Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

15
BG-05-01/z.1 Warszawa, dnia ...................................... ............................................................ (imię i nazwisko przedstawiciela wnioskodawców) ............................................................ (adres) ............................................................ ............................................................ (telefon kontaktowy) Urząd m.st. Warszawy Biuro Geodezji i Katastru WNIOSEK o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu* /o zmianę nazwy obiektu miejskiego* 1. Zgłaszam wniosek o nadanie*/zmianę* nazwy: ........................................................................……………………………………………………... (rodzaj obiektu np. ulica, plac, droga wewnętrzna, w przypadku zmiany nazwy podać nazwę dotychczasową ) w dzielnicy ……..................................... m.st. Warszawy. 2. Oznaczenie obiektu w operacie ewidencji gruntów**: - działka/działki ewidencyjne numer .............................................................. obręb......................... - działka/działki ewidencyjne numer .............................................................. obręb......................... 3. Właściciel/właściciele obiektu ** : ……………………………………………………………………………………….…………………………………… ………………………………………………………………….………………………………………………………… ……………………….…………………………………………………………………………………………………… ….……………………………….……………………………………………………………………………………… 4. Uzasadnienie nadania*/zmiany* nazwy :.………........................................................................... …………………………………………………………………………………………………………….….. …………………………………………………………………………………………………………….….. …………………………………………………………………………………………………………….….. …………………………………………………………………………………………………………….….. …………………………………………………………………………………………………………….….. ……………………………………………………………………………………………………………..….. 5. Proponowana nazwa**….............................................................................................................. 6. Uzasadnienie proponowanej nazwy (należy wypełnić w przypadku wypełnienia pkt.5) : ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………..

Transcript of Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

Page 1: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

BG-05-01/z.1 Warszawa, dnia ......................................

............................................................ (imię i nazwisko przedstawiciela wnioskodawców)

............................................................ (adres)

............................................................ ............................................................ (telefon kontaktowy)

Urząd m.st. Warszawy Biuro Geodezji i Katastru

WNIOSEK

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu*

/o zmianę nazwy obiektu miejskiego* 1. Zgłaszam wniosek o nadanie*/zmianę* nazwy:

…........................................................................……………………………………………………... (rodzaj obiektu np. ulica, plac, droga wewnętrzna, w przypadku zmiany nazwy podać nazwę dotychczasową )

w dzielnicy ……..................................... m.st. Warszawy.

2. Oznaczenie obiektu w operacie ewidencji gruntów**:

- działka/działki ewidencyjne numer .............................................................. obręb.........................

- działka/działki ewidencyjne numer .............................................................. obręb.........................

3. Właściciel/właściciele obiektu ** :

……………………………………………………………………………………….……………………………………

………………………………………………………………….…………………………………………………………

……………………….……………………………………………………………………………………………………

….……………………………….………………………………………………………………………………………

4. Uzasadnienie nadania*/zmiany* nazwy :.………...........................................................................

…………………………………………………………………………………………………………….…..

…………………………………………………………………………………………………………….…..

…………………………………………………………………………………………………………….…..

…………………………………………………………………………………………………………….…..

…………………………………………………………………………………………………………….…..

……………………………………………………………………………………………………………..…..

5. Proponowana nazwa**…..............................................................................................................

6. Uzasadnienie proponowanej nazwy (należy wypełnić w przypadku wypełnienia pkt.5) :

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

Page 2: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

Wnioskodawcy

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

* właściwe podkreślić ** punkty nieobowiązkowe Załączniki: - Szkic sytuacyjny z lokalizacją i zasięgiem obiektu wymienionego w pkt.1. - ……………………………………………………………………………………

- …………………………………………………………………………………… Uwagi: 1. W przypadku, gdy wniosek składany przez mieszkańców Warszawy lub podmioty mające siedzibę w Warszawie zawiera

propozycję nazwy niepochodzącą z Banku Nazw, wymagane jest pisemne poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie - druk: BG-05-01/z.2.

2. W przypadku, gdy wniosek dotyczy nadania lub zmiany nazwy drogi wewnętrznej (stanowiącej własność prywatną) wymagana jest pisemna zgoda wszystkich właścicieli tej drogi (art. 8 ust. 1a ustawy z dnia 21 marca 1985 r.o drogach publicznych) - druk: BG-05-01/z.3.

3. Do wniosku należy dołączyć szkic sytuacyjny z lokalizacją i zasięgiem obiektu wymienionego w pkt. 1 wniosku, wykonany na aktualnej mapie.

