Doświadczenia we wdrażaniu elektronicznej dokumentacji medycznej perspektywa placówki opieki...
-
Upload
wydzial-ds-ezdrowia-departament-polityki-zdrowotnej-urzad-marszalkowski-w-lodzi -
Category
Health & Medicine
-
view
495 -
download
2
description
Transcript of Doświadczenia we wdrażaniu elektronicznej dokumentacji medycznej perspektywa placówki opieki...
10.04.2023 Jarosław Boryń 1
Doświadczenia we wdrażaniu elektronicznej dokumentacji medycznej – perspektywa placówki
opieki zdrowotnejJarosław BoryńKierownik działu ITRegionalny Szpital Specjalistyczny im. dr. Wł. Biegańskiego
Rozpowszechnianie oraz kopiowanie jest zabronione
10.04.2023 2
Agenda
• Szpital w liczbach• Sieć komputerowa• Klasy systemów informatycznych• Technologia Terminalowa• System identyfikacji pacjenta• Zabezpieczenia• Błędy i pomyłki• Monitoring• Finansowanie
Jarosław Boryń
10.04.2023 Jarosław Boryń 3
Szpital
10.04.2023 Marek Nowak 4
10.04.2023 Jarosław Boryń 5
Szpital w liczbach
10.04.2023 Jarosław Boryń 6
Informatyzacja w liczbach• 2 serwerownie• 25 serwerów typu rack, blade – zbudowanych w logiczne klastry• 80 tabletów medycznych • 6 macierzy dyskowych – łączna pojemność ponad 30TB• 1000 – terminali dostępowych• 400 - komputerów• 1800 aktywnych użytkowników• 3000 gniazdek sieciowych• 450 kamer systemy monitoringu
10.04.2023 Jarosław Boryń 7
Sieć komputerowa
Sieć komputerowa = fundament budowy systemów informatycznych
Światłowody typu „MM” Łącznie około 15 kilometrów.
Kabel UTP kat 5e.
Łącznie około 240 kilometrów.
10.04.2023 Jarosław Boryń 8
3000 gniazd sieciowych
Sieć komputerowa - medium
Sieć komputerowa - topologia
10.04.2023 Jarosław Boryń 9
ROZLEGŁA SIEĆ TELETRANSMISYJNA W TECHNOLOGII IP VPN MPLS
10.04.2023 Jarosław Boryń 10
10.04.2023 Jarosław Boryń 11
10.04.2023 Jarosław Boryń 12
Klasy systemów
HISHealth Information
Systems
CIS Clinical Information System
LISLaboratory Information
System
RIS + PACSRadiology Information System +
Picture Archiving and Communications System
Rozliczenia
10.04.2023 Jarosław Boryń 13
Przyjęcie do szpitala
• Tryb przyjęcia:• Planowy – na odział• W stanach nagłych - SOR
• Dodanie lub odszukanie pacjenta w systemie• Elektroniczne skierowania na badania laboratoryjne, diagnostyczne• Pobranie materiału biologicznego do badań – wydrukowanie kodu
kreskowego
10.04.2023 Jarosław Boryń 14
Laboratorium
Wstępne odwirowanie materiału biologicznego
Wykonanie badań przez maszynę laboratoryjną
Zatwierdzenie wyników• Przesłanie wyników do systemu
10.04.2023 Jarosław Boryń 15
Diagnostyka Obrazowa
• Usystematyzowanie pracy w zakładzie diagnostyki obrazowej
• Cyfrowa archiwizacja zdjęć• Specjalistyczne stacje diagnostyczne do
opisywania zdjęć • Uniknięcie błędu przypisania niewłaściwego
zdjęcia do pacjenta• Możliwość przesłania cyfrowych zdjęć, w celu
konsultacji
10.04.2023 Jarosław Boryń 16
Agfa - Impax 6
10.04.2023 Jarosław Boryń 17
Intensywna terapia
• Automatyczne zbieranie informacji z urządzeń przyłączonych do pacjenta
• Prezentowanie przebiegu krzywych dla mierzonych parametrów
• Rejestrowanie działań związanych z przebiegiem opieki nad pacjentem
• Prowadzenie i prezentacja karty opieki pacjenta• Przygotowanie raportów
10.04.2023 Jarosław Boryń 18
Technologia Terminalowa
10.04.2023 Jarosław Boryń 19
Przewaga terminali na komputerami PC
• Zwarta, kompaktowa konstrukcja• Brak problemów z konserwacją • Praktycznie bez awaryjne• Energooszczędne 4 waty, 5% mocy pobieranej przez komputer PC
10.04.2023 Jarosław Boryń 20
System Identyfikacji pacjenta
• Identyfikacja potrzeb biznesowych– Jednoznaczna identyfikacja pacjenta, – Większe bezpieczeństwo dla pacjentów, – Uniknięcie kosztowych odszkodowań za pomyłkę– Usprawnię pracy personelu
