SPIS TREŚCIAlergologia - 8, 11, 17, 32Aparaty słuchowe - 6Apteki - 7Chirurgia dziecięca, dorosłych i urazowa - 6, 8, 9, 11, 15, 17Chirurgia stomatologiczna - 26, 27, 28, 29Chirurgia naczyń - 8, 13, 32Chirurgia onkologiczna - 17Chirurgia ręki - 32Dermatologia - 8, 10, 11, 13, 17, 19, 32Diabetologia - 17Endokrynologia - 32Gastroenterologia - 15, 32Ginekologia i położnictwo - 12, 13, 17, 19, 32Hematologia -15, 19Implantologia - 29Kardiologia i kardiochirurgia - 6, 14, 32 Laboratorium medyczne - 17 Laryngologia i otolaryngologia - 14, 32Logopedia - 17, 22, 23, 24Medycyna estetyczna - 8, 10, 11, 32 Medycyna pracy - 13Nefrologia - 17Neurologia - 13, 16, 117, 18, 32Neurochirurgia - 6, 17 Okulistyka - 6, 20, 21, 28Onkologia - 15, 17, 19, 32Optyka - 20, 21, 28Opieka pielęgniarska - 12Ortodoncja - 26, 27, 28Ortopedia i traumatologia - 16, 17, 32Pediatria i neonatologia - 14, 15, 18Pracownie USG, Echokar. - 9, 13, 14, 15, 17Psychiatria - 13, 17, 24Psychologia - 6, 17, 22, 23, 24Protetyka - 6, 30Pulmonologia - 10, 17, 32Radiologia - 6, 13, 16, 17Reumatologia - 14, 17Rehabilitacja - 13, 16, 25Rezonans magnetyczny - 32Sklepy medyczne i zielarskie - 7 Stomatologia - 6, 16, 17, 19, 26, 27, 28, 29Szpitale - 9, 25, 31Tomografia komputerowa - 31, 32Urologia - 8, 15Usługi medyczne w ramach NFZ - 2-6Zaopatrzenie ortopedyczne - 7Ventriculus LCM - 32

Nowoczesna diagnostyka w zasięgu rękiRozmowa z lek. Ryszardem Baranowskim dyrektorem LCM Ventriculus.

Od niedawna mieszkańcy Leszna mają możliwość ko-rzystania z nowoczesnej diag-nostyki.W ramach umowy z Wiel-kopolskim Oddziałem NFZ Leszczyńskie Centrum Me-dyczne Ventriculus będzie świadczyło w bieżącym roku na rzecz mieszkańców regionu leszczyńskiego usługi z zakre-su diagnostyki kosztochłonnej - rezonansu magnetycznego. NFZ przeznaczył na ten cel ok. 1 miliona złotych, co pozwoli na wykonanie ok. 230 badań miesięcznie. Oprócz tego moż-liwe będzie także wykonywanie odpłatnych badań komercyjnych. Cieszymy się, że dzięki naszym staraniom, jedno z dwóch mobilnych urządzeń MRI w Polsce, którego właścicielem jest angiel-ska firma Alliance Medical zostało udostępnione naszemu centrum. Kto będzie mógł korzystać z tego nowoczesnego urządzenia diagnostycznego?Praktycznie każdy pacjent, który będzie miał skie-rowanie od lekarza specjalisty lub lekarza rodzin-nego posiadającego kontrakt z NFZ, a ostatecznej kwalifikacji dokona na miejscu specjalista wy-konujący badanie po przeprowadzeniu wywiadu. Na komercyjne badania również potrzebne jest skierowanie lekarskie. Prowadzimy listę z podaną kolejnością badania w każdym dniu.Jakie są najczęstsze wskazania do wykonania badania rezonansem magnetycznym?Możliwości diagnostyczne rezonansu magnetycz-nego są bardzo duże. Warto dodać, że w przeci-wieństwie do innych metod diagnostycznych badanie jest całkowicie nieinwazyjne, bo nie wy-korzystuje promieniowania rentgenowskiego ale pole magnetyczne i fale radiowe. Wskazaniem

do wykonywania takiego badania jest np. stward-nienie rozsiane, choroba Alzheimera, nowotwory mózgu i inne schorzenia mózgu i rdzenia kręgo-wego, urazy, badania tkanek miękkich i stawów. Jak wygląda takie badanie?Osoba badana nie musi się rozbierać, ale nie może przy sobie posiadać żadnych przedmiotów meta-lowych. Również o wszelkich metalowych prote-zach, stentach, stymulatorach i implantach należy poinformować w trakcie przygotowania do badania specjalistę obsługującego rezonans. Osoba badana kładzie się na ruchomym stole, który przesuwa sie do środka urządzenia. Podczas badania nie wolno się poruszać, ponieważ mogłoby to zniekształcić rejestrowany obraz.Jakie są największe zalety tego urządzenia?Poza doskonałym obrazem badanych tkanek, waż-na jest możliwość wykonania takiego badania w Lesznie, co oszczędza czas i znacznie zmniejsza koszty dojazdu do Poznania czy innego ośrodka posiadającego rezonans. Bardzo istotny jest też, przynajmniej na razie, znacznie krótszy czas ocze-kiwania na badania, który w klinikach poznań-skich wynosi do pół roku. Dziękuję za rozmowę.

