GENERACION DE ESTRATEGIAS PARA LA OPTIMIZACIN DE PROCESOS EN SALUD OCUPACIONAL DE UNA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN SALUD BASADOS EN LA NORMA OSHAS 18001:2007CON MIRAS A OBTENER LA CERTIFICACIN

GENERACION DE ESTRATEGIAS PARA LA OPTIMIZACIN DE PROCESOS EN SALUD OCUPACIONAL DE UNA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN SALUD BASADOS EN LA NORMA OSHAS 18001:2007CON MIRAS A OBTENER LA CERTIFICACINALBA CECILIA CAICEDO BAQUERO NATALIA FLOREZ RODRIGUEZJULIE MARIAN VILLARREAL LOPEZ

RESUMENEn el presente trabajo se analizan las condiciones actuales en salud ocupacional de una empresa social del estado de primer nivel habilitada bajo normas nacionales, con el fin voluntario de mejorar a travs de un proceso de acreditacin que le permita obtener los beneficios que la certificacin final trae consigo. Se realiz un recuento de antecedentes del proceso de habilitacin nacional, la acreditacin hasta el modelo OHSAS 18001:2007 y se seleccion para iniciar su aplicacin, se realiz la matriz de peligro, identificando los puntos crticos y aspectos a mejorar, se consult el marco legal y por ltimo se generaron sugerencias, estrategias y un cronograma, obteniendo un punto de partida firme para iniciar el cambio.

INTRODUCCINSalud Ocupacional:

Disciplina interrelacionada encargada de la promocin y mantenimiento del completo estado de bienestar en los aspectos fsicos, mentales y sociales del hombre en el trabajo.

3INTRODUCCINEs ms econmico prevenir ciertos riesgos de trabajo y evitar que se presenten enfermedades profesionales que provocan ausentismo, incapacidad e incluso el retiro de muchos trabajadores. INTRODUCCINMantener al trabajador en ambientes de bajo riesgo y evitar enfermedades que le son causadas por las condiciones laborales harn que ste desarrolle su trabajo con mayor destreza, precisin, y calidad y por ello la empresa aumentar su productividad, redundando en la economa de la misma INTRODUCCINUn sistema de gestin de la seguridad est compuesto por estndares, procedimientos y mecanismos de seguimiento que tienen como objetivo la promocin de la seguridad de las personas en el trabajo y para proteger a las personas de accidentes de trabajoINTRODUCCINVENTAJAS DE IMPLEMENTACIN: Incremento en la competitividad. Actuar de conformidad con la legislacin y las regulaciones. Promocin del buen nombre ante la comunidad. Minimizacin de prdidas financieras. Evitacin de asignacin de responsabilidades ambiguas. Desarrollo de mecanismos para la realizacin del trabajo seguro. Soporte de las iniciativas de calidad con el objetivo del mejoramiento continuo. Desarrollo de un enfoque sistemtico para identificar los riesgos y asignar los recursos y estimulacin del compromiso y envolvimiento de los empleados.

INTRODUCCINEjemplos de Publicaciones de EstndaresStandards Association Of AustraliaAS 1470 Second Editin (1986) Health and safety at workPrinciples and practicesBritish Standards Institution (BSI Group)

