Wyniki: Uzyskano przeżycie całkowite 5-letnie na poziomie 72% i wolne od objawów na poziomie 53%. Dla p < 0,0015-letnia przeżywalność przy wyjściowym stopniu Gleasona < 6 pkt wynosiła 81%, a dla wartości równych i powyżej 6 pktw skali Gleasona – 43%. Nie wykazano istotnej znamienności statystycznej dla 5-letniego przeżycia zależnego od stopniazaawansowania klinicznego (dla T1, T2, T3 odpowiednio 81%, 72%, 67%). Również wartość PSA nie wykazywała istotnychróżnic statystycznych (wartość graniczną stanowiło 10 ng/ml). Przy p > 0,001 istotny statystycznie dla 5-letniejprzeżywalności jest czas, jaki upłynął od zakończenia leczenia pierwotnego do wznowy (< 2 lat – przeżywalność35%, > 2 lat – 84%).

Wnioski: Ratująca brachyterapia HDR jest metodą bezpieczną i preferowaną w leczeniu wznowy miejscowej u pacjentówleczonych wcześniej radykalnie innymi metodami, a niezbędnym warunkiem jest odpowiednia kwalifikacja pacjentów.Jednym z najważniejszych czynników predykcyjnych jest czas, jaki upłynął od zakończenia leczenia do wznowy, zaś bardzoistotnym czynnikiem prognostycznym jest stopień złośliwości w skali Gleasona.

http://dx.doi.org/10.1016/j.onko.2013.09.102

[Nr 102] Źródła promieniotwórcze stosowane w brachyterapii nowotworów

Łukasz Kowalik *, Jarosław Łyczek

Zakład Brachyterapii, Szpital Specjalistyczny w Brzozowie Podkarpacki Ośrodek Onkologiczny im. Ks. B. Markiewicza,Brzozów

*PrelegentAdres email: lukasz@kowalik.org

Cel: Porównanie źródeł promieniowania HDR używanych w brachyterapii nowotworów, najpopularniejszych na rynkueuropejskim oraz ocena kosztów eksploatacji sprzętu do brachyterapii, a co za tym idzie kosztów wykonywanych procedur.

Materiał i metody: Porównano budowę, rozkład promieniowania (funkcja radialna, anizotropowość), krok i sposób ruchuźródła oraz aktywną długość źródeł promieniowania izotopu Ir-192 firm Nucletron, Varian oraz BEBIG, a takżeprzedstawiono źródło Co-60 firmy BEBIG.

Wyniki: Aparaty wyposażone w źródła Ir-192 firm Nucletron oraz BEBIG mają podobną budowę fizyczną kapsułz izotopem promieniotwórczym, comawpływ na porównywalne rozkłady promieniowania. Aparat firmy Varian wyposażonyjest w dwa źródła promieniowania Ir-192, przez co aktywna długość wykorzystywana podczas napromieniania jest dłuższa,charakterystyka promieniowania ma wpływ na planowanie leczenia. Izotopy Ir-192 oraz Co-60 różnią się średnią energiąprodukowanych elektronów podczas rozpadu promieniotwórczego (EIr-192 = 380keV, ECo-60 = 1,25MeV) oraz czasempółrozpadu (T1/2 Ir-192 = 72,8 dnia, T1/2 Co-60 = 5,26 roku), co niesie za sobą różnice w radialnym rozkładziepromieniowania, jego zasięgiem oraz rozkładem promieniowania wokół kapsuły zawierającej izotop. Aparat firmy BEBIGwyposażony w izotop Co-60 charakteryzuje się innymi czasami napromieniania chorego (różnica 10–20%), częstościąwymiany źródła (raz na 5 lat vs raz na 3 miesiące) przy globalnie dużo niższych kosztach eksploatacji.

Wnioski: Przy wyposażaniu nowych zakładów brachyterapii powinno się brać pod uwagę ilość leczonych chorych,najczęstsze lokalizacje nowotworów, w których wykorzystana jest brachyterapia, oraz koszty eksploatacji aparatówbrachyterapii. Czynnikiem istotnym są także parametry źródeł przedstawione w pracy.

http://dx.doi.org/10.1016/j.onko.2013.09.103

[Nr 103] Badanie lekowrażliwości na nitrofurantoinę szczepów E. coli izolowanych z moczu od chorych leczonych wWielkopolskim Centrum Onkologii w latach 2002–2012

Zefiryn Cybulski, Alicja Grabiec, Zofia Talaga

Pracownia Mikrobiologii, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań

Adres email: zefiryn.cybulski@wco.pl

Cel: Celem pracy było: 1) prześledzenie lekooporności na nitrofurantoinę wyhodowanych z moczu pałeczek okrężnicy, 2)ustalenie, czy nitrofurantoina może być wykorzystywana do leczenia objawowego w pierwszym etapie zakażenia, zanim napodstawie wyników posiewu i antybiogramu wprowadzone będzie leczenie celowane.

Materiał i metody: Badania retrospektywne były prowadzone 1.01.2002–31.12.2012. Analizowano lekowrażliwośćpałeczek okrężnicy wyhodowanych z posiewów moczu z bakteriurią 1000 cfu/mL lub wyższą. Wykonywano badaniailościowe i jakościowe. Mocz posiewano na podłoża cps metodą ez kalibrowanych. Izolowane bakterie diagnozowano,stosując standardowe metody biochemiczne. Lekooporność 646 szczepów E. coli badano w systemie ATB Expression firmybioMerieux w latach 2002–2010 oraz Vitek 2, również firmy bioMerieux, w latach 2011–2012.

