewystpujeznaczne napiciatkanekigdziezewzgldunasamoumiejscowienieniemonausunrazzaoonych szww,np.szyciemini,tkankipodskrnej,otrzewnej,zespolewobrbieprzewodu pokarmowego.

RodzajemateriawszewnychN o n a b s o r b a b le N a tural M e r s ilk B r a id e d N u r o lo n E t h ib o n d S y n t h e t ic M o n o f ila m e n t E t h ilo n P r o le n e

A b s o r b a b le S hortterm N atural Catgut S y n t h e t ic V ic r y l r a p id e M e d iu m t e r m B r a id e d B r a id e d v ic r y l M o n o f il a m e n t M onocr yl B r a id e d Pa na cr yl Longt e rm M o n o f il a m e n t PD S I I

Rozmiarymateriawszewnychrozmiar7/0imniejsze 6/0 5/0 4/0 3/0 2/0 0iwiksze

uywaneOkulistyka,mikrochirurgia Twarz,naczyniakrwionone Twarz,szyja,naczyniakrwionone B.luzowa,szyja,koczyny,cigna,naczynia krwionone koczyny,tuw,naczyniakrwionone tuw,powi,bonysurowicze,naczynia krwionone cianabrzuszna,powi,obszyciadrenw, podkuwaniettnic,ortopedia

Zapakowanemateriayszewne

TechnikatrzymaniaigyWielkoimadapowinnaby dobranaproporcjonalnie dowielkociigy

Igapowinnabyuchwycona przezimadow1/3swej dugociodstronyuszka

Kocebranimadapowinny niecowystawapozaig

Pomocnewzmianki oglneNaleywkuwaigprostopadle dopow.zespalanejtkanki

Poukazaniusikocaigypodrugiej stronieranynaleyjapodcignpicet

Zchwilwykucia2/3igy przechwytujesijimadem, abybyagotowadonastpnegowkucia

Igapowinnabywkuwanaiwykuwana wtychsamychodlegociachodbrzegw rany,zapewniatoprawidowadaptacj rany

Kiedyuywamyprzeszczepu,igwkuwasiodjegostrony,awykuwa siwobrbieskryotaczajcejubytek,zapobiegatoprzemieszczaniui unoszeniuprzeszczepu Abyzapobiecwtrnemurozciganiusiblizny,naleypozblieniu brzegwranydelikatniejewywinnazewntrz

Rodzajeszww

Szewwzekowyzwykypewnymnapiciemorazdoskry

suydozblianiatkanekspoistych,bdcychpod

Szewwzekowypogrony

technikalustrzaneodbiciepoprzedniej.Igwkuwasiodwew.Rany,awykuwasinazew. zarezerwowanydlaszwwwchanialnych,szycie sluzwekoraztk.podskrnej

Szewmateracowypoziomy

Igwkuwasiwbliszymbrzegurany,wykuwasipostronieprzeciwnej, poczymwodlegociokoo1cmwkuwa ponownieabywykujsymetrycznie postronieprzeciwnej.

Suydozespalaniapowizi,miniorazrzadziejskry.

Szewmateracowypoziomyczciowopogrony.

Analogiczniedopoprzedniego,wkucieokoo1cmodbrzegurany,postronie przeciwnejwykonujesiigpobrt wpaszczyniepoziomejwobrbie tk.podskrnejiwykuwasipotej samejstroniecowkucie,wrwnej odlegociodbrzegurany. Tenrodzajszwustosowanyjestwrazieobawy przedniepewnymukrwieniemskrylubprzy wszywaniuprzesuwanegowmiejsceubytku pataskrnotuszczowego.

Szewmateracowypionowy

Igwkuwasi1cmodbliszegobrzegurany,symetryczniepostronie przeciwnej,anastpniewkuwa powierzchownietuprzybrzegudalszym ranyiwykuwatuprzybrzegubliszym.

Szewtenbardzodobrzeadaptujebrzegi, dlategostosowanyjestdoszyciaskry.

