DANE OSÓB DLA KTÓRYCH PROSI SIĘ P BŁ Ń ę ść … · ELEMOSINERIA APOSTOLICA FORMULARZ W CELU...
1
ELEMOSINERIA APOSTOLICA FORMULARZ W CELU OTRZYMANIA PAPIESKIEGO BŁOGOSŁAWIEŃSTWA Prosimy o uzupełnienie wszystkich wymaganych danych: Wypełniony na komputerze formularz należy wydrukować i przesłać faxem na numer: (+39) 06 698 83132 bądź pocztą na adres: ELEMOSINERIA APOSTOLICA Ufficio pergamene 00120 CITTÀ DEL VATICANO PROSZĄCY Imię i nazwisko: ........................................................................................................................................................................................................................................................... Adres: Ulica ...................................................................................................................................................................................................................... nr ...................................... Kod pocztowy ......................................... Miejscowość .................................................................................................................................................. Numer telefonu: .................................................................................................................... Data: .................................................................................................................. DANE OSÓB, DLA KTÓRYCH PROSI SIĘ O PAPIESKIE BŁOGOSŁAWIEŃSTWO Imię i nazwisko: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Okoliczność, z racji której prosi się o Błogosławieństwo (wybrać z podanych): ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Dzień/Miesiąc/Rok wydarzenia: ......................................................................................................................................................................................................... Wezwanie kościoła/Parafii: ........................................................................................................................................................................................................................ Miejscowość: .................................................................................................................................................................................................................................................................... Lingua: □ Włoski □ Angielski □ Niemiecki □ Portugalski □ Francuski □ Hiszpański □ Polski ADRES, NA KTÓRY NALEŻY PRZESŁAĆ PERGAMIN PRZESYŁKĄ KURIERSKĄ EKSPRESOWĄ (wszystkie pola muszą być wypełnione) Imię i nazwisko: ........................................................................................................................................................................................................................................................... Adres: Ulica ................................................................................................................................................................................................... nr ......................................................... Kod pocztowy ..................................... Miejscowość ............................................................................................................................... Kraj ................................................................................................................................................................................................................................................... Numer telefonu: ......................................................................................... E-mail: ....................................................................................................................................... NULLA OSTA – OPINIA KSIĘDZA PROBOSZCZA (JEŚLI WYMAGANA) Pieczęć i podpis, ewentualne wskazania kompetentnej władzy Kościelnej
Transcript of DANE OSÓB DLA KTÓRYCH PROSI SIĘ P BŁ Ń ę ść … · ELEMOSINERIA APOSTOLICA FORMULARZ W CELU...
ELEMOSINERIA APOSTOLICA
FORMULARZ W CELU OTRZYMANIA PAPIESKIEGO BŁOGOSŁAWIEŃSTWA
Prosimy o uzupełnienie wszystkich wymaganych danych:
Wypełniony na komputerze formularz należy wydrukować i przesłać faxem na numer: (+39) 06 698 83132 bądź pocztą na adres: ELEMOSINERIA APOSTOLICA
Ufficio pergamene 00120 CITTÀ DEL VATICANO
PROSZĄCY Imię i nazwisko: ........................................................................................................................................................................................................................................................... Adres: Ulica ...................................................................................................................................................................................................................... nr ......................................
Kod pocztowy ......................................... Miejscowość .................................................................................................................................................. Numer telefonu: .................................................................................................................... Data: ..................................................................................................................
DANE OSÓB, DLA KTÓRYCH PROSI SIĘ O PAPIESKIE BŁOGOSŁAWIEŃSTWO Imię i nazwisko: ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Okoliczność, z racji której prosi się o Błogosławieństwo (wybrać z podanych): ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Dzień/Miesiąc/Rok wydarzenia: ......................................................................................................................................................................................................... Wezwanie kościoła/Parafii: ........................................................................................................................................................................................................................ Miejscowość: .................................................................................................................................................................................................................................................................... Lingua: □Włoski □ Angielski □ Niemiecki □ Portugalski
□ Francuski □ Hiszpański □ Polski
ADRES, NA KTÓRY NALEŻY PRZESŁAĆ PERGAMIN PRZESYŁKĄ KURIERSKĄ EKSPRESOWĄ(wszystkie pola muszą być wypełnione)
Imię i nazwisko: ........................................................................................................................................................................................................................................................... Adres: Ulica ................................................................................................................................................................................................... nr .........................................................
Kod pocztowy ..................................... Miejscowość ............................................................................................................................... Kraj ...................................................................................................................................................................................................................................................
Numer telefonu: ......................................................................................... E-mail: .......................................................................................................................................
NULLA OSTA – OPINIA KSIĘDZA PROBOSZCZA (JEŚLI WYMAGANA)
Pieczęć i podpis, ewentualne wskazania kompetentnej władzy Kościelnej