Guide to occupational health and safety management systems BS 8800 (1996).Occupational Health and Safety Assessment Series (OHSAS)-Occupational health and safety management systems 1999 Sistema de Gestin de Seguridad y Salud OcupacionalAssociation Francaise de NormalisationFR-Systmes de management de la sant et de la scurit au travail - ExigencesANTECEDENTES LEGALESla ley 0715 de 2001 atribuye al gobierno nacional definir el sistema nico de habilitacin, el sistema de garanta de la calidad y el sistema nico de acreditacin de las instituciones prestadoras de saludANTECEDENTES LEGALESEl decreto 1011 de 2006 del ministerio de proteccin social establece:El sistema obligatorio de garanta de la calidad de la atencin de salud del sistema general de seguridad social en salud. El Sistema nico de Acreditacin se aplicar con base en los lineamientos que expida el Ministerio de Proteccin Social. La Entidad Acreditadora aplicar los Manuales de Estndares del Sistema nico de Acreditacin que para el efecto proponga la Unidad Sectorial de Normalizacin y adopte el Ministerio de la Proteccin Social.ANTECEDENTES LEGALESEn la resolucin 1445 de 2006 del ministerio de proteccin social se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones como la escala de calificacin contenida en el Anexo Tcnico N 2 que forma parte integral de la resolucinANTECEDENTES LEGALESA partir de la resolucin 123 de 2012 se adopta por el ente acreditador el manual de acreditacin en salud ambulatorio y hospitalario versin 003. El manual fue realizado entre los aos 2008 y 2011 y aprobado por el Consejo de la Unidad Sectorial de Normalizacin en Salud el 14 de julio de 2011. Presenta los lineamientos que guiaran el proceso de acreditacin para las instituciones hospitalarias y ambulatorias y los estndares de acreditacin correspondientes.JUSTIFICACINEn Colombia, El municipio de Mosquera se localiza en la Provincia de la Sabana Occidente, en el Departamento de Cundinamarca, tiene aproximadamente 30.000 habitantes, aunque en los ltimos aos ha llegado a los 45.000.

LaE.S.E. Mara Auxiliadora de Mosquera, fue creada mediante Acuerdo Municipal 021 del 4 de Diciembre de 2003. Es una entidad del 1er. nivel de atencin de complejidad, que presta atencin a la poblacin del rgimen subsidiado, del rgimen contributivo, vinculada y particular que requiere sus servicios. JUSTIFICACINIniciar el ciclo de preparacin para la acreditacin (o ciclo de mejoramiento). Argumentar por medio de este trabajo la necesidad de tomar la decisin firme y sincera de mejorar. Tomando como punto de partida una anlisis y estudio de los estndares de la norma 18001:2007 frente a la actual realidad organizacional, evalundolos en su enfoque e implementacin. Diagnosticar sus aspectos crticos.Enfocaremos sus acciones de mejoramiento con el fin de ofrecer a la institucin un punto de partida prctico haca el objetivo de una futura certificacin en S&SO, que minimice la posibilidad de un proceso de certificacin fallido lo cual implicara para la institucin prdidas de tiempo y recursos econmicos entre otros.

Esperamos que el xito del presente documento consista en que el resultado de nuestra experiencia pueda beneficiar a otras instituciones de salud a travs de la aplicacin de un proceso costo-beneficioso que de manera similar les permita abordar un proceso de certificacin en OSHAS 18001:2007 con un conocimiento ms claro de los argumentos de sus procesos.

OBJETIVO GENERALGenerar estrategias para instaurar los procesos necesarios y/o mejorar los ya existentes en el marco de un sistema integral de calidad teniendo como punto de partida el servicio de urgencias y su desempeo en salud ocupacional llevndolo a la instancia suficiente que permita iniciar un proceso propiamente dicho de acreditacin con una alta probabilidad de xito el cual estara representado por la merecida acreditacin.

OBJETIVOS ESPECFICOSIdentificar los recursos fsicos, tcnico-cientficos y administrativos comprendiendo la forma actual en la que se relacionan a travs de procesos dentro de la ESE Mara Auxiliadora de Mosquera.

Analizar aquellos recursos y procesos identificados en el marco de la norma OHSAS 18001:2007 con el fin de generar estrategias como instauracin de procesos si no los hay o acondicionamiento del sistema de procesos al nivel suficiente para lograr la certificacin de acreditacin.

Crear una estrategia que permita acondicionamiento del sistema de procesos al nivel suficiente para lograr la acreditacin.

METODOLOGAEl presente estudio se realizara a travs del anlisis de la informacin existente acerca del proceso de habilitacin y acreditacin de las instituciones prestadoras de servicios de salud, posteriormente se filtraran los procesos apropiados para aplicarlos en la puesta en marcha de unas estrategias de mejoramiento de una de ellas.

