CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia...

37
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Łukowie Załącznik Nr 6 do Regulaminu Organizacyjnego SPZOZ w Łukowie CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH obowiązujący od 1 września 2016 r. ŁUKÓW 2016

Transcript of CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia...

Page 1: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Samodzielny Publiczny

Zakład Opieki Zdrowotnejw Łukowie

Załącznik Nr 6 do Regulaminu Organizacyjnego SPZOZ w Łukowie

CENNIKUSŁUG MEDYCZNYCH

obowiązujący od 1 września 2016 r.

ŁUKÓW 2016

Page 2: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

SPIS TREŚCI

Cennik usług medycznych w Poradni Medycyny Pracy 3

Cennik leczenia szpitalnego 1 doba pobytu – osobodzień 4Cennik porad specjalistycznych 5Cennik świadczeń w lecznictwie otwartym i Stacji Ratownictwa Medycznego 6Cennik badań w Pracowni ultrasonograficznej 7Cennik badań w pracowniach i gabinetach 9Cennik badań w pracowniach rentgenodiagnostyki 10Cennik badań w Pracowni Tomografii Komputerowej 12Cennik usług w Centralnej Sterylizatorni 14Cennik zabiegów kinezyterapeutycznych 15Cennik zabiegów fizykoterapeutycznych 16Cennik usług w Szkole Rodzenia 17Cennik zaświadczeń wydawanych w lecznictwie otwartym i zamkniętym 18Cennik szczepień 19

Cennik badań laboratoryjnychZałącznik

Nr 1

Page 3: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Informacja dla pracodawców i pracownikówCennik usług medycznych w Poradni Medycyny

Pracy21-400 Łuków, ul. Doktora A. Rogalińskiego 3 tel.

798 20 01 w. 293

L.p.

Nazwa badaniaCena w

zł.**

1 Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno -

epidemiologicznych + (koszty zleconych badan dodatkowych)* 40

2 Badanie lekarskie do książeczki zdrowia uczniów szkół

ponadpodstawowych, słuchaczy Medycznego Studium 20

3 Badanie i wydanie orzeczenia przez lekarza + (koszty

zleconych badan dodatkowych)* 60

4 Porady specjalistów na zlecenie lekarza Poradni medycyny

pracy- jedna porada 50

5

Badanie i wydanie świadectwa lekarskiego osób ubiegających się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E lub AM,A2 osób ubiegających się o pozwolenie do kierowania tramwajem

200

6

Badanie i wydanie świadectwa lekarskiego osób ubiegających się o prawo jazdy i kierowców kategorii C,C1,D,D1,C+E,C1+E,D1+E,D+E 200

7

Badanie i wydanie świadectwa lekarskiego kandydatów na instruktora lub egzaminatora osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami 150

8

Badanie i wydanie świadectwa lekarskiego do prawa jazdy kierowcom podlegającym kontrolnym badaniom lekarskim, o których mowa w art.. 122 ust.2 ustawy 150

9

Badanie i wydanie świadectwa lekarskiego kierowcom podlegającym kontrolnym badaniom lekarskim ( wg przepisów ustawy z 1998 r. art. 122 ust. 2) posiadającym aktualne badania specjalistyczne (lek. okulisty, lek. laryngologa, ewentualnie lek. neurologa) bad

80

10 Badania okresowe (wstępne) + badanie dla celów sanitarno-

epidemiologicznych 75

11

Badanie zjawiska olśnienia i widzenia zmierzchowego (dla pracowników, którzy prowadzą pojazdy w ramach czynności służbowych) 35

12 Konsultacja okulistyczna wraz z badaniem widzenia

zmierzchowego i zjawiska olśnienia 80

Page 4: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

13

Badanie psychologiczne w zakresie psychologii transportu150

Koszty badań dodatkowych według cennika SPZOZ Łuków.*

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawkiobowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego **

Page 5: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennikleczenia szpitalnego

1 doba pobytu – osobodzień

L.p. Nazwa badania Cena w zł.*

1 w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii 33002 w Oddziale Chirurgii Ogólnej i Urazowej 530

3 w Oddziale Dziecięcym i Rehabilitacji Dzieci

Niepełnosprawnych 3804 w Oddziale Wewnętrzno- Kardiologicznym 300

5

w Oddziale Noworodków, Patologii Noworodka i Wcześniaków 380

6

w Oddziale Położniczo- Ginekologicznym i Patologii Ciąży 5207 w Oddziale Reumatologicznym 2508 w Oddziale Neurologicznym 5009 w Oddziale Rehabilitacyjnym 170

10 w Oddziale Obserwacyjno- Zakaźnym 40011 w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym 40012 w Całodobowym Oddziale Leczenia Uzależnień 110

13

w Dziennym Oddziale Terapii Uzależnienia od Alkoholu 2014 w Oddziale Detoksykacyjnym 24015 w Oddziale Psychiatrycznym 16016 w Oddziale Psychiatrycznym z OIK 150

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki

obowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 6: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennikporad specjalistycznych

L.p. Nazwa badania Cena w zł.*

1 Porada alergologiczna dla dzieci 602 Porada w Poradni Urazowo - Ortopedycznej 703 Porada chirurgiczna 604 Porada endokrynologiczna 70

5 Porada ginekologiczna ( w tym w Poradni Chorób Piersi i w

Poradni Patologii Ciąży) 656 Porada w Poradni Gruźlicy i Chorób Płuc 707 Porada kardiologiczna 708 Porada otolaryngologiczna 609 Porada neurologiczna 60

10 Porada okulistyczna 6011 Porada psychologiczna 6012 Test inteligencji Wechslera dla dorosłych 10013 Porada reumatologiczna 6014 Porada chorób zakaźnych 6015 Porada rehabilitacyjna 5016 Porada neonatologiczna 6017 Porada w Poradni Medycyny Sportowej 6018 Porada zdrowia psychicznego 6019 Testy psychologiczne (organiczne) 10020 Porada w Poradni Leczenia Uzależnień 5521 Konsultacja w Poradni Laktacyjnej 40

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki

obowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 7: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennik świadczeńw lecznictwie otwartym i Stacji Ratownictwa

Medycznego

L.p. Nazwa badania Cena w zł.*

1 Iniekcja domięśniowa 82 Iniekcja dożylna 103 Iniekcja podskórna 8

4

Porada- zespół wyjazdowy do wypadków i zachorowań- Karetka "P"

250 zł +2,50 za 1

km

5

Porada- zespół wyjazdowy do wypadków i zachorowań- Karetka "S"

400 zł +2,50 za 1

km6 Porada dla dzieci chorych 507 Porada dla dzieci zdrowych 408 Porada lekarska ogólna 55

9

Przewóz karetką transportową na terenie Miasta Łukowa 100

10

Przewóz karetką transportową poza terenem Miasta Łukowa

50 zł+2,50 zł za 1 km+ 10 zł za 1 godz. postoju/ liczone 5 zł za każde 30min.

11 Pomoc doraźna bez hospitalizacji w SOR 110

12

Porada lekarska ogólna w nocnej i świątecznej wyjazdowej opiece lekarskiej

250 zł + 2,50 zł za 1 km

13

Wizyta pielęgniarska w nocnej i świątecznej wyjazdowej opiecepilęgniarskiej

110 zł + 2,50 zł za 1 km

14

Zabezpieczenie imprezy

2,50 zł za 1km + 25 zł za 1godz. obsady ratownika + 60 zł za 1 godz. obsady lekarza

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki

obowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 8: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennik badań w pracowni ultrasonograficznej

L.p.

