Instrumentarium chirurgiczne Technika zakładania szwów Propedeutyka chirurgii

III rok WL

„CHIRURGIA LECZY RANY I ZADAJE RANY ABY LECZYĆ”

CHEIR + ERGON

(ręka) (działanie)

CHIRURGIA

PRACA WYKONYWANA RĘCZNIE

Rodzaje materiałów szewnych

Podział ze względu na:

1. Budowę: monofile/plecionki

2. Oddziaływania z otaczającymi tkankami: wchłanialne/niewchłanialne

3. Pochodzenie materiału:

naturalne/syntetyczne

Rodzaje materiałów szewnych

Rodzaje nici chirurgicznych

• Wchłanialne • ulegają stopniowej resorpcji

aż do całkowitego wchłonięcia

• Niewchłanialne

• stopniowe ich otorbienie przez tkankę łączną. Nici syntetyczne są fizjologicznie obojętne, zachowują przez nieograniczony okres czasu swoją wytrzymałość na zerwanie

Struktura nici

• Monofilameny (jednowłóknowe) • Jedna wiązka • Gładka jednolita powierzchnia • Pozbawiona bruzd i zagłębień (brak

miejsca do osadzania się bakterii) • Budowa powoduje redukcję

uszkodzeń przy przechodzeniu przez tkanki

• Plecione (wielowłóknowe)

• Kilka wiązek splecionych razem w jedno pasmo

• Powierzchnia z licznymi bruzdami i zagłębieniami

• Dobra stabilność i wytrzymałość

Nici wchłanialne

• Naturalne ( historyczne szwy ) catgut - wytwarzane z baranich jelit

• Syntetyczne

• – (polimery biodegradowalne) • Poliglikolid • Polilaktyd • Polidioksanon

• Wchłanialne: • Vicryl • Dexon • PDS • Monocryl

Nici niewchłanialne

• Jednowłóknowe synetyczne • Poliamid, Poliester, Polipropylen

• Wielowłóknowe • Naturalne – len, jedwab

• Syntetyczne - Poliamid, Poliester

• Metalowe (zbudowane ze stali)

• Niewchanialne: • Prolene

• Ethilon

• Novafil

• Silk

• Cotton

10

Grubość szwu

Przekrój nici

(mm)

Rozmiary : od najmniejszego 11-0 (nici mikrochirurgiczne)

do nici o grubości 6

Wybór Igły • Długość

• Rodzaj przekroju

• Krzywizna

Rodzaje igieł

Źródło: Braun - Szwy chirurgiczne, siatki chirurgiczne, materiały biochirurgiczne oraz produkty specjalistyczne

Narzędzia:

• Imadło

• Pinceta chirurgiczna

• Pinceta anatomiczna

• Nożyczki

• Skalpel

Opracowanie rany

• Ocenić głębokość, rozległość

• Oczyścić, przemyć, zdezynfekować

• Woda utleniona ???

• Betadyna ???

• Octanisept

Ogólne zasady szycia chirurgicznego

• Uchwyt igły imadłem w jej 1/3 długości. Poprawne trzymanie imadła

• Przekłuwanie skóry pod kątem prostym

Ogólne zasady szycia chirurgicznego

• Boczne umieszczenie węzła w stosunku do rany

• Stosowanie możliwie najcieńszej nici i najmniejszej ilości szwów

Rodzaje szwów chirurgicznych:

• Pojedynczy prosty

• Materacowy pionowy

• Materacowy poziomy

• Szew śródskórny

Szew prosty pojedyńczy

• Łatwy w nauce

• Szybki

Szew węzełkowy prosty

Szew materacowy pionowy

• Plusy:

• Dobrze zbliża brzegi rany

• Mocny

• Zamyka/zmniejsza martwą przestrzeń

• Minusy:

• Większa blizna

• Zajmuje więcej czasu

Szew materacowy pionowy

Szew materacowy poziomy

• Plusy:

• Dobrze zbliża brzegi rany

• Mocny

• Zamyka/zmniejsza martwą przestrzeń

• Minusy:

• Większa blizna

• Zajmuje więcej czasu

Szew śródskórny

• Plusy: szew plastyczny/kosmetyczny

• Mała blizna

• Nie ma potrzeby usuwania szwów

Inne rodzaje szwów • Szwy ciągłe

skórne

otrzewnowe

powięziowe

naczyniowe

Wiązanie węzłów chirurgicznych

• Narzędzie (imadło)

• Jedną ręką

• Oburącz (naprzemiennie)

Budowa węzła

• Zwój prawo- i lewoskrętny • Pętla

• Węzeł

Kiedy zdejmujemy szwy ?

• Twarz: 5 doba

• Dłonie i kończyny dolne: 14 doba

• Reszta ciała: 7 - 10 doba