Ćwiczenia kinezyterapii miejscowejĆwiczenia kinezyterapii miejscowej1) Ćwiczenia bierne1) Ćwiczenia bierne2) Ćwiczenia czynno-bierne2) Ćwiczenia czynno-bierne3) Ćwiczenia samowspomagane 3) Ćwiczenia samowspomagane 4) Ćwiczenia czynne w odciążeniu4) Ćwiczenia czynne w odciążeniu5) Ćwiczenia czynne wolne 5) Ćwiczenia czynne wolne 6) Ćwiczenia czynne oporowe6) Ćwiczenia czynne oporowe7) Ćwiczenia prowadzone7) Ćwiczenia prowadzone

Ćwiczenia bierne:Ćwiczenia bierne:• Ruch przy użyciu siły zewnętrznej

bez czynnego udziału mięśni pacjenta

Cele:• Zamiana ruchu biernego na czynny• Wspomaganie działania pompy

mięśniowej• Zapobieganie przykurczom stawowym• Utrzymanie długości i elastyczności

mięśni• Udrażnianie szlaków czucia

proprioceptywnego

Kwalifikacja do ćwiczeń:Kwalifikacja do ćwiczeń:

siła mm na 0 i 1 w teście Lovetta

MetodykaMetodyka pozycja wyjściowa –„izolowana” (siedząca lub leżąca)

taka jak w teście Lovetta na 0 i 1 stabilizacja odcinka bliższego stawu Pełne odciążenie kończyny chwyt pewny, bezpieczny, wygodny dla terapeuty i

pacjenta ruch w pełnym fizjologicznym zakresie lub do granicy

bólu tempo wolne i rytmiczne (z przerwą na wypoczynek lub

ćwiczenia w drugiej kończynie) głośne komendy, wyliczanie powtórzeń, kontakt z pacjentem Ilość powtórzeń – ok. 30 - 50 w każdym stawie Od mniejszych do większych stawów (wyjątek udarowcy)

WskazaniaWskazaniaPorażenia i niedowłady mięśniZwiększone patologiczne napięcie

mięśnioweNieutrwalone ograniczenia ruchomości

w stawachZła trofika tkanek miękkichDługotrwałe unieruchomienieInne przypadki gdy ruch czynny jest

przeciwwskazany a siła mięśniowa jest wyższa niż zakładana do wykonywania ćw. biernych

Przeciwwskazania:Przeciwwskazania:

stany pourazowe po złamaniach z niepełnym zrostem

stany zapalne stawówstany bezpośrednio po zwichnięciach

i innych urazach stawówrany skóry, mięśni, tk. miękkich po

zabiegu operacyjnymwystępowanie bólu podczas ćwiczeńznacznie podwyższona temperatura

ciała

Ruchy w kkgRuchy w kkgRuch zgięcia i prostowania palców rąk, krążenia palców

Ruchy krążenia w st. nadgarstkowym

Ruchy zgięcia i prostowania w st. łokciowym, krążenia w st.

łokciowym

Ruchy zgięcia, prostowania(również horyzontalnego)

odwodzenia, rotacji w st.barkowym

Ruchy w kkdRuchy w kkdRuchy zgięcia i prostowania

palców stópRuchy zgięcia i prostowania st.

skokowegoTrójzgięcie kkd – st. skokowy, st. kolanowy, st. biodrowy

Odwiedzenie i przywiedzenie w st. biodrowym

Rotacja w st. biodrowym – krążenia

2) Ćwiczenia czynno - 2) Ćwiczenia czynno - biernebierne

Ruch prowadzony jest biernie przez terapeutę,

a pacjent czynnie rozluźnia mięśnie

czynno – bierne = bierno - czynne ???