Nazwa badania Cena w zł.*

1 USG Badanie duplex tętnic górnej połowy ciała 1002 USG Badanie duplex żył narządów miąższowych 1003 USG brzucha inne 504 USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej 505 USG Diagnostyka USG macicy ciężarnej - pełna 506 USG Echokardiografia 807 USG Echokardiografia - inne 808 USG Echokardiografia płodu 809 USG Echokardiograficzna próba wysiłkowa 100

10 USG innych obszarów układu naczyniowego - dop 9011 USG jamy opłucnej 4512 USG klatki piersiowej 5013 USG kończyn górnych lub dolnych 8014 USG Lokalizacja łożyska 8015 USG łuku aorty 8016 USG macicy nieciężarnej i przydatków 5017 USG moszny w tym jąder i najądrzy 5018 USG naczyń kończyn dolnych - doppler 10019 USG naczyń kończyn górnych - doppler 10020 USG naczyń narządów miąższowych - doppler 14021 USG naczyń nerkowych doppler 10022 USG naczyń szyi doppler 80

23

USG Obrazowanie kolorowe naczyń obwodowych 2D B-flow 100

24 USG Obrazowanie kolorowe naczyń obwodowych 2D power

doppler 100

25 USG Obrazowanie kolorowe naczyń obwodowych 2D z analizą

spektralną 130

26 USG Ocena duplex drożności i wydolności zastawkowej żył

kończyn dolnych 10027 USG piersi 6028 USG płodu 6029 USG przewodu pokarmowego - inne 5030 USG przezciemiączkowa 6031 USG przezczaszkowa – doppler 7032 USG stawów barkowych 5033 USG stawów biodrowych 6034 USG stawów kolanowych 10035 USG stawów łokciowych 50

Page 9: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

36 USG stawów rąk lub stawów stóp 5037 USG ślinianek 5038 USG tarczycy i przytarczyc 5039 USG układu moczowego inne 5040 USG Wewnątrzmaciczna cefalometria 5041 USG węzłów chłonnych 5042 USG węzłów chłonnych szyi 5043 USG wielomiejscowe 6544 USG zakrzepicy żył głębokich 50

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki

obowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 10: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennik badań w pracowniach i gabinetach

Lp.

Nazwa badaniaCena w

zł.*

1. Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi przy pomocy urządzeń

analogowych (typu Holter) 80

2. Monitorowanie czynności serca przy pomocy urządzeń

analogowych (typu Holter) 80

3. Monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń

analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter EKG 1004. Testy wysiłkowe - inne 80

5. Elektrokardiografia z 12 lub więcej odprowadzeniami (z

opisem) 306. Elektroencefalografia (EEG) 70

7.

Ocena działania czynnika swoistego (testy alergiczne)6 zł za punkt

8. Próba tuberkulinowa 109. Badanie spirometryczne 2510. Spirometria + B2-mimetyk 4011. Audiogram (audiometria) 2012. Badanie SISI 1513. Badanie audiologiczne słuchu 2514. Inhalacja 815. KTG 3016. Badanie cytologiczne szyjki macicy 2517. Badanie dna oka 2518. Badanie pola widzenia 2519. Badanie pola widzenia komputerowe 3020. Gastroskopia 110

21. Gastroskopia z pobraniem wycinka i badaniem hist-pat 17022. Gastroskopia z testem urazowym 14023. Kolonoskopia 30024. Kolonoskopia + wycinek 40025. Rektoskopia 7026. Rektoskopia z pobraniem wycinka 10027. Polipektomia jelita grubego (do 3 polipów) 1400

28. Badanie tympanometryczne 25

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki

obowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 11: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennikbadań w pracowniach rentgenodiagnostyki

L.p. Nazwa badania Cena w zł.*

1. RTG czaszki celowane lub czynnościowe 502. RTG czaszki przeglądowe 503. RTG czaszki w projekcji bocznej 504. RTG czaszki w projekcji strzałkowej 505. RTG czaszki w projekcji stycznej 506. RTG Doustne podanie kontrastu barytowego 1007. RTG inne 458. RTG jajowodów/macicy - inne 459. RTG jamy brzusznej inne 4510. RTG jamy brzusznej przeglądowe 4511. RTG jelit - inne bez kontrastu 4512. RTG jelit - inne z kontrastem 12513. RTG klatki piersiowej 4514. RTG kostki/stopy 4515. RTG kości barku i ramienia 4516. RTG kości kończyny dolnej celowane lub czynnościowe 4517. RTG kości kończyny górnej celowane lub czynnościowe 4018. RTG kości łokcia/przedramienia 4519. RTG kości miednicy/biodra- inne 60

20. RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego celowane lub

czynnościowe 45

21.

RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego przeglądowe 6022. RTG kręgosłupa odcinka piersiowego 60

23. RTG kręgosłupa odcinka piersiowego celowane lub

czynnościowe 45

24. RTG kręgosłupa odcinka szyjnego celowane lub

czynnościowe 4525. RTG kręgosłupa odcinka szyjnego przeglądowe 5026. RTG łopatek 4027. RTG Mammografia jednej piersi 5028. RTG Mammografia obu piersi 9029. RTG miednicy przeglądowe 4530. RTG mostka 4031. RTG nadgarstka/dłoni 4532. RTG nosa 3033. RTG nosogardzieli bez kontrastu 3034. RTG obojczyków 4035. RTG okolicy tarczycy bez kontrastu 4036. RTG płuc inne 40

Page 12: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

37. RTG przełyku z kontrastem 4038. RTG przewodu pokarmowego - inne 4039. RTG twarzoczaszki celowane lub czynnościowe 3040. RTG twarzoczaszki przeglądowe 3041. RTG uda/kolana/podudzia 5042. RTG układu kostnego - nieokreślone inaczej 5043. RTG układu moczowego - inne 10044. RTG urografia z kontrastem niejonowym 22045. RTG zatok nosa 3046. RTG żeber 3547. Przyłóżkowy RTG klatki piersiowej 40

+ foliogram 20,00 zł.płyta CD w cenie badania

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawkiobowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 13: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennik świadczeń wykonywanych

w Pracowni Tomografii Komputerowej

Lp. Nazwa badania TKCena w

zł.**1 TK głowy bez środka kontrastowego 1802 TK głowy ze środkiem kontrastowym 2503 TK głowy bez i ze środkiem kontrastowym 3004 TK innej okolicy anatomicznej bez środka kontrastowego 300

5 TK innej okolicy anatomicznej ze środkiem kontrastowym 400

6 TK innej okolicy anatomicznej bez i ze środkiem kontrastowym 450

7 TK dwóch lub więcej okolic anatomicznych bez środka kontrastowego 450

8 TK dwóch lub więcej okolic anatomicznych ze środkiem kontrastowym 500

9 TK dwóch lub więcej okolic anatomicznych bez i ze środkiem kontrastowym 550

10 TK angiografia 600

11 TK innej okolicy anatomicznej bez środka kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze środkiem kontrastowym 600

Okolice anatomiczne stanowią: głowa, szyja, klatka piersiowa, jama brzuszna, miednica,kręgosłup z podziałem okolic (szyjny, piersiowy, lędźwiowy), kończyna górna z

podziałem na okolice anatomiczne, kończyna dolna z podziałem na okolice anatomiczne.

*zdjęcia zapisane na nośniku elektronicznym - płycie CD (w cenie badania)

+ foliogram - 20 zł

** Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki

obowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego

Page 14: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennik usług

w Centralnej Sterylizatornii

Lp.

Nazwa usługiCena w zł.*

1 Sterylizacja gazowa- tlenkiem etylenu jedna jednostka wsadu

STE 80x25x25 400

2 Sterylizacja parowa jedna jednostka wsadu (duża) 135

3 Woda zdemineralizowana jeden litr 1,5

4 Badanie skuteczności sterylizacji odczytywania testów biologicznych 20

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki

obowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 15: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

CENNIK ZABIEGÓWKINEZYTERAPEUTYCZNYCH I MASAŻU

W ZAKŁADZIE REHABILITACJILECZNICZEJ

Lp Nazwa zabiegu Cena Cena zab.

zab.ambu.* domowych

1 Ćwiczenia bierne,

25 502 Ćwiczenia czynno- bierne3 Ćwiczenia wspomagane

10 164 Pionizacja5 Ćwiczenia czynne w obciążeniu

8 12

6 Ćwiczenia z oporem i wolne7 Ćwiczenia izometryczne8 Ćwiczenia wg metod neurofizjologicznych 30 509 Mobilizacje i manipulacje 25 50

10 Nauka lokomocji 10 1611 Wyciągi 8 12 Ćwiczenia ogolnousprawniające-indywidualne 10 1513 Masaż suchy- ręczny- częściowy 30 4014 Masaż limfatyczny ręczny 30 4015 Masaż podwodny- hydropowietrzny 20 16 Masaż całego ciała 80 17 Kąpiel wirowa kończyn/ masaż wirowy 12 18 Aquavibron- masaż mechaniczny 8 19 Porada fizjoterapeutyczna 20 2520

Ocena neurorozwojowa dziecka i instruktaż pielęgnacyjny 25 3521 Badanie wady postawy i instruktaż ćwiczeń 25 3022 Leczenie wymowy- logopeda 30

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawkiobowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 16: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

CENNIK ZABIEGÓWFIZYKOTERAPEUTYCZNYCH

W ZAKŁADZIE REHABILITACJILECZNICZEJ

Lp. Nazwa zabiegu Cena ambu*

Cenadomowa

1 Galwanizacja 8 2 Jonoforeza 10 3 Elektrostymulacja 12 4 Tonoliza 10 5 Prądy DD 8 6 Prądy Nemecka 8 7 Ultradźwięki /UD/ 10 8 Ultrafonoforeza /UF/ 12 9 Terapuls 10

10 Krio-Azot 14 11 Magnetronik /MG/ 7 12 IR, UV, Sollux, Olight 6 13 Laseroterapia punktowa 10 1514 Laser skaner 6 15 Okłady cieplne 6 16 Prądy Tens 8 17 Prądy Treberta 8 18 Prądy Kotza 8 19 Fonoforeza 10

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki

obowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 17: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

CENNIK W SZKOLE RODZENIA

Lp. Nazwa Cena w zł.*

1. Zajęcia w Szkole Rodzenia ( jedno spotkanie) 20

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawkiobowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 18: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennik zaświadczeńwydawanych w lecznictwie

otwartym i zamkniętym

L.p. Nazwa badania Cena w zł*

1 Orzeczenie lekarskie wydawane na życzenie świadczeniobiorcy** 50

2 Zaświadczenie lekarskie wydawane na życzenie świadczeniobiorcy** 30

3 Zaświadczenie lekarskie na podstawie rozporządzenia o ustalaniu wypadku przy pracy 50

4 Opinia lekarska dotycząca zabezpieczenia medycznego imprez masowych 205

5 Zaświadczenie fizjoterapeutyczne wydawane na życzenie świadczeniobiorcy 30

6 Opinia Dyrektora SPZOZ dotycząca zabezpieczenia imprez masowych 100

* do ceny należy doliczyć należny podatek od towarów i usług (VAT) według stawkiobowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego.

** nie związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy,kontynuowaniem nauki, uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenianauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku, a takżeinnie wydawane dla celów pomocy społecznej, orzecznictwa o niepełnosprawności, uzyskaniazasiłku pielęgnacyjnego, lub ustalenia przyczyn i rodzaju uszkodzeń ciała związanych zużyciem przemocy w rodzinie.

Page 19: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennik szczepień

Lp. Nazwa usługi Cena w zł*

1 Badanie lekarskie kwalifikujące do szczepienia 302

PENTAXIM- szczepienie dziecka- błonica, tężec, krztusiec 1003 EUVAX- szczepienie wirusowe zapalenie wątroby typu B 304

VAXIGRIP- szczepienie przeciw wirusowi grypy 305

HEXACIMA- prezciw błonnicy, tężcowi, krztuścowi - bezkomórkowa, złożona zawierająca dwa antygeny krztuśca

180

6

ROTARIX- szczepionka żywa p/rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit dla niemowląt od 6 tygodnia życia - 1 dawka 330

7

NEISVAC - C -przeciw menigokokowa grupy C dla dzieci powyżej 2 miesiąca życia, młodzieży i dorosłych 130

8

PREVENAR 13 - przeciw pneumokokom dla dzieci i niemowlątod 6 tygodnia do 5 lat 240

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawkiobowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 20: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Cennik badań laboratoryjnychZałącznik Nr 1

do Cennika Usług Medycznych

obowiązuje od dnia 10 kwietnia 2017 r.

I. DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA

Lp.Kod

badaniaNazwa badania

Cena jednostkowa(zł) *

1 17OHKS 17- Hydroksykortykosteroidy 402 17OH-KE 17- Ketosterydy całkowite 403 17OH-PR 17-Hydroksyprogesteron 254 ARO Aktywność reninowa osocza ARO 755 ALBUMIN Albumina 66 ALDOLAZ Aldolaza 407 ALDOST Aldosteron 268 A1AT Alfa - antytrypsyna 249 AFP Alfa1 - fetoproteina AFP 3010 ALT Aminotransferaza alaninowa ALT 5,511 AST Aminotransferaza asparaginianowa AST 5,512 AMONIAK Amoniak 4613 AMYLAZA Amylaza 6,514 AMYLM Amylaza w moczu 6,515 ANAPLA Anaplasma phagocytophilum IgG MET IF 13016 ANAPL-M Anaplasma phagocytophilum IgM met. IIF 13017 ANDROST Androstendion 2518 CA-125 Antygen CA 125 3019 CA-15-3 Antygen CA 15-3 2520 CA-19-9 Antygen CA 19-9 2521 CA-72-4 Antygen CA 72-4 3022 CYFRA Antygen CYFRA 21-1 3523 CEA Antygen karcynoembrionalny CEA 2424 PSA Antygen swoisty dla stercza PSA całkowity 3525 PSA-WOL Antygen swoisty dla stercza PSA wolny 2026 SCC-AG Antygen raka płaskonabłonkowego SCC – Ag 12027 ANTYKOA Antykoagulant tocznia 3428 AT-III Antytrombina III 2529 P-GLIST Ascaris lumbricoides Przeciwciała IgG 5030 ASPERGI Aspergillus spp. Antygen rozpuszczalny 8031 CYT-LBC Badanie cytologiczne metodą LBC 6032 MOCZOS Badanie ogólne moczu (profil) 6,533 BARTONM Bartonella koci pazur IgM 5034 BARTONG Bartonella koci pazur IgG 5035 B2-MIKR Beta 2 - mikroglobulina 2736 IMMUFIK Białko Immunofiksacja 7837 BIAKO-C Białko C 4738 CRP Białko C reaktywne CRP 8,539 TP Białko całkowite 4,540 ELEKTRO Białko całkowite i rozdział elektroforetyczny 1641 BIALBJ Białko monoklonalne BJ w moczu 1442 OLIGOKL Białko oligoklonalne PMR 20343 BIAKO-S Białko S 60

Page 21: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

44 BIALKOM Białko w moczu 545 UPDZM Białko w moczu (DZM) 546 SHBG Białko wiążące hormony płciowe (SHBP) 2247 DBIL Bilirubina bezpośrednia 4,548 BIL Bilirubina całkowita 4,549 KRZTIGA Bordetella pertussis IgA krztusiec 3650 KRZTIGG Bordetella pertussis IgG krztusiec 3651 KRZTIGM Bordetella pertussis IgM krztusiec 3652 BOR-IGG Borrelia burgdorferi Przeciwciała IgG 4553 BORPMRG Borrelia burgdorferi Przeciwciała IgG PMR 65

54 BOR-WBGBorrelia burgdorferi Przeciwciała IgG test potwierdzający Westernblot 62

55 BOR-IGM Borrelia burgdorferi Przeciwciała IgM 4556 BORPMRM Borrelia burgdorferi Przeciwciała IgM PMR 65

57 BOR-WBMBorrelia burgdorferi Przeciwciała IgM test potwierdzający We-stern blot 62

58 P-VISE Borrelia burgdorferi VisE/C6 7559 BRCA1 BRCA1 22060 BRCA2 BRCA2 16061 BROM Brom 9062 BRUC-IA Brucella Przeciwciała IgA 8963 BRUC-IG Brucella Przeciwciała IgG 2764 BRUC-IM Brucella Przeciwciała IgM 2765 CER Ceruloplazmina 2566 CHLAPNG Chlamydia pneumoniae Przeciwciała IgG 3567 CHLAPNM Chlamydia pneumoniae Przeciwciała IgM 3568 CHLA-IG Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgG 2669 CHLA-IM Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgM 2670 CHLAWYM Chlamydia trachomatis DNA 6571 CL Chlorki 5,572 CL-M Chlorki w moczu 5,573 CL-DZM Chlorki w moczu (DZM) 5,574 CHOL Cholesterol całkowity 5,575 HDL Cholesterol HDL 5,576 LDL Cholesterol LDL 4,577 CHROMOG Chromogranina A 5078 CLOSTRI Clostridium difficile Antygen/ Toksyna A i B w kale 6579 CLO-PCR Clostridium difficile DNA toksyn A i B 27080 CYKLOSP Cyklosporyna A 12581 ZN-MOCZ Cynk w moczu 5282 ZN-SURO Cynk w surowicy 3583 CYSTATC Cystatyna C 4584 CMVAVID Cytomegalovirus Przeciwciała IgG awidność 5685 CYTOMGG Cytomegalovirus Przeciwciała IgG (CMV) 3586 CYTOMGM Cytomegalovirus Przeciwciała IgM (CMV) 3587 CMVPCR Cytomegalowirus DNA (mocz) 13088 APTT Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji APTT 7,589 CZASKR Czas krwawienia 390 CZASKRZ Czas krzepnięcia pełnej krwi 491 PT Czas protrombinowy PT/INR 792 TT Czas trombinowy TT 3593 LEYDENV Czynnik V Leyden 7094 CZ-INSU Czynnik insulinopodobny 3095 CZXI Czynnik krzepnięcia XI 12096 RF Czynnik reumatoidalny RF 7

Page 22: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

97 WAALERA Czynnik reumatoidalny Test Waalera-Rosego 1098 D-DI D-Dimer 3099 DHEA Dehydroepiandrosteron niezwiązany DHEA 34

100 DHEAS Dehydroepiandrosteronu siarczan DHEAS 20101 LDH Dehydrogeneza mleczanowa LDH 7102 DIGOXIN Digoksyna 35103 C3 Dopełniacz, składowa C3 21104 C4 Dopełniacz, składowa C4 21105 BABLOWI Echinococcus granulosus bąblowica Przeciwciała IgG 35106 BABL-WB Echinococcus granulosus bąblowica Western blot 300107 OPOROSM Erytrocyty - oporność osmotyczna 15108 ERYTROP Erytropoetyna EPO 50109 CHOLINO Esteraza cholinowa surowicy ( pseudocholinesteraza) 22110 ESTRAD Estradiol 26111 WESTRIO Estriol wolny 24112 GLIKOL Etylenowy glikol 65113 ETOH Etylowy alkohol 10114 P-FASCI Fasciola hepatica Przeciwciała 220115 FENOBAR Fenobarbital 34116 PHENYTO Fenytoina 28117 FERRYTY Ferrytyna 19118 FIBRMAX Fibromax badania i raport 570119 FIBROTE FibroTest badania i raport 370120 FIBR Fibrynogen 8121 ALP Fosfataza alkaliczna ALP 5122 ACP Fosfataza kwaśna całkowita ACP 7123 P Fosforan nieorganiczny 5,5124 P-M Fosforan nieorganiczny w moczu 5,5125 PDZM Fosforan nieorganiczny w moczu (DZM) 5,5126 FRUKTOZ Fruktozamina 40127 GGTP Gammaglutamylotranspeptydaza GGTP 7128 GARDIGG Gardia lamblia Przeciwciała IgG 65129 GASTRYN Gastryna 48130 LAMBLI Giardia/Cryptosporidium Antygen 26131 GLUKOZA Glukoza 4,5132 GLUKM Glukoza w moczu 4,5133 WBHCG Gonadotropina kosmówkowa - podjednostka beta beta-HCG 32134 BHCG Gonadotropina kosmówkowa HCG +BHCG 45135 HPT Haptoglobina 18

136 HBV-ENTHBV oporność na entekawir,lamiwudynę,adefowir,talbiwudynę,te-nofowir 450

137 HPYLOKA Helicobacter pylori Antygen w kale 28138 HEL-A-I Helicobakter pylori IgA Przeciwciała 42139 HPYLIGG Helicobacter pylori IgG Przeciwciała 27140 HBA1C Hemoglobina glikowana Hb A1c 20141 KARBOXY Hemoglobina tlenkowęglowa 42142 HLA-B27 HLA-B27 68143 HOMOCYS Homocysteina 26144 ACTH Hormon adrenokortykotropowy ACTH 24145 AMH Hormon antymillerowski AMH 68146 FSH Hormon folikulotropowy FSH 24147 LH Hormon luteinizujący LH 24148 TSH Hormon tyreotropowy TSH 15149 GH Hormon wzrostu GH 24

Page 23: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

150 IGE-ALT IgE Alternaria tenuis 25151 IGE-JAJ IgE Białko jaja kurzego 24152 IGE-BRZ IgE Brzoza 24153 IGE-CLA IgE Cladosporium herbarum 25154 IGE-DRO IgE Drozdże 25155 IGE-GLU IgE Gluten 22156 IGE-JAB IgE Jabłko 25157 JADOSY IGE Jad osy 25158 JADPSZ IgE Jad pszczeli 24159 IGE-KAK IgE Kakao 24160 IGE-KUR IgE Kurczak 25161 IGE-MAR IgE Marchew 25162 IGE-KUK IgE Mąka kukurydziana 24163 IGE-MP IgE Mąka pszenna 55164 IGE-MZ IgE Mąka żytnia 55165 IGE-MLE IgE Mleko krowie 25166 IGE-OLC IgE Olcha 25167 IGE-PIE IgE Pierze 25168 IGE-PSZ IgE Pszenica 25169 IGE-ROZ IgE Roztocza kurzu domowego 24170 IGE-RO2 IgE Roztocza mączne 24171 IGE-RYZ IgE Ryż 25172 IGEKOT IgE Sierść kota 24173 IGEPIES IgE Sierść psa 24174 IGE-TOP IgE Topola 25175 IGE-TRP IgE Trawy późne 35176 IGE-TRW IgE Trawy wczesne 30177 IGE-TL IgE Tymotka łąkowa 24178 IGE-TW IgE Tymotka wonna 26179 IGE-WEP IgE Wełna 25180 IGEWIEP IGE Wieprzowina 26181 IGE-WIN IgE Winogrona 25182 IGEWOLO IGE Wołowina 27183 ZIEMIGE IGE Ziemniak 25184 IGE-JAZ IgE Żółtko jaja kurzego 24185 IGE-ZYT IgE Żyto 25186 IGM Immunoglobulina M IgM 18187 IGA Immunoglobuliny A IgA 18188 IGE Immunoglobuliny E całkowite IgE 26189 MIESZAN IgE swoiste Panel Polycheck mieszany (20 alergenów) 100190 POKARMO IgE swoiste Panel Polycheck pokarmowy (20 alergenów) 80191 WZIEWNY IgE swoiste Panel Polycheck wziewny (20 alergenów) 80192 AT-POLY IgE swoiste Panel Polycheck atopowy (30 alergenów) 150193 AT-POLY2 IgE swoiste Panel Polycheck atopowy (20 alergenów) 160

194 MIESZ28IgE swoiste Panel pediatryczny (mieszany) Euroline (27 alerge-nów) 160

195 OD-E-21 IgE swoiste Panel oddechowy Euroline (21 alergenów) 160196 OD-III IgE swoiste Panel oddechowy Polycheck III (10 alergenów) 130

197OD-DOMO-WE

IgE swoiste Panel oddechowy Euroline alergeny domowe (10 alergenów) 85

198 OD-TRAWYIgE swoiste Panel oddechowy Euroline trawy i chwasty (10 aler-genów) 85

199OD-DRZE-WA IgE swoiste Panel oddechowy Euroline drzewa (10 alergenów) 85

200 OD-ZWIERZ IgE swoiste Panel oddechowy Euroline zwierzęta (10 alergenów) 85

Page 24: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

201 POK-EU21 IgE swoiste Panel pokarmowy Euroline (21 alergenów) 160202 POK-III IgE swoiste Panel pokarmowy Polycheck III (10 alergenów) 130203 POK-IV IgE swoiste Panel pokarmowy Polycheck IV (10 alergenów) 130204 POL-MLE IgE swoiste Panel pokarmowy Polycheck Mleko plus gluten 80

205 POK-MAKAIgE swoiste Panel pokarmowy Euroline mleko i mięso (10 alerge-nów) 85

206 POK-NABIgE swoiste Panel pokarmowy Euroline nabiał i orzechy (10 aler-genów) 85

207 POK-OWOC IgE swoiste Panel pokarmowy Euroline owoce (10 alergenów) 85

208POK--WA-RZY IgE swoiste Panel pokarmowy Euroline warzywa (10 alergenów) 85

209 DPA-MLE IgE swoiste Panel Euroline mleko DPA-Dx (6 alergenów) 140210 DPA-PED IgE swoiste Panel Euroline pediatryczny DPA Dx (14 alergenów) 170211 DPA- PYL IgE swoiste Panel Euroline pyłki DPA-Dx (8 alergenów) 165212 DPA-OWA IgE swoiste Panel Euroline jady owadów DPA-Dx (osa, pszczoła) 135213 IGG Immunoglobuliny G IgG 18214 INHIBB Inhibina B 100215 INSULIN Insulina 19216 JOD Jod 200217 KALCYTO Kalcytonina 26218 KALPROT Kalprotektyna w kale ilościowo 80219 KALPRJA Kalprotektyna w kale jakościowo 75220 KAMIEN Kamień moczowy analiza składu 32221 KARBAMA Karbamazepina 30222 KARIOTY Kariotyp badanie cytogenetyczne 370223 KATCH Katecholaminy 160224 CK Kinaza fosfokreatynowa CK 7225 CKMBMAS Kinaza fosfokreatynowa CK izoenzym CK MB-mass 23226 CPKMB Kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB aktywność 26227 KORTYZO Kortyzol 24228 KORT-MO Kortyzol w moczu 70229 KREA Kreatynina 5,5230 KLIRENS Kreatynina klirens (DZM) 11231 KREA-M Kreatynina w moczu 5,5232 KREADZM Kreatynina w moczu (DZM) 5,5233 FOB Krew utajona w kale 12234 5-HIAA Kwas 5-hydroksy-indolooctowy (5-HIAA) (DZM) 50235 ALA Kwas deltaaminolewulinowy ALA (DZM) 60236 KW-FOLI Kwas foliowy 21237 URIC Kwas moczowy 5238 URIC-M Kwas moczowy w moczu 5239 URICDZM Kwas moczowy w moczu (DZM) 5240 VMADZM Kwas wanilinomigdałowy 50241 KWAS-ZO Kwasy żółciowe całkowite, ilościowo 80242 LEGIO-M Legionella pneumophila Przeciwciała IgM 50243 LEU Leukocyty 4244 ROZMAZ Leukocyty - obraz odsetkowy 5245 LIPAZA Lipaza 14246 LISTERI Listeria przeciwciała 35247 LI Lit 17248 LLKAPPA Łańcuchy lekkie kappa 48249 LLLAMDA Łańcuchy lekkie lambda 48250 MG Magnez 5,5251 MG-M Magnez w moczu 5,5252 MGDZM Magnez w moczu (DZM) 5,5

Page 25: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

253 MAKRPRL Makroprolaktyna 79254 METHB Methemoglobina (Met-Hb) 40255 METOKSY Metoksykatecholaminy całkowite (DZM) 130256 METANOL Metylowy alkohol 65257 CU-DZM Miedź w moczu (DZM) 38258 CU-SURO Miedź w surowicy 35259 SZPIK Mielogram 60260 MIKROAL Mikroalbuminuria mocz 24261 LACT Mleczany 12262 UREA Mocznik 6,5263 UREA-M Mocznik w moczu 6,5264 UREADZM Mocznik w moczu (DZM) 6,5265 MORF Morfologia z pełnym różnicowaniem granulocytów DIFF 8266 MORFCBC Morfologia krwi 8 parametrowa CBC 6267 MYCOIGG Mycoplazma pneumoniae Przeciwciała IgG 26268 MYCOIGM Mycoplazma pneumoniae Przeciwciała IgM 26269 SWINKAM Myxovirus parotitis Przeciwciała IgM świnka 34

270 NADKRZENadkrzepliwość wrodzona (Czynnik VLeiden+Mutacja 20210 G - A genu protrombiny) 210

271 10NARKO Narkotyki w moczu panel 10 narkotyków 50272 NT-PBNP NT pro BNP 78273 OB Odczyn opadania krwinek czerwonych 4274 OPRN-C Oporność na białko C (APC) 80275 CELI-PA Panel celiaklia IgA (DGP IgA, tTG IgA0 75276 CELI-PG Panel celiaklia IgG (DGP IgG, tTG IgG, cz.wew Castle a) 75277 PAK-60+ Pakiet 60+ 100278 PAK-KAR Pakiet kardiologiczny 50279 PAK-K40 Pakiet kobieta 40+ 100280 PAK-M40 Pakiet mężczyzna 40+ 100281 PAK-POD Pakiet podstawowy 35282 PTH Parathormon 22283 PARWIGG Parwowirus B19 Przeciwciała IgG 40284 PARWOWI Parwowirus B19 Przeciwciała IgM 40285 KALPAS Pasożyty lub jaja pasożytów w kale 8286 OWSIKI Pasożyty lub jaja pasożytów w kale - wymaz na owsiki 8287 PEPTYDC Peptyd C 20288 BNP Peptyd natriuretyczny typu B ( BNP ) 60289 PMR Płyn mózgowo-rdzeniowy 50290 PLYNSTA Płyn stawowy 45291 PLYNJAM Płyn z jamy opłucnowej 45292 PLYNOT Płyn z jamy otrzewnej 45293 PLT Płytki krwi 4294 PORFIRY Porfiryny całkowite w moczu 75295 K Potas 5,5296 K-M Potas w moczu 5,5297 K-DZM Potas w moczu (DZM) 5,5298 PROGEST Progesteron 24299 PCT Prokalcytonina 50300 PRL Prolaktyna 25301 PRADDIS Próba Addisa mocz 6302 P-FOSFG Przeciwciała antyfosfolipidowe IgG 60303 P-FOSFM Przeciwciała antyfosfolipidowe IgM 60304 P-FOSGM Przeciwciała antyfosfolipidowe IgM+IgG 86305 PANELNE Przeciwciała panel neuroimmunologiczny met. IIF immunobloting 180

Page 26: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

306 WATROBO Przeciwciała panel wątrobowy pełny 70307 P-GLIKO Przeciwciała przeciw b2 glikoproteinie 42308 P-CCC Przeciwciała przeciw białkom bogatym w cytrulinę CCP 32309 P-BL-HE Przeciwciała przeciw błonie komórek hepatocytów LMA 38

310 P-BL-NEPrzeciwciała przeciw błonie podstawnej kłębków nerkowych anty-GMB 50

311 P-BL-NA Przeciwciała przeciw błonie podstawnej nabłonka 75312 P-BL-PL Przeciwciała przeciw błonie podstawnej pęcherzyków płucnych 72313 P-ANCA Przeciwciała przeciw cytoplazmie ANCA 50314 DSDNA Przeciwciała przeciw DNA dwuniciowemu (dsDNA) 35315 P-ENA Przeciwciała przeciw ENA U1-RNP 80316 P-IGAEM Przeciwciała przeciw endomysium IgAEmA 26317 P-IGGEM Przeciwciała przeciw endomysium IgG 25318 P-IA2 Przeciwciała przeciw fosfatazie tyrozynowej anty - IA2 68319 P-GAD Przeciwciała przeciw GAD dehydrogenazie glutaminowej 40320 P-GLIA Przeciwciała przeciw gliadynie IgA i IgG 60321 P-AHA Przeciwciała przeciw histonom 65322 P-JO1 Przeciwciała przeciw jądrowe Jo-1 (p/syntetazie histydyny) 75323 P-MI Przeciwciała przeciw jądrowe Mi-2 (p/helikazie jądrowej) 32324 P-BL-KA Przeciwciała przeciw kanalikom nerkowym 73325 P-KARDG Przeciwciała przeciw kardiolipinie IgG 21326 P-KARDM Przeciwciała przeciw kardiolipinie IgM 21327 P/CMUSK Przeciwciała przeciw kinazie tyrozynowej 175328 P-ASMA Przeciwciała przeciw komórkom mięśni gładkich ASMA 25329 P-APA Przeciwciała przeciw łożyskowe APA 38330 P-LKM1 Przeciwciała przeciw mikrosomom nerkowo-wątroboowym 25331 P-AMA Przeciwciała przeciw mitochondriom 30332 P-TPO Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej anty TP 22333 P-PLEMN Przeciwciała przeciw plemnikowe 35334 P-ACETY Przeciwciała przeciw receptorowi acetylocholiny 110335 P-R-TSH Przeciwciała przeciw receptorowi tyrotropiny (TRAb) 35336 P-RETIK Przeciwciała przeciw retiukulinie ARA 42337 P-SCL70 Przeciwciała przeciw SCL-70 45338 A-AGSM Przeciwciała przeciw SM 70339 P-SS-A Przeciwciała przeciw SS-A/RO 48340 P-SS-B Przeciwciała przeciw SS-B/LA 48341 P-GLUTG Przeciwciała przeciw tkankowej transglutaminazie IgG 34342 P-GLUTA Przeciwciała przeciw tkankowej transglutaminazie IgA 34343 P-TG Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie anty TG 22344 P-ANA Przeciwciała przeciwjądrowe ANA 28345 P-ANA2 Przeciwciała przeciwjądrowe ANA2 35346 PANA3 Przeciwciała przeciwjądrowe ANA3 100347 PANA4 Przeciwciała przeciwjądrowe ANA4 110348 PANA5 Przeciwciała przeciwjądrowe ANA5 90349 QUANTIF QuantiFERON 170350 RENINA Renina 70351 KAL Resztki pokarmowe w kale 7352 RET Retykulocyty 6353 ROT_ADE Rotavirus/Adenovirus Antygen 20354 GAZOMET Równowaga kwasowo-zasadowa 15355 SCH-IG Schistosoma IgG, met. Western Blot 310356 SELEN Selen 90357 SEROTON Serotonina 60358 SMC Somatomedyna 35

Page 27: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

359 NA Sód 5360 NA-M Sód w moczu 5361 NADZM Sód w moczu (DZM) 5

362 ASO Streptococus pyogenes gr. A Przeciwciała (Antystreptolizyna O) ASO 8

363 MTHFR Termolabilny wariant MTHFR 190364 PRCIAZ Test ciążowy 8365 P-APPA Test PAPPA 35366 PRISCA Test PRISCA 85367 ROMA Test ROMA (CA125+HE4+ ROMA) 58368 TESTOST Testosteron 25369 TESTO-W Testosteron wolny 26370 TOXOCAR Toksocaroza canis Przeciwciała IgG 28371 TOXOIGA Toxoplasma gondi Przeciwciała IgA 50372 TOXIGG Toxoplasma gondi Przeciwciała IgG 35373 TOXOAWI Toxoplasma gondi Przeciwciała IgG awidność 40374 TOXIGM Toxoplasma gondi Przeciwciała IgM 35375 TRANSF Transferyna 20376 WR Treponema pallidum Przeciwciała test RPR przesiewowy 8377 TREP-G Treponema pallidum przeciwciała IgG 17378 TREP-M Treponema pallidum przeciwciała IgM 17379 WLONICA Trichinella spiralis Przeciwciała IgG włośnica 130380 TG Triglicerydy 4,5381 FT3 Trijodotyronina wolna FT3 18382 TNT Troponina T 30383 TYREOGL Tyreoglobulina 35384 FT4 Tyroksyna wolna FT4 17385 VALP Walproinowy kwas 30386 CA Wapń całkowity 5387 CA-M Wapń w moczu 5388 CA-DZM Wapń w moczu (DZM) 5389 CAZJON Wapń zjonizowany 25390 WAZOPRE Wazopresyna ADH 160391 HPVMRNA Wirus brodawczaka ludzkiego HPV mRNA 310

392 HPV-WG Wirus brodawczaka ludzkiego HPV DNA wykrywanie i genotypo-wanie 37 typów 170

393 MONONU Wirus Epstein Barr Przeciwciała test przesiewowy 21394 EBV-EBA Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgA EBNA 53395 EBV-IGA Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgA VCA 35396 EBV-EAG Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG EA 60397 EBV-EBN Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG EBNA 60398 EBV-IGG Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG VCA 28399 EBV-EBM Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM EBNA 53400 EBV-IGM Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM VCA 28401 GRYPA Wirus grypy Real Time-RT-PCR 175402 P-GRYPA Wirus grypy przeciwciała 3 typy A(H1N1), A(H3N2), B 130403 HSV-G Wirus Herpes Simplex typu 1/2 przeciwciała IgG opryszczka 26404 HSV-M Wirus Herpes Simplex typu 1/2 przeciwciała IgM opryszczka 27405 KLESPG Wirus kleszczowego zapalenia mózgu (TBE) IgG PMR 100406 KLESPMR Wirus kleszczowego zapalenia mózgu (TBE) IgM PMR 100407 KLESMG Wirus kleszczowego zapalenia mózgu IgG 36408 KLESMM Wirus kleszczowego zapalenia mózgu IgM 40409 RUBEIGM Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgM ilościowo 35410 RUBEIGG Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG ilosciowo 35411 RSV-IGG Wirus RS Przeciwciała IgG (anty-RSV IgG) 50

Page 28: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

412 RSV-IGM Wirus RS Przeciwciała IgM (anty-RSV IgM) 50413 OSPA-IM Wirus Varicella Zoster Przeciwciała IgM ospa wietrzna 28414 OSPA-IG Wirus Varicella Zoster Przeciwciała IgG ospa wietrzna 28415 AHAVTOT Wirus zapalenia wątroby typu A Przeciwciała (całkowite) 38416 AHAVIGG Wirus zapalenia watroby typu A Przeciwciała IgG 35417 AHAVIGM Wirus zapalenia wątroby typu A Przeciwciała IgM 50418 A-HBCTO Wirus zapalenia watroby typu B Przeciwciała Hbc (całkowite) 30419 A-HBCIG Wirus zapalenia wątroby typu B Przeciwciała Hbc IgM 40420 HBEAG Wirus zapalenia wątroby typu B Hbe Antygen 38421 AHBEAG Wirus zapalenia wątroby typu B Przeciwciała HBe 40422 HBSAG Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen 10423 HBV-DNA Wirus zapalenia wątroby typu B HBV DNA ilościowy 230424 HBVDNAJ Wirus zapalenia wątroby typu B HBV DNA jakościowo 90425 HBVRNAJ Wirus zapalenia wątroby typu B HBV RNA jakościowo 90426 AHBSAG Wirus zapalenia wątroby typu B Przeciwciała HBs 37427 HCV-GEN Wirus zapalenia wątroby typu C HCV genotypowanie 230428 HCV-RNA Wirus zapalenia wątroby typu C HCV RNA ilościowo 230429 HCVRNAJ Wirus zapalenia wątroby typu C HCV RNA jakościowo 75430 ANTYHCV Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała (anty -HCV) 30

431 HIV Wirus/przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Anty-gen/Przeciwciała 30

432 WIT-B12 Witamina B12 22433 WIT-D3 Witamina D3 (25(OH)D3) Total 38434 WITD125 Witamina D3 (1,25(OH)2D3) 90435 YER-IGA Yersinia enterocolityca Przeciwciała IgA 28436 YER-IGG Yersinia enterocolityca Przeciwciała IgG 28437 YER-IGM Yersinia enterocolityca Przeciwciała IgM 30438 ZGILBER Zespół Gilberta 230439 FE Żelazo 5440 TIBC Żelazo - całkowita zdolność wiązania TIBC 18

* do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki obowiązującejw dniu powstania zobowiązania podatkowego

II. BAKTERIOLOGIA

Lp. Nazwa badania Cena*

1. Posiew moczu- wynik ujemny 25

2.Posiew moczu- wynik dodatni z antybiogramem wykonanym automatycznie 50

3.Posiew krwi w warunkach tlenowych i beztlenowych- wynik ujemny 50

4.Posiew krwi- wynik w warunkach tlenowych i beztlenowych- wynik dodatni 110

5.Posiew płynu mózgowo-rdzeniowego w warunkach tlenowych i beztlenowych- wynik ujemny 50

6.Posiew płynu mózgowo-rdzeniowego w warunkach tlenowych i beztlenowych- wynik dodatni 110

Page 29: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

7.

Posiew różnych materiałów (kał, plwocina, płyny z jam ciała, ropa, wycinki tkankowe, wymaz z narządów moczowo-płciowych, żółć, wymazy z jamy ustnej, gardła, odbytu, oka, ucha) w kierunku ogólnym 45

8.Posiew - badanie przesiewowe w kierunku Streptococcus agalactiae 25

9.Antybiogram jednego szczepu bakteryjnego wykonany automatycznie 25

10.Posiew plwociny i innych materiałów w kierunku gruźlicy posiew klasyczny i bakterioskopia 50

11. Posiew różnych materiałów w kierunku Candida 30

12. Posiew w kierunku rzeżączki 35

13. Posiew w kierunku Salmonella/Shigella – wynik ujemny 20

14. Posiew w kierunku Salmonella/Shigella – wynik dodatni 40

15.Posiew wymazów czystościowych dla celów sanitarno- epidemiologicznych 30

16. Badanie skuteczności sterylizacji 20

17. Przeciwciała anty-HCV 30

18. Biocenoza pochwy 25

19. Ocena płci poronionego zarodka/płodu 500

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawkiobowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

III. SEROLOGIA

Lp. Nazwa badania Cena*

1. Grupa krwi 40

2. Oznaczenie antygenów A B 0 i Rh 20

3. Przeciwciała odpornościowe 25

4. Za wydanie identyfikacyjnej karty grupy krwi "KREWKART" 15

Do ceny doliczony zostanie należny podatek od towarów i usług (VAT) wg stawkiobowiązującej w dniu powstania zobowiązania podatkowego *

Page 30: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Załącznik nr 2do Cennika Usług Medycznych

z dnia 1 września 2016 r.

CENNIK BADAŃ I ZABIEGÓW GINEKOLOGICZNYCH

Lp. Nazwa badania /zabiegu operacyjnegoCena badania/zabiegu

operacyjnego

1. Duże zabiegi dolnej części układu rozrodczego:

4 212 zł

Operacja przetoki pęcherzowo-odbytniczej albo pęcherzowo-pochwowo-odbytniczej z dostępu nadłonowego lub kroczowego

Operacja przetoki pęcherzowo-pochwowej albo moczowodowo-pochwowej z dostępu przez pochwę

Operacja przetoki pęcherzowo-pochwowej albo pęcherzowo-cewkowo-pochwowej z dostępu przez pochwę lub nadłonowego

Operacja przetoki pęcherzowo-pochwowej z dostępu przezpęcherzowego pozaotrzewnowego

Operacja przetoki pęcherzowo-pochwowej z dostępu przez laparotomię

Operacja przetoki pęcherzowo-macicznej z usunięciem macicy

Operacja przetoki pęcherzowo-macicznej bez usunięcia macicy

Wycięcie szyjki macicy z równoczesną plastyką pochwy

Zamknięcie światła pochwy i całkowite wycięcie pochwy

Plastyka przednia i tylna pochwy

Przednia plastyka pochwy z wycięciem uchyłka cewki moczowej

Tylna plastyka pochwy

Wytworzenie pochwy

Odtworzenie pochwy

Szycie rozdarcia pochwy

Operacja przetoki pochwowo-okrężniczej

Operacja przetoki pochwowo-odbytniczej

Operacja innych przetok pochwowo-jelitowych

Page 31: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Operacja innych przetok pochwowych

Podwieszenie i umocowanie pochwy

Zamknięcie (zwężenie) sklepienia pochwy

Jednostronne proste wycięcie sromu

Obustronne proste wycięcie sromu

2.Średnie zabiegi dolnej części układu rozrodczego:

1 196 zł

Chirurgiczna konizacja szyjki macicy

Szew okrężny na cieśń macicy

Operacja McDonalda

Operacja Shirodkara

Zabieg naprawczy starego położniczego rozdarcia szyjki

Wycięcie lub zniszczenie zmiany pochwy

Wycięcie albo inne zniszczenie torbieli gruczołu Bartholina

Amputacja łechtaczki

Szycie pęknięcia sromu lub krocza

Operacja przetoki sromu lub krocza

Zabieg naprawczy starego położniczego uszkodzenia sromu lub krocza

Zabieg naprawczy krocza

3.Małe zabiegi dolnej części układu rozrodczego:

468 zł

Biopsja kanału szyjki macicy

Wycinki z szyjki macicy (biopsja skrawkowa)

Marsupializacja torbieli szyjki macicy

Zniszczenie lub wycięcie zmiany lub tkanki szyjki macicy

Page 32: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Szycie rozdarcia szyjki macicy

Nakłucie zagłębienia odbytniczo macicznego (zatoki Douglasa)

Nacięcie zagłębienia odbytniczo-macicznego

Uwolnienie zrostów wewnątrzpochwowych

Wycięcie przegrody pochwowej

Drenaż krwiaka pochwy

Wziernikowanie zagłębienia odbytniczo-macicznego - kuldoskopia

Biopsja zagłębienia odbytniczo-macicznego

Biopsja pochwy

Uwolnienie zrostów sromu

Powiększenie wejścia do pochwy

Nacięcie sromu/ krocza

Biopsja sromu

Nacięcie torbieli gruczołu Bartholina

Marsupializacja torbieli gruczołu Bartholina

Inne częściowe wycięcie lub zniszczenie zmian chorobowych w obrębie sromu i krocza

4.Zabiegi w nietrzymaniu moczu:

3 016 zł

Operacja cewki metodą Kelly`ego-Kennedy'ego

Plikacja cewki metodą Kelly`ego-Stoeckela

Operacja metodą Goebela-Frangenheima-Stoeckela

Operacja metodą Millina-Reada

Operacja metodą Oxford

Uretrocystopeksja przez podwieszenie nadłonowe

Page 33: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Operacja metodą Burcha

Operacja metodą Marshalla-Marchetti`ego-Krantza

Przyszycie tkanki okołocewkowej do spojenia łonowego

Operacja metodą Pereyry

Cystouretropeksja z użyciem pętli z mięśnia dźwigacza odbytu

Podwieszenie szyi pęcherza moczowego z użyciem przeszczepionego mięśnia smukłego uda

Podwieszenie szyi pęcherza z użyciem pętli łonowo-guziczej

Uretropeksja przednia

Uretropeksja metodą Tudora ("królicze ucho")

Podwieszenie cewki i pęcherza z użyciem materiału syntetycznego

Operacja wysiłkowego nietrzymania moczu przezpochwowa bez użycia taśmy

Operacja wysiłkowego nietrzymania moczu przezpochwowa z użyciem taśmy

Operacja wysiłkowego nietrzymania moczu z dostępu nadłonowego (typu Marschalla-Marchettiego-Kranza, Burcha)

Operacja wysiłkowego nietrzymania moczu z dostępu nadłonowego z użyciem taśmy (sling) z tkanek własnychchorej lub z materiału syntetycznego

Zabiegi z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu

5.Duże zabiegi górnej części układu rozrodczego:

3 172 zł

Wyłuszczenie guza jajnika jednostronne/ obustronne

Jednostronne usunięcie jajnika i jajowodu laparoskopowo

Jednostronne usunięcie jajnika i jajowodu - inne

Równoczesne usunięcie obu jajników - inne

Laparoskopowe usunięcie obu jajników w trakcie jednego zabiegu

Laparoskopowe usunięcie pozostałego jajnika

Page 34: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Równoczesne usunięcie obu jajników i jajowodów

Laparoskopowe usunięcie obu jajników i jajowodów w trakcie jednego zabiegu

Laparoskopowe usunięcie pozostałego jajnika i jajowodu

Usunięcie pozostałego jajnika i jajowodu

Plastyka jajowodu i jajnika

Laparoskopowa plastyka jajnika i jajowodu

Wycięcie obu jajowodów w czasie tej samej operacji

Wszczepienie jajowodu do macicy

Wszczepienie/wymiana protezy jajowodu

Histerolaparoskopia lecznicza

Klasyczne śródpowięziowe usunięcie macicy[CISH]

Nadszyjkowe usunięcie macicy w asyście laparoskopowej [LASH]

Nadszyjkowe wycięcie macicy

Proste wycięcie macicy

Wycięcie macicy drogą pochwową w asyście laparoskopowej (LAVH)

Inne wycięcie macicy drogą pochwową

Pochwowa operacja przewlekłego wypadania macicy

Zabieg naprawczy wrodzonej wady macicy

Zabieg naprawczy wrodzonej wady macicy z rekonstrukcją

6.Średnie zabiegi górnej części układu rozrodczego:

2 184,00 zł

Laparotomia zwiadowcza

Laparoskopia

Nacięcie jajnika laparoskopowo

Page 35: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Nacięcie jajnika

Biopsja jajnika

Laparoskopowa biopsja jajnika

Marsupializacja cysty jajnika

Klinowa resekcja jajnika

Otwarcie torbieli jajnika/ jajników laparoskopowe

Laparoskopowa klinowa resekcja jajnika

Inne laparoskopowe wycięcie lub zniszczenie zmiany jajnika

Kauteryzacja jajnika

Częściowe wycięcie jajnika

Jednostronne usunięcie jajnika laparoskopowo

Jednostronne usunięcie jajnika

Wycięcie pozostałego/ jedynego jajnika

Szycie jajnika

Laparoskopowe proste zeszycie jajnika

Laparoskopowe usunięcie zrostów jajnikowo-jajowodowych

Usunięcie zrostów jajnikowo-jajowodowych

Uwolnienie skrętu jajnika

Nacięcie jajowodu

Utworzenie przetoki jajowodowo–brzusznej

Biopsja jajowodu

Obustronne laparoskopowe podwiązanie/ zmiażdżenie jajowodu

Obustronne laparoskopowe podwiązanie oraz rozdzielenie obu kikutów jajowodu

Page 36: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Obustronne endoskopowe zamknięcie światła jajowodów

Obustronne podwiązanie i zmiażdżenie jajowodów

Całkowite jednostronne wycięcie jajowodu

Wycięcie pozostałego jajowodu

Wycięcie lub zniszczenie zmiany jajowodu

Wycięcie jajowodu z ciążą jajowodową

Częściowe wycięcie jajowodu

Proste zeszycie jajowodu

Szycie jajowodu

Jednostronne zmiażdżenie lub zamknięcie światła jajowodu

Przezpochwowa hydrolaparoskopia (THL)

Nacięcie albo wycięcie wrodzonej przegrody macicy

Histeroskopowa ablacja endometrium

Histeroskopowe zniszczenie zmiany chorobowej w macicy

Histeroskopowe wycięcie zmiany chorobowej w macicy

Usunięcie mięśniaka macicy

Wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki w zakresie macicy i struktur ją podtrzymujących

Zabieg Wotkinsa

Przyszycie macicy do powłok brzusznych

Operacja manchesterska (Fothergilla)

Sfałdowanie więzadeł macicznych

Odnerwienie macicy (okołoszyjkowe)

Szycie rozdarcia macicy

Page 37: CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - spzoz.lukow.pl Usług... · Badanie lekarskie do książeczki zdrowia dla celów sanitarno - ... się o prawo jazdy i kierowców kategorii A,A1,B,B1,T,B+E

Zamknięcie przetoki macicy

Zabieg naprawczy przetrwałego (zastarzałego) poporodowego rozdarcia macicy

Zabieg naprawczy macicy