DIAGNSTICO

DIAGNSTICOLos clientes de la ESE Mara Auxiliadora.

DIAGNSTICOINFORME INGRESOS FACTURADOS CUATRENIO2008200920102011TOTALCONVIDA$ 331.504.952$ 541.970.157$ 503.421.755$ 639.877.817$ 2.016.774.681CAFAM$ 371.086.697$ 503.856.234$ 550.392.391$ 497.630.834$ 1.922.966.156SOLSALUD$ 554.910.750$ 606.037.118$ 516.654.521$ 509.837.662$ 2.187.440.051COLSUBSIDIO$ 55.104.594$ 153.233.021$ 224.445.739$ 291.888.486$ 724.671.840ALCALDIA DE MOSQUERA$ 1.157.097.377$ 560.988.986$ 313.572.330$ 234.439.839$ 2.266.098.532TOTAL$ 2.138.199.418$ 2.366.085.516$ 2.108.486.736$ 2.173.674.638$ 6.851.852.728

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

LAS PRINCIPALES PROBLEMTICASNo cuenta con una adecuada capacidad instalada, entindase por esta los medios fsicos y humanos empleados para la prestacin de un servicio de Calidad, por lo cual no es posible responder a la alta demanda de la poblacin, que se ha incrementado en los ltimos aos en el municipio.

Esto trae como consecuencia la imposibilidad de responder a las directrices nacionales de indicadores de oportunidad solicitados, en la calidad del servicio por la inconformidad de los usuarios en la solucin de los requerimientos, adems de la insuficiente cobertura de la poblacin en sitios lejanos al centro del Municipio.

FORTALEZAS EN EL SECTORSomos el nico prestador de Servicios de Salud para rgimen subsidiado

Ubicacin estratgica sobre 2 corredores viales de carcter nacional , que interconectan la capital del pas con el sur occidente de la sabana de Bogot y a la sabana en sentido sur-norte.

nica entidad asistencial municipal en capacidad de prestar y garantizar los servicios de salud que la poblacin, de acuerdo a su desarrollo y recursos disponibles.

Capacidad administrativa autnoma que garantiza la operacin autosustentable de la IPS.

Proyeccin de crecimiento en infraestructura y servicios , dado el crecimiento del mercado de usuarios que demandan servicios de salud.

SALUD OCUPACIONALVIGIA OCUPACIONALFUNCIONESActuar como instrumento de vigilancia para el cumplimiento de los Programas de Salud Ocupacional en los lugares de trabajo e informar a las autoridades de salud ocupacional cuando haya deficiencias en su desarrollo. Participar de las actividades de promocin, divulgacin e informacin, sobre medicina, higiene y seguridad entre los patronos y trabajadores, para obtener su participacin activa en el desarrollo de los Programas de Salud Ocupacional. Visitar peridicamente los lugares de trabajo e inspeccionar los ambientes, mquinas, equipos, aparatos y operaciones e informar al empleador sobre la existencia de factores de riesgo y sugerir las medidas de prevencin y de control. Proponer actividades de capacitacin en salud ocupacional dirigidas a todos los niveles de la empresa

POLITICA DE SALUD OCUPACIONAL SEGN INFORME DE GESTIN 20091.Implementacin y puesta en marcha de las recomendaciones emanadas del Panorama de factores de riesgo, (Capacitaciones, redistribucin de puestos de trabajo, solicitud de mantenimiento preventivo y correctivo en cuanto a riesgo elctrico y locativo se refiere, inspecciones, sensibilizacin en cambio de comportamientos, sensibilizacin en la creacin de una cultura de auto cuidado, solicitud y entrega de elementos de proteccin personal etc.) 2. Actualizacin del plan de emergencias y anexo plan de contingencias para emergencias externas y plan de contingencias para manejo de riesgos por residuos hospitalarios.

