POLA JASNE WYPELNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPELNIA ORGAN PODATKOWY. WYPELNIC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RE.CZNIE, DUZYMI DRUKOWANYMI LITERAMI,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPELNIENIEM NALEZY ZAPOZNAC Sl^ Z OBJASNIENIAMI.

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreSlid) podatnika 2. Nr dokumentu 3. Status

DT-1

DEKLARACJA NA PODATEK OD 6RODK6W TRANSPORTOWYCH

na4. Rok

Podstawa prawna: Art. 9 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opfatach lokalnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613, z pozn. zm.),zwanej dalej "ustawaj1.

Skladaja^cy: Podatnicy podatku od srodkow transportowych.

Termin sktadania: Do dnia 15 lutego kazdego roku podatkowego, jak rowniez w terminie 14 dni od zaistnienia okolicznosci maj^cych wpiywna powstanie ba^dz wygasni^cie obowiazku podatkowego lub zmiany miejsca zamieszkania albo siedziby.

Miejsce skladania: Siedziba organu podatkowego wlasciwego wedtug miejsca zamieszkania albo siedziby podatnika.

A. MIEJSCE SKLADANIA DEKLARACJI5. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

B. DANE PODATNIKA* - dotyczy podatnika nieb^d^cego osobq. fizycznq.. ** - dotyczy podatnika b^dqcego osoba^ fizyczna^

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE6. Podatnik (zaznaczyc wtasciwy kwadrat):

I I 1. osoba fizyczna I I 2. osoba prawna I—I 3. jednostka organizacyjna nieposiadaja^ca osobowosci prawnej

7. Nazwa petna * / Nazwisko, pierwsze imi$, data urodzenia **

(dzieh - miesia_c - rok)

B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA8. Kraj 9. Wojewodztwo 10. Powiat

11. Gmina 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu

15. Miejscowosc 16. Kod pocztowy 17. Poczta

C. OBOWIAZEK SKLADANIA DEKLARACJI18. Przyczyny ztozenia deklaracji (zaznaczyc wfaSciwy kwadrat):

_J 1. deklaracja sWadana w terminie do dnia 15 lutego roku podatkowego LJ 2. powstanie obowiazku podatkowego w trakcie roku podatkowego

—I 3. wygasnie.cie obowia_zku podatkowego I—I 4. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby

I—I 5. korekta deklaracji I—I 6. przedluzenie okresu czasowego wycofania pojazdu z ruchu

19. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego, w ktdrym poprzednio sktadano deklaracje na podatek od srodkdw transportowych(nalezy wypeJnic w przypadku zaznaczenia kwadratu nr 4 w poz. 18)

GRAF-SYSTIM Sp.j. Lodz, ul. a, tel.42 640-38-32 DT-1 (4, 1/4

POLA JASNE WYPELNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPELNIA ORGAN PODATKOWY. WYPELNlC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RE.CZNIE, DUZYMI DRUKOWANYMI LITERAMI,CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPELNIENIEM NALEZY ZAPOZNAC SIE. Z OBJASNIENIAMI.

D.

D.1

D.2

D.3

D.4

D.5

D.6

D.7

D.8

D.9

D.10

D.11

D.12

DANE DOTYCZACE PRZEDMIOTOW OPODATKOWANIA (z wyjqtkiem Srodkow transportowych zwolnionych z podatku)

W przypadku zaznaczenia w poz. 18 kwadratu nr 2, 3, 5 iub 6, podatnik wypelnia deklaracj§ i zatacznik tylko w zakresie pojazdow, co doktorych obowiazek podatkowy powstat, wygast lub ztozona wczesniej deklaracja zostala wypefniona nieprawidtowo.

Rodzaje srodkow transportowych

a

Samochody ciezarowe o dopuszczatnej masie catkowitejpowyzej 3,5 tony do 5,5 tony wtacznie

Samochody ciezarowe o dopuszczatnej masie catkowitejpowyzej 5,5 tony do 9 ton wtqcznie

Samochody ciezarowe o dopuszczatnej masie catkowitejpowyzej 9 ton i ponizej 12 ton

Cigjniki siodtowe i batastowe przystosowane do uzywaniaJa^cznie z naczepq tub przyczep^ o dopuszczainej masiecalkowitej zespotu pojazdow od 3,5 tony i ponizej 1 2 ton

Przyczepy i naczepy, ktore i cznie z pojazdem sttntkowymposiadajq dopuszczaJna mase catkowit^ od 7 ton i ponizej12 ton, z wyjqtkiem zwi^zanych wyiqcznie z dziafatnosciqroiniczq prowadzon^ przez podatnika podatku rolnego

Autobusy z liczba^ miejsc do siedzenia mniejsz^ niz 30 3)

Autobusy z liczb^ miejsc do siedzenia rowna i wyzszqniz 30 3>

Liczba pojazdowniepozostaja.cych

we wspotwtasnosci

b20.