Zeszyty Naukowe WCO, Letters in Oncology Science 10S (2013) 1–7956

Wyniki: Spośród 646 szczepówE. coli 569 (88%) wykazywało wrażliwość na nitrofurantoinę. W 2002 r. 88% szczepów byłowrażliwych na ten lek, w roku 2008 – 86%, a w roku 2010 – 88%. Zwraca uwagę spadek liczby szczepów wrażliwychw ostatnich latach. W roku 2011 stanowiły one 84% wyizolowanych szczepów, a w roku 2012 – 83%.

Wnioski:1. Ze względu na to, że E. coli stanowi najczęściej występujący czynnik etiologiczny zakażenia dróg moczowych, a ponad 80%

szczepów wykazywało wrażliwość na nitrofurantoinę, lek ten może być stosowany w pierwszym etapie leczenia u chorychw Wielkopolskim Centrum Onkologii.

2. Spadek liczby szczepów wrażliwych na nitrofurantoinę w ostatnich dwóch latach powoduje, że konieczne jest stałeprowadzenie badań lekooporności wyhodowanych E. coli.

http://dx.doi.org/10.1016/j.onko.2013.09.104

[Nr 104] Rekonstrukcja twarzy – nosa zewnętrznego z wykorzystaniem systemu VistaFix – opis przypadku

Bartosz Szybiak *, Piotr Pieńkowski, Jakub Pazdrowski, Ewa Majchrzak, Anna Wegner, Łukasz Łuczewski,Mateusz Szewczyk, Marcin Sówka, Paweł Golusiński, Wojciech Golusiński

Klinika Chirurgii Głowy, Szyi i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego im.K. Marcinkowskiego w PoznaniuWielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań

*PrelegentAdres email: bartek.szybiak@wp.pl

Cel: Celem pracy jest przedstawienie nowych możliwości rekonstrukcyjnych twarzy z użyciem alternatywnej dla chirurgiiplastycznej metody VistaFix.

Materiał i metody: Do Kliniki zgłosił się 55-letni mężczyzna z powodu rozległego guza jamy nosa. W badaniu KTstwierdzono guz wypełniający obustronnie jamy nosa, naciekający skórę, przegrodę chrzęstną nosa oraz częściowo lemiesz.Określono wysokie zaawansowanie narządowe guza: T4N1M0. Po wykonaniu biopsji rozpoznano raka płaskonabłonko-wego.

Wyniki: Wykonano rozległy zabieg amputacji nosa z usunięciem guza nosa zewnętrznego naciekającego skórę grzbietu inasady nosa, przegrodę chrzęstną nosa oraz częściowo kostną. Chory miał wdrożone leczenie uzupełniające. Otrzymał naokolicę loży po guzie nosa 60 Gy (30 dawek). Rekonstrukcję nosa zewnętrznego przy użyciu systemu VistaFix wykonanodwuetapowo. I etap: założono 3 implanty tytanowe – 1 w okolicy nasady nosa oraz 2 w okolicy dna przewodu nosowegoobustronnie. II etap (po 8miesiącach) odsłonięto kotwy tytanowe zintegrowane z kością i osadzono na nich łączniki wystającenad powierzchnię skóry. Następnie wykonano silikonową epitezę nosa, uzyskując bardzo dobry efekt kosmetyczny.

Wnioski: W przypadkach rekonstrukcji struktur o złożonej budowie anatomicznej (np. nos, ucho, oczodół) silikonowaepiteza osadzona na implantach tytanowych jest bardzo dobrą alternatywą dla chirurgii plastycznej, dającą zadowalającyefekt kosmetyczny i znacznie poprawiającą jakość życia chorego. Szczególnie winna być stosowana u chorych z rozpoznanymnowotworem złośliwym, ze względu na możliwość wystąpienia wznowy choroby nowotworowej.

http://dx.doi.org/10.1016/j.onko.2013.09.105

[Nr 105] Atlas genomu raka (TCGA) w nowotworach głowy i szyi

Bartosz Szybiak 1,*, Paweł Golusiński 1, Maciej Wiznerowicz 2, Wiktoria Suchorska 3, Wojciech Golusiński 1

1Klinika Chirurgii Głowy, Szyi i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu,Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań2Zakład Diagnostyki i Immunologii Nowotworów, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań3Pracownia Radiobiologii, Zakład Fizyki Medycznej, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań

*PrelegentAdres email: bartek.szybiak@wp.pl

Cel:Celem pracy jest systematyczne badanie całego spektrum zmian genomowych związanych z danym typem nowotworu.Materiał i metody: Badaniem objęto grupę 279 chorych z wielu ośrodków Europy oraz USA (w tym 32 leczonych wKlinice

Chirurgii Głowy i Szyi i Onkologii Laryngologicznej Wielopolskiego Centrum Onkologii w Poznaniu), u których rozpoznanoraka płaskonabłonkowego lub czerniaka. Kwalifikowano tkankę nowotworową pobieraną z guza, zawierającą > 70%komórek nowotworowych, < 30% obszarów martwicy i stromy. 200 mg próbki mrożono w ciekłym azocie w czasie < 20 minod zabiegu chirurgicznego. Jednocześnie pobierano tkankę zdrową – krew obwodową, z której oznaczano prawidłowy genom.

Zeszyty Naukowe WCO, Letters in Oncology Science 10S (2013) 1–79 57