Farmakoekonomika – ekonomika farmacji

2008-12-01

Czym jest farmakoekonomika?

ekonomia

medycynafarmacja

farmkoekonomika

2008-12-01

farmakoekonomika

ekonomika

ochrony zdrowia

ekonomia

2008-12-01

Analiza farmakoekonomiczna

Analiza farmakoekonomiczna to ocena

ekonomiczna środków farmaceutycznych.

Polega na porównaniu kosztów i efektów

dwóch lub więcej alternatywnych metod terapii.

Powinna dotyczyć specyficznych dla danego

kraju danych klinicznych, epidemiologicznych i

kosztowych.

2008-12-01

Analiza farmakoekonomiczna

ewolucja opieki zdrowotnej w

kierunku większego stopnia

standaryzacji i racjonalizacji

postępowania medycznego.

racjonalizacja wydatków, zwłaszcza

na leki.

optymalizacja farmakoterapii.

2008-12-01

Koszt i wynik analizy

Elementami oceny farmakoekonomicznej jest koszt i wynik analizy.

Analiza danego programu zdrowotnego może określić, jakim kosztem uzyskać określone wyniki.

Koszt to wszelkie środki finansowe zużyte w celu uzyskania określonych konsekwencji zdrowotnych.

Badanie farmakoekonomiczne nie przedstawia izolowanego opisu kosztów lub wyników danego programu zdrowotnego, ale ma charakter porównawczy.

Analizę farmakoekonomiczną przeprowadza się dla porównania dwóch lub więcej metod farmakoterapii i innych metod leczenia, a także dla porównania aktywnego leczenia i zaniechania leczenia.

2008-12-01

Rodzaje kosztów

koszty całkowite (TC)

koszty stałe (FC)

koszty zmienne (VC)

+ =

2008-12-01

Rodzaje kosztów

koszt przeciętny – koszt całkowity podzielony przez liczbę dostarczonych jednostek

koszt krańcowy – wzrost kosztów całkowitych spowodowany wzrostem kosztów

koszt alternatywny – to co musi być poświęcone w celu zrobienia lub uzyskania czegoś innego

2008-12-01

Struktura kosztów w ochronie zdrowia

bezpośrednie

pośrednie – związane

ze zmniejszoną produktywnością

niemierzalne (niewymierne) – koszty

związane z bólem i cierpienie.

medyczne – związane

bezpośrednio z leczeniem

niemedyczne –inne koszty

powstałe bezpośrednio w wyniku

choroby lub jej leczenia

koszty

2008-12-01

Źródła danych o wynikach leczenia

badania kliniczne

badania kliniczno-ekonomiczne

informatyczne bazy danych

badania epidemiologiczne

ocena jakości życia

2008-12-01

Etapy analizy farmakoekonomicznej

zdefiniowanie problemu

określenie i zdefiniowanie wszystkich alternatywnych metod terapeutycznych

wyznaczenie perspektywy analizy

określenie ram czasowych badania

dobór odpowiedniego typu analizy

identyfikacja kosztów i konsekwencji oraz określenie źródeł i wiarygodności danych

dyskontowanie kosztów i konsekwencji

analiza inkrementalna

przedstawienie wyników

analiza wrażliwości

2008-12-01

Zdefiniowanie problemu

początkowy etap badania farmakoekonomicznego -dokładne zdefiniowanie problemu poddawanego analizie.

analiza farmakoekonomiczna musi zawierać dane dotyczące środka farmaceutycznego i jego zastosowania.

podstawa do przeprowadzenia analizy farmakoekonomicznej - zarejestrowane w Polsce wskazania dla danego leku.

ważne jest oszacowanie liczby chorych leczonych badanym lekiem oraz określenie prawdopodobieństwa odstawienia leku i zgonów wśród chorych.

analiza farmakoekonomiczna musi być przeprowadzona na całej populacji. Populację docelową wyodrębnia się na podstawie zarejestrowanych wskazań badanego leku.

