-----__,e..,~_Rln·M :xA HOI VIET NAMBAo HIE~ xA HQI: TiNH BiNH I>JNH

CONG HOA xA HOI cnu NGHiA VIET NAM. . .I>qc l~p - Tlf do - H~nh phuc

I" '. olDIBHXH-GDBHYT Binh Dinh, ngay otbthimg 6 ndm 2017KINH GUI: V/v th toan chi phi KCB BHYT

• Theo doi:...J.ft....... ~ L,l Zc;'x, l' "hi h: . ~) ..""'7)

-. aye n ......'(...... infAW: Cac co sa l?3~~benh, chua benh BHYT trong tinh• B6ng xtt ly:.{Ji.. ..... "'~) An~J;(.~ .1" ~ ~

. Thirc hien Cong van s6 i647IBHXH-CSYT ngay 12/5/2017 cua Baohiem xii hQi Vi~t Nam vS viec giai quyet vuong mac trong thanh toan chi phikham chua benh (KCB) bao hiem y t@(BHYT) , Bao hiem xii hQi tinh BinhDinh co mot s6 huang dfin nhu sau:

1. Thanh toan djch v1}ky thu~t NQi soi thuc quan - d~ day - tatrang b~ng ang m~m:

. - Truong hQ'Pco sa kham benh, 'chua benh thl,l'chien noi soi thuc quan- da day - ta trang bang 6ng mem co l~y benh pham dS thirc hien xet nghi~mgiai phfiu rna b~nh hQc, co quan Bao hiSm xii hQi (BHXH) thanh toan theomuc gia cua dich V\lkY thu~t (DVKT) "NQi soi thl,l'cquan - d;;tday - ta trangb~ng 6ng mSm co sinh thi@t".

- TruOng hQ'Pco sa kham b~nh, chua b~nh thl,l'chi~n nQi soi thl,l'cquan- d;;td~y - ta trang ·b!ng 6ng mem co lfiy b~nh phAm d~ thl,l'c.hi~n Test chAndoan nhanh vi khwln HP (Helicobacte Pyroli), co quan BI-IXHthanh toan theogia cua DVKT "NQi soi thl,l'cquan - d;;tday - ta trang b~ng 6ng mSm khongsinh thi@t"va thanh toan them DVKT "Test chAn doan nhanh vi khuAn HP"theo dung huang dfin t;;tiDiSm f, M\lc 9, Cong van s6 7117/BYT-KH-TC ngay27/9/2016 cua BQ Y t@ huang dfin thl,l'c hi~n Thong tu lien tich s637/20 IS/TTL T-BYT -BTC.

2. V~ vi~c chi dinh xet nghi~m dong mau cO'ban:

Theo huang dfin t;;tiQuy@tdinh s6 20 17/QD-BYT ngay 09/6/2014 cuaBQY t@vS vi~c ban hanh tai li~u chuyen mon "Huang dfin quy trinh ky thu~tchuyen nganh Huy@thQc - TruySn mau - MiSn dich - Di truySn - Sinh hQcphan tll''', cac xet nghi~m dong mau co bim dUQ'cchi dinh trong cac truanghQ'Psau:

- Thai gian Thromboplastin ho;;tthoa timg phfrn (APTT): khi nghi ngaco b~t thuang dong mau nQi sinh: b~nh Hemophilia, co xu~t huy@t,huy@tkh6itren Him sang, chay mau kho cfrm sau can thi~p ... va xet nghi~m tiSn phfiu:trong truang hQ'Pmb de va cac truOng hQ'Pphfiu thu~t tu lo;;tiI tra len.

- Thai gian Prothrombin (PT,TQ): khi nghi nga co b~t thuang dongmau: suy giam chuc nang gan, thi@uh\lt vitamin K ... ; leixet nghi~m theo d6i

1

hieu qua diSu tri khang vitamin K va xet nghiem tiSn phftu: trong tnrong hopme, de va cac tnrong hop ph~u thu~t tit loai Itro len.

- YSu -161 (Fibrinogen): cac tnrong hop nghi ngo co r6i loan dongmau: dong mau rai rae trong long mach, tieu SQ'ihuyet tien phat ...

- Xet nghiem s6 hrong tieu cfiu: khi nghi ngo co b~t thirong cfim mauky dfiu, giam s6 hrong hoac ch~t hrong tieu cfiu.