3. Conformacin del comit paritario de Salud Ocupacional, con su respectiva inscripcin ante el Ministerio de la Proteccin Social.

- Acompaamiento permanente al Comit Paritario de Salud Ocupacional, en lo relacionado al cumplimiento de sus funciones segn la norma.

- Capacitaciones en temas de salud ocupacional.

- Operatividad del Comit Paritario de Salud Ocupacional a raz de su inclusin en el Comit Tcnico de calidad.

POLITICA DE SALUD OCUPACIONAL SEGN INFORME DE GESTIN 20094. Asesoramiento a los coordinadores de cada una de las reas sobre el manejo que se le debe dar a un accidente de trabajo y diligenciamiento y trmite de los formatos de reporte de accidente de trabajo.

5. Gestin ante la A.R.P. Suratep, con base al panorama de factores de riesgo de la institucin, acompaamiento en las inspecciones y capacitaciones sobre los riesgos detectados. 6. Capacitaciones: a) Capacitacin en reuniones del COVE sobre el Comit Paritario de Salud Ocupacional. b) Capacitacin al personal elegido como Comit Paritario de Salud Ocupacional. c) Capacitacin al Comit Paritario de Salud Ocupacional sobre conceptos bsicos en salud ocupacional. d) Capacitacin a los trabajadores encargados del almacn y el archivo sobre la forma segura de realizar sus actividades. e) Induccin de todo el personal en Salud Ocupacional f) Induccin general plan de emergencias. g) Capacitacin en manejo de estrs. h) Trabajo en Equipo. i) 5 S. j) Riesgo Biolgico k) Higiene Postural l) Limpieza y desinfeccin Hospitalaria POLITICA DE SALUD OCUPACIONAL SEGN INFORME DE GESTIN 20097. Inspecciones: a) Riesgo Biolgico b) Riesgo Ergonmico c) Orden y aseo d) Uso de los elementos de proteccin personal e) Extintores f) Clasificacin de residuos hospitalarios 8. Apoyo permanente a la Gerencia y Subgerencia en actividades relacionadas con el rea de talento Humano, as: a) Organizacin del archivo de hojas de vida de acuerdo a la ley de archivo 594/00, de todo el personal que desarrolla sus actividades en la E.S.E. Mara Auxiliadora de Mosquera. - Organizacin del archivo de las hojas de vida del personal que ya no labora en la institucin. - Organizacin del banco de hojas de vida de la institucin. POLITICA DE SALUD OCUPACIONAL SEGN INFORME DE GESTIN 2009b) Formalizacin de la vinculacin:

- Requerimiento de documentacin del candidato seleccionado (De nmina, Por orden de prestacin de servicios o por cooperativa) - Solicitud de disponibilidad y registro para la contratacin de los profesionales por OPS. - Verificacin del cumplimiento de la documentacin requerida (De nmina, Por orden de prestacin de servicios o por cooperativa) - Elaboracin del requerimiento ante la cooperativa c) Induccin General (aplica para el personal de planta y OPS, el proceso se adelanta por parte de la Cooperativa contratada para sus asociados): - Recorrido por las instalaciones de la institucin presentando al nuevo compaero de trabajo - Realizacin de la induccin general a la institucin - Aplicacin de la evaluacin del proceso de induccin general, pasados dos meses desde su ingreso a la institucin, de acuerdo al procedimiento establecido. POLITICA DE SALUD OCUPACIONAL SEGN INFORME DE GESTIN 2009d) Coordinacin en todo lo relacionado con la cooperativa de trabajo asociado y la institucin. - Tramite de correspondencia relacionada con los asociados que desarrollan sus actividades en la E.S.E. - Trmite de requerimientos por parte de la institucin a la cooperativa de trabajo asociado. e) Profesionales por orden de prestacin de servicios: - Asesoramiento a los profesionales sobre los trmites de afiliacin al SGSSS. - Recoleccin de las cuentas de cobro de los profesionales. - Verificacin de pago de seguridad social sobre el porcentaje establecido por la institucin. - Recoleccin de los informes de gestin entregados por los coordinadores de servicio. - Remisin de documentos al rea jurdica de la institucin, para su respectiva certificacin. Finalmente, apoyo permanente a la Gerencia de la institucin en el rea de bienestar con la organizacin y desarrollo de eventos especiales (Cumpleaos del personal que labora en la institucin, da del mdico, de la secretaria, de la enfermera, da de la mujer, navidad, despedida de fin de ao etc.)MATRIZ DE RIESGO E.S.E AMRIA AUXILIADORA DE MOSQUERA

