Materiał
1
Materiał ODRUCH Z BARORECEPTORÓW JEST UPOŚLEDZONY U ZDROWYCH OSÓB Z WYSOKIM - PRAWIDŁOWYM CIŚNIENIEM Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie Ł. Artyszuk, F. Ostrowski Cel Czułość odruchu z baroreceptorów (BRS) jest określana jako zmienność odstępu R-R w odpowiedzi na samoistne lub indukowane wahania ciśnienia tętniczego (BP). BRS jest więc wskaźnikiem aktywności współczulnego układu nerwowego, który znalazł zastosowanie w różnych sytuacjach klinicznych. Wykazano, że niskie wartości parametrów BRS są predyktorem chorobowości i umieralności sercowo-naczyniowej. Wnioski Niskie wartości parametru alfa (LF) wskazują na zaburzenie odruchu z baroreceptorów u osób z wyższym, ale nadal prawidłowym, ciśnieniem tętniczym. Może to sugerować, że regulacja układu krążenia u tych osób jest odmienna niż u osób z optymalnym ciśnieniem tętniczym. Wyniki Celem pracy było porównanie wartości parametrów reakcji na samoistne wahania BP metodą sekwencyjną i spektralną u zdrowych ochotników w wieku 20-51 lat (mediana 23) z ciśnieniem tętniczym optymalnym i wysokim - prawidłowym . . Metody Wartość alfa (LF) była niższa w grupie HNBP niż w grupie OBP (13,970,91 vs. 17,191,58 mm Hg²/Hz) zależność ta nie była jednak statystycznie znamienna. Biorąc pod uwagę całą badaną populację (bez podziału na grupy), odnotowano odwrotną zależność pomiędzy alfa (LF) a średnim ciśnieniem skurczowym z doby (r=-0,39, p0,01), która utrzymywała znamienność po wyłączeniu wpływu zarówno płci (r=-0,31, p0,05), jak i BMI (r=-0,35, p0,05). Ciśnienie optymalne Optimal BP (OBP) Ciśnienie wysokie prawidłowe High-normal BP (HNBP) < 120/80 mm Hg 130-139/85-89 mm Hg n=32 n=18 o Pomiary ciśnienia tętniczego wykonywano ręcznie, w pozycji siedzącej, po 5-minutowym odpoczynku. Przyjęto średnią wartość z 3 niezależnych pomiarów o Całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego krwi o Pomiar BRS wykonywano w pozycji leżącej przez 15 minut za pomocą ciągłej rejestracji pomiarów : • ciśnienia tętniczego (Finapres, Ohmeda) • EKG o Zmienność odstępu R-R w odpowiedzi na samoistne wahania skurczowego ciśnienia tętniczego na przestrzeni kolejnych cykli pracy serca oceniono stosując: • metodę sekwencyjną: UP-BRS-SBP [ms/mm Hg] • metodę spektralną: zale żn o ś ć a lfa (L F ) o d ś re d n ie g o ciś n ie n ia s kurczow ego z c a ło d o b o w e g o p o m iaru am b u lato ryjne go r= -0 ,3 9 9 3 , p< 0 .01 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 ś re d n ie ciś n ie n ie s k u rczo w e [m m Hg] 5 10 15 20 25 30 35 40 alfa (LF)[m m Hg 2 /Hz] Param etry OBP HNBP p < BR S U P SB P [m s/m m H g] 23,31 ± 1,94 23,25 ± 2,37 NS A LFA (LF)[m m Hg 2 /H z] 17,58 ± 1,55 13,89 ± 1,90 NS A LFA (H F)[m m Hg 2 /H z] 25,36 ± 2,39 26,26 ± 2,93 NS R R ILF/H F [JN ] 1,29 ± 0,16 1,04 ± 0,20 NS SB P LF/H F [JN ] 2,95 ± 0,42 3,23 ± 0,51 NS
description
ODRUCH Z BARORECEPTORÓW JEST UPOŚLEDZONY U ZDROWYCH OSÓB Z WYSOKIM - PRAWIDŁOWYM CIŚNIENIEM. Ł. Artyszuk, F. Ostrowski. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie. Wyniki. Cel - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Materiał
Materiał
ODRUCH Z BARORECEPTORÓW JEST UPOŚLEDZONY U ZDROWYCH OSÓB Z WYSOKIM - PRAWIDŁOWYM CIŚNIENIEM
Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie
Ł. Artyszuk, F. Ostrowski
Cel
Czułość odruchu z baroreceptorów (BRS) jest określana jako zmienność odstępu R-R w odpowiedzi na samoistne lub indukowane wahania ciśnienia tętniczego (BP). BRS jest więc wskaźnikiem aktywności współczulnego układu nerwowego, który znalazł zastosowanie w różnych sytuacjach klinicznych. Wykazano, że niskie wartości parametrów BRS są predyktorem chorobowości i umieralności sercowo-naczyniowej.
