Witam,

Proszę o dokonanie wymiany karty SIM T-Mobile/Heyah z powodu

Numer telefonu T-Mobile/Heyah:

Numer telefonu kontaktowego:

Numer kodu PUK przypisanego do użytkowanego numeru telefonu:

Dane, na jakie została zarejestrowana karta SIM:

Proszę o pobranie opłaty z tytułu wnioskowanej wymiany karty SIM przez pomniejszenie stanu konta o wskazaną w obowiązującymmnie cenniku kwotę właściwą dla usługi „Wymiana karty SIM”**.

Imię i nazwisko/Nazwa firmy*:

Miejsce zamieszkania:

PESEL/NIP, REGON*:

Nr dowodu osobistego/Nr zaświadczenia*:

Adres korespondencyjny:

Data i podpis Klienta:

* Niepotrzebne skreślić.** Nie dotyczy umów zawartych w systemie „na kartę".

formularz – wymiana karty sim t-mobile/heyah