24.

28.

32.

36.

40.

44.

Liczba pojazdowpozostajacych

we wspolwlasnosci r>

c21.

25.

29.

33.

37.

41.

45.

Liczba pojazdowpozostajacych

we wspolwtasno^ci 2^

d22.

26.

30.

34.

38.

42.

46.

Kwota podatku

zt, gre

23.

j

27.

j

31.

>

35.

j

39.

t

43.

i

47.

j

Samochody ciezarowe o dopuszczainej masie catkowitej rownej tub wyzszej niz 12 ton

Liczba osi

a

Dwie osie

Trzy osie

Cztery osie i wi^cej

Liczba pojazdowniepozostajqcych

we wspolwtasnosci

b

48.

52.

56.

Liczba pojazdowpozostajqcych

we wspoJwtesnosci 1)

c49.

53.

57.

Liczba pojazdowpozostajacych

we wspolwlasnosci 2!

d50.

54.

58.

Kwota podatku

zi, gre

51.

>55.

>59.

j

Ci^gniki sfodlowe i batastowe przystosowane do uzywania tqcznie z naczepy tub przyczepqo dopuszczainej masie caikowitej zespotu pojazdow rownej tub wyzszej niz 12 ton

Liczba osi

a

Dwie osie

Trzy osie i wi^cej

Liczba pojazdowniepozostajqcych

we wspolwtasnosci

b60.

64.

Liczba pojazdowpozostajqcych

we wspdlwlasnosci 1)

c61.

65.

Liczba pojazdowpozostajacych

we wspolwtasnosci 2'

d62.

66.

Kwota podatku

zl, gre

63.

j67.

j

1) Kolumne c na stronie 2. i 3. deklaracji wypelnia wspotwiasciciel wpisany jako pierwszy w dowodzie rejestracyjnym pojazdu,2) Kolumn§ d na stronie 2. i 3. deklaracji wypetnia wspotwiasciciel niewpisany jako pierwszy w dowodzie rejestracyjnym pojazdu.3) Wtqczafac siedzenie kierowcy

DT-1(4)

POLA JASNE WYPELNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPELNIA ORGAN PODATKOWY. WYPELNIC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RE.CZNIE, DUZYMI DRUKOWANYMI LITERAMI,CZARNYM LUB N/EBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPELNIENIEM NALEZY ZAPOZNAC SIE. Z OBJASNIENIAMI.

Przyczepy i naczepy, ktore Ja^cznie z pojazdem silnikowym posiadajq dopuszczalnq mas§ caikowita rowna^ lub wyzsza.niz 12 ton, z wyjqtkiem zwiqzanych wyla^cznie z dziatalnosciq rolniczq prowadzon^ przez podatnika podatku rolnego

D.13

D.14

D.15

E.

F. I

G.I

H.

Liczba pojazdow Liczba pojazdowLiczba osi niepozostaj^cych pozostaja^cych

we wspolwlasnosci we wspoiwlasnosci

a b e68. 69.

Jedna os

72. 73.Dwie osie

76. 77.Trzy osie i wi^cej

KWOTA PODATKURazem kwota podatku

Suma kwot z kol. e w cz^sci D.Kwota I raty podatku do zaptaty*)

Nalezy wpisac kwotQ raty podatku po zaokra^gleniu do petnych ztotychKwota II raty podatku do zaptaty*'

Nalezy wpisac kwot§ raty podatku po zaokra^gleniu do pefnych ztotych

NFORMACJA O ZALACZNIKACH

Liczba pojazdow Kwota podatkupozostajqcych

we wspotwtasnosci '•'••zl, gr

d e70. 71.

>74. 75.

>78. 79.

j

80.zt, gr

81.z*

82.zt

83. Liczba sktadanych zal^cznikow DT-1/A

OSWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJACEJ PODATNIKAfmepotrzebneskre*)Oswiadczam, ze sa^ mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnosci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoscia^.

84. Imif 85. Nazwisko

86. Data wypelnienia (dzierV-miesia^c-rok) 87. Podpis (pieczqtka) podatnika / osoby

ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO88. Uwagi organu podatkowego

89. tdentyfikator przyjmuja_cego formularz 90. Podpis przyjm

reprezentuja^cej podatnika (niepotrzebne skreslic)

jja^cego formularz

*) PouczenieW przypadku niewpfacenia w terminach okreslonych w art. 11 ustawy kwoty podatku (raty podatku) od srodkow transportowych obliczonego w poz. 81i 82 lub wptacenia jej w niepetnej wysokosci, niniejsza deklaracja stanowi podstaw§ do wystawienia tytutu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawyz dnia 17 czerwca 1966 r. o post^powaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z pozn. zm.).

