ACUPUNTURA PARA EL INSOMNIO. ESTUDIO DE UN CASO

ACUPUNCTURE FOR INSOMNIA. CASE STUDY

Autora: Pujadas Lafarga, Teresa Graduada Universitaria en Enfermería. Máster en Medicina Tradicional China y Acupuntura. Servei d’Atenció Integral a Domicili. Badalona Serveis Assistencials. Núm. Colegiado: 08-44.170; Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Barcelona Año: 2016 Resumen: Se presenta un caso de una mujer con insomnio de mantenimiento desde hace 6 años, que también presenta cervicalgia, ansiedad y psoriasis. El diagnóstico principal es deficiencia de Yin C y de R. Tratada durante 8 sesiones, mejora el mantenimiento del sueño y aumenta las horas de descanso. Palabras clave: Acupuntura, insomnio, cervicalgia ______________________________________________________________________ Abstract: A case of a woman with maintenance insomnia 6 years ago is presented, also has neck pain, anxiety and psoriasis. The primary diagnosis is deficiency of Yin K and HT, she treated for 8 sessions, improving sleep maintenance and she increased the hours of rest. Keywords: Acupuncture, insomnia, neck pain ______________________________________________________________________ CASO CLÍNICO:

Mujer de 49 años, trabaja como contable en una gestoría 8h/día. Casada desde los 21 a los 43 años. Actualmente divorciada. Buena relación con el ex marido. Tiene dos hijos que conviven con ella. Motivo de consulta:

1. Insomnio: desde hace 6 años precisa ½ comprimido de Loracepam 1mg pero se despierta durante la noche varias veces. Duerme 5-6h. Se queda en la cama de 7-8 horas normalmente. Quiere dejar de tomar la medicación.

Otros síntomas que presenta actualmente: 2. Ansiedad ocasional: estrés laboral, discusiones con la hija de 13 años.

3. Cervicalgia. Toma Ibuprofeno 600mg si precisa. A los 30 años presentó un episodio de vértigos durante una semana a causa de las contracturas cervicales. Se nota tensa y cierra los puños.

4. Psoriasis en las rodillas. Primer brote a los 18 años. Presenta zonas de unos 3cm en la zona del meridiano de VB que trata con corticoides tópicos.

Antecedentes personales:

- Infancia: otitis de repetición. - Menarquía a los 11 años. Ciclos de 30 días, duración 7 días. Síndrome

premenstrual y dolores lumbares o inflamación del abdomen bajo. - 26 años: 1er embarazo, tuvo pequeñas pérdidas pero sin riesgo. Parto eutócico. - 26 años: caries relacionadas con el embarazo. - 32 años: cólico nefrítico por litiasis. Una semana de evolución, tratamiento

parenteral hasta la expulsión de la piedra vía uretral. - 36 años: 2º embarazo. Parto eutócico. - 45 años: menopausia. No tuvo sofocos. - 46 años: intervención quirúrgica conización del cuello del útero. Resultado

Grado II (va de I a III). Hizo seguimiento durante un año y alta. Hábitos: Dieta: come variado, le gusta más la carne que el pescado. No come fruta ni verdura cada día. No le gustan los alimentos rojos (tomate, fresas,...). Bebe 1,5 L de agua al día. Deposiciones: normalmente c/24h, ocasionalmente estreñimiento de 3-4 días. Horas de sueño: 5-6h Hábitos tóxicos: fumadora 13-15 cigarrillos al día. Toma un café por la mañana y a veces también al mediodía. Ejercicio físico: va al gimnasio 2 veces por semana. Antecedentes familiares: Padre: 75 años. Neumotórax. Colecistectomía per litiasis. Artrosis de rodillas. Colesterol y triglicéridos altos. Madre: murió a los 56 años por un cáncer de páncreas, la paciente tenía 31 años. Hermanos: dos hermanos de 43 y 34 años sanos. Hijos: chico 23 años. Chica 13 años. Sanos. Exploración: Aspecto general: peso normal. Psoriasis en las rodillas (meridiano VB). Lengua: pequeñas grietas, profundas, saburra blanca, capa fina. Punta roja. Pulsos: profundos, especialmente el de R. Más fuerte en VB. Diagnóstico energético según la Teoría de los 5 Elementos: - MADERA: presenta tensión muscular por exceso de Yang VB. - FUEGO: insomnio por deficiencia de Yin C con probable exceso de Yang C. - TIERRA: no presenta síntomas. - METAL: psoriasis, estreñimiento ocasional. Deficiencia de Yang P/IG.