Wnioski
Niskie wartości parametru alfa (LF) wskazują na zaburzenie odruchu z baroreceptorów u osób z wyższym, ale nadal prawidłowym, ciśnieniem tętniczym. Może to sugerować, że regulacja układu krążenia u tych osób jest odmienna niż u osób z optymalnym ciśnieniem tętniczym.
Wyniki
Celem pracy było porównanie wartości parametrów reakcji na samoistne wahania BP metodą sekwencyjną i spektralną u zdrowych ochotników w wieku 20-51 lat (mediana 23) z ciśnieniem tętniczym optymalnym i wysokim - prawidłowym..
Metody
Wartość alfa (LF) była niższa w grupie HNBP niż w grupie OBP (13,970,91 vs. 17,191,58 mm Hg²/Hz) zależność ta nie była jednak statystycznie znamienna. Biorąc pod uwagę całą badaną populację (bez podziału na grupy), odnotowano odwrotną zależność pomiędzy alfa (LF) a średnim ciśnieniem skurczowym z doby (r=-0,39, p0,01), która utrzymywała znamienność po wyłączeniu wpływu zarówno płci (r=-0,31, p0,05), jak i BMI (r=-0,35, p0,05).
Ciśnienie optymalne
Optimal BP (OBP)
Ciśnienie wysokie prawidłowe
High-normal BP (HNBP)
< 120/80 mm Hg 130-139/85-89 mm Hgn=32 n=18
o Pomiary ciśnienia tętniczego wykonywano ręcznie, w pozycji siedzącej, po 5-minutowym odpoczynku. Przyjęto średnią wartość z 3 niezależnych pomiarów
o Całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego krwi
o Pomiar BRS wykonywano w pozycji leżącej przez 15 minut za pomocą ciągłej rejestracji pomiarów :
• ciśnienia tętniczego (Finapres, Ohmeda) • EKG
o Zmienność odstępu R-R w odpowiedzi na samoistne wahania skurczowego ciśnienia tętniczego na przestrzeni kolejnych cykli pracy serca oceniono stosując:
• metodę sekwencyjną: UP-BRS-SBP [ms/mm Hg]• metodę spektralną: alfa LF [mm Hg²/Hz], alfa HF [mm Hg²/Hz], RRI LF/HF [JN], SBP LF/HF [JN]
o Analizę danych wykonano stosując program NevroKard (Medistar)
zale żnoś ć alfa(LF) od ś re dnie go ciś n ie n ia s k urczow e goz całodobow e go pom iaru am bulatoryjne go
r= -0,3993, p<0.01
95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145
ś re dnie ciś n ie n ie s k urczow e [m m Hg]
5
10
15
20
25
30
35
40
alfa
(L
F)
[mm
Hg
2 /Hz]
Parametry OBP HNBP p <
BRS UP SBP [ms/mm Hg] 23,31 ± 1,94 23,25 ± 2,37 NS
ALFA (LF) [mm Hg2/Hz] 17,58 ± 1,55 13,89 ± 1,90 NS
ALFA (HF) [mm Hg2/Hz] 25,36 ± 2,39 26,26 ± 2,93 NS
RRI LF/HF [JN] 1,29 ± 0,16 1,04 ± 0,20 NS
SBP LF/HF [JN] 2,95 ± 0,42 3,23 ± 0,51 NS