DT-1(4) 3/4

Objasnienia do deklaracji DT-1 ,,Deklaracja na podatek od srodkow transportowych"

W poz. 1 deklaracji DT-1 numer PESEL wpisuja^ podatnicy b§da_cy osobami fizycznymi obj^tymi rejestrem PESEL nieprowadza^cy dziatalnoscigospodarczej lub niebe^cy zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarow i ustug. Identyfikator podatkowy NIP wpisuja^ pozostalipodatnicy.

Podatnikami podatku od srodkow transportowych sa, osoby fizyczne, osoby prawne b^da^ce wtascicielami srodkow transportowych.Jak wtascicieli traktuje si§ rowniez jednostki organizacyjne nieposiadaja^ce osobowosci prawnej, na ktore srodek transportowy jest zarejestrowanyoraz posiadaczy srodkow transportowych zarejestrowanych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej jako powierzone przez zagraniczna^ osob§fizyczna_ lub prawna, podmiotowi polskiemu.Jezeli srodek transportowy stanowi wspotwtasnosc dwoch lub wi^cej osob fizycznych lub prawnych, obowia^zek podatkowy cia^zy solidarnie nawszystkich wspotwtascicielach.

CZESC A. Miejsce sktadania deklaracji:Nalezy wpisac nazw§ oraz adres siedziby organu podatkowego wtasciwego w sprawach podatku od srodkow transportowych, ktorym jest wojt(burmistrz, prezydent miasta) gminy, na terenie ktorej znajduje si§ miejsce zamieszkania lub siedziba podatnika. W przypadku przedsi^biorstwawielozaktadowego lub podmiotu, w ktorego sktad wchodza^ wydzielone jednostki organizacyjne - organem wtasciwym jest wojt (burmistrz,prezydent miasta) gminy, na terenie ktorej znajduje si§ zaktad lub jednostka posiadaja^ca srodki transportowe podlegaja^ce opodatkowaniu. JezeliSrodek transportowy stanowi wspotwtasnosc, organem wtasciwym jest organ podatkowy odpowiedni dla osoby lub jednostki organizacyjnej, ktorazostata wpisana jako pierwsza w dowodzie rejestracyjnym pojazdu.

CZ^SC B. Dane podatnika:Nalezy wpisac dane identyfikacyjne podatnika zgodnie z tytutami poszczegolnych rubryk.

CZ^SC C. Obowia_zek sktadania deklaracji:Podatnicy sa^ obowia^zani corocznie sktadac deklaracjQ na dany rok podatkowy w terminie do dnia 15 lutego, a jezeli obowia^zek podatkowy powstatpo tym dniu - w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okolicznosci uzasadniaja^cych powstanie tego obowia^zku. Dodatkowymi okolicznosciamipowoduja^cymi koniecznosc ztozenia deklaracji sa; wygasni^cie obowia^zku podatkowego w trakcie roku podatkowego, zmiana miejscazamieszkania albo siedziby podatnika, korekta nieprawidtowo wypetnionej deklaracji, jak rowniez przedtuzenie okresu czasowego wycofaniapojazdu z ruchu.Obowia/ek podatkowy w podatku od srodkow transportowych, w przypadku nabycia nowego srodka transportowego (wczesniej nierejestrowanegona terytorium Rzeczypospolitej Polskiej) - powstaje od pierwszego dnia miesia^ca nast^puja^cego po miesia^cu, w ktorym srodek transportowy zostatzarejestrowany, natomiast w przypadku nabycia srodka transportowego zarejestrowanego juz wczesniej - od pierwszego dnia miesia^canast^pujetcego po miesia^cu, w ktorym srodek transportowy zostat nabyty lub ponownie dopuszczony do ruchu, po uptywie okresu, na jaki zostatawydana decyzja organu rejestruja^cego o czasowym wycofaniu tego pojazdu z ruchu. Obowia^zek podatkowy wygasa z kohcem miesia_ca, w ktorymsrodek transportowy zostat wyrejestrowany lub wydana zostata decyzja organu rejestruja^cego o czasowym wycofaniu pojazdu z ruchu,lub z kohcem miesia^ca, w ktorym uptynaj czas, na ktory pojazd powierzono.W przypadku zmiany wtasciciela srodka transportowego zarejestrowanego obowia^zek podatkowy cia^zy na poprzednim wtascicielu do kohcamiesia^ca, w ktorym nastapito przeniesienie wtasnosci.Kwadrat nr 5 w poz. 18 nalezy zaznaczyc w przypadku sktadania deklaracji koryguja^cej, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. -Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pozn. zm.), np. gdy w ztozonej wczesniej deklaracji wykazano zobowia/anie podatkowew nieprawidtowej wysokosci.