2008-12-01

Alternatywa

określenie wszystkich

alternatywnych metod

terapeutycznych.

musi być odpowiednia dla tej

samej populacji chorych i dla tych

samych wskazań, co lek badany.

2008-12-01

Perspektywa

wyznaczenie perspektywy badania.

analiza farmakoekonomiczna

przeprowadzona z punktu widzenia

społeczeństwa.

z punktu widzenia płatnika.

2008-12-01

Horyzont czasowy

określenie horyzontu czasowego

badania.

przedział czasu pomiędzy

początkiem, a końcem analizy.

powinien być taki sam dla pomiaru

kosztów i efektów.

2008-12-01

Typ analizy

dobór odpowiedniego typu analizy.

można posłużyć się różnymi

technikami analitycznymi.

2008-12-01

Zdefiniowanie kosztów i konsekwencji

zidentyfikowanie kosztów i konsekwencji oraz określenie źródeł wiarygodności danych.

Koszty bezpośrednie są to wydatki bezpośrednio związane z procesem leczenia.

Koszty niewymierne są związane z subiektywnymi odczuciami chorego.

Koszty stałe to takie, które nie zmienią się w zależności od uzyskanego wyniku.

Koszty zmienne zmieniają się w zależności od uzyskanego wyniku.

Koszty średnie to wszelkie środki finansowe zużyte na uzyskanie jednostki wyniku.

Koszty marginalne określają zmianę w całkowitym koszcie, wynikającą z uzyskania dodatkowej jednostki wyniku.

Koszt inkrementalny jest to różnica kosztów pomiędzy dwoma porównywalnymi programami zdrowotnymi.

Koszt alternatywny to koszt straconej okazji, czyli koszt najlepszej alternatywy, którą tracimy, realizując dany program.

2008-12-01

wyniki zdrowotne to np. zmiany w śmiertelności, chorobowości i jakości życia.

konsekwencjami ekonomicznymi są oszczędności wynikające ze zmniejszenia kosztów choroby lub straty spowodowane przez uboczne skutki analizowanych programów.

Zdefiniowanie kosztów i konsekwencji

2008-12-01

Źródła danych

mogą być badania eksperymentalne lub obserwacyjne, a w razie ich braku – opinie uznanych ekspertów.

źródło danych klinicznych mogą być badania kliniczne przeprowadzone w innych krajach.

warunkiem niezbędnym jest stosowanie danego leku zgodnie z zarejestrowanymi w Polsce wskazaniami.

2008-12-01

Dyskontowanie

stosujemy wtedy gdy realizacja programu zdrowotnego jest rozciągnięta w czasie.

aby móc porównać koszty i wyniki sprowadza się je do jednego punktu czasowego.

polega na zmniejszeniu wartości przyszłych kosztów dla zapewnienia ich porównywalności z kosztami ponoszonymi obecnie.

2008-12-01

Analiza inkrementalna

polega na obliczeniu

dodatkowego kosztu narzuconego

w związku z wprowadzeniem

nowego programu i porównaniu

go z dodatkowym efektem,

uzyskanym dzięki realizacji

nowego programu.

2008-12-01

Analiza wrażliwości

analiza wrażliwości i przedstawienie wyników analizy farmakoekonomicznej.

to standardowa metoda, która bada wpływ, jaki na wynik badania wywierają zmiany w kluczowych założeniach lub parametrach.

należy zidentyfikować „niepewne parametry” wobec których potrzebna jest taka analiza, a także obliczyć wiarygodny zakres zmienności tych parametrów.

Charakter wyników zależy od wybranego typu analizy.