Bulimia, czyli “wil-czy głód” jest chorobą najczęściej występującą u młodych dziewcząt (90% przypadków). Objawia się ona za-burzeniami w przyj-mowaniu pokarmów, polegającymi na napa-dach niepohamowanego głodu, połączonego ze zjadaniem nienaturalnie dużych ilości pokarmów. Po takim przejedzeniu u osoby z bulimią czę-sto dochodzi do napadu strachu, że przejedzenie spowoduje przyrost wagi. Konsekwencją tej obawy są próby sprowokowania wymiotów w celu usunięcia nadmiaru spoży-tego pokarmu. Takie zachowania z upływem czasu przybierają na sile, tak, że w zaawansowanej bulimii pacjentki wymiotują kilka razy dziennie nawet bez prowokowania wymiotów. Miałam w poradni pa-cjentkę, młodą wysoką dziewczyną z niedowagą ok. 10 kg, która potra-fiła w napadach głodu zjeść cały bo-chenek chleba a potem oczywiście go zwymiotować. Z pozoru wyda-wała się zwykłą dziewczyną, jakich wiele - może trochę za szczupłą. Opowiadała, że całe pieniądze, które otrzymywała wydawała na jedzenie, które było jej obsesją. Niestety cią-gle chudła, gdyż nie mogła pohamo-wać wymiotów.

Przekonanie pacjentek, że wy-mioty nie zabezpieczą ich wystar-czająco przed przytyciem prowadzi do znacznego nadużywania środ-ków przeczyszczających i moczo-pędnych. Pacjentki z bulimią aby schudnąć często wykonują intensyw-

ne ćwiczenia fizycz-ne. Należy zauważyć, że dziewczęta chore na bulimię potrafią się doskonale ma-skować i bardzo czę-sto w początkowym okresie - a nierzadko również w zaawanso-wanej chorobie - na-wet najbliżsi nic nie podejrzewają. Osoby te często posiadają

normalną masę ciała, chociaż opisy-wane są również przypadki z bardzo gwałtownym przyrostem wagi jak i ze znaczną niedowaga.

Badanie lekarskie bez dokład-nego wywiadu zazwyczaj nie wy-kazuje odchyleń od stanu prawidło-wego. Dyskretnymi zmianami, które mogą zasugerować występowanie bulimii mogą być przebarwienia i uszkodzenia szkliwa zębowego oraz stany zapalne dziąseł jako efekt działania kwasu solnego z żołąd-ka podczas wymiotów. W bardziej zaawansowanej postaci choroby w badaniach laboratoryjnych krwi możemy stwierdzić niski poziom glukozy, cholesterolu oraz niektó-rych elektrolitów (głównie potasu i magnezu). Te ostatnie zmiany mogą być przyczyną opuchnięcia kończyn dolnych, bolesnych kurczów mięś-ni, a także groźnych dla organizmu zaburzeń rytmu serca. W bulimii częściej zauważamy kamicę nerek. W odróżnieniu do anoreksji, ( czyli jadłowstrętu psychicznego powiąza-nego ze znacznym wyniszczeniem) u chorych na bulimię najczęściej nie dochodzi do zahamowania popędu płciowego i zaniku miesiączki.

Wiemy już, co to jest bulimia i w jaki sposób może się ona objawiać. Dlatego teraz parę słów poświęci-my przyczyną i okolicznością, któ-re mogą prowadzić do tej choroby. Zdaniem większości badaczy buli-mia jest reakcją organizmu na sze-roko pojęte reakcje stresowe. Szcze-gólne niebezpieczny jest stres prze-wlekły, który dodatkowo nakłada się na pewne charakterystyczne cechy osobowości. Częstymi sytuacjami, które mogą prowadzić do bulimii są: brak akceptacji przez środowisko rówieśników lub chęć za wszelką cenę dorównania im, zawody miłos-ne, złe relacje emocjonalne pomię-dzy rodzicami a dziećmi lub tylko pomiędzy rodzicami ( np. Rozwód), gdzie dziecko jest tylko obserwa-torem konfliktu, niepokój o swoją przyszłość (zdanie matury, dostanie się na studia), obawa o utratę już ist-niejącej pracy, strach, że nie podoła się obowiązkom zawodowym oraz wszelkiego rodzaju niepowodzenia jak na przykład nie dostanie się na studia czy nieotrzymanie awansu i przekonanie, że w przyszłości to już będzie niemożliwe. Inną przyczyną bulimii może być źle przeprowa-dzona dieta odchudzająca. Pacjent początkowo stosuje zbyt drastyczną, bardzo ubogo kaloryczną dietę nie dostosowaną do swojego organizmu, czego wynikiem są niepohamowane ataki głodu i spowodowane „wyrzu-tami sumienia”- wymioty.

