EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS EN TUNISIEEN TUNISIEs59026f8baa93cdfd.jimcontent.com/download/version...1...

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EPIDEMIOLOGIE EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS DES CANCERS EN TUNISIEEN TUNISIEEN TUNISIEEN TUNISIE

Ahmed SELLAMI Mohamed HSAIRI Tahya BOUDAWARAAhmed SELLAMI, Mohamed HSAIRI, Tahya BOUDAWARA

1ère Journée Mustapha KHOUFI de Santé Publique de Sfax

Samedi 14 Mai 2011

2

Introduction (1)Introduction (1)( )( )

• L'OMS estime qu'en 2020, on compteraenviron 20 millions de nouveaux cas deenviron 20 millions de nouveaux cas decancer par an dans le monde.

• Plus de 70 % de ces patients vivrontdans les pays en développementdans les pays en développement.

3

Introduction (2)Introduction (2)Introduction (2)Introduction (2)• Avant 1998, en Tunisie, il n’y avait pas de

registres du cancer de populationregistres du cancer de population,• il y avait uniquement, un registre d’hôpital à

l’ISA d T i t d i t d’hi t l il’ISA de Tunis, et deux registres d’histologie,l’un à l’hôpital Farhat Hached de Sousse etl’ t à l’hô it l H bib B ib d Sfl’autre à l’hôpital Habib Bourguiba de Sfax .

• En 1998, trois registres régionaux du cancer,ont été mis en place, un pour la région duNord, un pour la région du Centre et un pourla région du Sud.

4

Introduction (3)Introduction (3)

• Au début l’objectif était decouvrir la totalité du territoirecouvrir la totalité du territoiretunisien.

• Actuellement, seul le registreActuellement, seul le registredu Nord couvre sa région touteentière (11 gouvernorats).

• Le registre du Centre s’occupeuniquement du gouvernorat deS d i 2005Sousse depuis 2005.

• Le registre du Sud tunisien luiaussi depuis 2000 ne couvreaussi depuis 2000 ne couvreque le gouvernorat de Sfax.

5

PrésentationPrésentation des des troistrois registresregistres

Nord Sousse Sfax

gg

Début 1994 1987 1995

Territoire11 Gouvernorats : Tunis,

Ariana, Ben Arous, Mannouba, Gouvernorat Gouvernorat Territoire , , ,Zaghouan, Bizerte, Nabeul,

Jendouba, Beja, Kef et Silianade Sousse de Sfax

Population 4 701 000 hab 579 200 hab 820 500 hab

Superficie 28 162 km² 2 669 km² 7 545 km²Superficie 28 162 km² 2 669 km² 7 545 km²

6

RessourcesRessourcesNord Sousse Sfax

RessourcesRessources

H

Médecins plein temps 3 2 1

Hum

aines

Techniciens 2 0 0

Secrétaires 1 0 0s

Médecins(vacataires) 3-5 0 2

Ressources financières Hôpital + Unités de recherche

Hôpital + Unités de recherche

Hôpital + Unités de recherche

L O i O i NLocaux Oui Oui Non

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Sources de donnéesSources de données

Nord Sousse Sfax

Labo Anapath Publique 11 1 1

Labo Anapath Privé 13 2 4

Centre de Radiothérapie 1 + 2 1 + 1 1 + 2Centre de Radiothérapie 1 + 2 1 + 1 1 + 2

Hôpital Universitaire 10 2 2

Hôpital Régional 11 2 3

Médecins de libre pratique 10 Oncologues+ Spécialistes Spécialistes 4 Oncologues

+ Spécialistes

8

PublicationsPublicationsPublicationsPublications

Nord Sousse Sfax

Période d’étude Année Période d’étude Année Période d’étude Année

1994 2000 1997 1999 2002En Tunisie 1995 – 19981999 – 2003

20042009

1987 – 1993 1995 1997 - 19992000 - 2002

20022007

IARC NO 1998 – 2002 Vol IX NOCIVC NO 1998 – 2002 Vol IX NO

IARCCIAfrica 1994 2003 NO 1997 2003CIAfrica

9

Incidence globale Incidence globale (to tes localisations sa f C44)(to tes localisations sa f C44)

