fe-model- Deklaracja o false XFORMS truebip.gminaraciaz.iap.pl/files/files/Załącznik Nr 2 -...

48
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XVIII.118.2016 Rady Gminy Raciąż z dnia 9 sierpnia 2016r. <?xml version="1.0" encoding="UTF-8" ?> - <Formularz adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/fe-model- web/wzor_lokalny/78vo51pxuq/deklaracjagok/" nazwa="Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" prywatny="false" trybObslugiZalacznikow="nowy" typFormularza="XFORMS" wymagaLogowania="true" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz"> - <xforms> - <xforms> - <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/fe-model- web/wzor_lokalny/78vo51pxuq/deklaracjagok/" xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms"> - <head> <link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css" /> <meta internalData="<FormDef layout="&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE &lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI &lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;POŁOŻONYCH NA TERENIE GMINY RACIĄŻ&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;&quot; border=&quot;1&quot; cellspacing=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;1&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;Podstawa prawna:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach&lt;br /&gt;(Dz. U. z 2016 r., poz. 250)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&amp;nbsp;Składający:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&amp;nbsp;Właściciele nieruchomości zamieszkałych, na kt&amp;oacute;rych powstają odpady komunalne, położonych na terenie Gminy Raciąż w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style:

Transcript of fe-model- Deklaracja o false XFORMS truebip.gminaraciaz.iap.pl/files/files/Załącznik Nr 2 -...

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XVIII.118.2016

Rady Gminy Raciąż z dnia 9 sierpnia 2016r.

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" ?>

- <Formularz adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/fe-model-

web/wzor_lokalny/78vo51pxuq/deklaracjagok/" nazwa="Deklaracja o

wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" prywatny="false"

trybObslugiZalacznikow="nowy" typFormularza="XFORMS" wymagaLogowania="true"

xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz"> - <xforms>

- <xforms>

- <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"

xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"

xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"

xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events"

xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"

xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"

xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"

xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"

xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/fe-model-

web/wzor_lokalny/78vo51pxuq/deklaracjagok/"

xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/"

xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms"

xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"

xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"

xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"

xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms"> - <head>

<link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css" />

<meta internalData="<FormDef layout="&lt;p style=&quot;text-align:

center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA

GOSPODAROWANIE &lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p

align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;ODPADAMI KOMUNALNYMI

SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI

&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p

align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;POŁOŻONYCH NA TERENIE GMINY

RACIĄŻ&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;

border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;&quot;

border=&quot;1&quot; cellspacing=&quot;1&quot;

cellpadding=&quot;1&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style:

solid; border-width: 1px;&quot;&gt;Podstawa prawna:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style:

solid; border-width: 1px;&quot;&gt;Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu

czystości i porządku w gminach&lt;br /&gt;(Dz. U. z 2016 r., poz.

250)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style:

solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&amp;nbsp;Składający:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style:

solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&amp;nbsp;Właściciele nieruchomości

zamieszkałych, na kt&amp;oacute;rych powstają odpady komunalne,

położonych na terenie Gminy Raciąż w rozumieniu ustawy o utrzymaniu

czystości i porządku w

gminach&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style:

solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&amp;nbsp;Termin

składania:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000;

background-color: #d4d6d8; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li&gt;14 dni od dnia zamieszkania na

danej nieruchomości pierwszego

mieszkańca&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li&gt;&amp;nb

sp;14 dni od dnia, w kt&amp;oacute;rym nastąpiły zmiany danych określonych

w

deklaracji&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&

lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color:

#d4d6d8; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&amp;nbsp;Miejsce

składania:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000;

background-color: #d4d6d8; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;Urząd Gminy Raciąż&lt;br /&gt;ul. Kilińskiego 2, 09-140

Raciąż&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style:

solid; border-width: 1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;&lt;str

ong&gt;&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA

DEKLRACJI&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left:

60px;&quot;&gt;&lt;br /&gt;Nazwa i adres siedziby organu właściwego do

złożenia deklaracji:&lt;br /&gt;&lt;strong&gt;W&amp;oacute;jt Gminy

Raciąż&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;&lt;strong&gt;ul. Kilińskiego

2&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;&lt;strong&gt;09-140

Raciąż&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;B.

OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLRACJI&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p

style=&quot;padding-left: 60px;&quot;&gt;Cel złożenia

deklracji&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt; (proszę

zaznaczyć właściwy kwadrat)&lt;/p&gt;&#10;&lt;br /&gt;&#10;&lt;table

style=&quot;width: 80%;&quot; border=&quot;0&quot;

align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;width: 50%;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID0&quot;

class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;data: &lt;img id=&quot;ID1&quot;

class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#1

0;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-

color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

left;&quot;&gt;&lt;strong&gt;C.&lt;/strong&gt; &lt;strong&gt;SKŁADAJĄCY

DEKLRACJĘ&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left:

60px; text-align: left;&quot;&gt;Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy

kwadrat)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left:

60px;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID2&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;img id=&quot;ID3&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&l

t;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-

color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&g

t;&lt;strong&gt;D. DANE

IDENTYFIKACYJNE&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-

left: 60px;&quot;&gt;Rodzaj składającego (zaznaczyć właściwy

kwadrat)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left:

60px;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID4&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left:

30px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;D.1. Osoba

fizyczna&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 90%;

border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;&quot;

border=&quot;1&quot;

align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Nazwisko&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt

;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID8&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Imię /

Imiona&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID9&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Data

urodzenia&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID10&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;PESEL&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&

#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID11&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Imię

ojca&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID12&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Imię

matki&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID13&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Numer

telefonu&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID14&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Adres poczty

elektronicznej&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID15&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tb

ody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: left; padding-

left: 30px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;D.2. Pozostałe

podmioty&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 90%;

border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;&quot;

border=&quot;1&quot;

align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Imie i

nawisko / Pełna

nazwa&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID16&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;NIP&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#1

0;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID17&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;REGON&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&

#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID18&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Numer

telefonu&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID19&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Adres poczty

elektronicznej&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID20&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tb

ody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: left; padding-

left: 30px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;D.3. Adres zamieszaknia / Adres

siedziby&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 90%;

border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;&quot;

border=&quot;1&quot;

align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Kraj&lt;/strong&gt;&l

t;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID21&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Wojew&amp;oacute;dztwo&lt;/str

ong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID22&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Powiat&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&

