Mies van der Rohe in Krefeld e.V.

Mies van der Rohe Krefeld e.V. | Bismarckplatz 35 | D-47799 Krefeld Christiane Lange | Vorsitzende

Tel: +49 2151-158417 | Fax: +49 2151-158473 E-Mail: C.Lange@projektMIK.com

AUFNAHMEANTRAG / APPLICATION FOR MEMBERSHIP

Hiermit beantrage ich zum nächstmöglichen Termin die Aufnahme als Mitglied

in den Verein „Mies van der Rohe in Krefeld“ e.V..

Herewith I apply for the membership of the society „Mies van der Rohe in Krefeld“ e.V..

Name / Name ………………………………………………………………………………………..

Vorname / Christian Name …………………………………………………………………………

Geboren am / born …………………….. in / at..............................................................……...

Stadt / City ......................................................................................................................…….

Straße / Street ……………………………………………………………………………………….

Land / Country ………………………………………………………………………………………..

Tel.Nr. / Phone ………………………………………………………………………………………

Email ………………………………………………………………………………………………….

Ich verpflichte mich zur Zahlung eines jährlichen Mitgliedsbeitrages von /

My yearly membership-subscription will be:

EUR…………………………….…..in Worten / in letters……………..……………………..........

(Mindestbeitrag: 100,- €) (minimum amount: 100,- €)

Die Satzung des Vereins ist mir bekannt und mit meinem Antrag erkenne ich sie an. /

I know the statutes of the society, applying for the membership I approve them.

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Ort / Place Datum / Date

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Unterschrift / Signature

Bankverbindung: Sparkasse Krefeld, Konto Nummer: 209395, BLZ: 320 500 00