Kurs%20wschodniopruski%20phm ankieta
description
Transcript of Kurs%20wschodniopruski%20phm ankieta
ANKIETA Kandydata
na Kurs Podharcmistrzowski
Imię i nazwisko , wiek :
Posiadany stopień harcerski:
Posiadany stopień
instruktorski:
Adres do korespondencji:
Adres e-mail:
Data złożenia Przyrzeczenia
Harcerskiego
Numer telefonu:
Hufiec:
Obecnie pełnione funkcje:
Wymień swoje zainteresowania:
Twoje oczekiwania wobec
organizatorów Kursu
Czym możesz się podzielić
z pozostałymi uczestnikami
Kursu?
Zgoda uczestnika na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
przez organizatora kursu, do celów niezbędnych dla
jego realizacji, zgodnie z Ustawą o ochronie danych
osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. Nr 133, pozycja
883).
Data i podpis uczestnika kursu:
...................................
Zgoda opiekunów prawnych osoby niepełnoletniej
Ja
...........................................................
będący prawnym opiekunem wyrażam zgodę na udział
mojego dziecka ...........................................
…wyrażam zgodę na udział w Kursie Podharcmistrzowskim
organizowanym przez Komendę Hufca Warmińskiego ZHP w
terminie 1.05-3.05.2013r.
Data i podpis rodzica/opiekuna:
..................................