- AGUA: otitis en la infancia, caries en los embarazos, antecedentes de cólico nefrítico por litiasis, intervención quirúrgica del cuello uterino (conización). Menopausia. Lengua con grietas importantes. Deficiencia de Yin y Yang R.

Tratamiento, puntos elegidos y función energética: MADERA: - A nivel local, se utilizó martillo de 7 puntas y masaje en la zona cervical, siguiendo

recorrido de meridianos afectados. - VB20: punto de eliminación del viento de la cara y la cabeza. - VB21: punto de eliminación de viento, indicado en dolores y contracturas

musculares en la zona cervical. - VB34: punto de reunión de músculos y tendones. FUEGO: El tratamiento se centró en tonificar el Yin C y calmar el Shen. - VG20: punto sintomático para obtener calma y tranquilidad. - Yin Trang: punto curioso, calma la mente. - VC17: Mo de MC, tonifica el Yin MC. - MC6: Punto Lo de MC, aumenta el Yin MC y disminuye el Yang TR. - C5: punto Lo de C, aumenta el Yin C y disminuye el Yang ID. - Puntos curiosos “buenas noches” (Anmian 1 y 2), alternos. METAL En caso de querer tratar la psoriasis, además de tonificar el Yang de P, se podrían colocar agujas locales y moxa con jengibre en las zonas afectadas. En este caso, se colocó el punto VB34 ya que quedaba muy cerca de la lesión. AGUA: En este caso, me centré en tonificar el Yin R, ya que la deficiencia de Yin es muy importante, está presente desde hace años y repercute en una deficiencia de Yin general que afecta a los otros órganos. - R7: punto de tonificación de R, tonifica el Yin R y disminuye el Yin P. - BP6: punto San Yin Tsiao, que quiere decir reunión de los 3 Yin. Auriculoterapia: Shenmen; War: puntos de relajación. Otros consejos: Dieta: se recomendó no tomar café ni excitantes, y una dieta rica en alimentos que tonificaran la energía Yin R. Se recomendaron infusiones de drenaje de H (tila, boldo, fumaria y menta). Hábitos: para el insomnio, se recomendó ir a dormir antes de las 00h. Para evitar un empeoramiento de la cervicalgia y la tensión muscular, se recomendó movilización de la zona cervical al menos cada 60 minutos mientras estuviera trabajando delante del ordenador. Para la psoriasis, luz solar y baños de agua caliente con sal marina, que a la vez tonificarían la energía Yin R. Evolución:

Se realizaron un total de 8 sesiones semanales durante 2 meses, combinando los puntos citados. El insomnio mejoró de forma progresiva, pero fue curioso que después de la primera sesión, esa semana se quedara dormida un día por la mañana y llegó tarde al trabajo. Después de dos sesiones empezó a sentir sensación de sueño después de cenar, sentada en el sofá, y aprovechó para iniciar una rutina de meterse en la cama antes de las 00h, con esta sensación de sueño. En la tercera sesión explicaba que dormía 6h, se despertaba y posteriormente podía dormir 1 o 2h más fácilmente. En la cuarta sesión, me comenta que ya duerme 7-8h la mayoría de los días y así se mantuvo hasta el final del tratamiento. La paciente presentó dificultades para reducir la toma de café. Lo fue sustituyendo por infusiones de forma progresiva. El dolor en la zona cervical desapareció, aunque la paciente explicaba en ciertos momentos una sensación de tensión muscular interna y por este motivo le recomendé continuar con las infusiones de drenaje de H. ______________________________________________________________________