2008-12-01

Klasyfikacja analiz farmakoekonomicznych

analiza efektywności kosztów

(CEA)

ocena jakości życia

(QoL assessment

analiza minimalizacji kosztów

(CMA)

analiza kosztów choroby

(CoI)

analiza wydajności kosztów

(CBA)

badanie przepisywalności

(prescription study)

prospektywne retrospektywne

analiza użyteczności kosztów

(CUA)

2008-12-01

Analiza kosztów

Analiza kosztów jest niepełną analizą farmakoekonomiczną.

można dokonać identyfikacji i zestawienia kosztów alternatywnych metod terapeutycznych.

2008-12-01

Analiza kosztów choroby

ocenie poddane zostają jedynie koszty

związane z występowaniem i leczeniem

danego schorzenia

dostarcza informacji na temat rozkładu

poszczególnych komponentów kosztów

pozwala sformułować wnioski dotyczące

obciążeń dla systemu opieki zdrowotnej i

społeczeństwa jakie niesie ze sobą dane

schorzenie z ekonomicznego punktu

widzenia

2008-12-01

Analiza kosztów choroby

oparty na rozpowszechnieniu

oparty na zapadalności

cbKB

rcaKB

pnKP

PBC

KKK

zKKKPBC )(

quKP

2008-12-01

Analiza kosztów choroby

wybór podejścia opartego na rozpowszechnieniu lub na zapadalności

dane epidemiologiczne

dane – chorobowość i umieralność wynikające z danej choroby, rodzaj stosowanych środków leczniczych, ich aktualne koszty, utracony czas pracy.

2008-12-01

Analiza minimalizacji kosztów

Jest typem analizy

farmakoekonomicznej, stosowanej do

oceny dwóch lub więcej

alternatywnych programów, których

wynik zdrowotny jest taki sam.

Analizuje się tylko koszty uzyskania

danego wyniku.

2008-12-01

Analiza minimalizacji kosztów (CMA)

mierzone efekty są zawsze jednakowe dla porównywanych alternatyw

obrazuje tylko różnicę w kosztach

2008-12-01

Analiza minimalizacji kosztów (CMA)

skrócenie czasu hospitalizacji

zwiększenie compliance chorych

2008-12-01

Analiza koszty-efektywność

bada koszty i konsekwencje porównywanych programów zdrowotnych.

Jest pełną oceną ekonomiczną.

Warunkiem jej przeprowadzenia jest zastosowanie tej samej jednostki pomiaru efektów.

Koszty programów zdrowotnych przedstawione są w jednostkach pieniężnych.

Do pomiaru efektów alternatywnych programów zdrowotnych wykorzystywane są jednostki naturalne

2008-12-01

Analiza efektywności kosztów (CEA)

koszty mierzone w jednostkach monetarnych

efekty mierzone są w jednostkach naturalnych

efekty są jednakowo wyrażone dla wszystkich

porównywanych alternatyw

wynik analizy prezentowany jest jako

współczynnik kosztów do efektów

A

A

A

A

terapiićefektywnoś

terapiikoszt

E

C

B

B

B

B

terapiićefektywnoś

terapiikoszt

E

C

BA

BA

EE

CC

E

C

2008-12-01

Analiza efektywności kosztów (CEA)

alternatywa mniej efektywna

i bardziej kosztowna

alternatywa mniej efektywna

i mniej kosztowna

alternatywa bardziej efektywna

i bardziej kosztowna

alternatywa bardziej efektywna

i mniej kosztowna

różnica w efektywnościró

żnic

a w

koszta

ch

+

+-

-

I

II

III

IV

2008-12-01

Wskaźnik koszty/efektywność (CER)

to stosunek różnicy skuteczności do różnicy kosztów pomiędzy dwoma alternatywnymi programami zdrowotnymi.

przedstawia koszty, które należy ponieść dla uzyskania dodatkowej jednostki skuteczności wybierając program o większej skuteczności.

Inkrementalnym współczynnik koszty-efektywność (ICER) informuje ile kosztuje uzyskanie dodatkowej jednostki wyniku przy zastąpieniu starego programu nowym lub też jakie będą oszczędności uzyskane w związku z pogorszeniem efektu.