10.04.2023 Jarosław Boryń 21
System Identyfikacji pacjenta - technologia
10.04.2023 Jarosław Boryń 22
Zintegrowany System Identyfikacji Pacjenta – Tablety medyczne
Identyfikacja pacjenta
Wyniki badań
Zlecenia leków
Mobilność
10.04.2023 23
Tablety praktyczne wykorzystanie
10.04.2023 24
Tablety - Infrastruktura
• 80 Tabletów medycznych• Sieć bezprzewodowa 90 AP obejmująca swoim
zasięgiem wszystkie oddziały szpitala• Wykorzystanie infrastruktury sieci wifi dla
usługi internetu dla pacjentów (5 GHz – sieć tabletów, 2,4 GHz sieć dla pacjentów)
10.04.2023 Jarosław Boryń 25
Zabezpieczenia oraz kopie systemu
• Indywidualne karty SmartCard – logowanie do systemu
• Router brzegowy wraz z firewall• Procedury tworzenia oraz przechowywania kopii
zapasowych systemu• Disaster Recovery• Identyfikacja biometryczna – czytniki linii
papilarnych• Logi wykonanych operacji
10.04.2023 Jarosław Boryń 26
Uprawnienia
• Powołany został Administrator Bezpieczeństwa Informacji
• Polityka bezpieczeństwa• Odpowiednie schematy uprawnień:
– Lekarz, pielęgniarka, sekretarka etc.• Każda osoba dostaje odpowiedni poziom
dostępu do systemu
MONITORING
Koncepcja sieci monitoringu w układzie hybrydowym -
zdecentralizowanym
• 450 kamer w obiekcie• Czas archiwizacji dwa tygodnie• Rejestratory QNAP VIOSTOR 5020 ( 20 kanałów ) 3
szt.• Kamery Megapixelowe IP ( 2 MPix ) • Rejestratory BCS ( 16 kanałów ) 16 szt.• Kamery Video ( 520 linii TVL )
10.04.2023 Jarosław Boryń 27
MONITORING
KAMERA IP MEGAPIXELOWA - MOŻLIWOŚCI
10.04.2023 Jarosław Boryń 28
MONITORINGRejestratory BCS
Przykładowe stanowisko archiwizacji
10.04.2023 Jarosław Boryń 29
MONITORING
Kamery Video BCS - wandaloodporne
10.04.2023 Jarosław Boryń 30
MONITORINGZDALNY DOSTĘP PRZEZ WWW
DLA POTRZEB SŁUŻB LPR
10.04.2023 Jarosław Boryń 31
Błędy, których lepiej uniknąć• Budowanie sieci informatycznej nie od razu docelowo, ale
sukcesywnie poprzez dołączanie kolejnych odbiorców• Niedoszacowanie ilości gniazd komputerowych w poszczególnych
obiektach i pomieszczeniach• Nie wydzielenie odrębnych obwodów elektrycznych do zasilania
urządzeń informatycznych• Brak wyposażenia wszystkich serwerów i switch’y w urządzenia
podtrzymujące zasilanie (UPS-y)• Tworzenie jednej wielkiej, rozbudowanej sieci bez podzielenia jej
od razu na VLAN-y• Stosowanie switch-y niezarządzanych do zwiększenia ilości gniazd
w sieci informatycznej
10.04.2023 Jarosław Boryń 32
Zalecenia, czyli tzw. „dobre rady”• Zaprojektuj sieć informatyczną od razu docelowo z podziałem na
VLAN-y• Budując sieć informatyczną, doprowadź równocześnie zasilanie
elektryczne odrębnymi obwodami• Zbadaj sieć elektroenergetyczną i w razie potrzeby wyposaż ją w
stabilizatory napięcia i filtry eliminujące wyższe harmoniczne.• Nie zapomnij o utworzeniu od razu serwerowni rezerwowej ,
najlepiej w innej lokalizacji niż podstawowa• Nie stosuj switch-y nie zarządzanych i nie UPS-owanych• Zainstaluj od razu dwa razy więcej gniazd i poprowadź dwa razy
więcej włókien światłowodowych niż Ci się wydaje, że wystarczy• Zadbaj o pracowników z odpowiednim poziomem know how
10.04.2023 Jarosław Boryń 33
34
Wydatki na oprogramowanie i sprzętw przedziale lat 2005 - 2011
0
500 000
1 000 000
1 500 000
2 000 000
2 500 000
3 000 000
3 500 000
4 000 000
4 500 000
5 000 000
5 500 000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Rok
Wy
da
tki (z
ł)
Sprzęt Oprogramowanie i licencje
10.04.2023 Anna Wiśniewska
Święta zasada w informatyzacji szpitala
10.04.2023 Jarosław Boryń 35
optymalizacja = oszczędność
optymalizacja = redundancja