U osób z bulimią często mo-żemy zaobserwować charaktery-styczne cechy osobowości, są to najczęściej osoby, które nie wierzą we własne siły, często się załamu-ją nawet w przypadku nieistotnych

niepowodzeń, charakteryzują się zmiennością nastrojów, wybucho-wością przeplataną stanami zamy-kania się w sobie lub depresją. Na zakończenie należy sobie uzmysło-wić najważniejszą rzecz, że bulimia jest chorobą i bezwzględnie wyma-ga fachowego leczenia. Nieleczona może przejść w postać przewlekłą dużo trudniejszą do leczenia i często nawracającą przy kolejnych sytua-cjach stresowych, których przecież obecna sytuacja życiowa nam nie oszczędza. Leczenie bulimii polega na kompleksowej terapii farmako-logicznej, dietetycznej i psycholo-gicznej samej pacjentki jak również podjęciu próby normalizacji ukła-dów pomiędzy członkami rodziny lub w grupach rówieśniczych. Dwa ostatnie działania są najczęściej naj-trudniejsze do osiągnięcia. Najważ-niejsze jednak powinno być to aby-śmy dokładnie obserwowali własne dzieci czy współmałżonków i przy jakimkolwiek podejrzeniu, szczerze z nimi porozmawiali i namówili ich na wizytę u lekarza.

Dr n. med. Beata Smektała - specjalista dietetyki i żywienia

BULIMIA

AntyoksydantyAntyoksydanty czyli antyutleniacze są to substancje chemiczne wykazujące zdol-ność do zobojętniania związków zawie-rających aktywny tlen. Są zwane również wymiataczami wolnych rodników. Obecnie można wyliczyć ponad 50 schorzeń, u których podłoża kry-je się w dużym stopniu działalność wolnych rodników. Przede wszyst-kim należy tu wspomnieć o chorobie niedokrwiennej serca, miażdżycy, chorobach nowotworowych, chorobie trzustki czy chorobie Alzheimera.Zazwyczaj organizm sam wytwarza mechanizmy obronne nazywane anty-

oksydacyjnymi. Gdy istnieje równo-waga między procesami oksydacji a antyoksydacyjnymi (czyli ochrony), organizm funkcjonuje prawidłowo. Gdy ta równowaga zostaje naruszona, powstają choroby.Przed nadmierną ilością wolnych rod-ników możemy się bronić, unikając za-nieczyszczeń powietrza, nadmiernego opalania się, palenia papierosów, zakła-dając maski i ubrania ochronne podczas produkcji chemikaliów, spożywając produkty zawierające tzw. antyoksy-danty oraz uzupełniając żywność pre-paratami, które unieszkodliwiają dzia-łanie wolnych rodników w organizmie. Na przykład do najsilniejszych antyok-

sydantów należą witaminy A i E. Witaminy A i E przyjmowane jako su-plement regularnie przez wiele lat mogą także w znacznym stopniu zmniejszać niebezpieczeństwo powstania nowo-tworów.. Niedobór witaminy A można także traktować jako istotny czynnik ryzyka raka płuc i żołądka.

Antyoksydanty możemy znaleźć w: olejach roślinnych, zbożach, owocach, warzywach, ziołach, przyprawach, ka-wie, herbacie oraz innych produktach pochodzenia roślinnego. Oleje szcze-gólnie bogate są w tokoferole, tokotrie-nole, fosfolipidy. W owsie i otrębach z ryżu możemy znaleźć różne pochodne

ligniny, w owocach i warzywach wi-taminę C, flawonoidy, karotenoidy, w przyprawach i ziołach – bogactwo związków fenolowych. Objawem głębokiego niedoboru antyok-sydantów może być krwawienie z nosa, często pojawiająca się opuchlizna w róż-nych miejscach ciała oraz hemoroidy.Powinniśmy zatem przychylniejszym wzrokiem spojrzeć na owoce, warzy-wa, zioła i przyprawy. Nawet, jeśli teraz czujemy się w pełni zdrowi i nie odczu-wamy żadnych dolegliwości warto pa-miętać, że dieta uboga w antyoksydan-ty kiedyś może się na nas zemścić. Już dziś warto zadbać o swoje zdrowie.

Opr. na podstawie „ Żyjmy dłużej”