MARCO LEGALLa Ley 100 de 1993 estableci la estructura de la Seguridad Social en el pas, la cual consta de tres componentes como son: El Rgimen de PensionesAtencin en Salud Sistema General de Riesgos Profesionales. Cada uno de los anteriores componentes tiene su propia legislacin y sus propios entes ejecutores y fiscales para su desarrollo. El pilar de esta Legislacin es el Decreto Ley 1295 de 1994, cuyos objetivos buscan establecer las actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de los trabajadores, fijar las prestaciones de atencin en salud y las prestaciones econmicas derivadas de las contingencias de los accidentes de trabajo y enfermedad profesional, vigilar el cumplimiento de cada una de las normas de la Legislacin en Salud Ocupacional y el esquema de administracin de Salud Ocupacional a travs de las ARP. Particularmente, el Decreto 1295 en su Artculo 21 Literal D, En la Resolucin 001016 de 1989 en el Artculo 4 y Paragrfo 1, se obliga a los empleadores a contar con un programa de Salud Ocupacional, especfico y particular, de conformidad con sus riesgos potenciales y reales y el nmero de los trabajadores. Tambin obliga a los empleadores a destinar los recursos humanos financieros y fsicos, indispensables para el desarrollo y cumplimiento del programa de Salud Ocupacional, de acuerdo a la severidad de los riesgos y el nmero de trabajadores expuestos. Igualmente los programas de Salud Ocupacional tienen la obligacin de supervisar las normas de Salud Ocupacional en toda la empresa, y en particular, en cada centro de trabajo. Dada la complejidad y magnitud de esta tarea, se hace necesario que los programas de Salud Ocupacional sean entes autnomos, que dependan directamente de una unidad Staff de la empresa, para permitir una mejor vigilancia y supervisin en el cumplimiento de cada una de las normas emanadas de la Legislacin de Salud Ocupacional. A continuacin se describen los principales Decretos y Resoluciones que reglamentan la Salud Ocupacional en Colombia: Ley 9a. De 1979, es la Ley marco de la Salud Ocupacional en Colombia.Resolucin 2400 de 1979, conocida como el "Estatuto General de Seguridad". Decreto 614 de 1984, que crea las bases para la organizacin y administracin de la Salud Ocupacional. Resolucin 2013 de 1986, que establece la creacin y funcionamiento de los Comits de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en las empresas.Resolucin 1016 de 1989, que establece el funcionamiento de los Programas de Salud Ocupacional en las empresas. Decreto 1295 de 1994, que establece la afiliacin de los funcionarios a una entidad Aseguradora en Riesgos Profesionales (ARP). Decreto1346 de 1994, por el cual se reglamenta la integracin, la financiacin y el funcionamiento de las Juntas de Calificacin de Invalidez. Decreto 1772 de 1994, por el cual se reglamenta la afiliacin y las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Profesionales. Decreto 1832 de 1994, por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales. Decreto 1834 de 1994, por el cual se reglamenta el funcionamiento del Consejo Nacional de Riesgos Profesionales www.saludocupacional.univalle.edu.co/marcolegal.htm

CONCLUSIONES1.En los hallazgos de la presente investigacin se encontr que en la E.S.E. Mara Auxiliadora de Mosquera, existe una poltica de salud ocupacional incompleta, ya que existen actividades pendientes por implementar como son: La conformacin del comit paritario y su inscripcin ante el ministerio de la proteccin social, todo el programa de capacitacin y socializacin del programa de salud ocupacional.