Ćw. bierno – czynne – oparte o siłę mm. pacjenta, a siła zewnętrzna (terapeuta) ma charakter wspomagający odciążenie w

pewnym odcinku wzorca ruchu (np. początkowa lub końcowa faza ruchu)

Cele:rozbicie odruchowego koła bólu

obniżenie nadmiernego napięcia mm spowodowanego bólem lub

unieruchomieniem

Odruchowe koło bólu

mięśnie

Ból OUN

Kwalifikacja do ćwiczeń: Kwalifikacja do ćwiczeń:

Siła mm na 1 (wyczuwalne palpacyjnie napięcie mm

przy próbie ruchu czynnego, brak ruchu czynnego)

WSKAZANIA:Stany bólowe Stany unieruchomieniaStany po chirurgicznych zabiegach

rekonstrukcyjnych w narządzie ruchu,Choroby reumatyczneStany atrofii tkankowejDemineralizacja kościPRZECIWWSKAZANIA:Czynne procesy zapalneŚwieże blizny lub ranyStany wymagające bezwzględnego

unieruchomienia np. zwichnięcia, złamania

MetodykaMetodykaPozycja wyjściowa – tak jak w teście Lovetta

na 0 i 1Ruch w st. mobilizowanymRuch w niepełnym zakresie – do granicy bóluBardzo wolne tempo Chwyt pewny wygodny10 – 15 powtórzeń w serii, 3-5 serii, przerwa

2-3 min Po zabiegach fizykoterapeutycznych lub pod

osłoną leku

3) Ćwiczenia 3) Ćwiczenia samowspomaganesamowspomaganesą to ćw. kombinowane dla niesprawnych grup mm, których siła

mięśniowa wynosi 0-2 będą to działania o charakterze biernym,

a dla grup zdrowych – o charakterze czynnym, a nawet oporowym

Wspomaganie może mięć charakter:Bezpośredni – sprawna ręka pacjenta (ręka ćwiczy rękę)

Pośredni – system bloczkowo – ciężarkowy, laska, rowerek

Cele:Cele:Poprawa trofiki przez zwiększenie

działania pompy mięśniowejUtrzymanie zakresów ruchu w

stawachZapobieganie niekorzystnym

zmianom wynikającym z bezruchuOddziaływanie

psychoterapeutyczne - samodzielność

4) Ćwiczenia czynne w 4) Ćwiczenia czynne w odciążeniuodciążeniu

Cele:Poprawa siły mięśniowejLikwidacja ograniczeń ruchu w

stawachZapobieganie powstawaniu

ograniczeń ruchu w stawachPoprawa trofiki tkanek

Kwalifikacja do ćwiczeńKwalifikacja do ćwiczeń

Siła mm od -2 do +2

WSKAZANIA:Niepełny zrost kostny Stany bólowe o małej

intensywnościPRZECIWWSKAZANIA:konieczność bezwzględnego

unieruchomieniasilne odczucia bóloweostre stany zapalne głównie

stawówstany bezpośrednio po urazach

Metodyka:Metodyka:Odciążenie poprzez: Ręce terapeuty System bloczkowy Płaszczyzny poślizgowe Wrotki terapeutyczne Środowisko wodne

• Odciążenie pełne, wygodne, bezpieczne

• Pozycja wyjściowa – tak jak w teście Lovetta na 2 ( ruch w płaszczyźnie równoległej do podłoża)

• Stabilizacja odcinka bliższego

• Punkt zaczepienia podwieszek odciążających powinien znajdować się w osi stawu, w którym

wykonywany jest ruch

• Przesunięcie punktu zawieszenia kończyny w linii prostopadłej do osi długiej ćwiczonej kończyny w kierunku wykonywania ruchu wspomaga ten ruch