3. Thanh toan djch VI}. kY thu~t y hoc c8 truy~n (YHCT), phuc hBichirc nang (PHCN), thuc hi~n theo nguyen t~c:

Ngiroi chi dinh va thuc hien cac dich vu ky thuat YHCT hoac PHCNphai diroc c~p clnrng chi hanh nghe co pham vi hoat dQng chuyen mon dungchuyen nganh tuong irng. " _', r "',~ " _, • '. ,

Dich V\l ky thu~t th\lc hi~n cho nguai b~nh phai dam bao dung quytrinh, du tho'i-gian quy dinh t~i cac quy trinh chuyen mon kY thu~t do BQY tSban hanh vS YHCT, PHCN. '

a, n6i vai cac dtch v¥ kY thuc;itthU()cchuyen ngimh YHCT:Theo huang d~n t~i Quy@tdiph s6 792/QD-BYT ngay 12/3/2013 cua

~;~-BQ°-Y'te ~-S'vl~C'"lJanhanb' hirffiigaiitlQliy"tdrih ky'thll~t 1m'am 5~nh, 'chuab~nh chuyen nganh Cham cUu, cac nhom dich V\l kY thu~t YHCT co cung cO'ch@tac d\lng C\lthe nhu sau:

- Nhom cac phuong phap cham bao g6m: Cham CLm,Di~n cham, C~ychi, Lazer cham, On cham, Hao cham, Tit cham, Mang cham, Thuy cham.

D6i v&i dich V\l kY thu~t C~y chi: Theo huang d~n Quy@t dinh s6792/QD-BYT neu tren, vi~c c~y chi de diSu tri d6i v&imQt b~nh phai dam baodu cac huy~t thea phac d6 cua b~nh do, m6i lfin c~y chi co tac d\lng tit 20-25ngay ..Vi v~y trong thai gian nguai b~nh da duQ'c c~y chi thi khong th\lc hi~ncac phuong phap cham khac.

- Nhom tac d\lng nhi~t: CLm,Giac hoi

- Nhom Xoa bop: Xoa bop b~m huy~t viIng, Xoa bop b~m huy~t toanthan.

- Nhom Keo gian cQt s6ng bao g6m: Keo gian cQt s6ng b&ng tay, Keogian cQt s6ng b&ngmay.

* Thai gian chung cho 1 lfin th\lc hi~n YHCT trung binh tit 20-30 phutlIfinbao g6m ca thai gian chuk bi b~nh nhan va thai gian b~nh nhan nghi ngO'isau th\lc hi~n DVKT.

2

.',

b) niH voi cdc DVKTthu9c chuyen nganh PHCN:

Theo huong dan tai tai lieu chuyen nganh "Phuc h6i chirc nang" do BQY tS bien soan, Nha xu~t ban Y hoc xu~t ban nam 2016, cac nhom DVKTPHCN co cung co chS, tac dung cu th~ nhu sau:

- Nho111 Nhiet tri lieu bao gom:

+Nhiet tri lieu nong: Bo Farafin, H6ng ngoai, Chuom nong.

+Nhiet tri li~u sau: Sieu am di~u tri, Song ngan, Vi song tri lieu, Di~ntil twang.

+Anh sang: Lazer chien ngoai, Tia nr ngoai,

- Nhom Di~n tri li~u bao gom: Dien xung, Dien di, Song xung kichdi~u tri, Di~n phan dan thuoc, Dien vi dong giam dau.

- Di~u tri bang ion khi, Di~u tri bang ion tinh dien, Di~u tri bangtinh di~n tnrong,

- Nhom Keo gian cQt s6ng bao g6m: Keo gian cQt song bang tay, Keogian C9t s6ng b~ng may.

- Nhom Xoa bop: Xoa bop b~ng tay, Xoa bop b~ng may .

.... Nhom v.~n<lQflgtr! li~u b~ofg6m: T~p v~n dQng 111\1dQng, T~p chu' .dQrigco trg giup~T~p chu dQng, T~p khang tra, T~p keo gian.

* D6i v6i thai gian thvc hi~n DVKT cho nguai b~nh phai dap Ungdung, du thea cac Giao trinh, quy trinh hUOng dan thvc hi~n cua B9 Y tS C\lth~ d6i v6i mQt s6 DVKT thong thuang nhu sau:

+ ChiSu den h6ng ngo(;1i,bo Parafin: 30 phut/l~n su d\lng dich V\l.

