Dariusz SowińskiDariusz Sowiński

Choroba oczu w cukrzycyChoroba oczu w cukrzycy

Występowanie cukrzycy typu 2 szacunkoweliczby bezwzględne (mln) w różnych krajach świata Indie 20,8Chiny 17,1Stany Zjednoczone 14,3Rosja 9,2Japonia 6,5Brazylia 5,3Indonezja 4,9Pakistan 4,7Meksyk 4,2Ukraina 3,7Polska 2,0

Cukrzyca typu 2 Cukrzyca typu 2

Chorobowość 6,63% Chorobowość 6,63% Dla populacji wielkomiejskiej 4–7% oraz 2–Dla populacji wielkomiejskiej 4–7% oraz 2–

4% dla wiejskiej4% dla wiejskiej Powyżej 70 roku życia 11,1%Powyżej 70 roku życia 11,1% Wywiad rodzinny 30% Wywiad rodzinny 30% Choroba wielogenowa co najmniej 3 geny Choroba wielogenowa co najmniej 3 geny

odpowiedzialne a prawdopodobnie odpowiedzialne a prawdopodobnie konstelacja 10-20 genówkonstelacja 10-20 genów

Duży wpływ środowiska Duży wpływ środowiska

Cukrzyca typu 2 Cukrzyca typu 2

Wzrost liczby chorych za 135 mln w Wzrost liczby chorych za 135 mln w 2000 do 300 mln w 2035 roku2000 do 300 mln w 2035 roku

Koszty społeczne cukrzycyKoszty społeczne cukrzycy

Cukrzyca jest drugą (po chorobie Cukrzyca jest drugą (po chorobie wieńcowej) pod względem kosztów wieńcowej) pod względem kosztów chorobą generującą koszty opieki chorobą generującą koszty opieki zdrowotnej- generuje 10-15 % kosztówzdrowotnej- generuje 10-15 % kosztów

roczne koszty bezpośrednie opieki roczne koszty bezpośrednie opieki nad chorym na cukrzycę typu 2 nad chorym na cukrzycę typu 2 wyniosły 2429,95 zł.wyniosły 2429,95 zł. na jednego na jednego pacjenta (CODIP)pacjenta (CODIP)

Konferencja prasowa Polskiego Towarzystwa Konferencja prasowa Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego nt. Raportu "Polityka Diabetologicznego nt. Raportu "Polityka

diabetologiczna w Polsce - 04/12/2007 - Warszawadiabetologiczna w Polsce - 04/12/2007 - Warszawa Szacuje się, że w Polsce około 2 miliony osób mieści się w Szacuje się, że w Polsce około 2 miliony osób mieści się w

kategoriach rozpoznawania cukrzycy według ustaleń WHO.kategoriach rozpoznawania cukrzycy według ustaleń WHO. Połowa chorych prezentuje objawy kliniczne i stąd jest Połowa chorych prezentuje objawy kliniczne i stąd jest rozpoznawana i leczona, a około 1 miliona chorych ma cukrzycę rozpoznawana i leczona, a około 1 miliona chorych ma cukrzycę bezobjawową, którą można rozpoznać wyłącznie po bezobjawową, którą można rozpoznać wyłącznie po przeprowadzeniu badań biochemicznych. przeprowadzeniu badań biochemicznych.

Analiza sytuacji diabetologicznej w Polsce wskazuje na Analiza sytuacji diabetologicznej w Polsce wskazuje na wyjątkowy charakter problemu jakim jest cukrzyca – epidemiczne wyjątkowy charakter problemu jakim jest cukrzyca – epidemiczne występowanie szczególnie cukrzycy typu 2 – oraz na potrzebę występowanie szczególnie cukrzycy typu 2 – oraz na potrzebę intensyfikacji wczesnej diagnostyki czynników ryzyka jej intensyfikacji wczesnej diagnostyki czynników ryzyka jej wystąpienia, a także diagnostyki cukrzycy utajonej dla celów wystąpienia, a także diagnostyki cukrzycy utajonej dla celów prewencji rozwoju choroby i jej powikłań. prewencji rozwoju choroby i jej powikłań. Jest oczywiste, że tak Jest oczywiste, że tak duże nasilenie zapadalności, chorobowości i umieralności z duże nasilenie zapadalności, chorobowości i umieralności z powodu cukrzycy, tak typu 1, jak i 2, przełoży się w krótkim powodu cukrzycy, tak typu 1, jak i 2, przełoży się w krótkim czasie na określone konsekwencje medyczne i społeczno-czasie na określone konsekwencje medyczne i społeczno-ekonomiczne tej choroby. Ze względów epidemiologicznych, ekonomiczne tej choroby. Ze względów epidemiologicznych, klinicznych oraz społeczno-ekonomicznych cele prewencji klinicznych oraz społeczno-ekonomicznych cele prewencji pierwotnej i wtórnej cukrzycy typu 2, a dzięki temu pierwotnej i wtórnej cukrzycy typu 2, a dzięki temu redukcja ryzyka rozwoju powikłań przewlekłych cukrzycy redukcja ryzyka rozwoju powikłań przewlekłych cukrzycy typu 2, powinny być traktowane priorytetowo.typu 2, powinny być traktowane priorytetowo.