Sexe masculin(toutes localisations sauf C44)(toutes localisations sauf C44)

112

124,5Nord1999 - 2003

I. Standardisée

I. Brute

146,1Sousse I. Standardisée

110,11998 – 2002 I. Brute

109,7

123,7Sfax2000 – 2002

I. Standardisée

I. Brute

0 20 40 60 80 100 120 140 160I. Standardisée pour 100 000

10

Incidence globale Incidence globale (to tes localisations sa f C44)(to tes localisations sa f C44)

Sexe féminin

(toutes localisations sauf C44)(toutes localisations sauf C44)

89,4

95,5Nord1999 - 2003

I. Standardisée

I. Brute

95,5Sousse I. Standardisée80,71998 – 2002 I. Brute

81,5

89,1Sfax

2000 – 2002

I. Standardisée

I. Brute

0 20 40 60 80 100 120I. Standardisée pour 100 000

11

PrincipalesPrincipales localisationslocalisations chez chez l’hommel’homme

Sfax2000 - 2002

Sousse1998 - 2002

Nord1999 - 2003

14 1

19

37,1Poumon

Vessie

Prostate9,2

12,9

30,2Poumon

Vessie

Prostate 11 5

16,9

24,6Poumon

Vessie

Prostate

6,5

6,7

14,1Prostate

LNH

Colon6,4

6,7

,Prostate

Larynx

LNH 7,2

7,6

11,5Prostate

LNH

Leucémies

5,1

5,1

5,7Larynx

Leucémies

Estomac4,7

6

6Colon

Estomac

Leucémies 4,6

4,8

6,7Colon

Rectum

Larynx

13,5

5,1

0 10 20 30 40

Rectum

Peau8,7

4,4Rectum

Peau 19,7

4

0 5 10 15 20 25

Estomac

Peau

0 10 20 30 400 5 10 15 20 25 30 35 0 5 10 15 20 25

I. Standardisée pour 100 000

12

PrincipalesPrincipales localisationslocalisations chez la femmechez la femme

Nord1999 - 2003

Sousse 1998 - 2002

Sfax2000 - 2002

5,3

5,4

29,6Sein

Col utérin

Colon 6,1

7,1

29,8Sein

Col utérin

Colon 4,4

5,3

28Sein

Colon

Leucémies

3,9

4

5,3Colon

LNH

Rectum 3,6

3,7

,Colon

LNH

Leucémies 3,8

4,2

4,4Leucémies

LNH

Rectum

3,6

3,7

3,9Ovaire

Thyroïde

Estomac 3,1

3,3

3,4Corps Utérus

Ovaire

Thyroïde 3

3,3

3,7Ovaire

Cerveau

Estomac

5,8

3,3

0 5 10 15 20 25 30

Corps utérus

Peau 10,5

3,1

y

Vésicule

Peau 12,8

3

Estomac

Thyroïde

Peau0 5 10 15 20 25 30 0 5 10 15 20 25 30 0 5 10 15 20 25 30

I. Standardisée pour 100 000

13

ComparaisonComparaison avec avec d’autresd’autres registresregistresIncidence globale (toutes localisations sauf C44)Incidence globale (toutes localisations sauf C44)

405,7 256,2Bas Rhin, France1993 – 1997

Quebec, Canada1993 – 1997

FémininMasculin

192,2

343,8

199,2

233,9Quebec, Canada1993 – 1997

Cali, Colombie1992 – 1996

Bas Rhin, France1993 – 1997

Cali, Colombie1992 – 1996

124,5

146,1

95,5

111,1Sousse1998 – 2002

Nord Tunisien1999 – 2003

Koweitiens, Koweit1994 – 1997

Nord Tunisien1999 – 2003

121,6

123,7 IB IS

95

95,5 IB ISSfax2000 - 2002

Koweitiens, Koweit1994 – 1997

Sousse1998 – 2002

Benghazi, Libye2003

85,9

117,6

85,9

87,61994 1997

Benghazi, Libye2003

Alger, Algérie1993 1997

2003

Sfax2000 - 2002

Alger, Algérie1993 1997

0 100 200 300 400 500 600 0 100 200 300 400

1993 – 1997 1993 - 1997

pour 100 000

14

ComparaisonComparaison avec avec d’autresd’autres registresregistresPrincipales localisations chez l’hommePrincipales localisations chez l’homme

