PACIENTE – FAMILIA – PERSONAL DEL SECTOR DE LA SALUD

Modelo trabajado en el marco del Proyecto “Fortalecer la estrategia Alto a la Tuberculosis en

ciudades priorizadas de Colombia”

GESTION A LA

ADHERENCIA DEL

TRATAMIENTO

ANTITUBERCULOSO

Factores Factores Factores Factores familiaresfamiliaresfamiliaresfamiliares

Información Información Información Información Socio Socio Socio Socio

demográficademográficademográficademográficaFactores Factores Factores Factores SocioSocioSocioSocio----

económicoseconómicoseconómicoseconómicos

Factores Factores Factores Factores Relacionados Relacionados Relacionados Relacionados

con el con el con el con el tratamientotratamientotratamientotratamiento

Factores Factores Factores Factores Relacionados Relacionados Relacionados Relacionados

con el con el con el con el pacientepacientepacientepaciente

Relaciones Relaciones Relaciones Relaciones entre el entre el entre el entre el

personal de personal de personal de personal de servicios de servicios de servicios de servicios de salud y el salud y el salud y el salud y el pacientepacientepacientepaciente

Identificación el nivel de riesgo que más afecta al pacientes

- 4 -

LA ADHERENCIA COMO FACTOR CLAVE …

La estricta adherencia a los esquemas de tratamiento, es esencial para lograr la curación de la TB, TB-MDR, TB-VIH.

Es decisivo brindar a los pacientes los medios biológicos, económicos y psicológicos para cumplir de modo eficaz e integral con el tratamiento hasta su culminación. 4

4. Mejorando la adherencia: El rol de la psicoterapia de grupo en el tratamiento de la TB-MDR en el Perú urbano.(Annika Sweetland, Julio Acha, et ál., 2004).

La «adherencia», es el grado en el que elcomportamiento del paciente coincidecon las recomendaciones acordadasentre el profesional de salud y el paciente.

Participación activa del paciente y la responsabilidaddel médico/enfermera para crear un clima de diálogoque facilite la toma de decisiones compartidas (1,2)

1. Palop Larrea V, Martínez Mir I. Adherencia al tratamiento en el paciente anciano. Inf Ter Sist Nac Salud.2004;28:113-120.2. Adherencia terapéutica: estrategias prácticas de mejora. Notas Farmacoterapéuticas. Áreas 1, 2, 3, 5 y 7 deAtención Primaria. Servicio Madrileño de Salud. 2006;13(8). Disponible en http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobtable=MungoBlobs&blobcol=urldata&blobkey=id&blobwhere=1181245436984&ssbinary= true&blobheader=application/pdf

ADHERENCIA : DEFINICIÓN

- 7 -

_Atención Fragmentada

_La complejidad del tratamiento

_Efectos Adversos de los medicamentos

_Inadecuada relación médico-paciente

_Conocimientos sobre la patología

_Percepción de la necesidad de los medicamentos

_ Preocupaciones sobre el costo-beneficio

FACTORES DE RIESGO PARA LA PERDIDA EN EL SEGUIMIENTO AL TRATAMIENTO

____Seguimiento inadecuado o falta de un plan terapéutico al egreso

_Inasistencia a las citas programadas

_ Dificultades para acceder al centro de salud y/o a los medicamentos.

_ Presencia de problemas psicológicos

FACTORES DE RIESGO PARA LA PERDIDA EN EL SEGUIMIENTO AL TRATAMIENTO

ESTIGMA

.

Creencias actitudes por las que marcamos o señalamos a otros.Atributo que “desprestigia profundamente”

DISCRIMINACIÓN

. Tomar actitudes activas o pasivasque perjudiquen a personas.

Tratar a otro u otros como inferiores,y esto en razón de algunacaracterística o atributo que noresulta agradable para quien discrimina

TOMADO: ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN EN TUBERCULOSIS UNA MIRADA, DESDE LA CULTURA Y EL CONOCIMIENTO. PROYECTO FONDO MUNDIAL 46 MUNICIPIOS DEL LITORAL PACIFICO COLOMBIANO (Cali, Buenaventura, Chocó, Cauca y 12 municipios de la Costa de Nariño).

