Dostępność świadczeń Dostępność świadczeń

z perspektywy lekarza z perspektywy lekarza

podstawowej opieki zdrowotnejpodstawowej opieki zdrowotnej

dr med. Adam Windak

(lista, skierowanie)

LEKARZ PACJENT

kontrakt składka

KASA

Lekarz rodzinny opieka ciągła

(POZ)

Specjalista kontakt epizodyczny

Pryncypia medycyny rodzinnejPryncypia medycyny rodzinnej

Ciągłość

Wszechstronność

Koordynacja Prewencja

Rodzina

Środowisko

Dostęp do świadczeń POZDostęp do świadczeń POZ

Standard – świadczenie w pobliżu miejsca zamieszkania w dniu zgłoszenia lub w

terminie uzgodnionym z pacjentem, przy możliwie najkrótszym czasie oczekiwania na rejestrację i konsultację, zmierzające do zaspokojenia potrzeb pacjenta, zgodnie z jego oczekiwaniami oraz możliwościami

świadczeniodawcy.

Dostęp do świadczeń POZDostęp do świadczeń POZ

 Bariery geograficzne        Restrukturyzacja        Decentralizacja        Prywatyzacja        Warunki szczególne

Dostęp do świadczeń POZDostęp do świadczeń POZ

 Bariery organizacyjne         Zarządzanie czasem        Rejestracja telefoniczna        Porady telefoniczne        Appointment system        Komputeryzacja

Skierowania do specjalistySkierowania do specjalisty

Problemy

Wiedza, kompetencje i działanie

Regulacje i motywacje

Przyczyny utrudnionego dostępu do Przyczyny utrudnionego dostępu do świadczeń specjalistycznychświadczeń specjalistycznych

Dostęp bez skierowaniaBezterminowe skierowaniaZbędne szczeble pośrednieNiewłaściwe finansowanie

Piramida MilleraPiramida Millera

Działanie

Kompetencje

W i e d z a

Sposób opłacania świadczeńSposób opłacania świadczeń

LEKARZ POZ SPECJALISTA

  Kapitacja Opłata za usługę

RyzykoFinansowe

świadczeniodawca płatnik

PlanowanieBudżetu

łatwe trudne

Generowanie Świadczeń

ograniczone nasilone

MożliwośćNadużyć

znikoma ogromna

Możliwe rozwiązaniaMożliwe rozwiązania

 mieszany system opłacania świadczeń

 częściowo budżet powierzony

 przesunięcie ambulatoryjnych świadczeń

specjalistycznych w kierunku szpitali

Dostęp do świadczeń POZDostęp do świadczeń POZ

Problem szczególny - Opieka nocna i świąteczna

Rozdział zadań i kompetencji z ratownictwem medycznym

Ograniczenie nadużywania systemu Zróżnicowane modele organizacyjne Elastyczne planowanie