1er 2ème 3ème 4ème 5ème 6ème

Bas Rhin – France P t t P C l V i R t R iBas Rhin France1993 – 1997

Prostate Poumon Colon Vessie Rectum Rein

Canada1993 – 1997

Prostate Poumon Colon Vessie Rectum LNH

C li C l biCali – Colombie1992 – 1996

Prostate Estomac Poumon Leucémies LNH Colon

Sousse1998 – 2002

Poumon Vessie Prostate LNH Colon Larynx

Nord – Tunisie1999 – 2003

Poumon Vessie Prostate Larynx LNH Colon

Sfax 2000 – 2002

Poumon Vessie Prostate LNH Leucémies Colon

Koweitiens – Koweit1994 – 1997

Poumon Prostate LNH Foie Colon Estomac

Benghazi – Libye2003

Poumon Vessie Prostate Colon Cerveau LNH2003

Alger – Algérie1993 – 1997

Poumon Vessie Estomac Prostate Larynx Rectum

15

ComparaisonComparaison avec avec d’autresd’autres registresregistresPrincipales localisations chez la femmePrincipales localisations chez la femme

1er 2ème 3ème 4ème 5ème 6ème

Québec –Canada Sein Poumon Colon Corps Utér Ovaire LNH1993 – 1997

Sein Poumon Colon Corps Utér. Ovaire LNH

Bas Rhin – France1993 – 1997

Sein Colon Corps Utér. Mélanome Ovaire Poumon

Cali – Colombie S i C l té i E t O i P C lCali Colombie1992 – 1996

Sein Col utérin Estomac Ovaire Poumon Colon


Sein Thyroïde Poumon Ovaire Colon Leucémies


Sein Col utérin Colon LNH Rectum Ovaire

Sousse1998 – 2002

Sein Col utérin Colon LNH Leucémies Corps Utér.


Sein Utérus SAI Colon LNH Col utérin Ovaire

Sfax2000 – 2002

Sein Colon Leucémies LNH Rectum Ovaire

Alger – Algérie1993 – 1997

Sein Col utérin Vésicule Thyroïde Ovaire Estomac

16

CRACTERISTIQUES DES CRACTERISTIQUES DES PRINCIPALES LOCALISATIONSPRINCIPALES LOCALISATIONSPRINCIPALES LOCALISATIONSPRINCIPALES LOCALISATIONS

17

Cancer du poumonCancer du poumonComparaison avec d’autres registresComparaison avec d’autres registres

77,4Québec –Canada1993 1997

Comparaison avec d autres registresComparaison avec d autres registres

37,1

62,71993 – 1997


Sousse1998 2002

24,8

30,21998 – 2002


Benghazi - Libye2003

22,3

24,6 IBIS

2003

Sfax 2000 – 2002

Cali – Colombie1992 1996

17,2

21,51992 – 1996


Alger – Algérie1993 1997

0 20 40 60 80 100 120

1993 - 1997

pour 100 000

18

Cancer du poumonCancer du poumonType histologiqueType histologique

Nord 1999 2003 Sfax 2000 2002

Type histologiqueType histologique

Autres5,5%CGC CE

Nord 1999 - 2003 Sfax 2000 - 2002

Autres30,4% CE

39,4%

3,5% CE35,8%

CPC

CGC

20,5%

CGC2,5%

CPC11,0%

ADK16,7%

ADK34,6%

19

Cancer de la vessieCancer de la vessieComparaison avec d’autres registresComparaison avec d’autres registres