2.El programa de salud ocupacional y seguridad industrial de la E.S.E. Mara Auxiliadora de Mosquera, carece de documentacin actualizada a partir del ao 2009. A la fecha su actualizacin se encuentra a cargo de la ARP Sura segn la direccin de la calidad.

3.El rea de trabajo, los procesos y las actividades que se desarrollan en el servicio de urgencias de la E.S.E Mara Auxiliadora de Mosquera, se calificaron de muy alto riesgo segn la matriz de peligros.

4.En el momento se est desarrollando una estrategia de disminucin del riesgo a travs de la construccin de las nuevas instalaciones locativas.

ESTRATEGIAS1. Presentacin y socializacin de la matriz de riesgo ante la junta directiva para darle un conocimiento ms amplio y fiable de la situacin en cuanto a salud ocupacional y salud industrial de sus empleados, destacando la influencia que estas tienen en el desempeo laboral del trabajador.2. Socializacin a los empleados de la matriz de riesgo con el fin de incentivarlos a reconocer los riesgos y peligros de su lugar de trabajo y su participacin en la elaboracin de la poltica de salud ocupacional y seguridad industrial de la empresa que incluir la proposicin de acciones preventivas y correctivas que mejoren su ambiente laboral

3. A travs de la sustentacin de este trabajo ante la junta directiva y la gerencia despertar su inters por trabajar para mejorar el sistema de seguridad y salud ocupacional en la E.S.E Mara Auxiliadora de Mosquera destacndolo como un primer paso al mejoramiento de una parte importante de los procesos institucionales.4. Extender este ejercicio de mejoramiento en el rea de salud ocupacional y seguridad industrial a otras reas de la institucin y la integracin a otros sistemas de gestin con el objetivo final de lograr la acreditacin y obtener sus beneficios.5Reforzar el concepto de la acreditacin y sus ventajas en la junta directiva y la gerencia haciendo nfasis en que la optimizacin de los procesos en las empresas trae consigo beneficios econmicos y competitividadRECOMENDACIONES

1.Basados en el concepto general de la norma OHSAS 18001:2007, la gerencia forma parte fundamental del proceso de mejoramiento de la implementacin o el xito de los sistemas de salud ocupacional y seguridad industrial, por lo tanto debe ser la parte ms interesada y comprometida de la organizacin al respecto.2.La historia de la empresa se conoce a travs de su documentacin, esta en si misma representa uno de los recursos ms importantes para el reconocimiento de sus fortalezas y falencias lo cual es clave para facilitar cualquier proceso de mejoramiento. Por eso recomendamos documentar y promovemos su adecuada gestin como una herramienta eficaz para la optimizacin de los procesos.3,Para cualquier proceso de acreditacin de cualquier institucin se requiere de la buena relacin entre todo su recurso humano que debe ser abanderada por la gerencia o la direccin para que haya una intencin firme y un compromiso comn y voluntario de mejorar lo cual es fundamental para el xito del proceso.4.Otra de las herramientas vitales para el xito de la implementacin de un sistema de gestin en salud ocupacional y seguridad industrial es el flujo de la informacin, debe establecerse un sistema claro para el equipo de trabajo, canales de retroalimentacin del flujo que conlleven al constante reconocimiento de las fallas y su oportuna resolucin.5. El camino hacia el encuentro de la calidad es el mejoramiento continuo por eso reforzamos con esta recomendacin la propiedad dinmica de la calidad en seguridad y salud ocupacional por tanto tambin es necesario estar en constante reconocimiento y reevaluacin de las diferentes cambios en las actividades laborales a medida que la empresa y sus expectativas crecen el medio le exigir mayor calidad y esto se ver representado inevitablemente en mayores retos para la seguridad y la salud del trabajador que deben ser superados a la par con el fin de mantener la competitividad.

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