Szewmateracowypionowyczciowopogrony

Igwkuwasiokoo1cmodbrzegu.Postronieprzeciwnejigwykonujesi pobrtwpaszczyniepionowejwobrbie tk.podskrnejiwykuwasipowierzchownie tuprzybrzeguranypostroniewkucia. Wskazaniatakiejakprzyszwiemateracowym poziomymczciowopogronym.

Szewbliskidalekidalekibliski

Igwkuwasituprzydalszymbrzegurany,wykuwapostroniebliszejwodlegoci okoo1cm,anastepniewkuwasi postroniedalszej,takeokoo1cmodbrzegu iwykuwasituprzybrzegubliszym. Szewrzadkostosowany,przydatnyprzyszyciu skrywiotkiej.

Szewtypuzetka

Igwkuwasiokoo1cmoddalszegobrzegurany,prowadzisijawtkankach podktem45iwykuwasipostronie bliszejwtejsamejodlegociodbrzegurany. Nastpniewkuwasijpostronieprzeciwnej tak,abyniukadaasiprostopadledorany, nastpnieprowadzisijwtkankach podktem45wstronpierwszegowkucia iwykuwasipostroniebliszej. Ttechnikszyjesizarwnoskr jakibonysurowicze.

Szewwgbiajcy

wg.Lembertawkuciewpewnejodlegoci odbrzegurany,wykucietuprzybrzegupo tejsamejstronie,kolejnewkucietuprzy brzeguranypostronieprzeciwnejiwykucie wpewnejodlegociodniego. wg.Halstedawkuciewykonujesipodobnie dopoziomegoszwumateracowego, ztymewkuwasiiwykuwa wpobliuobubrzegwrany. Zastosowaniewszyciubonsurowiczych.

Szwycige

Pierwszywze,sucyzakotwiczeniuszwujestzakadanytakjakszew pojedynczywzekowy. Odcinanyzostajekrtszykoniecnici Duszykoniecnicisuydozakadaniadalszychogniwszwu.

Szewtzw.naokrtk

.

Igprzekuwasiobabrzegirany prostopadledojejosi,wwynikuczego odcinkiniciznajdujcesinazewntrz przebiegajukonie. Monateprowadziwkuciepod ktem45dzikiczemuodcinki znajdujcesinapow.ranybd przebiegaprostopadledojejosi.

Szewmateracowypoziomy

Igwkuwasipostroniepoprzedniego wykucia,wykuwazapostronie przeciwnejrany.

Szewmateracowypionowy

Igprzekuwasiukonieobabrzegirany podktem45dojejosi,nastpnie wykonujesitypowyszewmateracowy.

Szewobrbiajcy

metodaIpodczaswykuwania asystentowija niodwypukejstronyigy

metodaIIpodczaswykuwania asystentowija niodwklsejstronyigy

zakadasitypowyszewwzekowy, nastpniewkuwasiigwpobliuszwu skrnegoiwykuwawewntrzrany, tuprzyjejbiegunie. Igaprowadzonajestjakwszwie materacowym,leczniprzebiegapoziomo podpowierzchniskry.

Szewrdskrny

stripy Wceluochronyranyprzedrozejciem,

monanakleistripy.

Typywzw

nitkiukadajsirwnolegle(prawastrona)

wzepaski(eglarski) wzebabski

nitkikrzyujsi(lewastrona)

przeoeniewykonanepodwjnie,przyzachowaniu rwnolegocinitek(prawastrona)

wzechirurgiczny

przeoeniewykonanepodwjnie,

wzechirurgicznyskrzyowany

niezachowujcrwnolegocinici(lewastrona)

WizaniewzwOwijamyduszykoniecnici woknarzdzia(imada), jednolubdwukrotnie

apiemyimademkonieckrtszy nici,

Zaciskamypierwszewizanie,

Okrcamyjedenrazniwok pyszczkanarzdzia

apiemynarzdziemkonieckrtszy niciizaciskamywizanie.

UsuwanieszwwTwarz34dni Owosionaskragowy5dni Tuw7dni Koczyny710dni Stopa1014dni

Dzikujzauwag