OBRZĘK PŁUC

Obrzęk płuc, przemieszczenie wody osocza z domieszką białka i upostaciowanych składników krwi poza światło

naczyń włosowatych krążenia płucnego (układ krążenia) do:

1) miąższu płucnego - obrzęk płuc śródmiąższowy,2) miąższu płucnego i światła pęcherzyków płucnych -

obrzęk płuc pęcherzykowy.

Są to dwie postacie obrzęku płuc, a równocześnie i fazy jego rozwoju. Narastający obrzęk płuc może ulec

zatrzymaniu w fazie obrzęku śródmiąższowego. Obie postacie obrzęku wywołują znaczne zmniejszenie

podatności płuc i związane z tym ograniczenie wentylacji i wymiany gazowej przez zwolnienie dyfuzji.

W obrzęku pęcherzykowym płyn obrzękowy zalewający pęcherzyki ulega spienieniu wskutek ruchów oddechowych

i doprowadza do niedrożności oddechowej, nasilając niedomogę oddechową.

Obrzęk płuc dzielimy na:

1)Kardiogenny(inaczej sercowy)

2)Niekardiogenny(inaczej poza sercowy)

Kardiogenny

• Ostra niewydolność krążenia lewokomorowego

• Zwężenie zastawki dwudzielnej

Niekardiogenna

• Hipowolemia • powstanie znacznego podciśnienia w

pęcherzykach płucnych (np.: przy wysilonych, daremnych ruchach wdechowych klatki piersiowej w niedrożności oddechowej

• toksyczne uszkodzenie nabłonka oddechowego (np.: przy oddychaniu gazami lub parami drażniącymi, w zatruciu fosgenem).

Powstaniu obrzęku sprzyja obniżenie poziomu białka w

surowicy krwi.

Czynniki ryzyka-choroby serca:

• choroba niedokrwienna serca i zawał serca• nadciśnienie tętnicze • kardiomiopatie(choroby mięśnia sercowego)• wady zastawkowe serca (niedomykalności i

zwężenia zastawek serca)• zaburzenia rytmu serca (częstoskurcz,

migotanie przedsionków)

Przyczyny pozasercowe:

• - zator płucny i zatorowość płucna

• - ciężka niewydolność nerek z zatrzymaniem płynów w organizmie

• - alergia (alergiczny, anafilaktyczny obrzęk płuc)

• - toksyny (toksyczne gazy, narkotyki)

• - choroby mózgu (udar, uraz, guzy mózgu)

Objawy obrzęku płuc:

• Bardzo szybko narastająca duszność (godziny)• występująca stale - także w spoczynku. Duszności • niepokój, • obawa o życie, • strach przed uduszeniem się. • Zawsze występuje przyśpieszony oddech, ciężki,

rzężący, któremu towarzyszy kaszel i odksztuszanie białej lub różowej plwociny (krwioplucie).

• Czynność serca jest przyśpieszona (przyśpieszone, często nierówne tętno > 100-120/min.).

• Na skutek zbyt małego utlenowania krwi w płucach dochodzi do pojawienia się sinicy, zawrotów głowy a w skrajnych przypadkach zaburzeń świadomości.

Badania dodatkowe

Podstawowe:• Laboratoryjne:

morfologia,• mocznik, • kreatynina, • jonogram (sód i potas w

surowicy),• cukier we krwi, • Elektrokardiogram (EKG),

RTG klatki piersiowej

Specjalistyczne:

-Gazometria krwi tętniczej

-Echokardiografia (Echo serca).

Pracę przygotowali: