Cennik CMD dla pacjentów prywatnych z dnia 06.09.2021 na ...

Centrum Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o.o.Biuro: 08-110 Siedlce, ul. Terespolska 12, Laboratorium: Siedlce, ul. Kleeberga 2, tel. 25 6333 555

CENNIK BADAŃ-Obowiązuje od dnia 01.09.2021 r.

L.P.KOD

BadaniaNazwa badania Cena

Czas oczekiwania (dni robocze)*

może ulec zmianie

BADANIA PODSTAWOWE

1 A01 Badanie ogólne moczu (profil) 8,50 zł 1

2 C59 OB. - Odczyn opadania krwinek czerwonych 6,00 zł 1

3 C55 Morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów 8,50 zł 1

4 C53 Morfologia krwi 8-parametrowa 6,50 zł 1

5 C69 Retikulocyty 6,50 zł 1

6 C66 Płytki krwi – liczba 6,50 zł 1

7 C32 Leukocyty - obraz odsetkowy (rozmaz krwi) 8,00 zł 1

8 G21 Czas protrombinowy (PT, INR) 8,50 zł 1

9 G11 Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) 8,50 zł 1

10 G53 Fibrynogen (FIBR) 10,50 zł 1

11 G49 D-Dimery 33,00 zł 1

12 L43 Glukoza z krwi żylnej 6,00 zł 1

13 O35 Sód (Na) 8,00 zł 1

14 N45 Potas (K) 8,00 zł 1

15 I60 Pakiet - Lipidogram (cholesterol,CH-LDL,CH-HDL,TG) 14,00 zł 1

16 I99 Cholesterol całkowity (Chol) 5,50 zł 1

17 K03 Cholesterol LDL-D (Ch-LDL D) 6,00 zł 1

18 K01 Cholesterol HDL (CH-HDL) 6,00 zł 1

19 O49 Triglicerydy (TG) 5,50 zł 1

20 I17 Aminotransferaza alaninowa (ALT,ALAT,GPT) 6,50 zł 1

21 I19 Aminotransferaza asparaginianowa (AST,ASPAT,GOT) 6,50 zł 1

22 L11 Fosfataza alkaliczna (ALP,AP) 12,50 zł 1

23 I89 Bilirubina całkowita 6,00 zł 1

24 I87 Bilirubina bezpośrednia (związana) 6,00 zł 1

25 I91 Bilirubina pośrednia (wolna) 12,00 zł 1

26 L31 Gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP,GTP) 10,00 zł 1

27 K95 Esteraza cholinowa (cholinesteraza) 20,00 zł 5

28 K33 Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) 12,50 zł 1

29 M67 Lipaza 10,00 zł 2

30 I25 Amylaza 10,00 zł 1

31 N13 Mocznik 6,00 zł 1

32 K16 Cystatyna C 40,50 zł 11

33 M37 Kreatynina + e-GFR 6,50 zł 1

34 M45 Kwas moczowy 6,50 zł 1

35 I77 Białko całkowite 6,00 zł 1

36 I09 Albumina 10,00 zł 1

37 I79 Elektroforeza białek (Proteinogram) 19,00 zł 4

38 O95 Żelazo (Fe) 6,50 zł 1

Strona 1

Centrum Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o.o.Biuro: 08-110 Siedlce, ul. Terespolska 12, Laboratorium: Siedlce, ul. Kleeberga 2, tel. 25 6333 55539 L05 Ferrytyna 15,00 zł 1

40 O77 Wapń całkowity (Ca) 5,00 zł 1

41 I97 Chlorki (Cl) 8,00 zł 1

42 L23 Fosforan nieorganiczny (P) 6,50 zł 1

43 M87 Magnez całkowity (Mg) 6,50 zł 1

BADANIA KAŁU

44 A23 Kał badanie ogólne 15,00 zł 3

45 A21 Pasożyty/ jaja pasożytów w kale 10,50 zł 1

46 A22 Lamblie - Giardia lamblia Antygen 18,00 zł 1

47 A17 Krew utajona w kale (bez diety) 10,00 zł 1

48 A24 Kał - Adeno i Rotavirus Antygen 20,00 zł 3

MARKERY ODCZYNÓW ZAPALNYCH I CHORÓB REUMATOLOGICZNYCH

49 I81 CRP-Białko C-reaktywne 10,00 zł 1

50 U75ASO-Streptococcus pyogenes Gr. A Przeciwciała (Antystreptolizyna O)

10,00 zł 1

51 K21 RF-Czynnik reumatoidalny 10,00 zł 1

52 K22 Odczyn Waalera-Rosego 8,00 zł 1

53 N66 anty-CCP-Przeciwciała przeciw białkom bogatym w cytrulinę 55,00 zł 2

54 N58 Prokalcytonina-ilościowo 95,00 zł 3

55 A26 Kalprotektyna w kale 130,00 zł do 35

56 N26 Orozomukoid ( alfa-1-kwaśna glikoproteina) 52,00 zł 9DIAGNOSTYKA CHOROBY WIEŃCOWEJ I CHORÓB

SERCA57 M18 Kinaza fosfokreatynowa (CK,CPK) 12,00 zł 1

58 M19 Kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB 20,00 zł 3

59 O59 Troponina 45,50 zł 3

61 N03 Mioglobina 45,00 zł 5

62 N24 NT-proBNP 90,00 zł 3

63 L62 Homocysteina 42,00 zł

SEROLOGIA

64 E65

Oznaczenie grupy krwi układu ABO i Rh (w przypadku wykrycia przeciwciał odpornościowych, zgodnie zaleceniem IHIT, konieczna jest dalsza identyfikacja w RCKiK, która jest kontynuacją zleconego badania i wiąże się z dodatkowym kosztem. Odmowa ponownego pobrania materiału od pacjenta uniemożliwia wydanie kompletnego wyniku. Pacjent wtedy zobowiązany jest do pokrycia kosztów już

25,00 zł 2 do 4

65 E66 Badanie konsultacyjne-identyfikacja alloprzeciwciał (RCKiK) 199,00 zł 11

66 E05P/c anty-Rh -badanie w kierunku odpornościowych alloprzeciwciał

35,00 zł 2 do 4

67 E73 Oznaczenie miana przeciwciał układu Rh 50,00 zł 8

68 E06Krewkarta (identyfikacyjna karta grupy krwi)-jedno oznaczenie grupy krwi -niezbędne okazanie wcześniejszego wyniku

40,00 zł 8

69 E07Krewkarta (identyfikacyjna karta grupy krwi)-dwa oznaczenia grupy krwi

65,00 zł 8

70 E21 Bezpośredni test antyglobulinowy 15,00 zł 2 do 4

DIAGNOSTYKA CHORÓB TARCZYCY

71 L69 Hormon tyreotropowy (TSH) 15,00 zł 1

72 O69 Tyroksyna wolna (FT4) 15,00 zł 1

Strona 2

Centrum Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o.o.Biuro: 08-110 Siedlce, ul. Terespolska 12, Laboratorium: Siedlce, ul. Kleeberga 2, tel. 25 6333 55573 O55 Trijodotyronina wolna (FT3) 15,00 zł 1

74 O09 Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) 25,00 zł 1

75 O18 Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie (anty-TG) 25,00 zł 1

76 O15 Przeciwciała przeciw receptorowi tyreotropiny (TRAB) 62,00 zł 2

77 O65 Tyreoglobulina 36,00 zł 4

HORMONY PŁCIOWE I INNE BADANIA GINEKOLOGICZNE

78 L65 Hormon folikulotropowy (FSH) 20,00 zł 1

79 L67 Hormon luteinizujący (LH) 20,00 zł 1

80 K99 Estradiol 20,00 zł 1

81 N55 Progesteron 20,00 zł 1

82 N59 Prolaktyna 20,00 zł 1

83 L46 β-HCG (total) - Gonadotropina kosmówkowa 20,00 zł 1

84 L47 HCG wolna podjednostka beta 33,00 zł 2

85 L01 Estriol 40,00 zł 5

86 I84 Białko PAPP-A – osoczowe białko ciążowe A 80,00 zł 4

87 K27 Dehydroepiandrosteronu siarczan (DHEAS) 25,00 zł 2

88 K25 Dehydroepiandrosteron niezwiązany (DHEA) 30,00 zł 6

89 I31 Androstendion 30,00 zł 6

90 O41 Testosteron 20,00 zł 2

91 O41.1 Testosteron wolny 40,00 zł 7

92 I83 Białko wiążące hormony płciowe (SHBG) 32,00 zł 4

93 L79 17-Hydroksyprogesteron 35,00 zł 6

94 L68 AMH (hormon anty- Mullerowski) 150,00 zł 3

95 K04 Inhibina B 150,00 zł 18

96 N60 Makroprolaktyna 120,00 zł 9

DIAGNOSTYKA ANEMII

97 O43 Transferyna 31,00 zł 3

98 O83 Witamina B12 30,50 zł 2

99 M41 Kwas foliowy 30,50 zł 2

100 K91 Erytropoetyna (EPO) 47,00 zł 12

101 O93 Żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC) 15,00 zł 1

DIAGNOSTYKA CUKRZYCY

102 L55 Hemoglobina glikowana (HbA1c) 17,00 zł 1

103 L97 Insulina 20,00 zł 2

104 L27 Fruktozamina 15,50 zł 3

105 N33 Peptyd C 25,00 zł 4

106 N90 P/c. p. dekarboksylazie kw. glutaminowego (anty-GAD) IgG 68,00 zł 10

107 N01 P/c. p. fosfatazie tyrozynowej (IA2) 81,00 zł do 26

Strona 3


DIAGNOSTYKA OSTEOPOROZY I ZABURZEŃ KOSTNYCH

108 N30 Parathormon intact (iPTH) 46,50 zł 4

109 M11 Kalcytonina 56,00 zł 5

110 N27 Osteokalcyna 56,00 zł 4

111 L15 Fosfataza kwaśna 16,50 zł 4

112 L13 Fosfataza alkaliczna izoenzym kostny 61,00 zł 7

113 L90 C-telopeptyd kolagenu typu I 84,00 zł 16

114 K53 Pyrylinks D w moczu 68,00 zł 5

115 O87 Witamina D - metabolit 1,25 OH 205,00 zł 6

116 O91 Witamina D -metabolit 25 OH 45,00 zł 1

INNE HORMONY I METABOLITY

117 L63 Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) 30,00 zł 3

118 M31 Kortyzol 21,00 zł 2

119 M31.1 Kortyzol w DZM 32,00 zł 8

120 L73 17-Hydroksykorykosteroidy, całkowite (17-OHCS) 110,00 zł 14

121 M17 17-Ketosterydy, całkowite (17-KS) 81,00 zł 14

122 I15 Aldosteron 30,50 zł 3

123 I15.1 Aldosteron w DZM 45,50 zł 15

124 I07 Aktywność reninowa osocza (ARO) 115,00 zł 12

125 M99 Metoksykatecholaminy całkowite 112,50 zł 15

126 M39 Kwas 5-hydroksyindolooctowy w DZM 87,50 zł 14 - 22

127 M47 Kwas wanilinomigdałowy (VMA) 87,50 zł 16

128 L71 Hormon wzrostu (GH) 25,00 zł 5

129 O32.1 Somatomedyna C (IGF-BP3) 84,00 zł 21

130 O32 Somatomedyna C (IGF-1) 84,00 zł 5

131 L33 Gastryna 84,00 zł 5

132 O34 Dopamina w DZM 50,00 zł 17

133 M62 Leptyna 62,50 zł 14

134 K89 Enzym konwertujący angiotensynę (ACE) 108,00 zł 10

DIAGNOSTYKA CHORÓB NOWOTWOROWYCH

135 K06 Chromogranina 75,00 zł 15

136 I61 PSA- (Antygen swoisty dla stercza całkowity-TPSA) 22,00 zł 1

137 I62 PSA wskaźnik (wolne PSA/TPSA) 53,00 zł 4

138 I63 Antygen swoisty dla stercza (PSA) wolny 20,00 zł 3

139 L17 Fosfataza kwaśna sterczowa (PAP) 10,00 zł 4

140 I53 Antygen karcynoembrionalny (CEA) 30,00 zł 2

141 L07 AFP (alfa-fetoproteina) 31,50 zł 4

142 I41 Antygen CA 125 (CA125) 30,00 zł 1

143 I43 Antygen CA 15-3 (CA15-3) 30,00 zł 4

144 I49 Antygen CA 72-4 (CA72-4) 57,50 zł 18

145 I45 Antygen CA 19-9 (CA19-9) 30,00 zł 2

Strona 4


146 I57 Antygen polipeptydowy swoisty (TPS) 51,00 zł 14

147 I82 Białko S-100 43,50 zł 14

148 I59 Antygen raka płaskonabłonkowego (SCC-Ag) 87,50 zł 4

149 I64 ROMA - algorytm oceny ryzyka 90,00 zł 3

150 I52 Antygen nowotworowy HE4 63,00 zł 3

151 M92 β2-mikroglobulina 57,50 zł 8

UKŁAD KRZEPNIĘCIA

152 G03 Antytrombina III (AT III) 56,00 zł 4

153 G05 Białko C, aktywność 75,00 zł 5

154 G07 Białko S wolne 75,00 zł 8

155 G08 Mutacja czynnika V Leiden (met. PCR) 275,00 zł 15

156 M20 Mutacja 20210 G-A genu protrombiny ( met. PCR) 188,00 zł 15

157 G47 Czynnik von Willebranda- stężenie 80,00 zł 17

158 G10 Termolabilny wariant MTHFR ( met. PCR) 225,00 zł 15

IMMUNOGLOBULINY, SKŁADNIKI DOPEŁNIACZA I INNE ENZYMY

159 L80 Immunoglobuliny IgG, IgM, IgA 40,00 zł 3

160 L93 Immunoglobuliny G (IgG) 22,50 zł 3

161 L95 Immunoglobuliny M (IgM) 22,50 zł 3

162 L85 Immunoglobuliny A (IgA) 22,50 zł 3

163 K75 Dopełniacz, składowa C3 31,50 zł 6

164 K77 Dopełniacz, składowa C4 31,50 zł 6

165 K76 HLA-B27 met.PCR 135,00 zł 11

166 K78 Haptoglobina 38,00 zł 6

167 I13 Aldolaza 35,50 zł do 10 dni

168 K67 Kompleksy immunologiczne 101,50 zł 11

169 I65 α-1-Antytrypsyna 37,50 zł 6

170 I66 IgG 4- podklasa 160,00 zł 20

171 I95 Ceruloplazmina 31,50 zł 4

172 L96 C1 inhibitor, aktywność 137,50 zł 36

Witaminy

173 O85 Witamina C (kwas askorbinowy) 160,00 zł 8

174 O86 Witamina B6 160,00 zł 19

175 O82 Witamina E 150,00 zł 10

176 O88 Witamina B2 160,00 zł 19

177 O84 Witamina B1 160,00 zł 19

BADANIA Z MOCZU

178 A07 Białko w moczu-DZM 8,50 zł 1

179 O77.2 Wapń w DZM - * 7,50 zł 1

180 L23.2 Fosfor w DZM - * 7,50 zł 1

181 M87.2 Magnez w DZM - * 7,50 zł 1

182 N13.2 Mocznik w DZM 7,50 zł 1

183 M37.2 Kreatynina w DZM 7,50 zł 1

184 M45.2 Kwas moczowy w DZM 7,50 zł 1

Strona 5


185 K02 Sód i potas w DZM 16,50 zł 1

186 A15 Glukoza w moczu 7,50 zł 1

187 O77.1 Wapń w moczu 7,50 zł 1

188 L23.1 Fosfor w moczu 7,50 zł 1

189 M87.1 Magnez w moczu 7,50 zł 1

190 N13.1 Mocznik w moczu 7,50 zł 1

191 M37.1 Kreatynina w moczu 7,50 zł 1

192 M45.1 Kwas moczowy w moczu 7,50 zł 1

193 K02.1 Sód i potas w moczu 16,50 zł 1

194 I25.1 Amylaza w moczu 12,00 zł 1

195 A07.1 Mikroalbuminuria 12,50 zł 18

196 O39 Szczawiany w DZM 90,00 zł 11

197 A30 Cytryniany w moczu 100,00 zł 18

198 A18 Kwas hipurowy 60,00 zł

INFEKCJE

199 V39 HBs Antygen -(HBsAg) 14,50 zł 1

200 V42 Przeciwciała anty-HBs 30,00 zł 1

201 V35 HBe Antygen 40,00 zł 4

202 V38 Przeciwciała anty -HBe 44,00 zł 4

203 V31 Przeciwciała HBc (całkowite ) 40,50 zł 4

204 V32 Przeciwciała HBc IgM 50,00 zł 14

