"Czytanie przeszłości"studencko - doktorancka konferencja naukowa

Rzeszów 21-22 kwietnia 2016 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

1. Imię i nazwisko:

2. Adres zamieszkania:

3. E-mail:

4. Telefon:

5. Uczelnia:

6. Kierunek studiów:

7. Tytuł naukowy:

8. Temat wystąpienia:

9. Język wystąpienia:

10. Wymagany sprzęt techniczny:

11. Abstrakt (do 300 wyrazów):

Prosimy przesłać wypełniony formularz na adres czytanieprzeszlosci@gmail.com do 29 lutego 2016 r. Zgłoszenia otrzymane po terminie nie będą rozpatrywane.

Przesyłając wypełniony formularz wyrażam zgodę na wykorzystanie i przetwarzanie danych osobowych (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 133 poz. 883)