Adenovirus systemic infection during ganciclovir therapy of HHV-6 reactivation in a patient after...
1
Celem prezentowanej pracy było oznaczenie DNA HHV-7 u pacjentów w okresie przedprzeszczepowym oraz monitorowanie DNA HHV-7 do + 100. doby po transplantacji i próba korelacji z reaktywacją CMV w badanej grupie. Materiał i metody: Retrospektywnej analizie poddano surowice 69 pacjentów po alloHSCT przeprowadzonych w latach 2008– 2012 w KTKK IHiT oraz w WUM. Oznaczenia DNA HHV-7 i CMV wykonano w oparciu o technikę ilościowego real-time PCR (qPCR) z wykorzystaniem aparatu LightCycler 2.0. Wyniki: DNA HHV-7 wykryto u 30 (43,5%) biorców po przeszczepieniu, u większości między +18. a +65. dobą po alloHSCT. U wszystkich obserwowano stany gorączkowe. Koinfekcję CMV stwierdzono u 17 (56,7%) z nich. W 94% przypadków koinfekcji CMV/HHV-7 (16/17) wiremia HHV-7 poprzedzała wiremię CMV, średnio o 10 dni. Wnioski: Zakażenie HHV-7 jest powszechne u chorych poddawanych procedurze alloHSCT. Wstępne wyniki przedstawionej pracy wskazują na istnienie zależności między replikacją HHV-7 a reaktywacją zakażenia CMV u pacjentów w stanie immunosupresji. http://dx.doi.org/10.1016/j.achaem.2013.07.211 Adenovirus systemic infection during ganciclovir therapy of HHV-6 reactivation in a patient after MUDalloHSCT – A case of successful treatment with cidofovir A. Tomaszewska 1, *, T. Dzieciątkowski 2 , B. Nasiłowska-Adamska 1 , A. Szczepiński 1 , B. Mariańska 1 1 Institute of Hematology and Transfusion Medicine, Stem Cell Transplantation Department 2 Warsaw Medical University, Chair and Department of Medical Microbiology *Presenting and corresponding author. E-mail address: [email protected] Introduction: There is no recommendation for routine screening and prophylaxis of AdV infection in adult patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (alloHSCT). Recently ECIL-4 has published some rules on AdV-infection management. In our report we describe a successful treatment of AdV systemic infection in a patient after matched unrelated donor alloHSCT (MUDalloHSCT) who developed ADV-viremia and severe haemorrhagic cystitis during ganciclovir therapy due to HHV-6 reactivation. Methods: A 46-year-old man with a history of myelofibrosis underwent MUDalloHSCT in May 2011. On the day +142 patient developed biopsy proven graft-versus-host disease (GvHD) – overlap syndrome with gut, skin and mucosae involvement. He started therapy with methylprednisolone, budesonide and cyclosporine-A. Because of unsatisfactory response we decided to replace cyclosporine-A by tacrolimus. GvHD symptoms resolved. Our patient was regularly monitored for viral reactivation and he revealed HHV-6 infection (11,300 copies/ml). We started therapy with ganciclovir. After 10 days of treatment he revealed high fever, massive haematuria and deterioration in performance status. Urine sample examination revealed presence of AdV DNA (11,400 copies/ml) and BKV DNA (790 copies/ml), serum sample revealed AdV DNA (900 copies/ml). We made a diagnosis of AdV systemic infection and BKV co-infection. The therapy with cidofovir and IVIG was started. We also reduced immunosuppression. We observed gradual improvement in patient status and AdV DNA and BKV DNA negativisation. At present the patient remains in a very good condition without GvHD features. Conclusions: Adenoviruses are emerging pathogens in the MUDalloHSCT setting and may cause severe systemic disease with high mortality rate. Our successfully diagnosed and treated case of AdV systemic infection confirms cidofovir efficacy in this severe immunocompromised group of patients. http://dx.doi.org/10.1016/j.achaem.2013.07.212 Infekcja/reaktywacja wirusów z rodziny Herpes (CMV, EBV i HHV-6) pozostaje w relacji z różnicowaniem i dojrzewaniem limfocytów po allo HSCT J. Lange 1, *, D. Dłubek 2 , E. Jaskuła 2 , D. Wołowiec 3 , A. Lange 1,2 1 Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku we Wrocławiu, Polska 2 Instytut Immunologii i Terapii Doświadczalnej im. Ludwika Hirszfelda, Polska Akademia Nauk, Polska 3 Katedra i Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, Polska *Autor prezentujący i do korespondencji. Adres email: [email protected] Związek wirusów rodziny Herpes z poprzeszczepowym niedoborem limfocytów jest złożony: opóźnienie rekonstytucji limfopoezy usposabia do zakażeń, zaś niektóre wirusy wpływają stymulująco lub hamująco na odbudowę układu limfocytowego. Przeprowadzono obserwację kliniczną w odniesieniu do tempa odnowy limfocytowej, a zmienną wiodąca jest nadzór nad liczbą kopii DNA wirusów Herpes CMV, EBV, HHV-6. acta haematologica polonica 44s (2013) 152–167 166
Transcript of Adenovirus systemic infection during ganciclovir therapy of HHV-6 reactivation in a patient after...