205 V33 HBV met.PCR, ilościowo 330,00 zł 19

206 V47 HBV met. PCR, jakościowo 140,00 zł 19

207 V56 HCV met.PCR, ilościowo 330,00 zł 19

208 V55 HCV met. PCR, jakościowo 140,00 zł 16

209 V52p/HCV - przeciwciała anty HCV IgG - Wirus zapalenia wątroby typu C

35,00 zł 1

210 V27 Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) Przeciwciała (całkowite) 74,00 zł 8

211 V30 Wirus zapalenia wątroby typu A przeciwciała IgM 74,00 zł 8

212 F91 HIV- Antygen/ Przeciwciała 24,50 zł 1

213 F90 HIV- test potwierdzenia met.Western Blott 254,00 zł 10

214 U81 FTA ABS IgG 68,00 zł 14

215 U79VDRL -Treponema pallidum Przeciwciała IgG/ IgM (test przesiewowy)

6,50 zł 1

216 X41 Toxoplasma gondii Przeciwciała IgG 24,50 zł 1

217 X45 Toxoplasma gondii Przeciwciała IgM 24,50 zł 1

218 X37 Toxoplasma gondii Przeciwciała IgA 60,00 zł 18

219 X49 Toksoplazmoza IgG- Awidność 55,00 zł 6

220 V19Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG (anty-Rubella virus IgG)

25,00 zł 1

221 V23 Wirus różyczki (Rubella virus) IgM (anty-Rubella virus IgM) 25,00 zł 4

222 F19Cytomegalia -Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG (anty-Cytomegalovirus IgG)

32,50 zł 1

223 F23 Cytomegalia -Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgM 32,50 zł 1

224 F22 Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG - Awidność 100,00 zł 18

225 V16Opryszczka pospolita - HSV (Herpes simplex virus) IgG, jakościowo

54,00 zł 11

226 V17Opryszczka pospolita- HSV (Herpes simplex virus) IgM, jakościowo

54,00 zł 24

227 F52Mononukleoza zakaźna-Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM- EBV-VCA IgM

35,00 zł 4

Strona 6


228 F48Mononukleoza zakaźna -Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG-EBV-VCA IgG

35,00 zł 4

229 F55 Mononukleoza zakaźna markery IgG,IgM 30,00 zł 1

230 F50 Mononukleoza zakaźna test lateksowy 15,00 zł 1

231 F35 Parvovirus B19 IgG i IgM 102,00 zł 8

232 U42 Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgG 60,00 zł 11

233 U43 Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgM 60,00 zł 11

234 S67 Chlamydia pneumoniae Przeciwciała IgG 45,00 zł 11

235 S65 Chlamydia pneumoniae Przeciwciała IgM 45,00 zł 11

236 S63 Chlamydophila pneumoniae Przeciwciała IgA 45,00 zł 18

237 S79 Chlamydia trachomatis DNA 150,00 zł 18

238 S73 Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgG 45,00 zł 11

239 S75 Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgM 45,00 zł 11

240 S71 Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgA 45,00 zł 18

241 F38 HPV (Human papillomavirus) met. PCR, jakościowo 145,00 zł 18

242 U06 Helicobacter pylori-przeciwciała IgG 16,00 zł 1

243 U07 Helicobacter pylori-przeciwciała IgA 18,00 zł 3

244 X13 Giardia lamblia IgM i IgG met.IIF 95,00 zł 11

245 U15 Helicobacter pylori-antygen 16,00 zł 1

246 U16 Babesia IgG microti met.IIF 130,00 zł 11

247 U17 Babesia IgM microti met.IIF 130,00 zł 11

248 S19 Pałeczka krztuśca -Bordetella pertussis Przeciwciała IgG 68,00 zł 18

249 S11 Pałeczka krztuśca-Bordetella pertussis Przeciwciała IgM 68,00 zł 18

250 S05 Pałeczka krztuśca- Bordetella pertussis Przeciwciała IgA 68,00 zł 18

251 U18 Pneumocystis carinii IgG +IgM met. IIF 74,00 zł 19

252 F75Grypa - Wirus Influenza A Przeciwciała IgG (anty-Influenza IgG)

68,00 zł 19

253 F76 Gypa -Wirus Influenza A Przeciwciała IgM (anty-Influenza IgM) 68,00 zł 19

254 F80Grypa -Wirus Influenza B Przeciwciała IgG (anty-Influenza IgG)

80,00 zł 19

255 F81Grypa -Wirus Influenza B Przeciwciała IgM (anty-Influenza IgM)

80,00 zł 18

256 F83 Grypa - Wirus Influenza, Parainfluenzy, Adenowirus Antygen 80,00 zł 18

257 F96Wirus Odry (Morbillivirus) Przeciwciała IgG (anty-Morbillivirus IgG)

80,00 zł 14

258 F97Wirus Odry (Morbillivirus) Przeciwciała IgM (anty-Morbillivirus IgM)

80,00 zł 14

259 V81Ospa i półpasiec-Wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgG (anty-Varicella-Zoster IgG)

120,00 zł 18

260 V69Ospa i półpasiec-Wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgM (anty-Varicella-Zoster IgM)

120,00 zł 18

261 F94 Świnka (Myxovirus parotitis) IgG 90,00 zł 19

262 F93 Świnka (Myxovirus parotitis) IgM 90,00 zł 19

263 S21 Borelioza -Borrelia burgdorferi p/ciała IgG 30,00 zł 1

264 S25 Borelioza -Borrelia burgdorferi p/ciała IgM 30,00 zł 1

265 S23 Borrelia burgdorferi p/ciała IgG met.Western-blot 90,00 zł 11

266 S27 Borrelia burgdorferi p/ciała IgM met.Western-blot 90,00 zł 11

267 U19 Borrelia burgdorferi met. PCR, jakościowo 100,00 zł 16

268 S45 Brucelloza (met. OWD) 100,00 zł do 35

269 U26 Listerioza, jakościowo 30,00 zł 11

270 U87 Yersinia spp IgG, IgM, IgA (łacznie) 190,00 zł 24

271 V71 Coxackie wirusy przeciwciała 100,00 zł 18

Strona 7


272 X33Glista psia -Toxocara canis Przeciwciała IgG (anty-Toxocara canis IgG)

40,00 zł 8

273 X05Tasiemiec bąblowcowy -Echinococcus granulosus Przeciwciała IgG (anty-Echinococcus IgG)

80,00 zł 21

274 A22 Choroba kociego pazura - Bartoneloza IgM 110,00 zł 11

275 X01 Glista ludzka -Przeciwciała IgG 25,00 zł 10

276 U91 Bąblowica (Echinococcus granulosus) met. western-blot 190,00 zł 18

277 V41Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen (test potwierdzajacy)

45,00 zł 4

278 P12 Przeciwciała anty- SARS-CoV-2 IgG (ILOŚCIOWO) 60,00 zł 2

TOKSYKOLOGIA- LEKI

279 M73 Lit (Li) 18,00 zł 3

280 T33 Karbamazepina 50,00 zł 8

281 T59 Walproinowy kwas 45,00 zł 9

282 T27 Fenytoina 50,00 zł 8

283 T25 Fenobarbital 50,00 zł 7

284 T17 Digoksyna 50,00 zł 7

285 T51 Propafenon 120,00 zł 8

286 T52 Satalol 120,00 zł 7

287 T55 Teofilina 60,00 zł

288 T03 Amiodaron 75,00 zł 10

289 T04 Lewetyracetam 190,00 zł 10

TOKSYKOLOGIA-NARKOTYKI, ALKOHOLE I INNE SUBSTANCJE,METABOLITY, METALE

290 K15 Cynk (Zn) 35,00 zł 10

291 G68 Miedź (Cu) 57,50 zł 8

292 G68.1 Miedź w moczu, ilościowo (DZM) 65,00 zł 8

293 P71 Ołów we krwi 65,00 zł 22

294 P71.1 Ołów w moczu, ilościowo 65,00 zł 14

295 P73 Selen 100,00 zł 18

296 P89 Rtęć (Hg) w moczu 100,00 zł 5

297 P43 Kadm (Cd) 120,00 zł 15-21

298 M53 Kwasy żółciowe 65,00 zł 17

299 M51 Kwas delta-aminolewulinowy w moczu 53,00 zł

300 M27 Koproporfiryna 61,00 zł 4

AUTOIMMUNOLOGIA

301 O21 PPJ (ANA1), test przesiewowy met. IIF 25,00 zł 8

302 O21.1 PPJ (ANA2), met. II F typ świecenia miano (dsDNA,AMA) 80,00 zł 8

303 O21.2 PPJ (ANA3) met. Immunoblot (16 antygenów) 140,00 zł 8

304 N75 PPJ dsDNA met.IIF 68,50 zł 10

305 N69Przeciwciała przeciw antygenom cytoplazmy neutrofilów -ANCA (p-ANCA i c-ANCA) met.IIF

90,00 zł 8

306 O22Panel w kierunku myositis (Mi-2, Ku, PM, Scl,Jo-1,pl-7,pl-12, Pl-12)

190,00 zł 8

307 O05 P/c. p. mitochondrialne (AMA) met. IIF 65,00 zł 8

308 O05.1 P/c. p. mitochondrialne (AMA) typ M2 met. IIF 80,00 zł 8

Strona 8


309 N91 P/c. p. mięśniom gładkim (ASMA) met. IIF 80,00 zł 8

310 J39 P/c. p. mikrosomom wątroby i nerki (anty-LKM) met. IIF 80,00 zł 14

311 N04 P/c. p. kanalikom żółciowym met. IIF 80,00 zł 8

312 N05P/c. p. antygenowi cytoplazmatycznemu wątroby typu 1 (anty-LC-1) met. immunobloting

135,00 zł 8

313 N06Panel wątrobowy PEŁNY ( ANA2, AMA, ASMA, anty-LKM, anty-LSP, anty-SLA) met. IIF, DID

150,00 zł 45

314 N07Panel wątrobowy SPECJALISTYCZNY ( anty-LKM-1, anty-SLA/LP, AMA M2) met. immunobloting

125,00 zł 45

315 N79 P/c. p. endomysium (EmA) w kl. IgA met. IIF 44,00 zł 45

316 N79.1 P/c. p. endomysium (EmA) w kl. IgG met. IIF 75,00 zł 45

317 N79.2 P/c. p. endomysium (EmA) w kl. IgA i IgG (łącznie) met. IIF 100,00 zł 45

318 N83 Przeciwciała przeciw gliadynie, klasy IgA 62,50 zł 45

319 N81 Przeciwciała przeciw gliadynie klasy IgG 62,50 zł 45

320 N81.1 P/c. p. gliadynie (AGA) w kl. IgA i IgG (łącznie) met. IIF 122,50 zł 45

321 N09 P/c. p. endomysium i gliadynie w kl. IgA (łącznie) met. IIF 75,00 zł 45

322 N09.1 P/c. p. endomysium i gliadynie w kl. IgG (łącznie) met. IIF 87,50 zł 45

323 N09.2P/c. p. endomysium i gliadynie w kl. IgA i IgG (łącznie) met. IIF

122,50 zł 45

324 O17 P/c. p. retikulinie (ARA) w kl. IgA met. IIF 77,50 zł 45

325 O17.1 P/c. p. retikulinie (ARA) w kl. IgG met. IIF 77,50 zł 7

326 O17.2 P/c. p. retikulinie (ARA) w kl. IgA i IgG (łącznie) met. IIF 122,50 zł 7

327 O20P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) w kl. IgA met. ELISA

62,00 zł 7

328 O20.1P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) w kl. IgG met. ELISA

47,00 zł 7

329 O20.2P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) w kl. IgA i IgG (łącznie) met. ELISA

100,00 zł 7

330 N89 P/c. p. kardiolipinie w kl. IgG met. ELISA 50,00 zł 7

331 N89.1 P/c. p. kardiolipinie w kl. IgM met. ELISA 50,00 zł 10

332 N89.2 P/c. p. kardiolipinie w kl. IgG i IgM (łącznie) met. ELISA 85,00 zł 10

333 O16 P/c. p. beta2-glikoproteinie I w kl. IgG met. ELISA 100,00 zł 10

334 O16.1 P/c. p. beta2-glikoproteinie I w kl. IgM met. ELISA 100,00 zł 45

335 O16.2P/c. p. beta2-glikoproteinie I w kl. IgG i IgM (łącznie) met. ELISA

180,00 zł 45

336 O14 P/c. p. protrombinie w kl. IgG met. ELISA 75,00 zł 45

Strona 9


337 O14.1 P/c. p. protrombinie w kl. IgM met. ELISA 75,00 zł 45

338 O14.2 P/c. p. protrombinie w kl. IgG i IgM (łącznie) met. ELISA 137,00 zł 45

339 O26 P/c. p. fosfatydyloserynie w kl. IgG met. ELISA 50,00 zł 45

340 O26.1 P/c. p. fosfatydyloserynie w kl. IgM met. ELISA 50,00 zł 45

341 O26.2 P/c. p. fosfatydyloserynie w kl. IgG i IgM (łącznie) met. ELISA 96,00 zł 45

342 O30 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi w kl. IgG met. ELISA 51,00 zł 45

343 O30.1 P/c. p. fosfatydyloinozytolowi w kl. IgM met. ELISA 51,00 zł 8

344 O30.2P/c. p. fosfatydyloinozytolowi w kl. IgG i IgM (łącznie) met. ELISA

96,00 zł 18

345 B01 Antykoagulant toczniowy 100,00 zł 18

346 B02 P/c. p. antygenom jajnika met. IIF 87,50 zł 18

347 B03 P/c. p. antygenom łożyska met. IIF 112,00 zł 7

348 B04 P/c. p. komórkom Leydiga jąder met. IIF 112,00 zł 7

349 B05 P/c. p. plemnikom met. IIF 90,00 zł 7

350 B06 P/c. p. mięśniom poprzecznie prążkowanym met. IIF 90,00 zł 6

351 B07P/c. p. mięśniom poprzecznie prążkowanym i p. mięśniowi sercowemu (miasthenia gravis) met. IIF

112,00 zł 10

352 N97.1 P/c. p. komórkom okładzinowym żołądka (APCA) met. IIF 75,00 zł 7

353 N71P/c. p. czynnikowi wewnętrznemu Castle'a i p.komórkom okładzinowym żołądka (APCA) met.IIF

98,00 zł 10

354 N68P/c. p. błonie podstawnej kłęb. nerkowych (anty-GBM) i błonie pęch. płucnych (zespoł Goodpasture'a) met. IIF

112,00 zł 7

355 N67P/c. p. błonie podstawnej kłęb. nerkowych (anty-GBM) met. IIF

90,00 zł 7

356 N95 P/c. p. mięśniowi sercowemu met. IIF 100,00 zł 10

357 N99P/c. p. wyspom trzustkowym, komórkom zewnątrzwydzielniczym trzustki i komórkom kubkowatym jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i colitis ulcerosa) met. IIF

112,00 zł 10

358 N92Panel jelitowy (p/c. p. komórkom zewnątrzwydzielniczym trzustki i komórkom kubkowatym jelit, ASCA, ANCA) met. IIF

168,00 zł 22

359 N94 P/c. p. Saccharomyces cerevisiae (ASCA) met. IIF 71,00 zł 16

360 N63 P/c. p. korze nadnerczy met. IIF 112,00 zł 22

361 N96 P/c. p.receptorom acetylocholiny (anty-ACHR)met.RIA 120,00 zł 16

362 N98P/c. p. pemphigus (desmogleina 1 i desmogleina 3) i pemphigoid met. IIF

100,00 zł 8

363 B19 P/c. BMZ (badanie na splice skóry) met. IIF 100,00 zł 8

Strona 10


364 B20 Badanie w kierunku DH (Dermatitis herpetiformis) met. IIF 100,00 zł 8

365 B21P/c. p. Komórkom wątroby – badanie kompleksowe (LSPA, LMA, LKMA, SLA, BCA)

144,00 zł 8

366 B22 P/c przeciw endomysium, retikulinie i gliadynie IgA 90,00 zł 8

367 B22.1 P/c przeciw endomysium, retikulinie i gliadynie IgG 90,00 zł 8

368 B22.2P/c przeciw endomysium, retikulinie i gliadynie IgA IgG (łącznie)

140,00 zł 8

369 B25 P/c przeciw endomysium i retikulinie IgA 80,00 zł 8

370 B25.1 P/c przeciw endomysium i retikulinie IgG 80,00 zł 8

371 B25.2 P/c przeciw endomysium i retikulinie IgA i IgG (łącznie) 122,00 zł 8

ALERGOLOGIA

372 L91 Immunoglobuliny E całkowite (IgE) 20,00 zł 2

373 L06 Tryptaza 160,00 zł do 13

374 L10 Eozynofilia, wymaz z nosa 15,00 zł 2

ALERGENY W PANELACH do 10

375 J01

Panel alergenów oddechowych -20 alergenów (tomka wonna, kupkówka pospolita, tymotka łąkowa, żyto, olcha, brzoza, leszczyna, dąb, ambrozja, bylica, babka lancetowata, dermatophagoides pteronyssinus, dermatophagoides farine, kot, pies, koń, peniciliium notatum, cladosporinum herbarum, aspergillus fumigatus.alternaria alternata

140,00 zł do 10

376 J02

Panel alergenów pokarmowych -20 alerenów (białko jaja, żółtko jaja, mleko, drożdże, mąka pszenna, mąka żytnia, ryż, soja, orzech ziemny,orzech,laskowy,migdał,jabłko,kiwi,morela,pomidor,marchew,ziemniak,seler,dorsz,krewetka

110,00 zł do 10

377 J03

Panel alergenów - mieszany-27 alergenów (Trawa mix, brzoza, bylica pospolita, dermatophagoides pteronyssinus, dermatophagoides farine, kot, pies, koń, cladosporinum herbarum,aspergillus fumigatus, alternaria alternata, białko jaja, żółtko jaja, dorsz, mleko, alfa-laktoalbumina, beta-laktoglbulina, kazeina, BSA, mąka pszenna, ryż, soja, orzeszki ziemne, orzechy laskowe, marchew, ziemniak, jabłko

110,00 zł do 10

378 J04

Panel atopowy L - 36 alergenów (Tymotka łąkowa, mix pyłków zbóż, brzoza, leszczyna, platan, bylica, babka lancetowata, pokrzywa, rzepak, kot, pies, koń, krowa, królik, mix piór(kura, gęś, kaczka)mix roztoczy, mix pleśni, candida albicans, mix(białko jaja, żółtko jaja),kakao, mleko, dorsz, mleko, ser cheddar, mąka pszenna, ryż, soja, groch, fasola biała, orzeszki ziemne, orzechy laskowe, orzech włoski, marchew, ziemniak, jabłko, truskawka, mix cytrusów, wieprzowina, wołowina, kurczak, dorsz

130,00 zł do 10

379 J05Panel pokarmowy-Nabiał i Orzechy-Białko jaja kurzego, Mleko krowie, Żółtko jaja kurzego, Kazeina, Orzech ziemny, Orzech włoski, Orzech laskowy, Migdał, Kakao, Glutaminian, CCD

55,00 zł do 10

380 J06Panel pokarmowy Owoce-Truskawka, Jabłko, Kiwi, Banan, Brzoskwinia, Wiśnia, Oliwka, Morela, Arbuz, Mix cytrusów (grejpfrut, cytryna, pomarańcza, mandarynka)

55,00 zł do 10

Strona 11


381 J07Panel pokarmowy-Warzywa, Pietruszka, Pomidor, Marchewka, Ziemniak, Seler, Papryka, Ogórek, Kukurydza, Sezam, Soja, CCD

55,00 zł do 10

382 J08

Panel pokarmowy-Mąka i Mięso-Maka pszenna, Maka żytnia, Maka owsiana,Ryz,Wieprzowina,Wołowina,Kurczak,Gluten,Dorsz,Krewetka,CCD

55,00 zł do 10

383 J09

Panel wziewny-Zwierzeta-Kot, Pies, Kon, Swinka morska, Mysz, Naskórek szczura, Królik, Chomik, Mix siersci (krowa, owca, koza),Mix piór (Papuzka falista, kanarek, papuga Ara, Aleksandretta obrozna, Zeberka timorska)CCD

55,00 zł do 10

384 J10

Panel wziewny-Trawy i Chwasty-Tomka wonna, Kupkówka pospolita, Tymotka łakowa, Pyłek zyta, Ambrozja bylicolistna, Bylica pospolita, Babka lancetowata, Komosa, Pokrzywa, Rzepak, CCD

55,00 zł do 10

385 J11

Panel wziewny-Alergeny DomoweMix roztoczy (D. ptero. i farinae) Mix piór (kura, kaczka, ges)Karaluch Gołebie odchody,Penicillium notatum Cladosporium herbarum,Aspergillus fumigatus,Candida albicans,Alternaria alternata,Trichophyton mantagrophytes,CCD

55,00 zł do 10

386 J12Panel wziewny-Drzewa-Klon jesionolistny, Olcha, Brzoza, Leszczyna pospolita, Buk, Dab, Jesion wyniosły, Wierzba iwa, Topola, Sosna, CCD

55,00 zł do 10

387 J13 Panel - jady owadów -jad pszczoły i jad osy 108,00 zł do 10

388 J14 Alergeny** 27,50 zł 7

389 P17 Testy skórne pojedyńcze 5,00 zł

INNE

390 M07 Jod ilościowo 260,00 zł 17391 T02 Candida- antygen krążący 175,00 zł 11

GINEKOLOGIA 14

392 Q01 Biocenoza pochwy 20,00 zł 2

393 Q02 Cytologia konwencjonalna 40,00 zł 14

394 Q03 Cytologia cienkowarstowa (płynna LBC) 85,00 zł 14

BADANIA BAKTERIOLOGICZNE 4-10

395 W01 Posiew moczu (bad. bakt.) 20,00 zł 4-10

396 W02Posiew w kierunku paciorkowców ß-Hemolizujących- wymaz z pochwy i odbytu

20,00 zł 4-10

397 W03Posiew różnych materiałów (plwocina, ropa, wymaz z nosa, gardła oka, ucha, wymaz z pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej, nasienie) tlenowy

22,50 zł 4-10

398 W04Posiew różnych materiałów (plwocina, ropa, wymaz z nosa, gardła oka, ucha, wymaz z pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej, nasienie) beztlenowy

42,00 zł 4-10

399 W05 Posiew w kierunku-Yersinia enterocolitica 37,50 zł 4-10

400 W06Wymaz z kanału szyjki macicy w kierunku antygenu Chlamydia trachomatis met.IIF (szkiełko)

62,50 zł 4-10

401 W07 Posiew w kierunku rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae-GNC) 56,00 zł 4-10

402 W08 Kał - posiew 32,00 zł 4-10

403 W09 Kał - posiew w kierunku enteropatogennej E.coli (EPEC) 37,50 zł 4-10

404 W10 Kał - posiew w kierunku Salmonella/Shigella 37,50 zł do 6 tygodni

405 W11Kał - posiew w kierunku Clostridium difficile (antygen GDH i toksyna A/B)

90,00 zł 4-10

Strona 12


406 W12Badania mykologiczne w kierunku grzybów drożdżopodobnych (posiew moczu, kału, wymaz z nosa, gardła oka, ucha, wymaz z pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej, nasienie.)

25,00 zł 4-10

407 W13Posiew zeskrobin z paznokci i innych materiałów w kierunku dermatofitów (paznokcie rąk, stóp, naskórek dłoni, stóp, skóra gładka, owłosiona)

62,50 zł do 6 tyg

Badanie prątka gruźlicy do 4 tyg

408 W14 Metoda konwencjonalna - bakterioskopia + posiew 70,50 zł do 4 tyg

409 W20 Metoda konwencjonalna - oznaczenie lekowrażliwości 110,50 zł do 4 tyg

410 W16 Metoda izotopowa (bactec) bakterioskopia + posiew 345,50 zł do 4 tyg

411 W17 Metoda izotopowa -oznaczenie lekowrażliwości 349,50 zł do 4 tyg

412 W18 Metoda izotopowa- identyfikacja NAP 349,50 zł do 4 tyg

413 W19 Metoda genetyczna 350,50 zł do 4 tyg

Badania ultrasonograficzne

414 USG1 USG tarczycy 100,00 zł

415 USG2 USG piersi 100,00 zł

416 USG3 USG jąder 100,00 zł

417 USG4 USG jamy brzusznej 100,00 zł

418 USG5 USG układu moczowego 100,00 zł

419 USG6 ECHO serca z kolorowym dopplerem 100,00 zł

420 USG7 USG ginekologiczne 100,00 zł

421 USG8 USG ginekologiczne transvaginalne 100,00 zł

422 USG9 USG położnicze 100,00 zł

423 USG10 USG położnicze 3D 250,00 zł

424 USG11 USG naczyń k. górnej 120,00 zł

425 USG12 USG naczyń szyjnych i kręgowych 100,00 zł

426 USG13 USG naczyń k. dolnych (jedna kończyna) 140,00 zł

427 USG14 USG nerkowych 150, 00 zł

428 USG15 USG żył k. dolnych (jedna kończyna) 140,00 zł

429 USG16 USG przezcimiączkowe 100,00 zł

430 USG17 USG przezcimiączkowe 4D 150, 00 zł

431 USG18 USG stawów biodrowych dzieci 100, 00 zł

432 USG19 USG stawów różnych 100,00 zł

433 USG20 USG płuc 100,00 zł

434 USG21 USG przezodbytnicze TRUS 200,00 zł

Badania radiologiczne

435 RTG01 RTG zatok 45,00 zł

436 RTG02 RTG czaszki 45,00 zł

437 RTG03 RTG kręgosłupa szyjnego 50,00 zł

438 RTG04 RTG kręgosłupa piersiowego 50,00 zł

439 RTG05 RTG kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego 50,00 zł

440 RTG06 RTG żeber/mostka/obojczyków 45,00 zł

441 RTG07 RTG klatki piersiowej 45,00 zł

442 RTG08 RTG brzucha 60,00 zł

443 RTG09 RTG barku i ramienia 45,00 zł

444 RTG10 RTG łokcia/przedramienia 45,00 zł

445 RTG11 RTG nadgarstka/dłoni 45,00 zł

Strona 13


446 RTG12 RTG kości miednicy/biodra 60,00 zł

447 RTG13 RTG uda/kolana/podudzia 45,00 zł

448 RTG14 RTG kostki/stopy 45,00 zł

449 X15 Mammografia 80,00 zł

450 X16 Mammografia celowana-dodatkowe zdjęcie do MGF zwykłej 50,00 zł

Tomografia komputerowa

451 87.030. TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego 170,00 zł

452 87.031.01 TK głowy ze wzmocnieniem kontrastowym 250,00 zł

453 87.030.02 TK zatok bez wzmocnienia kontrastowego 170,00 zł

454 87.031.02 TK zatok ze wzmocnieniem kontrastowym 250,00 zł

455 87.036.01 TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego 270,00 zł

456 87.037.01 TK szyi ze wzmocnieniem kontrastowym 350,00 zł

457 87.410.01 TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego 270,00 zł

458 87.411.01 TK klatki piersiowej z kontrastem 350,00 zł

459 87.412TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

350,00 zł

460 88.010.04TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego

270,00 zł

461 88.011.04 TK jamy brzusznej lub miednicy małej z kontrastem 350,00 zł

462 88.012TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

350,00 zł

463 88.36TK kończyny górnej (staw barkowy,staw łokciowy, kości nadgarstka, kości ręki, ramie, przedramie) bez wzmocnienia kontrastowego

190,00 zł

464 88.302.07TK kończyny górnej (staw barkowy,staw łokciowy, kości nadgarstka, kości ręki, ramie, przedramie) z kontrastem

290,00 zł

465 88.303.07TK kończyny dolnej (staw biodorowy, staw kolanowy, staw skokowy, kości stopy, udo, podudzie) bez wzmocnieniem kontrastowym

190,00 zł

466 88.304.07TK kończyny dolnej (staw biodorowy, staw kolanowy, staw skokowy, kości stopy, udo, podudzie) z kontrastem

290,00 zł

467 88.383.01 TK kręgosłupa szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego 190,00 zł

468 88.384.01 TK kręgosłupa szyjnego z kontrastem 290,00 zł

469 88.385.01 TK kręgosłupa piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego 190,00 zł

470 88.386.01 TK kręgosłupa piersiowego z kontrastem 290,00 zł

471 88.387.01TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez wzmocnienia kontrastowego

190,00 zł

472 88.388.01 TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego z kontrastem 290,00 zł

473 X041 TK ANGIOGRAFIA 400,00 zł

474 88.010.04TK j.brzuszna + miednica mniejsza bez wzmocnienia kontrastowego

300,00 zł

475 88.011.04 TK j.brzuszna + miednica mniejsza z kontrastem 400,00 zł

476 X44TK kl.piersiowa + j.brzuszna + miednica mniejsza bez kontrastu

400,00 zł

477 X46 TK kl.piersiowa + j.brzuszna + miednica mniejsza z kontrastem 500,00 zł

Inne badania diagnostyczne

478 D001 EEG 80,00 zł

Strona 14


479 D001.1 EEG dziecka 100,00 zł

480 D002 Test wysiłkowy EKG 100,00 zł

481 D003 EKG spoczynkowe z opisem 30,00 zł

482 D004 EKG spoczynkowe bez opiu 25,00 zł

483 D005 Holter EKG 100,00 zł

484 D006 Holter ciśnieniowy 100,00 zł

485 D007 Kardiotokograf- KTG 30,00 zł

486 D008 Spirometria 40,00 zł

487 D009 Audiometria 40,00 zł

488 D010 Biopsja cienkoigłowa-pojedyńcza 150,00 zł

489 D011 Biopsja cienkoigłowa-podwójna 220,00 zł

490 D012 Biopsja cienkoigłowa-potrójna 300,00 zł

491 D013 Nakłucie dostawowe 60,00 zł

492 D014 Kolposkopia 90,00 zł

493 D015 Operacja stulejki 800,00 zł

494 D017 Wydłużenie wędzidełka 500,00 zł

495 D018 Wycięcie lub biopsja i zniszczenie zmiany skóry prącia 500,00 zł

496 D019 pH-metria przełyku 900,00 zł

497 D020 Elektrokoauglacja (ablacja) 150,00 zł

498 D021 Biopsja elektrochirurgiczna z pobraniem i badaniem wycinka 270,00 zł

499 D022Elektroreseksja szyjki macicy wraz z pobraniem i badaniem wycinka

350,00 zł

500 D023 Wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego 550,00 zł

Badania endoskopowe

501 E01 Kolonoskopia 360,00 zł

502 E02 Gastroskopia 220,00 zł

503 E03 Wycinek gastro+kolonoskopia 60,00 zł

504 E04 Znieczulenie dożylne w badaniu endoskopowym 200,00 zł

Diagnostyka okulistyczna

505 D024 Badanie pola widzenia 70,00 zł

Rehabilitacja i fizykoterapia

506 REH28 Fizykoterapia 1 zabieg - Elektrostymulacja 13,00 zł

507 REH58 Fizykoterapia 1 zabieg - Fonoforeza 13,00 zł

508 REH24 Fizykoterapia 1 zabieg - Galwanizacja 13,00 zł

509 REH25 Fizykoterapia 1 zabieg - Jonoforeza 13,00 zł

510 REH50 Fizykoterapia 1 zabieg - Krioterapia miejscowa 15,00 zł

511 REH44 Fizykoterapia 1 zabieg - Laser miejscowy 12,00 zł

512 REH61 Fizykoterapia 1 zabieg -Laser wysokoenergetyczny 40 zł Pakiet-300zł

513 REH46Fizykoterapia 1 zabieg - Magnetoterapia niskiej częstotliwości

12,00 zł

514 REH30 Fizykoterapia 1 zabieg - Prądy diadynamiczne (DD) 13,00 zł

515 REH31 Fizykoterapia 1 zabieg - Prądy interferencyjne 13,00 zł

516 REH34 Fizykoterapia 1 zabieg - Prądy Kotza 13,00 zł

517 REH32 Fizykoterapia 1 zabieg - Prądy Tens 13,00 zł

518 REH33 Fizykoterapia 1 zabieg - Prądy Traberta 13,00 zł

519 REH27 Fizykoterapia 1 zabieg - Ultradźwięki 15 zł Pakiet-120zł

520 REH35 Aquavibron- 8min 20,00 zł

521 REH36 Aquavibron- 15min 35,00 zł

Strona 15


522 REH37 Instruktaż ćwiczeń do samodzielnego wykonywania 40,00 zł

523 REH20 Terapia manunalna 1 zabieg 100zł Pakiet-800zł

524 REH38 Kinesiotaping / Kinesiology Taping Therapy 30,00 zł

525 REH21 Kinezyterapia indywid. do 30 min 55,00 zł



528 REH41 Lampa sollux - rehabilitacja 13,00 zł

529 REH47 Masaż częściowy (do 15 min) 50 zł Pakiet-400 zł

530 REH42 Masaż uciskowy BOA -30min 30 zł Pakiet-200 zł

531 REH55 Fala (2000uderzeń 10hz)40z40 zł Pakiet-

300 zł

532 REH59 Ćwiczenia w odciążeniu 1zabieg 10,00 zł

533 REH60 Ćwiczenia samowspomagane 1zabieg 10,00 zł

534 REH51 Pakiet standard ( 2 zabiegi + masaż lub PNF) 60,00 zł

535 REH53 Fala uderzeniowa (5 zabiegów) 150,00 zł

536 REH52 Pakiet standard ( 3 zabiegi + masaż lub PNF) 70,00 zł

537 REH48 Wizyta kontrolna u fizjoterapeuty 40,00 zł

538 REH49 Wizyta profilaktyczna u fizjoterapeuty 50,00 zł

539 Konsultacja przy zakupie dowolnego pakietu gratis

Konsultacje lekarskie *Cena za wizytę uzależniona jest od tytułu naukowego lekarza

540 L001 Alergolog

541 L002 Chirurg ogólny

542 L003 Chirurg naczyniowy

543 L004 Chirurg onkolog

544 L005 Dermatolog

545 L006 Diabetolog

546 L007 Endokrynolog

547 L008 Gastroenterolog

548 L009 Ginekolog-Położnik

549 L010 Kardiolog

550 L011 Laryngolog

551 L016 Neonatolog

552 L017 Neurolog dziecięcy

553 L018 Neurolog

554 L019 Okulista

555 L020 Ortopeda

556 L021 Onkolog

557 L022 Pediatra

558 L024 Psycholog

559 L025 Pulmonolog

560 L026 Reumatolog

561 L027 Urolog

562 L029 Dietetyk-porada 90,00 zł

563 L029.1 Dietetyk-ułożenie diety 150,00 zł

Ceny za wizytę od 130-200 zł

Strona 16


564 L014 Lekarz Rodzinny 100,00 zł

565 ZS01

Orzeczenie lub zaświadczenie związane z ustaleniem uprawnień w ramach ubezpieczeń społecznych, nie objętych katalogiem świadczeń finansowanych przez NFZ wydane dla podmiotu zlecającego lub na życzenie pacjetna (np. ZUS, KRUS, PZU lub inny)

50,43 zł

566Pierwsza kopia dokumentacji medycznej, której pacjent wcześniej nie otrzymał

bezpłatnie

567 Z02 Za 1 stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej 8,50 zł

568 Z03 Za 1 stronę kopii dokumentacji medycznej 0,30 zł

569 Z04Sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii na elektronicznym nośniku danych

1,50 zł

570 Z05 Nagranie płytki badania RTG,EEG 10,00 złMedycyna Pracy

571 MP-1 Badanie lekarza(wstępne,kontrolne,okresowe) 50,00 zł

572 MP-2 Laryngolog 40,00 zł

573 MP-3 Neurolog 40,00 zł

574 MP-4 Okulista 40,00 zł

575 MP-5 Badanie psychotechniczne kierowców do 3,5t 90,00 zł

576 MP-6 Karta sanitarna 50,00 zł

577 MP-7 Badanie psychotechniczne kierowców pow.3,5 t 150,00 zł

578 MP-8 Badanie psychotechniczne-pozwolenie na broń 350,00 zł

579 MP-9 Badanie psychologiczne dla osób pracujących na wysokości 145,00 zł

Usługi pielęgniarskie/szczepienia

580 P01 Iniekcja domięśniowa 15,00 zł

581 P02 Iniekcja dożylna 20,00 zł

582 P16 Usunięcie kleszcza 25,00 zł

583 P03 Szczepienie (każdą szczepionką własną) 15,00 zł

584 P04 Test na grype- kasetkowy 25,00 zł

585 P05 Test na paciorkowca- kasetkowy 18,00 zł

586 P06 Zmiana/założenie opatrunku 20,00 zł

587 P07 Test na CRP 24,00 zł

588 P08 Wypożyczenie inhalatora -1 dzień 10,00 zł

589 Z00 pojemnik na mocz 0,60 zł

590 P10 Test antygenowy COVID-19 75,00 zł

591 W21 Wymaz przeciw COVID-19 met.PCR 280,00 zł

592 P14 glukoza-glukometr 2,00 zł

593 TS1 Transport sanitarny do 20 kn w obie strony

90 zł +3zł za każdy

następny km

594 TS2 Transport sanitarny powyżej 120 kn w obie strony

90 zł do 20 km +3zł za każdy następny km

SZCZEPIONKI595 Bexero 365,00 zł

Opłaty za wydanie zaświadczenia lub orzeczenia wydawanego na życzenie pacjenta**

CENNIK OPŁAT ZA UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

Strona 17


596 Engerix B 0,5 dzieci 77,00 zł

597 Engerix B 1 ml dorośli 77,00 zł

598 FSME dorośli 115,00 zł

599 FSME junior 120,00 zł

600 Havrix Adult 211,00 zł

601 Havrix Junior 147,00 zł

602 Hexacima 193,00 zł603 Infanrix Hexa 209,00 zł

604 Infanrix IPV + Hib 173,00 zł

605 Neisvac C 155,00 zł

606 Nimenrix 202,00 zł

607 Pentaxim 164,00 zł

608 Prevenar 13 277,00 zł

609 Rotarix 333,00 zł

610 Rotateq 223,00 zł

611 Synflorix 217,00 zł

612 Twinrix Adult 223,00 zł

613 Varillix 244,00 zł

614 Boostrix 107,00 zł615 Avaxim 180,40 zł616 Euvax 60,00 zł617 Priorix - odra 112,00 zł618

619 Cervarix 340,60 zł620 Adacel 107,00 zł621 Adacel Polio 122,50 zł

Stomatologia***PROFILAKTYKA

622 ST01 Wizyta adaptacyjna - instruktaż higieny jamy ustnej 50,00 zł

623 ST02 Lakierowanie zębów mlecznych 60,00 zł

624 ST03 Lakierowanie zębów stałych 100,00 zł

625 ST04 Lakowanie zęba stałego 100,00 zł

626 ST05 Wybielanie zęba martwego (3-4 wizyty, bez wypełnienia) 300 zł

627 ST06 Wybielanie nakładkowe 750,00 zł

628 ST07 Preparat do nakładek wybielających50 zł /

strzykawka629 ST08 Higienizacja - scaling ultradźwiękowy 150,00 zł

630 ST09 Piaskowanie 100,00 zł

631 ST10 Scaling + piaskowanie 150,00 zł

632 ST11 Scaling + piaskowanie + fluoryzacja 250,00 zł

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA

633 ST12 Konsultacja / badenie kontrolne 70,00 zł

634 ST13 Znieczulenie 30,00 zł

635 ST14 Leczenie próchnicy - wypełnienie czasowe 90,00 zł

636 ST15 Wypełnienie w zębach mlecznych 100,00 zł

637 ST16 Wypełnienie w zębach stałych (małe) 120-140

638 ST17 Wypełnienie w zębach stałych (duże) 180-200

639 ST18 Rozległa odbudowa estetyczna 250,00 zł

640 ST19 Opatrunek ZnO 70,00 zł

Strona 18


641 ST20 Deitalizacja 50,00 zł

642 ST21 Impregnacja zębóww mlecznych 50-100 zł

643 ST22 Leczenie próchnicy głębokiej biodentyną 150,00 zł

644 S23 Aplikacja leku do kieszonek dziąsłowych 60,00 zł

645 S24 Leczenie nadwrażliwości zębów 60,00 zł

LECZENIE KANAŁOWE

646 S22 Zatrucie zęba 60 zł

647Pierwotne leczenie kanałowe (w tym znieczulenie, koferdam, rvg, opracowanie, wypełnienie gutaperką):