2008-12-01

Analiza koszty korzyści (CBA)

jest najstarszą metodą oceny ekonomicznej.

służy porównaniu wartości wszystkich zużytych przy realizacji programu zdrowotnego zasobów z wartością wyników tego programu.

koszty i wyniki muszą być wyrażone w jednostkach monetarnych.

opiera się na zasadach ekonomii dobrobytu.

2008-12-01

Analiza wydajności kosztów (CBA)

koszt i efekty mierzone są w

jednostkach monetarnych

mierzone efekty zazwyczaj są

różne dla porównywanych

alternatyw

jest rzadko prowadzona jako

niezależna analiza

2008-12-01

Analiza wydajności kosztów (CBA)

korzyści bezpośrednie

korzyści pośrednie

korzyści niewymierne

korzyści pacjenta

korzyści prywatne

korzyści społeczne

2008-12-01

Analiza wydajności kosztów (CBA)

metoda kapitału ludzkiego

metoda ujawnionych preferencji

metoda oceny warunkowej

2008-12-01

Analiza użyteczności kosztów (CUA)

koszty mierzone są w

jednostkach monetarnych

miarą efektywności jest

użyteczność – HYE, QALY

efekty nie są koniecznie

jednakowe dla obu

porównywanych alternatyw

2008-12-01

Ocena jakości życia

poczucie jednostki co do jej pozycji

życiowej w ujęciu kulturowym oraz systemu

wartości w którym ona żyje w odniesieniu

do jej osiągnięć, oczekiwań, standardów i

zainteresowań

socjalny, fizjologiczny, psychiczny,

intelektualny dobrostan danego człowieka

definicja jakości życia wg WHO 1994

2008-12-01

Ocena jakości życia

„Wytyczne” dotyczące badań

jakości życia mówią, że kluczowe

są trzy komponenty jakości życia:

dobre samopoczucie/satysfakcja

funkcjonowanie w rolach

społecznych

zewnętrzne warunki życia

2008-12-01

Poziomy oceny jakości życia

ocena satysfakcji pacjenta

ogólna ocena dobrostanu

szczegółowa ocena

w poszczególnych kategoriach

punktacja

użyteczności

poziom 1

poziom 2

poziom 3

poziom 4

2008-12-01

Kwestionariusze oceny jakości życia

ogólne

EQ-5D

SF-36

Child Health Questionnaire

Quality of Well Being Scale (QWB)

Nottingham Health Profile (NHP)

Sickness Impact Profile (SIP)

Health Ulility Index (HUI)

KINDSCREEN

szczegółowe

Quality of Life Questionnaire in Osteoporosis (Oaliost)

Asthma Quality of Life Questionnaire (AOLO)

Chronic Heart Failure Questionnaire (CHO)

Lung Cancer Symptom Scale (LCSS) Menopause –specific Quality of Life Questionnaire (MENQOL)

Women’s Health Questionnaire (WHQ)

2008-12-01

Analiza koszty konsekwencje

jest analizą farmakoekonomiczną, w której przeprowadza się kalkulację kosztów i efektów, ale wyniki nie są wyrażone w postaci sumarycznej.

przedstawia zużyte zasoby potrzebne do realizacji danego programu zdrowotnego oraz wyniki zdrowotne wprowadzenia danego programu w życie.

2008-12-01

Analiza decyzyjna

odgrywa znaczącą rolę w procesie racjonalnego podejmowania decyzji.

jest używana w celu zidentyfikowania wszystkich alternatywnych metod terapeutycznych, określenia prawdopodobieństwa wystąpienia konkretnych następstw i przewidzenia konsekwencji każdej metody.

elementem tej analizy jest budowa drzewa decyzyjnego.

polega na systematycznym analitycznym podejściu do podejmowania decyzji,

wskazuje drogę prowadzącą do maksymalizacji oczekiwanej wartości.