#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID23&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Gmina&lt;/strong&gt;

&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID24&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Miejscowość&lt;/strong&gt;&lt;/p

&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID25&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Ulica&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#

10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID26&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Nr

domu&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID27&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Nr

lokalu&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID28&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&amp;nbsp;Kod

pocztowy&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID29&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Poczta&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&

#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID30&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tb

ody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: left; padding-

left: 30px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;D.4. Adres do korespondencji

(należy wypełnić jeżeli jest inny niż adres

zamieszkania)&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width:

90%; border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;&quot;

border=&quot;1&quot;

align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;

width: 33%;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Kraj&lt;/strong&gt;&l

t;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID31&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color:

#000000; border-style: solid; border-width: 1px; width:

33%;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Wojew&amp;oacute;dztwo&lt;/st

rong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID32&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;

width:

33%;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Powiat&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;

&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID33&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Gmina&lt;/strong&gt;

&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID34&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Miejscowość&lt;/strong&gt;&lt;/p

&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID35&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Ulica&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#

10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID36&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Nr

domu&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID37&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Nr

lokalu&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID38&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Kod

pocztowy&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID39&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&amp;nbsp;Poczta&lt;/strong&gt;

&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID40&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tb

ody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;

&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;E.

ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KT&amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNE&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 90%;

border-color: #000000; border-width: 1px; border-style: solid;&quot;

border=&quot;1&quot;

align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Gmina&lt;/strong&gt;

&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID41&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Miejscowość&lt;/stro

ng&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID46&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Nr

domu&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID42&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Nr

lokalu&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID43&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Kod

pocztowy&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img

id=&quot;ID44&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Poczta&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&

#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID45&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tb

ody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px; text-

align:

center;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#1

0;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style:

solid; border-width: 1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;F. DANE DOTYCZĄCE

PRZEDMIOTU OPŁATY&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-

align: justify;&quot;&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w

&lt;strong&gt;części E&lt;/strong&gt; niniejszej deklaracji

zamieszkuje&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;3&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;

&lt;img id=&quot;ID47&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;

os&amp;oacute;b (należy podać liczbę

mieszkańc&amp;oacute;w)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;Oświadczam, że na trenie nieruchomości wskazanej w

&lt;strong&gt;części E&lt;/strong&gt; niniejszej deklaracji zamieszkuje &lt;img

id=&quot;ID48&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; dzieci,

w tym&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID49&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; dzieci

w wieku do 18 roku życia lub do ukończenia 25 roku życia, jeżeli kontynuują

naukę w

szkole&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;4&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;.&lt;/p&gt;&#10;

&lt;p&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w

&lt;strong&gt;części E &lt;/strong&gt;niniejszej deklaracji

&lt;strong&gt;odpady będą gromadzone i odbierane w

spos&amp;oacute;b:&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table

border=&quot;0&quot;

align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&

gt;&lt;img id=&quot;ID50&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;sup&gt;&lt;strong&gt;5&lt;

/strong&gt;&lt;/sup&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;

&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;

/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color:

#000000; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;G. OPŁATA ZA

GOSPODAROWANIE ODPADAMI

KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;border-

color: #000000; border-width: 1px; width: 90%; border-style: solid;&quot;

border=&quot;1&quot;

align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;

width: 50%;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Stawka opłaty za

osobę&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li&gt;odbi&amp;oacut

e;r selektywny 9,00

zł&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;strong&gt;&lt;/str

ong&gt;odbi&amp;oacute;r nieselektywny (zmieszany) 16,00

zł&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-

color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align:

center;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID51&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/combo_box.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Ilość

os&amp;oacute;b&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-

color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align:

center;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID52&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Misięczna kwota opłaty &lt;/strong&gt;(stawka

opłaty x ilość os&amp;oacute;b)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-

color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-align:

center;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID53&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;

zł&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-

color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Kwartalna kwota opłaty

&lt;/strong&gt;(miesięczna kwota opłat x 3)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;

text-align: center;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID54&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot; /&gt;

zł&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&l

t;p style=&quot;text-align:

center;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#1

0;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style:

solid; border-width: 1px;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;H. PODPIS OSOBY

SKŁADAJĄCEJ DEKLRACJĘ&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table

style=&quot;width: 80%;&quot; border=&quot;0&quot;

align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td

style=&quot;width: 50%;&quot;&gt;Miejscowość i

data:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;Czytelny podpis (z podaniem imienia i

nazwiska)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;img

id=&quot;ID5&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;img

id=&quot;ID6&quot; class=&quot;editorInput&quot;

src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;img id=&quot;ID7&quot;

class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;

alt=&quot;&quot;

/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#1

0;&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;br

/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&

gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-

width: 1px; text-align: center;&quot;

colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;POUCZEN

IE&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;Niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do

wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca

1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r., poz.

599).&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&l

t;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;text-decoration:

underline;&quot;&gt;Objaśnienie:&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;

&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;&lt;str

ong&gt;&lt;/strong&gt;Cel złożenia deklaracji:&lt;/p&gt;&#10;&lt;ul

style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;Pierwsza deklaracja

&amp;ndash; składana przez&amp;nbsp;właścicieli nieruchomości z chwilą

powstania obowiązku opłaty za odpady komunalne, tj. w ciągu 14 dniu od

zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego

mieszkańca.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;Zmiana danych zawartych w deklaracji