+ Sieu am tri li~u: 10-15 phut!l~n su d\lng dich V\l; 1 li~u trinh til 6 -12l~n1dQtdi~u trio

+Song ng~n, vi song tri li~u: 15-30 phut/l~n su d\lng dich V\l.

+ ChiSu tia tu ngo(;1i:5-10 phut/l~n; 1 tu~n chiSu tu 2-3 l~n.

+ Laser chiSu ngoai: 5-10 phut/l~n; li~u trinh 3-6 1~n1dQtdi~u trio+ Nhom di~n tri li~u: 5-10 phut (trong di~u tri dau xuang cO'nang); 10-

30 phut (trong dau c~p va r6i 10(;1nv~n m(;1ch).M6i ngay dung 1 ho~c 2 l~n vaco th~ su d\lng 2- 3 l~n trong tu~n.

+Nhom keo gian c9t s6ng:

CQt s6ng cB: 'thai gian til 20-30 phut; m6i tu~n thl!Chi~n 3-41~n.3

CQt song that lung: thai gian nr 30-45 phut; co thS ngay 1-2 l~n; 1 dotdiSu tri tir 10-20 l~n.

+Nhom xoa bop: Thai gian tir 20-30 phut.

(Thai gian thirc hien neu tren bao gam ca thai gian chuan bi benh nhanva thai gian benh nhan nghi ngoi sau thirc hien DVKT).

c) Truong hop nguoi benh duoc chi dinh thuc hien dang thai cac dichvu ky thuat YHCT kSt hop voi dich vu kY thuat PHCN co cling co chS tacdung thi chi thanh toan 01 dich vu ky thuat/O1 ngay,

Truong hop, sau khi thuc hien ky thuat nhung benh nhan co phat sinh_cac benh, trieu clurng.cap tinh khac trong ngay c~n thuc hien them cac DVKTthi diroc thanh toan them 01 l~n DVKT do/O1 dot diSu trio ' . -,

Vi du 1: Benh nhdn vao vien duoc chan dodn: Dau day thdn kinh hongduoc chi dinh Dien cham thi aU(fc thanh toem 01 lU9'tai¢n cham/ngay; truirngh(fp trong ngay ao b¢nh nhan co phat sinh aau adu cdp tinh aU(fc chi atnhai¢n cham ddu thi aU'l!cthanh toan them 01 IU(ftai¢n cham ngay hom ao. Dinngay-/17Ymsau vf¢c thIjc hi¢n Di¢n "dzcini aii brio"g6m' c6~ huy?t-c-hrirrtT:irda~va thdn kinh hong. .

Vi d'f!,2: B¢nh rihan vaG vi¢n au9'c chan aoan Dau lung cdp au9'c chiatnh Chiiu aim h6ng ngoq,i vimg lung ngay 01 ldn, truirng h9P trong ngayb¢nh nhan do ph at sinh B¢nh aau vai gay cdp au9'c chi atnh chiiu aim vimgvai gay thi trong ngay ao au9'c thanh toan them 1 ldn chiiu aen. Tit ngay ai~utrt ki tiip chi thanh toan 01 ldn chiiu den/ 1 ngay bao g6m ca chiiu aen vimglung va vimg vai tren 02 b¢nh Dau lung cdp va Dau vai gay cdp.,

CO'quan Bao hiSm xa hQi din Cllquy dinh tren va quy dinh t~i Ph\l I\lC2, Thong tu s6 35/2016/TT-BYT ngay 28/9/2016 cua BQ Y tS vS ban hanhDanh m\lc va ty l~, diSu ki~n thanh toan cac dich V\l ky thu?t y tS thuQc ph~mvi duQ'ChUOng cua nguai tham gia BHYT dS giam dinh va thanh toan.!. .

~

Nui nh(in:- Nhu tren;- So' Y tS (dS ph6i hqp);- Giam d6e BHXH tinh (dS bao eao);- PGD Ha ThUe Chi;- BHXH cae huy~n, thi xli, thanh ph6;- Giam dinh vien (th\fe hi~n);- Luu: VT, GD BHYT (2b)~

..

. ,. "

4