Choroba oczu w cukrzycyChoroba oczu w cukrzycy

Retinopatia cukrzycowa pozostaje Retinopatia cukrzycowa pozostaje jedną z najczęstszych przyczyn jedną z najczęstszych przyczyn utraty wzroku ludzi w wieku utraty wzroku ludzi w wieku produkcyjnym w krajach rozwiniętych produkcyjnym w krajach rozwiniętych – większość z powodu makulopatii u – większość z powodu makulopatii u osób z cukrzycą typu 2 osób z cukrzycą typu 2

Cukrzyca typu 2 Cukrzyca typu 2

W chwili rozpoznania:W chwili rozpoznania: 20% retinopatia-uszkodzenia oczu20% retinopatia-uszkodzenia oczu 50% choroba wieńcowa50% choroba wieńcowa Neuropatia 9%Neuropatia 9% Nefropatia 8%Nefropatia 8%

RetinopatiaRetinopatia

Po 20 latach trwania cukrzycy 60% Po 20 latach trwania cukrzycy 60% pacjentów z cukrzycą typu 2 i prawie pacjentów z cukrzycą typu 2 i prawie wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 1 wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 1 mają różne formy retinopatii mają różne formy retinopatii cukrzycowejcukrzycowej

Deklaracja z Sain—VincentDeklaracja z Sain—Vincent1989 rok 1989 rok

Rządy i Ministerstwa Zdrowia krajów Europy powinny przyjąć za Rządy i Ministerstwa Zdrowia krajów Europy powinny przyjąć za swój obowiązek i stać się odpowiedzialnymi za stworzenie swój obowiązek i stać się odpowiedzialnymi za stworzenie warunków, które umożliwiłyby znaczne ograniczenie wielkich warunków, które umożliwiłyby znaczne ograniczenie wielkich strat z powodu cukrzycy i śmierci, jakie ona powoduje. strat z powodu cukrzycy i śmierci, jakie ona powoduje. Kraje Kraje te powinny formalnie uznać znaczenie te powinny formalnie uznać znaczenie problemów cukrzycy i wytworzyć środki do ich problemów cukrzycy i wytworzyć środki do ich rozwiązania. Należy na szczeblach lokalnych, rozwiązania. Należy na szczeblach lokalnych, krajowych i europejskich stworzyć oraz krajowych i europejskich stworzyć oraz formalnie opublikować plany zapobiegania, formalnie opublikować plany zapobiegania, rozpoznawania i leczenia cukrzycy, a rozpoznawania i leczenia cukrzycy, a szczególnie jej powikłań – ślepotyszczególnie jej powikłań – ślepoty,, niewydolności niewydolności nerek, zgorzeli i amputacji kończyn dolnych, nasilenia choroby nerek, zgorzeli i amputacji kończyn dolnych, nasilenia choroby niedokrwiennej serca i udaru mózguniedokrwiennej serca i udaru mózgu

Fragment przyjętej przez polski rząd Deklaracji z St. Vincent, Fragment przyjętej przez polski rząd Deklaracji z St. Vincent, 19891989

Deklaracja zakłada zmniejszenie o 1/3 utraty Deklaracja zakłada zmniejszenie o 1/3 utraty wzroku z powodu cukrzycy w ciągu 5 latwzroku z powodu cukrzycy w ciągu 5 lat

Dlaczego ludzie ciągle tracą wzrok?Dlaczego ludzie ciągle tracą wzrok?Czynniki opóźniające leczenieCzynniki opóźniające leczenie

Wczesne stadium uszkodzenia wzroku Wczesne stadium uszkodzenia wzroku nie daje objawów nie daje objawów

Brak odpowiednich programów Brak odpowiednich programów profilaktycznych grup ryzyka utraty profilaktycznych grup ryzyka utraty widzeniawidzenia

