Diapositiva 1

Pie PlanoIP. Nancy Garca GmezCoordina: Martha lvarez

Residentes de Pediatra

Arcosdelpie:Longitudinal medial

Tresmetatarsianos

Cuas

Escafoides

Astrgalo

Calcneo

Arcosdelpie:Longitudinal lateral

CalcneoCuboidesDos ltimosmetatarsianosArcosdelpie:Longitudinal transversoBase de los dos ltimos metatarsianos

Tres cuas

Cuboides

Evolucin normal del pieDesarrollo del ALM se completa a los 5-6 aosLos primeros 3 aos hay presencia de cojngraso en el ALMEl desarrollo ideal del pie es sin zapatos

JustificacinAfecta al 23% de la poblacinA los 2 aos, afecta al 97% de los nios

El 4% persiste con pie plano

DefinicinPrdida del arco medio longitudinal del pie, con tendencia de la desviacin del taln en valgo

Definicin

EtiologaGentico

Factores predisponentes

Laxitud de ligamentos

Obesidad

Debilidad muscular

Factores socioculturales

ClasificacinFisiolgicoPatolgico

Clasificacin etiolgicaPie plano esttico o posturalPie plano congnito Pie plano paraltico Pie plano traumticoPie plano inflamatorioPie plano raqutico

Grados depieplanoPrimer gradoAumento del apoyo externo del pieSegundo gradoColapso del ALM pero con bveda plantar conservadaTercer gradoDesaparece bveda plantarCuarto gradoPie de balancnSintomatologaFisiolgico

Patolgico Asintomtico Cansancio

Remite con el

tiempo

Dolor Rigidez

Limitacin

funcional

Esguinces o

lesiones repetidas

Artrosis

Evaluacin clnicaReposo

Prueba de Rose

Cambios en AML

Cambios del taln

Arcos de

movimiento

Podoscopio

Podofotograma

Evaluacin clnica

A) El AML est preservadoB) Depresin del arco con el pesoC) Signo de Helbing positivoD) Evaluar dorsiflexin de tobillo para descartar equinoE y F) Valorar cambio del valgo del taln segn la posicin

Evaluacin radiolgicaAP: Est ampliado el arco longitudinaltransversoLateral: Aplanamiento del arco mediolongitudinal

Tratamiento pie plano fisiolgicoEltratamiento

conzapatos ortopdicos yplantillas NO tiene fundamento cientfico

Tratamiento pie plano patolgicoElpie planopatolgico SIEMPRE requiere tratamiento especfico

TratamientoMantener pie en posicin correcta

Tratamiento sintomtico

Tx quirrgico:

Artrodesis

Osteotoma de realineamiento

Tratamiento de patologa de base

ReferenciasAboitiz CM, Conceptos Actuales acerca del pie plano en los nios,

Rev Mex Ped, 66:6, 257-259.

Garca-Rodrguez, A., et.al., Flexible Flat Feet in Children: A RealProblem?. Pediatrics, Vol. 103 No. 6 June 1999Harris, J., et.al., Clinical Practice Guideline Pediatric Flatfoot Panel.TheJournalofFootandAnkleSurgery,Volume43,number6,

november/december, 2004.

Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed., Saunders, 2007Sullivan JA, Pediatric Flatfoot: evaluation and management, J AmAcad Orthop Surg 1999; 7: 44-53.