CZE;SC D. Dane dotycza^ce przedmiotow opodatkowania:Dane dotyczqce parametrow technicznych, tj. dopuszczalna masa catkowita, masa wtasna, mogct wynikac, m.in. z nast^puja^cych dokumentow:dowodu rejestracyjnego pojazdu, karty pojazdu, wyciajgu ze swiadectwa homologacji, swiadectwa zgodnosci, odpisu decyzji zwalniaja^cej zeswiadectwa homologacji lub zaswiadczenia o przeprowadzonym badaniu technicznym pojazdu przeprowadzonym przez uprawnionego diagnost§zatrudnionego w upowaznionej stacji kontroli pojazdow.

Liczba pojazdow, jaka^ nalezy wpisac w tej CZQSCJ, obejmuje wyta^cznie te pojazdy, od ktorych podatnik jest zobowia/any zaptacic podatek odsrodkow transportowych - w cz^sci D nie nalezy wykazywac pojazdow zwolnionych z tego podatku na podstawie ustawy lub w drodze uchwatyrady gminy. W poszczegolnych polach nalezy wykazac odre.bnie liczbe. srodkow transportowych danego rodzaju zgodnie z tytutem danegowiersza, a nie liczb§ zespotow pojazdow czy tez liczbe. wszystkich srodkow transportowych wchodza^cych w sktad zespotu pojazdow.

W D.4 nalezy wykazac liczbe ciajgnikow siodtowych i balastowych. Nie nalezy wykazywac wszystkich srodkow transportowych wchodza^cychw sktad zespotu pojazdow. Pozycje 32-35 nalezy wypetnic w przypadku, gdy sktadajapy deklaracjQ jest wtascicielem (wspotwtascicielem) takichciajgnikow siodtowych lub balastowych, ktore technicznie sa_ przystosowane do cia^gni^cia przyczepy lub naczepy,

W D.5 wykazywana liczba srodkow transportowych dotyczy jedynie przyczep i naczep. Nie nalezy wykazywac liczby zespotow pojazdow,

W D.8 - D.10 wykazywana liczba osi dotyczy wyta_cznie samochodu ci^zarowego. Nie nalezy wykazywac liczby osi zespotu pojazdow,

W D.11 I D.12 wykazywana liczba osi dotyczy wyta^cznie ciqgnika siodtowego lub balastowego. Nie nalezy wykazywac liczby osi zespotupojazdow,

W D.13 - D.15 wykazywana liczba osi dotyczy wyta^cznie naczepy lub przyczepy. Nie nalezy wykazywac liczby osi zespotu pojazdow.

Na stronie 2. i 3. w kolumnie e zatytutowanej ,,Kwota podatku" nalezy podac kwot§ podatku (bez zaokrajglania) dla wszystkich pojazdow danegorodzaju.

CZESC E. Kwota podatku:W poz. 80 nalezy podac kwote. podatku za dany rok podatkowy obliczonego przez zsumowanie kwot z pozycji: 23, 27, 31, 35, 39, 43, 47, 51, 55,59, 63, 67, 71, 75 i 79. Podatek ptatny jest w dwoch ratach proporcjonalnie do czasu trwania obowia^zku podatkowego . Jezeli obowia^zekpodatkowy powstat od dnia 1 wrzesnia, podatek ptatny jest jednorazowo (wowczas nalezy wpisac zaokrajglona^ kwot§ podatku w poz. 81 - poz 82nie wypetnia siej. Zgodnie z przepisami ustawy - Ordynacja podatkowa pod poje.ciem podatku rozumie si§ rowniez raty podatkow, jezeli przepisyprawa podatkowego przewiduja^ ptatnosc podatku w ratach. Kwoty rat podatku lub podatku w poz. 81 i 82 nalezy zaokrajglic do petnych ztotych.Zaokrajglanie nast^puje zgodnie z przepisami ustawy - Ordynacja podatkowa w ten sposob, ze kohcowki kwot wynoszape mniej niz 50 groszypomija si§, a kohcowki wynosza^ce 50 i wi^cej groszy podwyzsza si§ do petnych ztotych.Jezeli srodek transportowy stanowi wspotwtasnosc, kazdy ze wspotwtascicieli ma obowiajzek ztozyc deklaracj§, natomiast uiszczenie kwotypodatku przez ktoregokolwiek ze wspotwtascicieli zwalnia pozostatych.

CZ^SC F. Informacja o zata^cznikach:Jeden zata^cznik zawiera dane dotycza_ce trzech srodkow transportowych. W przypadku wie>szej liczby pojazdow nalezy ztozyc odpowiedniowi^cej zatqcznikow.

DT-1<4, 4/4