31Bas Rhin – France1993 – 1997

Comparaison avec d’autres registresComparaison avec d’autres registres

19

24,61993 1997

Québec –Canada1993 – 1997

Sousse1998 – 2002

12,9

17,2Sfax 2000 – 2002


10,8

11,7 IBIS


Alger – Algérie1993 - 1997

4,6

6,1Cali – Colombie1992 – 1996


0 10 20 30 40 50

pour 100 000

20

Cancer de la vessieCancer de la vessieType histologiqueType histologique

N d 1999 2003 Sf 2000 2002

Type histologiqueType histologique

AutresCE Autres

Nord 1999 - 2003 Sfax 2000 - 2002

C. Uroth93 9%

3,9%CE

2,3% C. Uroth98,9%

1,1%

93,9%

21

Cancer de la prostateCancer de la prostateComparaison avec d’autres registresComparaison avec d’autres registres

66,7Québec –Canada

Comparaison avec d’autres registresComparaison avec d’autres registres

42,2

63,41993 – 1997


Cali – Colombie1992 1996

11,5

14,11992 – 1996

Sousse1998 – 2002

Sfax 2000 2002

11,4

11,4 IBIS

2000 – 2002


Koweitiens – Koweit1994 1997

5,4

9,21994 – 1997



0 20 40 60 80 100

1993 - 1997

pour 100 000

22

Cancer de la prostateCancer de la prostateType histologiqueType histologiqueType histologiqueType histologique

Autres2 6%

Autres2 2%

Nord 1999 - 2003 Sfax 2000 - 2002

ADK97,4%

2,6%ADK

97,8%

2,2%

23

Cancer du seinCancer du seinComparaison avec d’autres registresComparaison avec d’autres registres

83,4Bas Rhin – France


37,3

77,31993 – 1997

Québec –Canada1993 – 1997

Cali – Colombie

29,8

32,81992 – 1996


Sousse

28

29,6 IBIS

1998 – 2002


Sfax

21,3

22,92000 – 2002



0 20 40 60 80 100 120

1993 - 1997

pour 100 000

24

Cancer du seinCancer du seinType histologiqueType histologiqueType histologiqueType histologique

Autres Autres

Nord 1999 - 2003 Sfax 2000 - 2002

CCI78,1%

17,3%

CLI

CCI85,2%

Autres11,8%

CLI3,0%

CLI4,7%

25

Cancer du col utérinCancer du col utérinComparaison avec d’autres registresComparaison avec d’autres registres

29,8Cali – Colombie


8,6

12,51992 – 1996

Alger – Algérie1993 - 1997

Bas Rhin – France

6,3

7,1

,1993 – 1997

Sousse1998 – 2002

Québec –Canada

5,3

5,4

IBIS

1993 – 1997


Benghazi - Libye

2,3

4,2IS2003


Sfax

0 5 10 15 20 25 30

2000 – 2002

pour 100 000

26

Cancer du col utérinCancer du col utérinType histologiqueType histologiqueType histologiqueType histologique

Nord 1999 2003 Sfax 2000 2002

Autres CEAutres16 7%

Nord 1999 - 2003 Sfax 2000 - 2002

CE82,5%

Autres17,5%

C83,3%

16,7%

27

ConclusionsConclusionsConclusionsConclusions

• Situation épidémiologique intermédiaire entre

les pays développés et les pays en

développementdéveloppement.

• Prédiction d’une tendance à la hausse

(transition épidémiologique).

• Nécessité d’un plan de lutte cohérent rationnel• Nécessité d un plan de lutte cohérent, rationnel,

impliquant tous les intervenants.

28

ConclusionsConclusions• Prévention primaire :

ConclusionsConclusions

– lutte anti-tabac ++++

– lutte contre les nuisances professionnelleslutte contre les nuisances professionnelles

– lutte contre les expositions solaires prolongées

• Détection précoce et / ou dépistage : sein, col utérin, prostate et colon, , p

• Prise en charge & soins palliatifs

• Formation & recherche

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Merci pour votre attentionMerci pour votre attention

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