&amp;ndash; w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia

wysokości opłaty za&amp;nbsp;gospodarowanie odpadami

komunalnymi.&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;Przez

inny podmiot władający nieruchomością rozumie się zar&amp;oacute;wno tego,

kto nią faktycznie włada jak właściciel (posiadacz samoistny), jak i tego, kto nią

faktycznie włada jak użytkownik, zastawnik, najemca, dzierżawca lub mający

inne prawo, z kt&amp;oacute;rym łączy się określone władztwo nad cudzą

rzeczą (posiadacz zależny) &amp;ndash; w rozumieniu art. 336 Kodeksu

cywilnego, a także korzystającego, jeżeli dana nieruchomość została oddana do

korzystania.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;3 &lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;Przez

pojęcie nieruchomość zamieszkała &amp;ndash; należy rozumieć nieruchomość,

na kt&amp;oacute;rej zamieszkują mieszkańcy. Osoba zamieszkująca

nieruchomość to taka, kt&amp;oacute;ra przebywa na danej

nieruchomości&amp;nbsp;z zamiarem stałego pobytu, spożywa posiłki,

przechowuje majątek, odpoczywa tj. zaspokaja potrzeby

mieszkaniowe.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;4 &lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;Pod

pojęciem nauki w&amp;nbsp;szkole rozumie się naukę pobieraną w systemie

dziennym, wieczorowym, zaocznym lub eksternistycznym.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p

style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p

style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;5&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;&lt;str

ong&gt; &lt;/strong&gt;Selektywne zbieranie odpad&amp;oacute;w

&amp;ndash; gromadzenie w oddzielnych pojemnikach lub workach

poszczeg&amp;oacute;lnych rodzaj&amp;oacute;w odpad&amp;oacute;w, z

podziałem co najmniej na:&lt;/p&gt;&#10;&lt;ol style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;szkło bezbarwne &amp;ndash; worek

biały&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;szkło kolorowe &amp;ndash; worek

zielony&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;pozostałe odpady suche: tworzywa sztuczne,

papier i metale &amp;ndash; worek

ż&amp;oacute;łty&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;odpady ulegające biodegradacji, w

tym odpad&amp;oacute;w opakowaniowych ulegających

biodegradacji&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;odpady

zielone&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;Dopuszcza się, aby odpady ulegające biodegradacji oraz

odpady zielone, o kt&amp;oacute;rych mowa w pkt. 4 i 5, były zbierane i

kompostowane&amp;nbsp; w przydomowych kompostownikach przez

właścicieli nieruchomości. &lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:

justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;text-decoration:

underline;&quot;&gt;Pouczenie:&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&

lt;ol style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;Właściciel

nieruchomości jest zobowiązany złożyć w Urzędzie Gminy Raciąż deklarację o

wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni

od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W

przypadku gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec

zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami

komunalnymi w miesiącu, w kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana, uiszcza się

w gminie, w kt&amp;oacute;rej dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu

zamieszkania &amp;ndash; począwszy od miesiąca następnego, po

kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;W przypadku

zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za

gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości obowiązany

jest złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany.

Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości

uiszcza się za miesiąc, w kt&amp;oacute;rym nastąpiła

zmiana.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie

określonym w pkt. 1 i 2, albo uzasadnionych wątpliwościach co do danych

zawartych w deklaracji, W&amp;oacute;jt Gminy Raciąż określi w drodze

decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie

odpadami.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;Osoba składająca korektę deklaracji w

związku ze zmianą danych zawartych w pierwszej deklaracji zobowiązana jest

dołączyć pisemne uzasadnienie przyczyn składanej

korekty.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;Opłatę za gospodarowanie odpadami

komunalnymi można uiszczać:&lt;br /&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li&gt;na

konto bankowe Urzędu Gminy Raciąż nr: 67 8233 0004 0000 1717 2004 0006, z

adnotacją określającą imię i nazwisko osoby na kt&amp;oacute;rą złożona jest

deklaracja oraz adres nieruchomości na kt&amp;oacute;rej powstają odpady

komunalne,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;w kasie Urzędu Gminy

Raciąż,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;u sołtys&amp;oacute;w (tylko opłata

kwartalna).&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;Opłatę

za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszczać należy w terminach

do:&lt;br /&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li&gt;20

marca,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;20 maja,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;20

września,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;20 listopada.&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;W

przypadku gdy wyznaczony termin płatności przypada w dzień wolny od pracy

(soboty, niedziele&amp;nbsp;i święta), w&amp;oacute;wczas termin płatności

przypada następnego dnia po dniu wolnym od

pracy.&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;Niniejszą

deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Raciąż ul. Kilińskiego 2, 09-

140 Raciąż, bądź przesłać drogą pocztowa na wskazany

adres.&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;" markUrl="http://epuap.gov.pl/fe-model-

web/wzor_lokalny/78vo51pxuq/deklaracjagok/" xsdUrl="" namespaces=""

mainInstanceName="wnio:Dokument" formOrWzor="2"

attachmentTypeLarge="1" formForLoggedOrNot="1"><FormField

originalId="ID50" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup breakElements="true"

validConst=""

validAlarm=""><TextLabel>selektywny</TextLabel><TextLabel>nieselektywn

y

(zmieszany)</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></

FormField><FormField originalId="ID51"

id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51" typ="" label=""

isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><comboBox visibleRows="1"

validConst="" validAlarm=""><values><static><TextLabel>9,00

zł</TextLabel><TextLabel>16,00

zł</TextLabel></static></values></comboBox></properties><behaviour/>

</FormField><FormField originalId="ID52"

id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52" typ="" label=""

isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID53" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID54" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID31" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID47" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID48" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID49" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID40" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID41" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="true"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10"

editBoxInitValue="RACIĄŻ" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID42" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID43" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID44" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID45" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID46" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="60" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID32" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID33" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID34" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID35" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID36" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID37" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID38" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID39" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID8" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" typ=""

label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID9" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" typ=""

label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID10" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst=""

validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID11" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID12" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID13" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID14" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID15" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID16" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="100" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID21" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID22" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID23" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID24" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID25" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID26" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID27" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID28" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID29" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID30" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="33" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID17" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID18" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID19" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID20" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"

typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID2" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" typ=""

label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup breakElements="true"

validConst=""

validAlarm=""><TextLabel>Właściciel</TextLabel><TextLabel>Współwłaścici

el</TextLabel><TextLabel>Użytkownik

wieczysty</TextLabel><TextLabel>Jednostki organizacyjne i osoby

posiadające nieruchomości w zarządzie lub

użytkowniku</TextLabel><TextLabel>Inny podmiot władający

nieruchomością</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/

></FormField><FormField originalId="ID5"

id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" typ="" label=""

isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID7" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" typ=""

label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID6" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" typ=""

label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst=""

validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID3" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" typ=""

label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><editBox size="50" validConst=""

validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></vali

dation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField

originalId="ID4" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" typ=""

label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup validConst=""

validAlarm=""><TextLabel>Osoba fizyczna</TextLabel><TextLabel>Osoba

prawna</TextLabel><TextLabel>Jednostka organizacyjna nieposiadająca

osobowości

prawnej</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></For

mField><FormField originalId="ID0"

id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" typ="" label=""

isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup breakElements="true"

validConst="" validAlarm=""><TextLabel>pierwsza

deklaracja</TextLabel><TextLabel>zmiana danych zawartych w deklaracji /

korekta

deklaracji</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></Fo

rmField><FormField originalId="ID1"

id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" typ="" label=""

isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false"

relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst=""

validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><formNamespaces

><FormNamespace prefix="oso"

URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"

schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.

xsd"/><FormNamespace prefix="wyr"

URI="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/"

schemaLocation=""/><FormNamespace prefix="inst"

URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"

schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/in

stytucja.xsd"/><FormNamespace prefix="meta"

URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"

schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.x

sd"/><FormNamespace prefix="ds"

URI="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"

schemaLocation="http://www.w3.org/TR/2002/REC-xmldsig-core-

20020212/xmldsig-core-schema.xsd"/><FormNamespace prefix="str"

URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"

schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/str

uktura.xsd"/><FormNamespace prefix="adr"

URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"

schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.

xsd"/><FormNamespace prefix="xsd"

URI="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"

schemaLocation="http://www.w3.org/2001/XMLSchema.xsd"/><FormNames

pace prefix="xsi" URI="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"

schemaLocation=""/></formNamespaces><wyroznik nazwa="Deklaracja o

wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi"

rodzaj="deklaracja" podstawa="Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu

czystości i porządku w gminach" idPodstawy="Dz. U. z 2016 r., poz. 250"

waznosc="" opis="Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi składana przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie

Gminy Raciąż&#10;" waznoscOd="2016-08-01" waznoscDo="2018-12-31"

kategoria="tekst" rodzajKategorii="" dostep="" uwagi=""

nazwaInstytucji="URZĄD GMINY" NIP="" KRS="" ulica="UL. KILIŃSKIEGO"

budynek="2" lokal="" kodPocztowy="" miejscowosc="RACIĄŻ"

wojewodztwo="MAZOWIECKIE" kraj="płoński"/></FormDef>"

property="markUrl">http://epuap.gov.pl/fe-model-

web/wzor_lokalny/78vo51pxuq/deklaracjagok/</meta>

<meta property="adresSkrytki" />

- <xf:model>

<xf:bind id="ID50" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID51" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID52" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID53" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID54" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID31" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID47" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID48" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID49" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID40" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID41" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"

readonly="true()" relevant="true()" /> <xf:bind id="ID42" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID43" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID44" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID45" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID46" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID32" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID33" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID34" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID35" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID36" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID37" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID38" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID39" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID8" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID9" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID10" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"

relevant="true()" type="xs:date" />

<xf:bind id="ID11" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID12" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID13" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID14" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID15" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID16" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID21" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID22" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID23" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID24" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID25" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID26" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID27" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID28" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID29" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID30" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID17" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID18" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID19" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID20" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID2" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID5" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"

relevant="true()" /> <xf:bind id="ID7" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID6" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"

relevant="true()" type="xs:date" />

<xf:bind id="ID3" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID4" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID0" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"

relevant="true()" />

<xf:bind id="ID1" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"