“Cuando me enfermé mi madrastra y mi esposo me dijeron que ellos no me podían tener en la casa, que debía irme a la casa de mi padre. Mi

esposo me dijo que se iba a casar nuevamente. Mi cuñada tomó distancia y me dijo que mis hijos no deberían acercarse”

“Él no me trataba igual inclusive no quería que yo tocara la niña, me regañaba

mucho… no le gustaba que yo la tocara, ni que jugara con ella”

El contagio como causa de la enfermedad ocasiona un ambiente de temor en torno al paciente por familiares y

vecinos a que digan “ese es un tuberculoso”, es un estigma o marca para el paciente en su hogar, lo dejan de visitar, ya no le ofrecen de comer ni de beber nada, o “le buscan un traste

viejo, que luego puedan tirar

“No quiero ir al hospital al tratamiento porque me da miedo que otras personas sepan que tengo tuberculosis”

ESTRATEGIAS PARA EL ABORDAJE

Adherencia al tratamiento AntiTB

Contextualización Red de apoyoMovilización ComunicaciónApoyo psicosocial Abogacía

-Caracterización

-Visitas

domiciliaria e

institucionales

-Mesas de trabajo

psicosocial

- Capacitación

- DOTS

Comunitario

-Pares

-

intersectorialidad

-Asesorías

-GAPs

- Incentivos

-Impresos

-Redes

-Medios

-Asesorías

-herramien

tas de

abogacía

Ayudar al paciente a tomar las decisiones basándose en los posibles riesgos y beneficios y aceptar que:

_El paciente puede valorar de forma diferente los riesgos, beneficios y efectos adversos.

_El paciente, una vez informado, tiene derecho a decidir no tomar los medicamentos

ES IMPORTANTE…

• Procurar que el paciente o cuidador tenga una lista actualizada de lamedicación que toma, así como de alergias y efectos adversos.

• Si el paciente decide no tomar la medicación odejar de tomarla, se debe hacer registro en lahistoria clínica de esta decisión y de lainformación sobre riesgos y beneficios que se le hafacilitado.

ES IMPORTANTE…

• Hacer partícipe al paciente en la monitorización de su enfermedad.

• Considerar el ajuste de dosis, el cambio a otromedicamento y otras estrategias, como el cambio enla hora de la administración.

• Preguntar al paciente si el costo de la medicación lesupone un problema, y considerar opciones parareducirlo.

ES IMPORTANTE…

Ninguna intervención específica puede serrecomendada para todos los pacientes, por lo quehay que analizar las causas que provocan la faltade adherencia en cada caso.

Esto permitirá seleccionar las estrategiasapropiadas para cada paciente.

ES IMPORTANTE…ES IMPORTANTE…ES IMPORTANTE…ES IMPORTANTE…

La perdida en el seguimiento al

tratamiento para la tuberculosis

todas las formas en los años 2012 y 2013 fue del 13,3%, mientras que en el 2014 fue de un 4%

Información tomada municipio ámbito del Proyecto Fondo Mundial, en ocho ciudades capitales de Colombia.

Atención y

prevención

integrada

de la TB

centrada en

el paciente

Políticas

audaces y

sistemas de

soporte

Investigación

e innovación

intensificada

Estrategia Mundial TB Post-2015 Pilares y principios

Viejo Paradigma Nuevo Paradigma

Viejo Paradigma Nuevo Paradigma

RETO 2

MEJORAR LA VIDA DE PARA LAS PERSONAS CON TB

Departamento para la prosperidad social

ANSPE

Manual de Ofertas y Rutas de ANSPE, para acceder a la oferta nacional de servicios y programas sociales del Estado de las entidades que contribuyen a la superación de la pobreza extrema

La Tuberculosis, ni el VIH aparecen como criterios de inclusión a ninguno de los programas

¿Cómo incluimos a las personas afectadas por la TB o con co infección TB-VIH en estos programas de protección social?

El caso de Bogotá D.C.

CERO

MUERTES POR

TB

UN MUNDO LIBRE DE TB

CERO

CASOS POR

TB

CERO

SUFRIMIENTO

POR TB

GRACIAS