Celem prezentowanej pracy było oznaczenie DNA HHV-7 u pacjentów w okresie przedprzeszczepowym oraz monitorowanieDNA HHV-7 do + 100. doby po transplantacji i próba korelacji z reaktywacją CMV w badanej grupie.Materiał i metody: Retrospektywnej analizie poddano surowice 69 pacjentów po alloHSCT przeprowadzonych w latach 2008–2012 w KTKK IHiT oraz w WUM. Oznaczenia DNA HHV-7 i CMV wykonano w oparciu o technikę ilościowego real-time PCR(qPCR) z wykorzystaniem aparatu LightCycler 2.0.Wyniki: DNA HHV-7 wykryto u 30 (43,5%) biorców po przeszczepieniu, u większości między +18. a +65. dobą po alloHSCT.U wszystkich obserwowano stany gorączkowe. Koinfekcję CMV stwierdzono u 17 (56,7%) z nich. W 94% przypadków koinfekcjiCMV/HHV-7 (16/17) wiremia HHV-7 poprzedzała wiremię CMV, średnio o 10 dni.Wnioski: Zakażenie HHV-7 jest powszechne u chorych poddawanych procedurze alloHSCT. Wstępne wyniki przedstawionejpracy wskazują na istnienie zależności między replikacją HHV-7 a reaktywacją zakażenia CMV u pacjentów w stanieimmunosupresji.
http://dx.doi.org/10.1016/j.achaem.2013.07.211
Adenovirus systemic infection during ganciclovir therapy of HHV-6 reactivation in a patient after MUDalloHSCT– A case of successful treatment with cidofovir
A. Tomaszewska 1,*, T. Dzieciątkowski 2, B. Nasiłowska-Adamska 1, A. Szczepiński 1, B. Mariańska 1
1 Institute of Hematology and Transfusion Medicine, Stem Cell Transplantation Department2Warsaw Medical University, Chair and Department of Medical Microbiology*Presenting and corresponding author.E-mail address: [email protected]
Introduction: There is no recommendation for routine screening and prophylaxis of AdV infection in adult patients afterallogeneic hematopoietic stem cell transplantation (alloHSCT). Recently ECIL-4 has published some rules on AdV-infectionmanagement. In our report we describe a successful treatment of AdV systemic infection in a patient after matchedunrelated donor alloHSCT (MUDalloHSCT) who developed ADV-viremia and severe haemorrhagic cystitis during ganciclovirtherapy due to HHV-6 reactivation.Methods: A 46-year-old man with a history of myelofibrosis underwent MUDalloHSCT in May 2011. On the day +142 patientdeveloped biopsy proven graft-versus-host disease (GvHD) – overlap syndrome with gut, skin and mucosae involvement. Hestarted therapy with methylprednisolone, budesonide and cyclosporine-A. Because of unsatisfactory response we decided toreplace cyclosporine-A by tacrolimus. GvHD symptoms resolved. Our patient was regularly monitored for viral reactivationand he revealed HHV-6 infection (11,300 copies/ml). We started therapy with ganciclovir. After 10 days of treatment herevealed high fever, massive haematuria and deterioration in performance status. Urine sample examination revealedpresence of AdV DNA (11,400 copies/ml) and BKV DNA (790 copies/ml), serum sample revealed AdV DNA (900 copies/ml). Wemade a diagnosis of AdV systemic infection and BKV co-infection. The therapy with cidofovir and IVIG was started. We alsoreduced immunosuppression. We observed gradual improvement in patient status and AdV DNA and BKV DNAnegativisation. At present the patient remains in a very good condition without GvHD features.Conclusions: Adenoviruses are emerging pathogens in the MUDalloHSCT setting and may cause severe systemic disease withhigh mortality rate. Our successfully diagnosed and treated case of AdV systemic infection confirms cidofovir efficacy in thissevere immunocompromised group of patients.
http://dx.doi.org/10.1016/j.achaem.2013.07.212
Infekcja/reaktywacja wirusów z rodziny Herpes (CMV, EBV i HHV-6) pozostaje w relacji z różnicowaniemi dojrzewaniem limfocytów po allo HSCT
J. Lange 1,*, D. Dłubek 2, E. Jaskuła 2, D. Wołowiec 3, A. Lange 1,2
1Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku we Wrocławiu, Polska2 Instytut Immunologii i Terapii Doświadczalnej im. Ludwika Hirszfelda, Polska Akademia Nauk, Polska3Katedra i Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich weWrocławiu, Polska*Autor prezentujący i do korespondencji.Adres email: [email protected]
Związek wirusów rodziny Herpes z poprzeszczepowym niedoborem limfocytów jest złożony: opóźnienie rekonstytucjilimfopoezy usposabia do zakażeń, zaś niektóre wirusy wpływają stymulująco lub hamująco na odbudowę układulimfocytowego. Przeprowadzono obserwację kliniczną w odniesieniu do tempa odnowy limfocytowej, a zmienną wiodąca jestnadzór nad liczbą kopii DNA wirusów Herpes CMV, EBV, HHV-6.
a c t a h a ema t o l o g i c a p o l on i c a 4 4 s ( 2 0 1 3 ) 1 5 2 – 1 6 7166