relevant="true()" type="xs:date" />

<xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post" />

- <xf:instance id="main" xmlns="">

- <wnio:Dokument>

- <wnio:TrescDokumentu>

- <wnio:Wartosc>

<wnio:ID50>1</wnio:ID50>

<wnio:ID51>1</wnio:ID51>

<wnio:ID52 />

<wnio:ID53 />

<wnio:ID54 />

<wnio:ID31 />

<wnio:ID47 />

<wnio:ID48 />

<wnio:ID49 />

<wnio:ID40 />

<wnio:ID41>RACIĄŻ</wnio:ID41>

<wnio:ID42 />

<wnio:ID43 />

<wnio:ID44 />

<wnio:ID45 />

<wnio:ID46 />

<wnio:ID32 />

<wnio:ID33 />

<wnio:ID34 />

<wnio:ID35 />

<wnio:ID36 />

<wnio:ID37 />

<wnio:ID38 />

<wnio:ID39 />

<wnio:ID8 />

<wnio:ID9 />

<wnio:ID10 />

<wnio:ID11 />

<wnio:ID12 />

<wnio:ID13 />

<wnio:ID14 />

<wnio:ID15 />

<wnio:ID16 />

<wnio:ID21 />

<wnio:ID22 />

<wnio:ID23 />

<wnio:ID24 />

<wnio:ID25 />

<wnio:ID26 />

<wnio:ID27 />

<wnio:ID28 />

<wnio:ID29 />

<wnio:ID30 />

<wnio:ID17 />

<wnio:ID18 />

<wnio:ID19 />

<wnio:ID20 />

<wnio:ID2>1</wnio:ID2>

<wnio:ID5 />

<wnio:ID7 />

<wnio:ID6 />

<wnio:ID3 />

<wnio:ID4>1</wnio:ID4>

<wnio:ID0>1</wnio:ID0>

<wnio:ID1 />

</wnio:Wartosc>

</wnio:TrescDokumentu>

</wnio:Dokument>

</xf:instance>

- <xf:instance id="kopia_main" xmlns="">

- <wnio:Dokument>

- <wnio:TrescDokumentu>

- <wnio:Wartosc>

<wnio:ID50>1</wnio:ID50>

<wnio:ID51>1</wnio:ID51>

<wnio:ID52 />

<wnio:ID53 />

<wnio:ID54 />

<wnio:ID31 />

<wnio:ID47 />

<wnio:ID48 />

<wnio:ID49 />

<wnio:ID40 />

<wnio:ID41>RACIĄŻ</wnio:ID41>

<wnio:ID42 />

<wnio:ID43 />

<wnio:ID44 />

<wnio:ID45 />

<wnio:ID46 />

<wnio:ID32 />

<wnio:ID33 />

<wnio:ID34 />

<wnio:ID35 />

<wnio:ID36 />

<wnio:ID37 />

<wnio:ID38 />

<wnio:ID39 />

<wnio:ID8 />

<wnio:ID9 />

<wnio:ID10 />

<wnio:ID11 />

<wnio:ID12 />

<wnio:ID13 />

<wnio:ID14 />

<wnio:ID15 />

<wnio:ID16 />

<wnio:ID21 />

<wnio:ID22 />

<wnio:ID23 />

<wnio:ID24 />

<wnio:ID25 />

<wnio:ID26 />

<wnio:ID27 />

<wnio:ID28 />

<wnio:ID29 />

<wnio:ID30 />

<wnio:ID17 />

<wnio:ID18 />

<wnio:ID19 />

<wnio:ID20 />

<wnio:ID2>1</wnio:ID2>

<wnio:ID5 />

<wnio:ID7 />

<wnio:ID6 />

<wnio:ID3 />

<wnio:ID4>1</wnio:ID4>

<wnio:ID0>1</wnio:ID0>

<wnio:ID1 />

</wnio:Wartosc>

</wnio:TrescDokumentu>

</wnio:Dokument>

</xf:instance>

- <xf:instance id="etykiety_ID50" xmlns="">

- <sek>

- <etykiety_ref>

- <opt>

<item>selektywny</item>

<value>1</value>

</opt>

- <opt>

<item>nieselektywny (zmieszany)</item>

<value>2</value>

</opt>

</etykiety_ref>

</sek>

</xf:instance>

- <xf:instance id="kopia_etykiety_ID50" xmlns="">

- <sek>

- <etykiety_ref>

- <opt>

<item>selektywny</item>

<value>1</value>

</opt>

- <opt>

<item>nieselektywny (zmieszany)</item>

<value>2</value>

</opt>

</etykiety_ref>

</sek>

</xf:instance>

- <xf:instance id="etykiety_ID4" xmlns="">

- <sek>

- <etykiety_ref>

- <opt>

<item>Osoba fizyczna</item>

<value>1</value>

</opt>

- <opt>

<item>Osoba prawna</item>

<value>2</value>

</opt>

- <opt>

<item>Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej</item>

<value>3</value>

</opt>

</etykiety_ref>

</sek>

</xf:instance>

- <xf:instance id="kopia_etykiety_ID4" xmlns="">

- <sek>

- <etykiety_ref>

- <opt>

<item>Osoba fizyczna</item>

<value>1</value>

</opt>

- <opt>

<item>Osoba prawna</item>

<value>2</value>

</opt>

- <opt>

<item>Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej</item>

<value>3</value>

</opt>

</etykiety_ref>

</sek>

</xf:instance>

- <xf:instance id="etykiety_ID2" xmlns="">

- <sek>

- <etykiety_ref>

- <opt>

<item>Właściciel</item>

<value>1</value>

</opt>

- <opt>

<item>Współwłaściciel</item>

<value>2</value>

</opt>

- <opt>

<item>Użytkownik wieczysty</item>

<value>3</value>

</opt>

- <opt>

<item>Jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub

użytkowniku</item> <value>4</value>

</opt>

- <opt>

<item>Inny podmiot władający nieruchomością</item>

<value>5</value>

</opt>

</etykiety_ref>

</sek>

</xf:instance>

- <xf:instance id="kopia_etykiety_ID2" xmlns="">

- <sek>

- <etykiety_ref>

- <opt>

<item>Właściciel</item>

<value>1</value>

</opt>

- <opt>

<item>Współwłaściciel</item>

<value>2</value>

</opt>

- <opt>

<item>Użytkownik wieczysty</item>

<value>3</value>

</opt>

- <opt>

<item>Jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub

użytkowniku</item> <value>4</value>

</opt>

- <opt>

<item>Inny podmiot władający nieruchomością</item>

<value>5</value>

</opt>

</etykiety_ref>

</sek>

</xf:instance>

- <xf:instance id="etykiety_ID0" xmlns="">

- <sek>

- <etykiety_ref>

- <opt>

<item>pierwsza deklaracja</item>

<value>1</value>

</opt>

- <opt>

<item>zmiana danych zawartych w deklaracji / korekta deklaracji</item>

<value>2</value>

</opt>

</etykiety_ref>

</sek>

</xf:instance>

- <xf:instance id="kopia_etykiety_ID0" xmlns="">

- <sek>

- <etykiety_ref>

- <opt>

<item>pierwsza deklaracja</item>

<value>1</value>

</opt>

- <opt>

<item>zmiana danych zawartych w deklaracji / korekta deklaracji</item>

<value>2</value>

</opt>

</etykiety_ref>

</sek>

</xf:instance>

- <xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" xmlns="">

- <empty_instance_for_WOJ>

<elem />

</empty_instance_for_WOJ>

</xf:instance>

- <xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns="">

- <empty_instance_for_WOJ>

<elem />

</empty_instance_for_WOJ>

</xf:instance>

- <xf:instance id="for_submit" xmlns="">

- <for_submit>

<elem />

</for_submit>

</xf:instance>

- <xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns="">

- <for_submit>

<elem />

</for_submit>

</xf:instance>

- <xf:instance id="for_dict" xmlns="">

<etykiety_ref />

</xf:instance>

- <xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns="">

<etykiety_ref />

</xf:instance>

- <xf:instance id="etykiety_ID51" xmlns="">

- <sek>

- <etykiety_ref>

- <opt>

<item>9,00 zł</item>

<value>1</value>

</opt>

- <opt>

<item>16,00 zł</item>

<value>2</value>

</opt>

</etykiety_ref>

</sek>

</xf:instance>

- <xf:instance id="kopia_etykiety_ID51" xmlns="">

- <sek>

- <etykiety_ref>

- <opt>

<item>9,00 zł</item>

<value>1</value>

</opt>

- <opt>

<item>16,00 zł</item>

<value>2</value>

</opt>

</etykiety_ref>

</sek>

</xf:instance>

- <xf:action ev:event="xforms-ready">

- <xf:action

while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50

) > count(instance('etykiety_ID50')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID50')" ev:event="DOMActivate"

nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID50')/etykiety_ref"

position="after" />

</xf:action>

- <xf:action

while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51

) > count(instance('etykiety_ID51')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID51')" ev:event="DOMActivate"

nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID51')/etykiety_ref"

position="after" /> </xf:action>

- <xf:action

while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2)

> count(instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID2')" ev:event="DOMActivate"

nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID2')/etykiety_ref"

position="after" />

</xf:action>

- <xf:action

while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4)

> count(instance('etykiety_ID4')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID4')" ev:event="DOMActivate"

nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID4')/etykiety_ref"

position="after" /> </xf:action>

- <xf:action

while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0)

> count(instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID0')" ev:event="DOMActivate"

nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID0')/etykiety_ref"

position="after" />

</xf:action>

</xf:action>

- <xf:action ev:event="xforms-refresh">

<xxforms:script>appendBr();</xxforms:script>

</xf:action>

</xf:model>

</head>

- <body>

- <p style="text-align: center;">

<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE</strong>

</p>

- <p align="center">

<strong>ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI

NIERUCHOMOŚCI</strong>

</p>

- <p align="center">

<strong>POŁOŻONYCH NA TERENIE GMINY RACIĄŻ</strong>

</p>

- <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width: 100%; border-color:

#000000; border-width: 1px; border-style: solid;"> - <tbody>

- <tr>

<td style="border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid;

border-width: 1px;">Podstawa prawna:</td>

- <td style="border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid;

border-width: 1px;"> Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach

<br />

(Dz. U. z 2016 r., poz. 250)

</td>

</tr>

- <tr>

<td style="border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid;

border-width: 1px;"> Składający:</td>

<td style="border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid;

border-width: 1px;"> Właściciele nieruchomości zamieszkałych, na których

powstają odpady komunalne, położonych na terenie Gminy Raciąż w rozumieniu

ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach</td> </tr>

- <tr>

<td style="border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid;

border-width: 1px;"> Termin składania:</td> - <td style="border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid;

border-width: 1px;"> - <ul>

<li>14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego

mieszkańca</li> </ul>

- <ul>

<li> 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w

deklaracji</li>

</ul>

</td>

</tr>

- <tr>

<td style="border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid;

border-width: 1px;"> Miejsce składania:</td>

- <td style="border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-style: solid;

border-width: 1px;">

Urząd Gminy Raciąż

<br />

ul. Kilińskiego 2, 09-140 Raciąż

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; background-color: #d4d6d8; border-

style: solid; border-width: 1px;"> - <p>

<strong>A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLRACJI</strong>

</p>

- <p style="padding-left: 60px;">

<br />

Nazwa i adres siedziby organu właściwego do złożenia deklaracji:

<br />

<strong>Wójt Gminy Raciąż</strong>

<br />

<strong>ul. Kilińskiego 2</strong>

<br />

<strong>09-140 Raciąż</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;"> - <p>

<strong>B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLRACJI</strong>

</p>

- <p style="padding-left: 60px;">

Cel złożenia deklracji

- <strong>

<sup>1</sup>

</strong>

(proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)

</p>

<br />

- <table align="center" border="0" style="width: 80%;">

- <tbody>

- <tr>

- <td style="width: 50%;">

- <xf:select1 _bind="ID0" appearance="full" class="selectVertical"

ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0">

- <xf:label>

<span style="float: left; clear: both;" />

</xf:label>

- <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref/opt">

<xf:label ref="item" />

<xf:value ref="value" />

</xf:itemset>

</xf:select1>

</td>

- <td>

data:

- <xf:input _bind="ID1" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</td>

</tr>

</tbody>

</table>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;">

- <p style="text-align: left;">

<strong>C.</strong>

<strong>SKŁADAJĄCY DEKLRACJĘ</strong>

</p>

<p style="padding-left: 60px; text-align: left;">Rodzaj podmiotu (zaznaczyć

właściwy kwadrat)</p> - <p style="padding-left: 60px;">

- <xf:select1 _bind="ID2" appearance="full" class="selectVertical"

ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2">

- <xf:label>

<span style="float: left; clear: both;" />

</xf:label>

- <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref/opt">

<xf:label ref="item" />

<xf:value ref="value" />

</xf:itemset>

</xf:select1>

- <xf:input _bind="ID3" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"

xxforms:size="50"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

- <strong>

<sup>2</sup>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;"> <p> </p>

- <p>

<strong>D. DANE IDENTYFIKACYJNE</strong>

</p>

<p style="padding-left: 60px;">Rodzaj składającego (zaznaczyć właściwy

kwadrat)</p>

- <p style="padding-left: 60px;">

- <xf:select1 _bind="ID4" appearance="full"

ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

- <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID4')/etykiety_ref/opt">

<xf:label ref="item" />

<xf:value ref="value" />

</xf:itemset>

</xf:select1>

</p>

- <p style="padding-left: 30px;">

<strong>D.1. Osoba fizyczna</strong>

</p>

- <table align="center" border="1" style="width: 90%; border-color: #000000; border-

width: 1px; border-style: solid;"> - <tbody>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Nazwisko</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID8" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"

xxforms:size="50">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Imię / Imiona</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID9" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"

xxforms:size="50"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Data urodzenia</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID10" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>PESEL</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID11" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"

xxforms:size="50">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Imię ojca</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID12" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"

xxforms:size="50">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Imię matki</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID13" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"

xxforms:size="50">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Numer telefonu</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID14" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"

xxforms:size="50">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Adres poczty elektronicznej</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID15" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"

xxforms:size="50"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

</tbody>

</table>

- <p style="text-align: left; padding-left: 30px;">

<strong>D.2. Pozostałe podmioty</strong>

</p>

- <table align="center" border="1" style="width: 90%; border-color: #000000; border-

width: 1px; border-style: solid;">

- <tbody>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;">

- <p>

<strong>Imie i nawisko / Pełna nazwa</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID16" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"

xxforms:size="100">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>NIP</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID17" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"

xxforms:size="50">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>REGON</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID18" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"

xxforms:size="50"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Numer telefonu</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID19" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"

xxforms:size="50"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Adres poczty elektronicznej</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID20" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"

xxforms:size="50"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

</tbody>

</table>

- <p style="text-align: left; padding-left: 30px;">

<strong>D.3. Adres zamieszaknia / Adres siedziby</strong>

</p>

- <table align="center" border="1" style="width: 90%; border-color: #000000; border-

width: 1px; border-style: solid;"> - <tbody>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;"> - <p>

