Finanse jednostek samorządu terytorialnego i szpitali System naczyń połączonych
-
Upload
luke-rivera -
Category
Documents
-
view
46 -
download
1
description
Transcript of Finanse jednostek samorządu terytorialnego i szpitali System naczyń połączonych
Company
LOGO
Finanse jednostek samorządu terytorialnego i szpitali
System naczyń połączonych
Sytuacja na 2 minuty przed poważnym kryzysem
Nadciąga szpitalne tsunami
• Podstawowym problemem
szpitali jest nierównowaga
pomiędzy ponoszonymi przez
nie wydatkami, a uzyskiwanymi
przychodami;
• Generowane straty
finansowane są najczęściej
kapitałem obcym, co sprawia,
że szpitale coraz bardziej się
zadłużają;
Niełatwa sytuacja jst
Źródło: Opracowanie własne na podstawie sprawozdań publikowanych przez Ministerstwo Finansów
Dochody i zadłużenie jst w latach 2005 – 2011
Dochody ogółem (w mln zł)
Zadłużenie jst ogółem (w mln zł)
Wskaźnik zadłużenia– udział zobowiązań w dochodach (w %)
2005 102 912 21 180 20,6
2006 117 040 24 949 21,3
2007 131 380 25 876 19,7
2008 142 569 28 774 21,2
2009 154 842 40 294 26,0
2010 162 797 55 093 33,8
2011(szacunkowo)
170 962 59 355 34,7
Zadłużenie SPZOZ
Zobowiązania ogółem
(w mln zł)
Zobowiązania wymagalne (w mln zł)
ogółemw tym sp zoz-y
prowadzone przez jst
2002 brak danych 3 248,7 2 716,8
2003 7 327,7 4 543,7 1 981,4
2004 9 450,1 5 872,3 4 760,5
2005 10 273,6 4 933,6 4 049,7
2006 10 384,2 3 723,8 2 686,7
2007 9 563,3 2 666,2 1 830,1
2008 9 979,7 2 357,9 1 532,5
2009 9 627,6 2 241,8 1 646,8
2010 9 963,1 2 140,0 1 612,8
2011(30 wrzesień)
9 950,0 2 392,2 1 682,6
Źródło: Opracowanie własne na podstawie materiałów Ministerstwa Zdrowia
Wzrost zobowiązań o 12 proc.
Źródło: Ministerstwo Zdrowia
Dynamika zobowiązań wymagalnych sp zozw podziale na województwa (mln zł)
Symulacja wyniku finansowego szpitala
Charakterystyka przykładowego szpitala(uśrednienie dla szpitali powiatowych)
Formaorganizacyjno-prawna:
SP ZOZ
Wzrost kontraktu na 2012 rok w stosunku do roku 2011 o 3%, czyli o 930 tys. zł
mnożniklub szacunek
Suma kosztów(w tys. zł)
składka rentowa 80 zł x 11 mies. x 350 osób 308
wzrost kosztów ubezpieczenia OC
o ok. 150 tys. zł 150
ubezpieczenie od zdarzeń medycznych
ok. 350 tys. zł 350
energia elektrycznao 5,1% (wg. URE),
koszt energii el. w szpitalu to ok. 2,7% kosztów ogółem 43
ogrzewanie
Podwyżka cen gazu - średnio o 9,5% (wg. URE). Od 1 stycznia 2012 r. wzrosła także akcyza na olej napędowy oraz objęte zostają akcyzą węgiel i koks (w efekcie wzrost cen tych artykułów od 5 do 12%).
Przewidywany wzrost kosztów ogrzewania – 10 %(w skrajnych przypadkach do 30 %).
Koszty ogrzewana i zakupu paliwa to średnio 2,4% kosztów ogółem
75
ceny lekówmin. 2%
Koszty leków to 9,3% kosztów ogółem funkcjonowania szpitala 58
RAZEM W odniesieniu tylko do tych 5 składników kosztów 984
Wybrane pozycje w kosztach szpitala
Wyższe koszty funkcjonowania szpitala(wybrane pozycje, głównie wynikające ze zmian przepisów obowiązujących od 2012 roku)
Nadwykonania
to takie świadczenia, które placówki medyczne wykonały na rzecz pacjentów
po przekroczeniu limitu określonego w kontrakcie
z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Leki pożerają nadwykonania
W 2010 roku świadczeniodawcy wykonali takich nadprogramowych zabiegów i operacji na kwotę 1 065 mln zł, średnio refundacja w procedurze
przesądowej 1/3 nadwykonań czyli 355 mln zł
Nakłady na refundacje leków za grudzień 2010 roku – 800 mln,natomiast za grudzień 2011 roku (częściowe, bowiem nie ma jeszcze pełnych list
z aptek, nie wliczono kwestionowane rozliczenia,nie uwzględniono chemioterapii) – 1,02 mld zł
220 mln zł dodatkowo obciąży koszty NFZ w 2012 roku, co przełoży sięna ograniczenie środków na wypłatę nadwykonań za rok 2011
Koło ratunkowe
Przykłady metod ratowania szpitalinie wymagające jakichkolwiek nakładów finansowych !!!
• Standardowa długość kontraktu z NFZ to 5 lat, a dla szpitali posiadających SOR – 7 lat;
• Likwidacja barier prawnych (i mentalnych) ograniczających prowadzenie działalności komercyjnej przez SPZOZ-y;
• Wydłużenie do 2015 roku okresu wsparcia procesu przekształceń SPZOZ-ów w spółki;
• Zamrożenie standardów zatrudnienia i wyposażenia w aparaturę i sprzęt medyczny;
• Weryfikacja katalogu świadczeń nielimitowanych;• Zmiana przepisów ograniczających prowadzenie polityki płacowej
w szpitalach;