• Przesunięcie punktu zawieszenia kończyny w linii prostopadłej do osi długiej ćwiczonej kończyny

w kierunku przeciwnym do wykonywania ruchu utrudnia ten ruch

• Ruch w pełnym fizjologicznym zakresie

• Czas ćwiczeń ruchu w jednej płaszczyźnie i w jednej osi –

3-5min

5) Ćwiczenia czynne 5) Ćwiczenia czynne wolnewolne

Łącznik między ćwiczeniami czynnymi w odciążeniu a czynnymi oporowymi

Cel:- Ćwiczenia czynne = kształtujące w kulturze

fizycznejW rehabilitacji:o zwiększenie zakresów ruchu w stawacho zwiększenie precyzji ruchówo Kształtowanie koordynacji ruchówo Utrzymanie siły mięśniowejo Likwidacja wzmożonego spoczynkowego napięcia

mięśniowego spowodowanego bólem lub zmęczeniem

o Poprawa koordynacji nerwowo – mięśniowejo Poprawa trofiki tkanek

Klasyfikacja do ćwiczeńKlasyfikacja do ćwiczeń

Siła mięśniowa – na 3 w teście Lovetta

MetodykaMetodykaPozycja wyjściowa – taka jak w teście Lovetta

na 3Przejście od pozycji niskich do wysokichRuch w płaszczyźnie prostopadłej do

podłożaTempo dostosowane do możliwości

pacjentaZmiany tempaPrzejście od ćwiczeń łatwiejszych do

złożonychLiczba powtórzeń – 8-12 powtórzeń

każdego ćwiczenia

6) Ćwiczenia czynne 6) Ćwiczenia czynne oporoweoporoweCele:poprawa siły mięśniowejzapobieganie osłabieniu siły mięśniowejuzyskanie „przerzutów” napięć

mięśniowych do części ciała znajdujących się czasowo w unieruchomieniu

poprawa koordynacji nerwowo –mięśniowej

poprawa wytrzymałości miejscowej mięśni

PRZECIWWSKAZANIA:

Takie jak w innych formach ćwiczeń czynnych

Schorzenia upośledzające krążenie obwodowe

MetodykaMetodykaOpór poprzez: Ręce terapeuty Obciążenie bezpośrednie

(woreczki, przylepce) System bloczkowo – ciężarkowy Urządzenia typu Atlas

6) Ćwiczenia czynne 6) Ćwiczenia czynne oporoweoporoweCele:poprawa siły mięśniowejzapobieganie osłabieniu siły mięśniowejuzyskanie „przerzutów” napięć

mięśniowych do części ciała znajdujących się czasowo w unieruchomieniu

poprawa koordynacji nerwowo –mięśniowej

poprawa wytrzymałości miejscowej mięśni

PRZECIWWSKAZANIA:

Takie jak w innych formach ćwiczeń czynnych

Schorzenia upośledzające krążenie obwodowe

MetodykaMetodykaOpór poprzez: Ręce terapeuty Obciążenie bezpośrednie (woreczki,

przylepce) System bloczkowo – ciężarkowy Urządzenia typu AtlasIm większy opór tym mniejsza

liczba powtórzeńIstotne: czas , tempo, liczba serii,

liczba powtórzeń,

Przy użyciu systemu bloczkowo-Przy użyciu systemu bloczkowo-ciężarkowego:ciężarkowego:bloczek kierunkowy prostopadle do osi

długiej kończyny w połowie zakresu ruchu

Obciążenie poza powierzchnią stanowiska (nie nad pacjentem)

Ruch w płaszczyźnie równoległej do podłoża

Stabilizacja odcinka bliższegoKończyna podwieszona w osi stawuRuch w możliwym zakresiePrzy dużym zakresie ruchu dzielimy go

na dwa sektory10-15min

7) Ćwiczenia prowadzone7) Ćwiczenia prowadzonePacjent wykonuje ćwiczenie sam

w 2/3 zakresu ruchu (a nawet z oporem) a w 1/3 zakresu ruchu wymaga pomocy,

Czynnikiem wspomagającym jest najczęściej ręka terapeuty

Ćwiczenia prowadzone=

ćwiczenia bierno-czynne ???