<strong>Kraj</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID21" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"

xxforms:size="33"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Województwo</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID22" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"

xxforms:size="33">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Powiat</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID23" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"

xxforms:size="33"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;">

- <p>

<strong>Gmina</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID24" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"

xxforms:size="33">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Miejscowość</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID25" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"

xxforms:size="33">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Ulica</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID26" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"

xxforms:size="33"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Nr domu</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID27" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"

xxforms:size="10"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Nr lokalu</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID28" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"

xxforms:size="10">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong> Kod pocztowy</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID29" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"

xxforms:size="33">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Poczta</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID30" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"

xxforms:size="33"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

</tbody>

</table>

- <p style="text-align: left; padding-left: 30px;">

<strong>D.4. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli jest inny niż adres

zamieszkania)</strong> </p>

- <table align="center" border="1" style="width: 90%; border-color: #000000; border-

width: 1px; border-style: solid;"> - <tbody>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px; width: 33%;">

- <p>

<strong>Kraj</strong>

</p>

- <p>

- <xf:input _bind="ID31" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31"

xxforms:size="33"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width:

33%;">

- <p>

<strong>Województwo</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID32" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32"

xxforms:size="33">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width:

33%;"> - <p>

<strong>Powiat</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID33" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"

xxforms:size="33"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;"> - <p>

<strong>Gmina</strong>

</p>

- <p>

- <xf:input _bind="ID34" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34"

xxforms:size="33"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Miejscowość</strong>

</p>

- <p>

- <xf:input _bind="ID35" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35"

xxforms:size="33">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Ulica</strong>

</p>

- <p>

- <xf:input _bind="ID36" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"

xxforms:size="33">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Nr domu</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID37" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37"

xxforms:size="10"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Nr lokalu</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID38" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38"

xxforms:size="10">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Kod pocztowy</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID39" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"

xxforms:size="33">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong> Poczta</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID40" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40"

xxforms:size="33"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

</tbody>

</table>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;">

- <p>

<strong>E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNE</strong>

</p>

- <table align="center" border="1" style="width: 90%; border-color: #000000; border-

width: 1px; border-style: solid;"> - <tbody>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;"> - <p>

<strong>Gmina</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID41" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"

xxforms:size="10"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;">

- <p>

<strong>Miejscowość</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID46" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"

xxforms:size="60">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Nr domu</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID42" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"

xxforms:size="10"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Nr lokalu</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID43" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"

xxforms:size="10">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Kod pocztowy</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID44" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44"

xxforms:size="10"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

- <p>

<strong>Poczta</strong>

</p>

- <p>

- <strong>

- <xf:input _bind="ID45" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"

xxforms:size="20">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</strong>

</p>

</td>

</tr>

</tbody>

</table>

<p style="padding-left: 30px; text-align: center;"> </p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;"> - <p>

<strong>F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY</strong>

</p>

- <p style="text-align: justify;">

Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w

<strong>części E</strong>

niniejszej deklaracji zamieszkuje

- <strong>

<sup>3</sup>

</strong>

- <xf:input _bind="ID47" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"

xxforms:size="10">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

osób (należy podać liczbę mieszkańców)

</p>

- <p style="text-align: justify;">

Oświadczam, że na trenie nieruchomości wskazanej w

<strong>części E</strong>

niniejszej deklaracji zamieszkuje

- <xf:input _bind="ID48" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48"

xxforms:size="10"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

dzieci, w tym

- <xf:input _bind="ID49" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49"

xxforms:size="10"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

dzieci w wieku do 18 roku życia lub do ukończenia 25 roku życia, jeżeli

kontynuują naukę w szkole - <strong>

<sup>4</sup>

</strong>

.

</p>

- <p>

Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w

<strong>części E</strong>

niniejszej deklaracji

<strong>odpady będą gromadzone i odbierane w sposób:</strong>

</p>

- <table align="center" border="0">

- <tbody>

- <tr>

- <td>

- <xf:select1 _bind="ID50" appearance="full" class="selectVertical"

ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50"> - <xf:label>

<span style="float: left; clear: both;" />

</xf:label>

- <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID50')/etykiety_ref/opt">

<xf:label ref="item" />

<xf:value ref="value" />

</xf:itemset>

</xf:select1>

</td>

- <td>

- <p>

- <sup>

<strong>5</strong>

</sup>

</p>

<p> </p>

</td>

</tr>

</tbody>

</table>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;"> - <p>

<strong>G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>

</p>

- <table align="center" border="1" style="border-color: #000000; border-width: 1px;

width: 90%; border-style: solid;"> - <tbody>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; width:

50%;"> - <p>

<strong>Stawka opłaty za osobę</strong>

</p>

- <ul>

<li>odbiór selektywny 9,00 zł</li>

<li>odbiór nieselektywny (zmieszany) 16,00 zł</li>

</ul>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-

align: center;">

- <xf:select1 _bind="ID51" appearance="minimal"

ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

- <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID51')/etykiety_ref/opt">

<xf:label ref="item" />

<xf:value ref="value" />

</xf:itemset>

<extension />

</xf:select1>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

<strong>Ilość osób</strong>

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-

align: center;">

- <xf:input _bind="ID52" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52"

xxforms:size="10">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

<strong>Misięczna kwota opłaty</strong>

(stawka opłaty x ilość osób)

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-

align: center;">

- <xf:input _bind="ID53" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"

xxforms:size="10"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;">

<strong>Kwartalna kwota opłaty</strong>

(miesięczna kwota opłat x 3)

</td>

- <td style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px; text-

align: center;">

- <xf:input _bind="ID54" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54"

xxforms:size="10"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</td>

</tr>

</tbody>

</table>

<p style="text-align: center;"> </p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px;"> - <p>

<strong>H. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLRACJĘ</strong>

</p>

- <table align="center" border="0" style="width: 80%;">

- <tbody>

- <tr>

<td style="width: 50%;">Miejscowość i data:</td>

<td>Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska)</td>

</tr>

- <tr>

- <td>

- <xf:input _bind="ID5" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"

xxforms:size="30"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

- <xf:input _bind="ID6" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6">

- <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</td>

- <td>

- <xf:input _bind="ID7" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"

xxforms:size="50"> - <xf:label>

<span />

</xf:label>

</xf:input>

</td>

</tr>

</tbody>

</table>

- <p style="text-align: center;">

- <strong>

<br />

</strong>

</p>

</td>

</tr>

- <tr>

- <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width:

1px; text-align: center;"> - <p>

<strong>POUCZENIE</strong>

</p>

<p style="text-align: justify;">Niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do

wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca

1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r., poz.