648 ST23 siekacze 300 zł

649 ST24 przedtrzonowce 450 zł

650 ST25 trzonowce 600 zł

651 ST26 Wymiana opatrunku 50 zł-70 zł

652 Wkład z włókna szklanego standardowego:

653 ST28 1 kanał 200 zł

654 ST29 2 -3 kanały 400 zł

655 ST31 Korona tymczasowa w gabinecie 100 zł

656 ST32 Zdjęcie korony 50 zł

657 ST33 Zacementowanie korony od 50 do 100 zł

658 ST34 Zamknięcie perforacji MTA 300 zł

659 ST35 Usunięcie złamanego narządzia od 150 zł

660 ST36 Usunięcie wkładu koronowo-korzeniowego 150 zł

661 ST37 Szynowanie zębów rozchwianych 100 zł / ząb

662 ST38 Odbudowa pod koferdam 50 zł

PROTETYKA

663 ST39 Naprawa protezy 100 zł

664 ST40 Korona tymczasowa - mock-up 150 zł

665 ST41 Korona kompozytowa wzmocniona włóknem szklanym 420 zł

666 ST42 Korona porcelanowa na metalu, punkt w moście 850 zł

667 ST43 Korona na tlenku cyrkonu, punkt w moście 1 500 zł

668 Wkład koronowo-korzeniowy:

669 ST45 1 korzeń 300 zł

670 ST46 2 korzenie 350 zł


672 Wkład koronowo-korzeniowy z włókna szklanego 50 zł

673 ST49 Ząb ćwiekowy:

674 ST50 1 korzeń 800 zł


676 ST52 3 korzenie 1 100 zł

677 ST53 Inlay kompozytowy 300 zł

678 ST54 Inlay porcelanowy 1 000 zł

679 ST55 Onlay kompozytowy 500 zł

680 ST56 Onlay porcelanowy 1 500 zł

681 ST57 Licówka kompozytowa 500 zł

682 ST58 Licówka porcelanowa 1800 - 2000 zł

683 ST59 Proteza częściowa osiadająca - zęby akrylowe 800 zł

684 ST60 Proteza częściowa kompozytowa 1 000 zł

685 ST61 Proteza szkieletowa - akryl 1 400 zł

Strona 19


686 ST62

Proteza szkieletowa - kompozyt (cena protezy zależna od projektu pracy, zatrzaski, zasuwy, zamki + 600 zł za każdy element)

1 500 zł

687 ST63 Proteza całkowita akrylowa 900 zł

688 ST64 Proteza całkowita kompozytowa 1 000 zł

689 ST65 Proteza elastyczna

1200 zł (tzw. element

utrzymujący np. klamra + 120 zl za

element)

690 ST66 Most kompozytowy Maryland

450 zł (każdy ząb wzmocniony

włóknem szklanym)

691 ST67 Dopłata za kompozyt w kolorze mlecznym 30 zł

692 ST68 Podścielenie protezy 200 zł

693 ST69 Wyciski diagnostyczne 100 zł

694 ST70 Korona protetyczna na implancie - porcelana na metalu 1 800 zł

695 ST71 Korona protetyczna na implancie na tlenku cyrkonu 3 200 zł

696 ST72 Odbudowa kompozytowa z indeksem silikonowym 200 zł / 1 ząb

697 ST73 Klamry w kolorze zęba+120 zł za

klamrę698 ST74 Wzmocnienie protezy siatką lub wzm. metalowe 50,00 zł

699 ST75 Siatka Mesh z wlokna szklanego jako wzmocnienie protezy 250,00 zł

Chirurgia stomatologiczna

700 ST74 Konsultacja chirurgiczna/implantologiczna 80 - 100 zł

701 ST75 Ekstrakcja zęba mlecznego w znieczuleniu 80 - 100 zł

Ekstrakcja zęba:

702 ST76 jednokorzeniowego 150 zł

703 ST77 wielokorzeniowego 200 zł

704 ST78 ósemki 280 - 500 zł

705 ST79 Ekstrakcja zęba zatrzymanego (w tym znieczulenie i szycie) 500 zł

Ekstrakcja zęba z dłutowaniem:

706 ST80 jednokorzeniowego 250 zł

707 ST81 wielokorzeniowego 320 zł

708 ST82Założenie/zdjęcie szwów (pacjent gabinetu - bezpłatne, zewnętrzne ze skierowaniem) 30 zł

709 ST83 Ekstrakcja zęba dodatkowego - mezjodens 300 zł

710 ST84 Nacięcie ropnia podśluzówkowego 100 zł

711 ST85 Leczenie suchego zębodołu 50 zł

**Alergeny(do kodu-J14)

IgE sp. Alternaria alternata - M6

IgE sp. aspergillus fumigatus M3

IgE sp. babka lancetowata - W9

IgE sp. banan -F92

IgE sp. beta laktoglobulina -F77

IgE sp. białko jaja kurzego - F1

IgE sp. bylica pospolita - W6

IgE sp. candida albicans- M5

IgE sp. Cladosporinum herbarum -M2

IgE sp. dorsz -F3

*** zakres usług stomatologicznych różni się w zależności od lokalizacji szczegółowe informacje udziela rejetracja przychodni

* czas orientacyjny, może ulec wydłużeniu z powodu nieprzewidzianych

Strona 20


IgE sp. drożdże browarnicze - F403

IgE sp. fasola biała -F15

IgE sp. glista ludzka

IgE sp. groch - F12

IgE sp. indyk- F284

IgE sp. jabłko - F49

IgE sp. jad komara - I71

IgE sp. jad szerszenia

IgE sp. jajko całe

IgE sp. kazeina - F78

IgE sp. kiwi - F84

IgE sp. kukurydza - F8

IgE sp. kurczak - F83

IgE sp. lateks - K82

IgE sp. leszczyna - T4

IgE sp. marchew - F31

IgE sp. mieszanka chwastów - WP3

IgE sp. mieszanka kurzu domowego (Bencard) - H3

IgE sp. mleko krowie

IgE sp. naskórek chomika - E84

IgE sp. naskórek królika -E82

IgE sp. naskórek świnki morskiej - E6

IgE sp. ogórek - F244

IgE sp. olcha szara -T2

IgE sp. orzech laskowy - F17

IgE sp. owies - F7

IgE sp. Penicillinum notatum -M1

IgE sp. pomarańcza - F33

IgE sp. pomidor - F25

IgE sp. pszenica - F4

IgE sp. ryż - F9

IgE sp. seler - F85

IgE sp. ser cheddar - F81

IgE sp. sierść kota -E1

IgE sp. sierść psa - E5

IgE sp. soja -F14

IgE sp. topola -T14

IgE sp. truskawka - F44

IgE sp. tymotka łakowa -G6

IgE sp. wieprzowina -F26

IgE sp. wołowina - F27

IgE sp. ziemniak - F35

IgE sp. żyto (pyłki) - G12

IgE sp.brzoza -T3

IgE sp.orzech włoski - F256

IgE sp.orzech ziemny - F13

IgE sp.pomidor

IgE sp.sierść kota

IgE żółtko jaja - F75

Strona 21


1

2

3 zaświadczenie, że dziecko znajduje się pod stała opieką lekarską w związku ze sprawą o alimenty

45 dla potrzeb orzeczeń sądowych6 obdukcje w celach sądowo-lekarskich

7

8 zaświadczenia lekarskie wydawane w celu podjęcia pracy za granicą

9 zaświadczenia wydawane na życzenie pacjenta w innych celach poza leczniczych

10

11 Wysokość opłat za wydanie zaświadczenia lub orzeczenia wydawanego na życzenie pacjenta

zaświadczenie lekarskie lub zaświadczenie wystawione przez położną, wydawane na życzenie świadczeniobiorcy, jeżeli nie są wydawane dla celów uzyskania dodatku z tytułu urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka.

wszystkie pozostałe wydawane na życzenie pacjenta m.in.: ** ZAŚWIADCZENIA PŁATNE (do kodu-ZS01)

zaświadczenia do Urzędu Pracy potwierdzające, że pacjent ze względu na stan zdrowia nie mógł w danym dniu stawić się w Urzędzie Pracy, aby potwierdzić swoją gotowość do podjęcia pracy

zaświadczenie lekarskie dla ZUS, KRUS na potrzeby postępowania rentowego oraz o przyznanie świadczeń z tytułu wypadków przy pracy czy chorób zawodowych, w postępowaniach o odszkodowania, np. dla PZU

zaświadczenia dla firm ubezpieczeniowych

zaświadczenie o stanie zdrowia dla zakładów pracy lub innych instytucji w celu uzyskania świadczeń rzeczowych lub pieniężnych

Strona 22

Cennik CMD dla pacjentów prywatnych z dnia 06.09.2021 na ...

Documents

Transcript of Cennik CMD dla pacjentów prywatnych z dnia 06.09.2021 na ...