4. Proponowane nazwy: - należy podawać zgodnie z zasadami polskiej pisowni, - nie mogą być nazwami trudnymi w codziennym użyciu (np. nazwy wielowyrazowe, niejasne, obce), - nie mogą być ośmieszające, poniżające itp., - nie mogą powtarzać nazw istniejących.

5. Proponowane nazwy pochodzące od nazwisk osób nie powinny być nadane wcześniej niż po upływie 5 lat od dnia śmierci upamiętnianej osoby. Dopuszcza się nadanie nazwy przed upływem 5 lat od dnia śmierci upamiętnianej osoby, jeżeli z uzasadnionym wnioskiem o takie odstępstwo wystąpi Prezydent m. st. Warszawy.

6. Kryteria merytoryczne stosowane w nazewnictwie m.st. Warszawy: - zachowanie zgodności z tradycją i dziejami Warszawy oraz polskimi regułami nazewniczymi, - utrzymywanie nazw utrwalonych w tradycji Miasta, - uwzględnianie cech charakterystycznych dla danego obiektu lub też rejonu, - wykorzystywanie w nadawaniu nowych nazw typów nazw pochodzących od nazw własnych, pospolitych oraz pamiątkowych,

z zachowaniem pomiędzy nimi niezbędnej równowagi.

Page 3: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 1 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy obiektu miejskiego.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 4: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 2 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 5: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 3 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 6: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 4 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 7: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 5 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

86.

87.

88.

89.

90.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 8: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 6 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

91.

92.

93.

94.

95.

96.

97.

98.

99.

100.

101.

102.

103.

104.

105.

106.

107.

108.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 9: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 7 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

109.

110.

111.

112.

113.

114.

115.

116.

117.

118.

119.

120.

121.

122.

123.

124.

125.

126.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 10: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 8 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

127.

128.

129.

130.

131.

132.

133.

134.

135.

136.

137.

138.

139.

140.

141.

142.

143.

144.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 11: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 9 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

145.

146.

147.

148.

149.

150.

151.

152.

153.

154.

155.

156.

157.

158.

159.

160.

161.

162.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 12: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 10 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

163.

164.

165.

166.

167.

168.

169.

170.

171.

172.

173.

174.

175.

176.

177.

178.

179.

180.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 13: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 11 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

181.

182.

183.

184.

185.

186.

187.

188.

189.

190.

191.

192.

193.

194.

195.

196.

197.

198.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 14: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

* właściwe podkreślić - 12 -

BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Poparcie wniosku o nadanie*/zmianę* nazwy.

Popieram wniosek o nadanie* / zmianę* nazwy : ……………………………………………………… (rodzaj obiektu, np. ulica, plac, droga wewnętrzna)

określonej/go we wniosku z dnia ……………………………………………..…………………………

złożonym przez :…………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy )

Nazwa proponowana: ……..……………………………………………………………………………… Nazwa dotychczasowa (dotyczy zmiany nazwy): ………………………………………………………

Lp. Imię i nazwisko Adres zameldowania Podpis

199.

200.

201.

202.

203.

204.

205.

206.

207.

208.

209.

210.

211.

212.

213.

214.

215.

216.

Uwaga: wymagane poparcie wniosku przez co najmniej 200 osób zameldowanych w Warszawie.

Page 15: Nadawanie nazw ulicom, placom i innym terenowym obiektom ...

BG-05-01/z.3 Załącznik do wniosku

o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego.

Warszawa, dnia ......................................

............................................................

(imię i nazwisko)

............................................................ ............................................................ (adres)

............................................................ ............................................................ (telefon kontaktowy)

Urząd m.st. Warszawy Biuro Geodezji i Katastru

ZGODA na nadanie nazwy drodze wewnętrznej*/zmianę nazwy drogi wewnętrznej*

W związku z art. 8 ust. 1a ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych

(Dz.U. z 2013 r. poz. 260 z pózn. zm.), jako właściciel*/współwłaściciel* drogi

wewnętrznej zlokalizowanej w Dzielnicy ……………….. m.st. Warszawy, obejmującej:

działkę/działki ewidencyjne nr ………….……………… w obrębie nr ……………….

działkę/działki ewidencyjne nr ………….……………… w obrębie nr ……………….

działkę/działki ewidencyjne nr ………….……………… w obrębie nr ……………….

działkę/działki ewidencyjne nr ………….……………… w obrębie nr ……………….

wyrażam zgodę na nadanie nazwy tej drodze*/zmianę nazwy tej drogi*. ..................................................................... czytelny podpis

Uwagi:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

* właściwe podkreślić