Opóźnione dotarcie do lekarza okulisty Opóźnione dotarcie do lekarza okulisty Opóźniona diagnostyka lub Opóźniona diagnostyka lub

laseroterapia laseroterapia

Badanie okulistyczne Badanie okulistyczne Winno być przeprowadzone po 5 latach trwania Winno być przeprowadzone po 5 latach trwania

cukrzycy typu 1 cukrzycy typu 1 W momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 W momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 Badania kontrolne:Badania kontrolne: Bez retionopatii co 1 rokBez retionopatii co 1 rok Retinopatia nieproliferacyjna co 6 miesięcyRetinopatia nieproliferacyjna co 6 miesięcy Retinopatia nieproliferacyjna zaawansowana co 3 Retinopatia nieproliferacyjna zaawansowana co 3

miesiącemiesiące Retinopatia przed i proliferacyjna-zabieg laserowy Retinopatia przed i proliferacyjna-zabieg laserowy

w trybie pilnym w trybie pilnym Po zabiegach laserowych siatkówki- miesiąc po Po zabiegach laserowych siatkówki- miesiąc po

zabiegu zabiegu

Wskazania do Angiografii Wskazania do Angiografii Fluoresceinowej w cukrzycy Fluoresceinowej w cukrzycy

Diagnostyka makulopatii cukrzycowejDiagnostyka makulopatii cukrzycowej Wykrycie zmian w przebiegu retinopatii Wykrycie zmian w przebiegu retinopatii

przedproliferacyjnejprzedproliferacyjnej Wykrycie początkowych ognisk nowotworzenia Wykrycie początkowych ognisk nowotworzenia

naczyniowego w retinopatii proliferacyjnej naczyniowego w retinopatii proliferacyjnej Ocena skuteczności fotokoagulacji laserowejOcena skuteczności fotokoagulacji laserowej Wyjaśnienie przyczyny nieuzasadnionego Wyjaśnienie przyczyny nieuzasadnionego

pogorszenia ostrości wzroku. pogorszenia ostrości wzroku. Wykrycie początkowej retinopatii bez jej cech w Wykrycie początkowej retinopatii bez jej cech w

badaniu oftalmoskopowym u osób długo badaniu oftalmoskopowym u osób długo chorującym na cukrzycę.chorującym na cukrzycę.

Wskazania do terapii laserowejWskazania do terapii laserowej

Klinicznie znaczący obrzęk plamkiKlinicznie znaczący obrzęk plamki Retinopatia nieproliferacyjna o Retinopatia nieproliferacyjna o

średnim zaawansowaniu z CSME średnim zaawansowaniu z CSME (klinicznie istotnym obrzękiem (klinicznie istotnym obrzękiem plamki)plamki)

Ciężka retinopatia nieproliferacyjna Ciężka retinopatia nieproliferacyjna w typie 2w typie 2

Retinopatia proliferacyjna Retinopatia proliferacyjna Retinopatia przedproliferacyjnaRetinopatia przedproliferacyjna

W ramach projektu „W ramach projektu „Unowocześnienie bazy sprzętowej w Poradni Unowocześnienie bazy sprzętowej w Poradni Okulistycznej WZSOZ Okulistycznej WZSOZ ze szczególnym uwzględnieniem diagnostyki ze szczególnym uwzględnieniem diagnostyki i terapii i terapii cukrzycowych uszkodzeń naczyń siatkówkicukrzycowych uszkodzeń naczyń siatkówki”” zakupiono miedzy zakupiono miedzy innymi:innymi:Funduskamerę do badań angiograficznych – 93 tys. zł,Funduskamerę do badań angiograficznych – 93 tys. zł,Laser fotokoagulacyjny Zeiss – 133 tys. zł (całość programu ok. 430 tys. zł)Laser fotokoagulacyjny Zeiss – 133 tys. zł (całość programu ok. 430 tys. zł)

Konferencja prasowa Polskiego Towarzystwa Konferencja prasowa Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego nt. Raportu "Polityka Diabetologicznego nt. Raportu "Polityka

diabetologiczna w Polsce - 04/12/2007 - Warszawadiabetologiczna w Polsce - 04/12/2007 - Warszawa

Jak wynika z przeprowadzonych Jak wynika z przeprowadzonych badań klinicznych tylko leczenie badań klinicznych tylko leczenie o wysokiej jakości może być o wysokiej jakości może być ekonomicznie skuteczne i jest w ekonomicznie skuteczne i jest w stanie obniżyć koszty leczenia.stanie obniżyć koszty leczenia.