599).</p> </td>

</tr>

</tbody>

</table>

<p style="text-align: justify;"> </p>

- <p style="text-align: justify;">

- <strong>

<span style="text-decoration: underline;">Objaśnienie:</span>

</strong>

</p>

- <p style="text-align: justify;">

- <strong>

<sup>1</sup>

</strong>

Cel złożenia deklaracji:

</p>

- <ul style="text-align: justify;">

<li>Pierwsza deklaracja – składana przez właścicieli nieruchomości z chwilą

powstania obowiązku opłaty za odpady komunalne, tj. w ciągu 14 dniu od

zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.</li> <li>Zmiana danych zawartych w deklaracji – w przypadku zmiany danych

będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi.</li> </ul>

<p style="text-align: justify;"> </p>

- <p style="text-align: justify;">

- <strong>

<sup>2</sup>

</strong>

Przez inny podmiot władający nieruchomością rozumie się zarówno tego, kto nią

faktycznie włada jak właściciel (posiadacz samoistny), jak i tego, kto nią

faktycznie włada jak użytkownik, zastawnik, najemca, dzierżawca lub mający

inne prawo, z którym łączy się określone władztwo nad cudzą rzeczą (posiadacz

zależny) – w rozumieniu art. 336 Kodeksu cywilnego, a także korzystającego,

jeżeli dana nieruchomość została oddana do korzystania. </p>

<p style="text-align: justify;"> </p>

- <p style="text-align: justify;">

- <strong>

<sup>3</sup>

</strong>

Przez pojęcie nieruchomość zamieszkała – należy rozumieć nieruchomość, na

której zamieszkują mieszkańcy. Osoba zamieszkująca nieruchomość to taka,

która przebywa na danej nieruchomości z zamiarem stałego pobytu, spożywa

posiłki, przechowuje majątek, odpoczywa tj. zaspokaja potrzeby mieszkaniowe. </p>

<p style="text-align: justify;"> </p>

- <p style="text-align: justify;">

- <strong>

<sup>4</sup>

</strong>

Pod pojęciem nauki w szkole rozumie się naukę pobieraną w systemie

dziennym, wieczorowym, zaocznym lub eksternistycznym.

</p>

<p style="text-align: justify;"> </p>

- <p style="text-align: justify;">

- <strong>

<sup>5</sup>

</strong>

Selektywne zbieranie odpadów – gromadzenie w oddzielnych pojemnikach lub

workach poszczególnych rodzajów odpadów, z podziałem co najmniej na: </p>

- <ol style="text-align: justify;">

<li>szkło bezbarwne – worek biały</li>

<li>szkło kolorowe – worek zielony</li>

<li>pozostałe odpady suche: tworzywa sztuczne, papier i metale – worek

żółty</li>

<li>odpady ulegające biodegradacji, w tym odpadów opakowaniowych ulegających

biodegradacji</li> <li>odpady zielone</li>

</ol>

<p style="text-align: justify;">Dopuszcza się, aby odpady ulegające biodegradacji

oraz odpady zielone, o których mowa w pkt. 4 i 5, były zbierane i

kompostowane w przydomowych kompostownikach przez właścicieli

nieruchomości.</p> - <p style="text-align: justify;">

- <strong>

<span style="text-decoration: underline;">Pouczenie:</span>

</strong>

</p>

- <ol style="text-align: justify;">

<li>Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć w Urzędzie Gminy Raciąż

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w

terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego

mieszkańca. W przypadku gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości

mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie

odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w

gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania –

począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana.</li>

<li>W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej

opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości

obowiązany jest złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia

zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej

wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</li>

<li>W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w pkt. 1 i 2, albo

uzasadnionych wątpliwościach co do danych zawartych w deklaracji, Wójt

Gminy Raciąż określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie

odpadami.</li> <li>Osoba składająca korektę deklaracji w związku ze zmianą danych zawartych w

pierwszej deklaracji zobowiązana jest dołączyć pisemne uzasadnienie przyczyn

składanej korekty.</li>

- <li>

Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi można uiszczać:

<br />

- <ul>

<li>na konto bankowe Urzędu Gminy Raciąż nr: 67 8233 0004 0000 1717 2004

0006, z adnotacją określającą imię i nazwisko osoby na którą złożona jest

deklaracja oraz adres nieruchomości na której powstają odpady

komunalne,</li> <li>w kasie Urzędu Gminy Raciąż,</li>

<li>u sołtysów (tylko opłata kwartalna).</li>

</ul>

</li>

- <li>

Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszczać należy w terminach

do: <br />

- <ul>

<li>20 marca,</li>

<li>20 maja,</li>

<li>20 września,</li>

- <li>

20 listopada.

<br />

<br />

W przypadku gdy wyznaczony termin płatności przypada w dzień wolny od pracy

(soboty, niedziele i święta), wówczas termin płatności przypada następnego

dnia po dniu wolnym od pracy.

</li>

</ul>

</li>

<li>Niniejszą deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Raciąż ul.

Kilińskiego 2, 09-140 Raciąż, bądź przesłać drogą pocztowa na wskazany

adres.</li>

</ol>

<div style="clear: both;" />

<script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements =

getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i <

elements.length; i++) appendBrIntoVertical(elements[i]);}function

appendBrIntoVertical(node) { var len = node.childNodes.length; for(var i = 1; i

< len; i++){ var elem = node.childNodes[i]; if (elem.hasChildNodes()) { var

child = elem.childNodes[0]; if (child.tagName != 'BR')

elem.insertBefore(document.createElement('br'), child); } else

elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function

getElementsByClassName(classname, node) { var a = []; var re = new

RegExp('\\b' + classname + '\\b'); var els =

node.getElementsByTagName('*'); for(var i=0,j=els.length; i < j; i++)

if(re.test(els[i].className)) a.push(els[i]); return a;}</script> </body>

</html>

</xforms>

</xforms>

</Formularz>