Dr. Paweł WeissDr. Paweł Weisswww.seethisnowreadthis.com

Rak Jelita GrubegoWedług PUO17.02.2012

Epidemiologia Drugi najczęściej występujący nowotwór w

Polsce Występuje równie u kobiet i mężczyzn W 2008 roku rozpoznano 9103 nowych

przypadków Odnotowano 7196 zgonów z tego powodu

Etiopatogeneza

80% przypadków stanowią raki sporadyczne

20% przypadków stanowią raki występujące rodzinnie

Czynniki ryzyka - Epidemiologiczne

Wiek Masa ciała Aktywność Rasa biała Geografia: północne kraje Europy

Czynniki ryzyka – tak zwane jelitowe

Występowanie raka jelita grubego wśród krewnych 1. stopnia

Uwarunkowane genetycznie zespoły (FAP, HNPCC)

Polipy w jelicie Stany zapalne jelit

Czynniki ryzyka - dietetyczne Zwiększona zawartość tłuszczów w posiłku Wpływ witamin Wapń Alkohol

Czynniki ryzyka - mieszane

Obecność ureterosigmoidostomii Przebycie cholecystektomii Przebycie radioterapii Akromegalia Przeszczep nerek Cukrzyca Stres

Profilaktyka

Leki NLPZ – aspiryna, ale stosowanie z powodów działań niepożądanych jest nie zalecane

Aktywność Dieta z wysoko błonnikowa Masa ciała Czerwone mięso – jak najmniej

Badania przesiewowe

Badania kału na krew utajoną co 12 miesięcy

Sigmoidoskopie co 5 lata Kolonoskopię co 10 lat Badania od 50 roku życia u każdego Badania od 40 roku u ludzi z rodzinną

historie raka jelit, lub 10 lat wcześniej niż postawienie diagnozy raka jelita u krewnego

Lokalizacja

Odbytnica 30% - 50% Esica 15% - 20% Wstępnica 14% Poprzecznica 9% Zstępnica 6%

Nietypowe objawy

Przetoki Gorączka Sepsa

Rozpoznawanie – objawy kliniczne

Osłabienie Utrata masy ciała Ból brzucha Nowe zaparcie lub biegunka

Rozpoznawanie - szpital

Niedokrwistość Podwyższone stężenie CEA Pozytywny wynik testu na obecność krwi

utajonej w kale Endoskopia Tomografia

Ocena zaawansowania

Badania obrazowe: USG, KT, RTG, US, MR

Echokardiografia Stężenie CEA Klasyfikacja zaawansowania według

systemu TNM

5-letnie przeżycie St. I (T1-2 N0) — 93 % St. IIA (T3N0) — 85 % St. IIB (T4N0) — 72 % St. IIIA (T1-2 N1) — 83 % St. IIIB (T3-4 N1) — 64 % St. IIIC (N2 ) — 44 %

Leczenie

Chirurgiczne Chemioterapia Radioterapia Psychoterapia Paliacja

Obserwacja po leczeniu Badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz

oznaczenie CEA co 3 – 6 miesięcy przez 3 lata i co 6 miesięcy w 4. i 5. roku

KT brzucha i klatki piersiowej co 6 – 12 miesięcy przez 3 lata u chorych z dużym ryzykiem nawrotu

Kolonoskopia w ciągu 1. roku, później co 3 – 6 lat

Powikłania chemioterapii

Sucha jama ustna Nadciśnienie Uszkodzenie nerwów Zmiany na skórze Biegunka Zakażenia

Powikłania chirurgii

Nietrzymania stolca Bóle Stomia

Powikłania radioterapii

Biegunka Bolesna skóra Nudności Problemy z moczem

Dalsze problemy

40% pacjentów będzie miała nawrót nowotworu

Problemy z pracą oraz z rodziną Depresja oraz nerwica Problemy finansowe Śmierć

Dziękuje

Pobranie prezentacji:

www.seethisnowreadthis.com